药流药物用于子宫角部妊娠人工流产3例报告

子宫角部妊娠孕卵着床于子宫角部 ,人工流产手术难度较大 ,易漏吸和吸宫不全。我院门诊在1 994年 5月～ 2 0 0 1年 5月 2 2 5 96例人工流产病人中发生 3例 ,报告如下 :1　病例介绍例 1　患者 2 0岁 ,孕 1产 0 ,停经 5 2天 ,妊娠试验 ( ) ,妇科检查子宫如孕 5 0天 ,诊断为早孕行人工流产术。术中感吸宫已净 ,但术后检查刮出物未见绒毛 ,即予Ｂ超检查 ,探及 2 4ｃｍ× 3ｃｍ孕囊偏于左侧子宫角 ,在Ｂ超介入下人流 ,虽探针触及孕囊 ,但吸头未能到达。给予米非司酮 5 0ｍｇ ,每 1 2小时× 3次口服 ,并加服抗生素。第 3天来院服米索60 0 μｇ,…     

中晚期妊娠引产宫颈后唇横形裂伤9例防治分析

198 0～ 1995年 ,我院行中、晚期妊娠引产 314 8例 ,发现宫颈后唇横形裂伤 9例 ,其中在外院引产 2例。现分析报告如下。1　临床资料9例病人均为初孕妇 ,年龄 18～ 2 4岁 ,孕 2 4～ 35周。均采用利凡诺 10 0ｍｇ羊膜腔内注射引产。 5例引产分娩后清宫时发现宫颈后唇距外口 1～ 2ｃｍ处有一约 (4～ 5 )ｃｍ×(2～ 3)ｃｍ的横形裂口 ,裂口边缘薄 ,轻微渗血。宫颈长而硬 ,宫颈口完整 ,2例微开 ,仅容探针 ;3例宫颈口关闭 ,探针不能自宫颈口进入宫腔。沿裂口清宫 ,术后均用 0号肠线间断缝合。 2例在外院分别于孕 32周、34周引产 ,月经恢复后放置宫…     

阴道B超诊断子宫颈妊娠1例

患者 ,女性 ,3 6岁。因停经 5 0 天 ,阴道少量流血 1天 ,在当地医院就诊。患者孕 3次 ,正常分娩 1次 ,人工流产 2次。妇科检查 :宫颈外口略扩张 ,宫体如 5 0 天妊娠大。尿妊娠试验 ( ) ,疑诊早孕 ,难免流产行刮宫术。术中因扩张子宫颈口困难大出血转入我院。阴道Ｂ超所见 :宫体后位 ,子宫呈沙漏状 ,宫体正常大小 ,内膜线清晰、居中 ,厚 1 0ｃｍ。宫内未测及妊娠囊 ,宫颈明显增大 ,内见 5 8ｃｍ× 5 4ｃｍ结构紊乱的团状回声 ,并见 2 8ｃｍ× 2 3ｃｍ胎囊性暗区 ,以实性为主。未见胎芽及原始心血管搏动 ,子宫颈内口关闭 ,双侧附件未…     

宫颈妊娠1例

患者 2 6岁 ,孕 2产 1,平素月经规律 ,末次月经1999年 12月 2 3日 ,于 2 0 0 0年 2月 3日查尿ＨＣＧ( ) ,诊断为“早孕” ,因计划外孕于本乡医院行人工流产术 ,术后 1周阴道流血不止。半月后又开始出现淋漓阴道流血 ,于 2 0 0 0年 3月 10日来本院就诊 ,妇科检查 :阴道畅 ,宫颈前唇见一花生米大小赘生物 ,色暗红 ,质脆 ,宫颈口闭 ,子宫体后位 ,略小 ,软 ,双侧附件无异常 ,取少许宫颈赘生物送病理检查 ,报告 :(宫颈 )绒毛退变及未退变组织 ,少许凝血块。 3月 14日在常规消毒下用圆钳将宫颈前唇赘生物钳下 ,前唇留一 0 .5ｃｍ× 0 .6ｃｍ浅馈…     

双子宫宫内早孕1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。平时月经规律 ,因停经 3 7ｄ于2 0 0 1年 4月 3日入院。妇科检查 :外阴呈已婚未产型 ,阴道畅 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,孕 6周大小 ;宫底部丰满 ,质软 ,附件正常。Ｂ超示 :盆腔内探及双子宫回声 ,右侧子宫内见一直径为 0 8ｃｍ的妊娠囊 ,左侧子宫回声未见异常。追问病史 ,有月经量多及痛经史。 2 0 0 1年 4月 4日以“早孕”行人工流产术。术中见宫颈分左右两个 ,直径约 2ｃｍ。两宫颈之间有粘膜皱襞 ,宽度约 1ｃｍ ,依次由 4号半～ 6号半扩张宫颈 ,6号吸管吸引 2次。右侧宫腔最大负压 5 0 0ｍｍＨｇ。吸出物为一完整胎…     

