预注曲马多用于抑制全麻患者苏醒期不良反应的临床观察

目的：观察曲马多抑制全麻患者苏醒期不良反应的效果。方法：将100例患者随机分为A、B两组,每组50例,A组（观察组）,在手术结束前预注曲马多2mg/kg,B组（对照组）,在手术结束前不做任何处理。观察两组患者在苏醒前和苏醒期的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化及两组患者在苏醒期寒战、躁动的发生率。结果：与B组苏醒前和A组相比,B组患者苏醒期SBP、DBP、HR变化差异有统计学意义（P〈0.05）,A组患者苏醒前与苏醒期SBP、DBP、HR变化比较差异无统计学意义（P〉0.05）,A组患者苏醒期寒战、躁动的发生率明显少于B组（P〈0.05）。结论：全麻患者在苏醒前预注2mg/kg曲马多可有效地预防苏醒期不良反应的发生。     

曲马多抑制围术期全麻相关不良反应的观察

目的观察曲马多抑制围术期全麻相关不良反应的效果。方法选择90例择期在全麻下行腹腔镜下妇科手术或胆囊手术的成年患者,随机分为3组,每组30例,气管插管后切皮前静脉滴注曲马多1·5mg/kg(T组);气管插管后切皮前静脉滴注芬太尼1·5μg/kg(F组);空白对照组(C组)。观察围术期患者循环稳定程度;观察围苏醒期患者循环和呼吸稳定程度,躁动、寒战、疼痛和恶心呕吐的出现及程度;观察患者术毕至拔除气管导管的时间、呼之睁眼的时间和送返病房的时间;观察术后24h患者和家属的满意度及有无术中知晓等。结果T组围苏醒期患者循环和呼吸更稳定,躁动、寒战和疼痛出现明显减少且程度较轻,送返病房的时间较早,术后24h患者和家属的满意度调查,满意度较高。结论气管插管后切皮前静脉滴注曲马多1·5mg/kg,可使围术期患者循环稳定,较好抑制围苏醒期全麻相关不良反应,苏醒质量高,提高了术后患者和家属的满意度。     

芬太尼和曲马多用于全麻苏醒期的临床观察

目的 探讨芬太尼和曲马多用于全麻患者苏醒期的临床效果.方法 选择全麻下行择期手术的ASA Ⅰ～Ⅱ级成年患者80例,随机均分为芬太尼组(F组)和曲马多组(T组).两组患者术毕前30 min分别给予静脉注射芬太尼1 μg/kg和曲马多2 mg/kg.记录两组患者拔管后5 min的呼吸频率、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、OAA/S评分、拔管后20 min VAS评分和不良反应.结果 两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、拔管后20 min的VAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均未发生皮肤瘙痒和恶心呕吐,躁动,差异无统计学意义(P>0.05).F组的呼吸抑制发生率为15%,与T组比较无统计学意义.结论 曲马多用于全麻苏醒期镇痛和芬太尼具有相同疗效,不良反应少,苏醒平稳.     

氟比洛芬酯复合曲马多抑制全麻苏醒期不良反应的临床观察

[摘要] 目的 观察氟比洛芬酯复合曲马多抑制全麻苏醒期不良反应的效果。方法 选择90例择期在全麻下行乳腺癌根治术的患者,随机分为3组,每组30例,F组：气管插管后切皮前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg, 术毕前20 min静脉追加氟比洛芬酯50 mg;T组：术毕前10 min静脉注射曲马多100 mg;C组：气管插管后切皮前10 min静脉注射氟比洛芬酯50 mg, 术毕前10 min静脉注射曲马多100 mg并于术毕前20 min追加氟比洛芬酯50 mg。观察苏醒期燥动、寒战、疼痛和恶心呕吐的出现及程度;观察患者术毕至拔除气管导管的时间、呼之睁眼的时间。结果 C组燥动、寒战和疼痛出现明显减少且程度较轻。结论 氟比洛芬酯复合曲马多可较好抑制全麻苏醒期不良反应,苏醒质量高。     

用曲马多预防全麻患者苏醒期躁动的临床效果观察

目的:探讨用曲马多预防全麻患者苏醒期躁动的临床效果。方法:随机选取我院2012年3月~2013年5月收治的190例在全麻下行手术治疗的患者作为研究对象,并将其平均分为观察组和对照组。为观察组患者在手术完成前20min静脉推注曲马多2mg/kg。为对照组患者在手术完成前20min静脉推注生理盐水5ml。之后,监测两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO 2),记录两组患者的意识恢复时间和拔管时间,观察两组患者不良反应的发生情况。另外,采用躁动评分(R S)和镇静评分(RSS)对两组患者的治疗效果进行评价。结果:①两组患者拔管前、拔管时和拔管后10min的血压及心率差异均具有统计学意义(P<0.05)。②两组患者的意识恢复时间和拔管时间无显著性差异(P>0.05)。③拔管前,两组患者的躁动评分和镇静评分无显著性差异(P>0.05)。拔管后,观察组患者的躁动评分显著降低,镇静评分显著升高。④两组患者的不良反应发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:曲马多能够有效预防全麻患者发生苏醒期躁动,且不会产生明显的不良反应。     