腹腔镜下子宫颈癌根治术2例报告

1　病例报告例 1:患者 4 3岁 ,因反复不规则阴道流血 3月余而入院。平素月经规则 ,无痛经史 ,孕 3产 2。行宫颈刮片 ,巴氏Ⅴ级。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,但有淡粉红色分泌物 ,味臭 ;子宫为孕 7周大小 ,前位 ,质硬 ,活动 ,附件无异常。宫颈活检 :3点、6点处见4 .5ｃｍ× 4 .0ｃｍ、2 .5ｃｍ× 3.0ｃｍ大小浸润癌。先行后装治疗 ,2 4Ｇｙ共 3次 ,癌体减小 ,直径小于 3ｃｍ ,生命体征平稳 ,肝、肾功能等各项检查基本正常。择期行腹腔镜下广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(宫颈癌根治术 )。取膀胱截石位形成气腹后 ,分别于脐轮、耻骨联合中线…     

宫颈恶性中胚叶混合瘤1例

1　临床资料患者 4 1岁 ,孕 3产 2 ,住院号 2 4 5 791,病理号2 0 0 0 3498,2 0 0 0 35 83,患者于 1999年 1月因不规则阴道流血 1月余 ,阴道内有脱出物去某医院治疗后流血渐止 ,后月经周期正常。一月前阴道无明显原因流血伴下腹壁痛 ,又有肿物脱垂至阴道 ,于 2 0 0 0年 11月 2 9日 ,取部分脱出物送病理 ,诊断为恶性中胚叶混合瘤 ,2 0 0 0年 12月 1日入院。病理检查 :全切子宫及双侧附件 ,子宫大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 4 .5ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,颈口直径 4ｃｍ ,宫颈口见一脱出的肿物 ,葡萄状 ,紫红色 ,表面光滑 ,大小 4 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ…     

巨大子宫颈肌瘤挖出术二例

巨大宫颈肌瘤的保守手术术式在参考书中介绍较少。现将我们保留生育功能的 2例手术方法介绍如下。例 1.患者 2 0岁 ,未婚 ,有性生活史。发现下腹部肿块1年就诊。既往月经规则。体检时宫颈暴露困难 ,扪诊可触及宫颈后唇。盆腔肿块如孕 4、5个月大小 ,质地较硬 ,顶端有一小突起。超声检查发现盆腔内有 9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ、6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ、5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ等多个实质性低回声肿块 ,诊断为多发性子宫肌瘤。行剖腹探查术时发现肿块来自宫颈 ,占据全盆腔 ,约 15ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ大小 ,上部尖圆下端粗 ,略微向前突出 ,充满…     

宫腔内胎骨残留致继发不孕1例报告

患者 2 7岁 ,住院号 86 85 4 ,因继发不孕来本院妇科门诊行输卵管通液术发现宫腔内胎骨残留 ,于 2 0 0 1年 11月7日入院。患者平素月经规律 ,量中 ,无痛经史。 3年前因孕 3月余在当地行人工流产加钳刮术 ,术后无阴道异常出血 ,近 1年半未避孕未孕。查体 :ＢＰ15 /11ｋＰａ ,心肺腹无异常。阴道检查 :宫颈光 ,宫口闭 ,宫体前位 ,常大 ,质中 ,无压痛 ,双侧附件无异常。Ｂ超示 :子宫正常大小 ,子宫峡部异常回声 (1 7× 0 9ｃｍ ) ,诊断宫腔残留。次日 ,在静脉加局部麻醉后于宫腔镜下行宫腔残留取出术。术中于子宫峡部水平钳夹出一块约 1ｃｍ×…     

异位妊娠术后宫内外复合妊娠1例

患者女 ,2 9岁 ,住院号 30 6 819。 8个月前曾因停经 5 0天、右输卵管峡部妊娠于 2 0 0 0年 6月 10日在外院行手术治疗。本次因停经 4 7天 ,阴道少量流血5天来院。妇科检查 :宫颈无举痛摆动痛 ,宫体孕 5 0天大小 ,双附件区未及包块。Ｂ超示子宫略大 ,宫腔内探及一 2 8ｃｍ× 1 0ｃｍ长条形妊娠囊 ,血ＨＣＧ2 5 5 9ｍｌＵ ｍｌ。入院诊断 :先兆流产。行保胎治疗 7天后因阴道流血较多行人工流产术 ,术中见典型绒毛及蜕膜组织 ,与妊娠天数相符。术后一直阴道流血 ,术后 10天再次清宫 ,查血ＨＣＧ >10 0 0 0ｍｌＵ ｍｌ,Ｂ超示子宫左上方探及 5…     