曲马多治疗全麻苏醒期寒颤疗效观察及护理

目的 探讨曲马多注射液在治疗全麻苏醒期寒颤的疗效及护理.方法 实验组,对100例全麻苏醒期寒颤患者静脉推注50～100mg(1～1.5mg/kg)曲马多,观察疗效.对照组,回顾性总结50例全麻苏醒期寒颤期间用地塞来松10～20mg静脉注射后疗效.两组疗效进行比较.结果 总的有效率实验组为98%,对照组为56%,并且5分钟内寒颤停止的,试验组为90%,对照组为42%,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论曲马多在治疗全麻苏醒期寒颤中疗效非常显著,有立杆见影的效果.     

曲马多与芬太尼预注对小儿全麻苏醒期的影响

目的:观察曲马多与芬太尼联合使用对小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期的影响。方法:45例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为三组,每组15例。麻醉维持均选用瑞芬太尼与丙泊酚持续输注。诱导插管后,C组静注生理盐水2 mL,T组与T-F组均注入曲马多2 mL/kg,同时T-F组手术结束前10 min静注芬太尼lμg/kg。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及客观疼痛不适评分(OPDS)、躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:T-F组自主呼吸恢复时间、拔管时间均较C组和T组延长(P<0.01),但离室时间三组差异无显著意义。拔管后,OPDS及躁动评分C组>T组>T-F组(P<0.05);躁动发生率C组>T组>T-F组,其中T组、T-F组与C组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:曲马多与芬太尼联合应用,对于预防小儿瑞芬太尼一丙泊酚全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。     

预注小剂量舒芬太尼减少急诊全麻病人苏醒期不良反应的临床观察

目的 观察预注小剂量舒芬太尼抑制急诊全麻病人术后苏醒期不良反应的发生情况.方法 将60例全麻急诊手术患者随机分为观察组(S)与对照组(C),每组各30例.两组均以咪唑安定、罗库溴铵、瑞芬太尼快速诱导,间断静注罗库溴铵及异丙酚、瑞芬太尼持续泵入和吸入异氟醚维持麻醉.观察组(S)于手术结束前30分钟给予舒芬太尼0.05～0.1μg/kg静脉注射,记录两组患者苏醒期心血管反应和躁动程度,对术后早期切口疼痛程度评分.结果 两组病人苏醒时间和拔管时间均无明显差异,但拔管时S组循环波动明显小于C组,苏醒期躁动程度S组明显低于C组,S组术后早期视觉模拟评分明显低于C组.结论 瑞芬太尼全麻结束前预注小剂量舒芬太尼可有效减轻苏醒期不良反应和术后早期的疼痛.     

芬太尼复合曲马多用于瑞芬太尼全麻苏醒期的观察

目的观察芬太尼复合曲马多减轻瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛的效果。方法选择妇科宫外孕和卵巢囊肿患者共90例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,手术时间1．5h以内,随机分为T组、F组和T＋F组,术中以持续靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予维库溴铵维持麻醉。T组患者手术结束前30min给予曲马多2mg／kg,F组患者手术结束前10min给予芬太尼2肛∥kg。T＋F组手术结束前30min给予曲马多1．5mg／kg,手术结束前10min再给予芬太尼1肛g／kg,记录呼吸恢复时间、苏醒时间,警觉／镇静评分（OAA／S）、拔管后VAS评分和不良反应。结果三组患者手术结束后呼吸恢复时间、苏醒时间、OAA／S评分和瘙瘁、躁动比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,麻醉拔管后均无呼吸抑制、恶心、呕吐发生。拔管后T组、F组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,T＋F组VAS评分和T、F组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论预防瑞芬太尼全麻术后苏醒期疼痛,芬太尼复合曲马多较单一使用芬太尼或曲马多更有优势。     

曲马多、氯诺昔康防治全麻苏醒期躁动

目的观察曲马多、氯诺昔康治疗全麻苏醒期躁动的疗效.方法选择60例全麻病人,双盲随机分为3组,术毕缝皮前静脉用药,Ⅰ组为曲马多3 mg/kg,Ⅱ组氯诺昔康16 mg,Ⅲ组注射用水2 ml.观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、B℃S舒适评分、心率、平均压、恶心呕吐.观察时间点为:麻醉前(t1)、用药后30 min(t2)和40 min(t3)、气管拔管时(t4)、拔管后5 min(t5)和10 min(t6).结果气管拔管时心率、平均压Ⅰ组比Ⅲ组低(P＜0.05);用药后30 min、拔管后5 min,Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比,镇静有显著差异(P＜0.05):用药后40 min、气管拔管时、拔管后10 min,Ⅰ组与Ⅲ组相比,躁动显著减少(P＜0.05);用药后40 min、拔管后10min,Ⅱ组、Ⅲ组相比,躁动显著减少(P＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组比Ⅲ组舒适(P＜0.05).结论曲马多、氯诺昔康可防治全麻苏醒期躁动,曲马多更有效.     

腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及牵拉反应的影响

目的 探讨腹部手术中硬-全联合麻醉对血流动力学及内脏牵拉反应的影响.方法 将上海市中西医结合医院2009年1月至2012年8月收治的行腹部手术的270例患者按麻醉方式分为三组：连续硬膜外麻醉组（A组）、全麻组（B组）、硬-全联合麻醉组（C组）,各90例.比较三组入室切皮（T1）、探查（T2）、牵拉（T3）、术毕（T4）的收缩压、舒张压、心率及牵拉反应等发生情况.结果 A组的收缩压、舒张压及心率出现较大波动,A组的收缩压、舒张压及心率T3与T1时刻比较差异有统计学意义（P＜0.05）;B组、C组在T3时的收缩压、舒张压及心率均显著低于A组（P＜0.05）;A组的牵拉反应显著高于B组和C组（P＜0.05）.结论 硬-全联合麻醉导致牵拉反应小,血流动力学影响小,可控性好,用于腹部手术麻醉更具有优势.     

右美托咪定联合曲马多预防青壮年男性全麻病人苏醒期躁动评价

目的 观察右美托咪定用于预防青壮年男性全麻患者苏醒期躁动的效果和安全性.方法 选择60例18 ～ 45岁择期全麻手术的男性患者,随机分为3组:A组:全麻插管后静脉泵注右美托咪定1μg/kg,10 min后改为0.4 μg/(kg.h)至手术结束前30 min停药,缝皮前静注曲马多1 mg/kg;B组:术中泵注等量生理盐水,缝皮前静注曲马多2 mg/kg;C组:术中及缝皮前均给予等量生理盐水.记录3组患者T0-T4各时点的SBP、DBP、HR,记录3组患者的唤醒时间、拔管时间、拔管后5 min的躁动评分及不良反应.结果 3组患者在T0、T1时点SBP、DBP、HR差别无统计学意义;T2时点SBP、DBP、HR,A组明显低于B、C组(P＜0.01),T3时点SBP、DBP、HR,A、B组明显低于C组(P＜0.01),T4时点A组SBP、DBP、HR明显低于C组(P＜0.01),亦低于B组.B组SBP、DBP、HR低于C组(P＜0.05).3组患者唤醒时间、拔管时间差别无统计学意义,躁动评分A、B组明显低于C组(P＜0.01),且A组低于B组;术后24 h恶心呕吐的发生率A、C组低于B组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合曲马多可有效提高青壮年男性全麻病人的复苏质量,且不增加复苏时间.两者合用可减少曲马多用量,减少术后恶心呕吐的发生.     

曲马多预防麻醉后寒战的临床研究

目的 :旨在研究曲马多对全麻苏醒期寒战的预防作用及对苏醒时间的影响。方法 :将 15 0例病人随机分为两组 ,曲马多组 70例 ,对照组 80例。曲马多组于术毕给予曲马多 1mg kg静注 ,观察其术毕、给药后 5min、15min三个时间的血压及心率 ,同时记录两组病人苏醒期发生寒战的例数及术毕至拔除气管导管的时间。结果 :曲马多组术后寒战发生率为 1 43% ,对照组为 13 75 % ,两者比较p <0 0 1,其差异有非常显著性 ;两组术毕至拔管的时间分别为 ,曲马多组 (110 0 1± 6 4 6 2 )min ,对照组 (10 1 43± 5 4 48)min ,两者比较p>0 0 5 ,无统计学差异 ;曲马多组术毕、给药后 5min、15min血压及心率的变化无统计学差异。结论 :全麻病人术毕时静注 1mg kg曲马多 ,可有效地预防苏醒期寒战的发生 ;且对心血管系统无影响 ;亦不延长拔管的时间。     

护理干预下腰硬联合麻醉不良反应发生率的对比

目的探讨护理干预措施对腰硬联合麻醉下病人不良反应发生率的影响。方法将46名行腰硬联合麻醉病人随机分为干预组和对照组，干预组在麻醉前、麻醉中给予系统、完整的护理干预，对照组按常规进行护理，麻醉后观察病人的不良反应。结果干预组病人在腰硬联合麻醉中发生血压下降、心率缓慢、呼吸抑制、恶心、呕吐等不良反应机率明显低于对照组（P〈0．05）。结论护理干预措施能减少腰硬联合麻醉不良反应的发生，使病人平静、安全的地渡过过手术难关。     