人工流产后急性宫腔积血的病历分析

患者 ,李某 ,女 ,2 9岁 ,因停经 5 2ｄ ,有早孕反应于2 0 0 2年 5月 16日来我院。化验尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超检查提示早孕 ,而行人工流产术。查子宫前位约 5 0 +天孕大 ,双侧附件区正常。在严格的无菌条件下行吸宫术。术中探宫深 10 .5ｃｍ ,用 6号吸管吸出新鲜绒毛组织及脱膜组织 ,宫腔净感 ,术后宫深 8.5ｃｍ ,宫缩良好 ,阴道流血不多 ,手术结束。患者术后 2 0ｍｉｎ自感下腹疼痛 ,由阵发性变为持续性 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 15 .5 / 10千帕。消毒后内诊宫体Ⅲ度后屈位 ,约 2 +月孕大 ,硬 ,触痛明显 ,探宫深 13ｃｍ ,有暗红色血从宫颈口…     

多发性子宫肌瘤挖除术后1年妊娠并安全分娩1例

患者 ,女性 ,2 4岁 ,孕 1产 0。主因多发性子宫肌瘤挖除术后 1年 ,孕 4 0周入院。查体 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 80 ,Ｒ 2 0 ,Ｂｐ 110 / 70ｍｍＨｇ。宫高 35ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,胎位右骶前 ,胎心 14 4次 /ｍｉｎ。患者 1年前行多发性子宫肌瘤挖除术 ,术中见宫体如孕 4个月大小 ,表面不平 ,有多个结节突起 ,双附件无异常。自子宫前后壁挖除肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤 30多枚 ,最小 0 .3ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ ,最大 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ。术后病理报告 :多发性子宫平滑肌瘤。患者子宫肌瘤挖除术后 1年受孕 ,入院第 2天临产 ,急行子宫下段剖宫产…     

宫腔镜诊治宫颈妊娠1例

患者 ,2 3岁。钳刮术后 2月余 ,不规则阴道流血 1月余 ,当地医院Ｂ超提示 ,宫体颈部弱回声块影 ,尿ＨＣＧ(+ ) ,考虑为绒癌转入我院 ,门诊以过期流产于 2 0 0 2年 3月 4日收入院。患者因流血时间长 ,继发感染 ,暂给予抗感染治疗 ,等待进一步诊治。于 3月 5日抽血查ＨＣＧ浓度为 113 4ＩＵ ,3月 8日Ｂ超提示宫颈管内异常回声 9ｍｍ× 6ｍｍ。为进一步明确诊断 ,于 3月11日在局麻下行宫腔镜检查 ,宫腔内未见异常 ,宫颈管右侧后壁见约 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大小囊块 ,暗紫色与淡黄色相间 ,有边界 ,考虑宫颈妊娠。局部注射ＭＴＸ 5 0ｍｇ ,…     

输尿管子宫内膜异位致下段梗阻一例

患者 ,女 ,36岁 ,因“继发性渐进性痛经五年 ,右侧腰骶部隐痛二年”于 2 0 0 0年 10月 2 6日入院。末次月经为 2 0 0 0年 10月 19日 ,月经规律 ,Ｇ3 Ｐ1,上环10年。妇检 :子宫平位、饱满、质中。右附件触及一鸭蛋大囊性包块、活动差、触痛。陶氏腔触及一 2ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ结节 ,质硬、触痛、固定。Ｂ超检查 :子宫 5 .6ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4 .1ｃｍ ,右附件探及一 6 .2ｃｍ×4 .2ｃｍ× 4 .5ｃｍ囊性暗区 ,囊内见不规则中强回声。肝肾功能正常。入院后给予抗炎治疗 ,包块无明显缩小。于 2 0 0 0年 11月 6日行剖腹探查术 :子宫平位稍大 ,…     

节育器异位腹壁并窦道形成1例报告

患者 ,2 9岁 ,孕 2产 1 ,因腹壁流脓血样物 2月余入院。患者于 1 997年 6月因“头盆不称”行剖宫手术 ,术后 7天痊愈出院。术后6月放置节育器 ,术中及术后无腹痛不适。2 0 0 1年 2月始原手术切口出现疼痛 ,腹壁有一约 2ｃｍ× 1ｃｍ的溃破口 ,流脓血样物 ,经抗炎、引流等治疗 ,症状无好转而转院。查体 :心肺检查无异常 ,腹壁正中有一 1 0ｃｍ长手术疤痕 ,疤痕下 1 / 4处见黄豆大溃破口 ,触痛 ,挤压有脓性分泌物 ,探针探查斜向左上方深约 4ｃｍ ;腹壁窦道造影 :腹腔无造影剂弥散 ,腹壁上有一 2ｃｍ长条状致密影 ,并清晰可见螺纹 ;子宫输卵管…     

残留卵巢综合征一例报告

我院收治了一例子宫次全切除后 2个月即发生的残留卵巢综合征患者 ,现报告如下。患者 ,女 ,41岁 ,已婚育 ,住院号 3 3 3 480。因子宫肌瘤于 2 0 0 1年 4月 3 0日行次全子宫切除术。术中见子宫增大如孕 1 0周大小 ,双侧卵巢附件正常。术后病检报告 ( 0 1 -2 678) :子宫肌壁内平滑肌瘤。术后 7天正常出院。术后 2月起 ,患者感下腹疼痛不适 ,腹痛为阵发性隐痛。同年 9月 1 7日收住入院 ,住院号 3 3 92 67。Ｂ超检查显示 :宫颈位置见一上下径 5.0ｃｍ、左右径 7.6ｃｍ、前后径 3 .4ｃｍ实质性肿块 ;右卵巢见一 5.3ｃｍ× 3 .7ｃｍ× 4.1ｃｍ囊性…     

甲状腺癌误诊分析

我院 2 0 0 1年 5月～ 8月共收治甲状腺癌 3例 ,均误诊 ,分析如下。1　临床资料例 1,女 ,2 2岁 ,颈部左侧包块 1月。查体 :左侧甲状腺处可触及 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ包块 ,质软 ,表面光滑 ,活动度好。Ｂ超 :左侧甲状腺内探及 1 5ｃｍ× 2 2ｃｍ低回声团 ,边界较清 ,提示 :左侧甲状腺腺瘤。术中见左侧甲状腺中部有一约2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ实性占位 ,质软 ,行单纯瘤体切除。术后病理报告 :左侧甲状腺乳头状腺癌 ,后转上级医院。例 2 ,女 ,49岁 ,颈部右侧包块 6月伴气憋。查体 :右侧甲状腺触及一约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× …     

子宫巨大平滑肌瘤合并腹腔囊肿1例

患者 ,女 ,39岁 ,住院号 990 0 2 0 0 0 7,因进行性下腹胀半年、发现下腹部囊肿 2天入院。以往体健 ,无肝炎、结核等传染病及接触史 ,无阴道不规则流血。体格检查 :一般情况良好 ,心肺正常 ,腹部隆起 ,肋下4ｃｍ处可触及一约 30ｃｍ× 2 8ｃｍ× 11.3ｃｍ肿块 ,边界清 ,质软 ,无压痛 ,有一定活动度。妇科检查 :宫颈正常大小、光滑 ,宫体大小触诊不清 ,双侧附件触诊不清。Ｂ超显示 :腹腔多房性囊性占位病变 (来源不明 )。于 1999年 3月 13日在硬膜外麻醉下行剖腹探查术 ,术中见腹腔内有一 2 7ｃｍ× 2 0ｃｍ× 9ｃｍ大小的肿块。肿块上部光滑…     

原发性左输卵管癌1例

1　临床资料患者女 ,4 9岁 ,孕 3产 2。因阴道不规则流血 2月余 ,于 2 0 0 0年 12月 2 1日入院。入院诊断 :卵巢肿瘤。妇科检查 :子宫水平位 ,左后方触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小的包块 ,压疼不明显。Ｂ超示 :宫底上方见一 4 .8ｃｍ× 3.9ｃｍ× 3.6ｃｍ大小实性包块 ,边缘有小囊性回声 ,边缘尚清。手术所见 :左侧输卵管有一实性包块 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,有大网膜与之相粘连 ,左卵巢与包块无粘连 ,行左输卵管肿瘤切除 ,术中快速病理诊断为 :左输卵管恶性肿瘤。行子宫加双附件切除术。2　病理检查输卵管一段 ,已先剖开 ,剖面近…     

广泛累及生殖系统的横纹肌肉瘤1例

【病例】女性 ,4 8岁。结肠癌术后 1年因阴道不规则出血于 1998年 4月来我院行宫颈活检 ,病理诊断为“透明细胞癌” ,于 10月在我院行全宫加双附件切除术 ,术中见 :子宫、左卵巢增大 ,左卵巢与左输卵管、同侧子宫、结肠及盆壁粘连。病理检查　大体 :子宫约 9 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0ｃｍ ,宫腔、宫颈与宫体交界处见肿瘤浸润 ,肿物切面部分呈灰白色 ,质脆 ,部分呈鱼肉样 ,侵及肌层 ,宫颈增大质硬 ;左卵巢约 5 5ｃｍ× 3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,切面灰白色 ,实性 ,质脆。镜下 :肿瘤细胞以弥漫浸润为主 ,伴大片坏死 ,部分被宽窄不一的纤维结缔组织…