不同麻醉药物对全麻苏醒期患者躁动的影响

目的探讨不同麻醉药物对全麻苏醒期躁动（EA）的影响．方法将134例术后出现EA的患者随机分为A组（42例）、B组（45例）和C组（47例）,术后分别采用帕瑞昔布40mg、布托啡诺20μg／kg和曲马多1mg／kg,静脉注射．比较各组治疗后躁动的改善程度、VAS评分及Ramsay镇静评分等．结果治疗后,A组、B组患者EA的程度显著低于C组（P〈0．05）;治疗后,3组VAS评分显著下降,Ramsay镇静评分显著升高（P〈0．05）,其中C组VAS评分显著高于A组、B组,B组Ramsay镇静评分显著高于A组、C组（P〈0．05）;治疗后,B组患者苏醒时间、PACU停留时间显著高于A组、C组（P〈0．05）．结论帕瑞昔布治疗EA安全有效,可有效改善全身麻醉后EA患者的躁动程度,提高术后的镇静效果,缩短PACU停留时间．     

右美托咪定对预防全身麻醉气管插管反应的影响

目的探讨右美托咪定对预防全身麻醉气管插管反应的影响。方法选择全身麻醉气管插管患者48例,随机分为对照组和右美托咪定(DXM)组,每组各24例。观察记录诱导前、插管前、插管即刻及插管后1、2、5min收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果对照组患者诱导前与插管前SBP、DBP降低(P<0.05);插管即刻和插管后1、2 min时的SBP、DBP和HR均比诱导前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。DXM组患者诱导前与插管前SBP、DBP、HR明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01);两组插管即刻和插管后1、2、5min与诱导前SBP、DBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而HR比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组插管即刻和插管后1、2 min时的SBP、DBP和HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组插管后5 min时HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DXM可以很好的抑制气管插管的应激反应并减轻心血管反应,达到满意的麻醉深度。     

曲马多硬膜外腔超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响

目的:观察硬膜外腔注入曲马多施行超前镇痛对硬膜外麻醉效果的影响。方法:40例妇科手术患者于硬膜外麻醉后随机分成两组:Ⅰ组(n=20)于切皮前15min经硬膜外腔注入局麻药5ml+曲马多10mg+氟哌啶2mg以施行曲马多超前镇痛:Ⅱ组(n=20)仅注入局麻药5ml。观察术中镇痛效果,腹壁肌松弛质量以及不良反应。结果:Ⅰ组的硬膜外麻醉效果优于Ⅱ组(P<0.05),两组肌松效果和不良反应差异则无显著性。结论:切皮前15min经硬膜外腔注射曲马多施行超前镇痛,可有效增强硬膜外麻醉效果。     

小儿全身麻醉苏醒期呼吸道并发症发生的影响因素分析

目的探讨小儿全身麻醉苏醒期呼吸道并发症发生的影响因素。方法选择2011年3月至2014年3月收住复旦大学附属中山医院、择期行脐以下手术(时程>30 min)或行骨手术或泌尿手术的患儿(年龄1⁸岁)共100例,美国麻醉师协会分级评定为Ⅰ8岁)共100例,美国麻醉师协会分级评定为Ⅰ^Ⅱ级,按患儿实际接受手术的先后顺序、根据随机数字表法给予患儿全麻术后不同的通气装置,分别是一定麻醉深度下拔除气管导管(ETT-A)组、一定麻醉深度下移除喉罩(LMA-A组)、清醒下拔除气管导管(ETT-W)组和清醒下拔除喉罩(LMA-W)组。观察和记录成功插管的次数,患儿苏醒时间及苏醒期呼吸道并发症的情况(有无呼吸道分泌物增多、咳嗽、喉痉挛等),并进行多因素Logistic回归分析。结果 ETT-W组的苏醒时间较ETT-A组、LMA-A组、LMA-W组显著减少,差异有统计学意义(P<0.05);ETT-W组苏醒期呼吸道并发症发生率高于ETT-A组、LMA-A组和LMA-W组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,通气装置的选择为危害性因素,年龄及拔管(喉罩移除)时麻醉状态为保护性因素。结论选择气管导管更易引发小儿全麻苏醒期呼吸道并发症,需重视和加强手术前后的监护,积极预防和减少并发症的发生,以提高小儿围术期麻醉的安全性。     

右美托咪啶辅助在改善全麻病人麻醉后寒战中的作用

目的：探讨右美托咪啶辅助在降低全麻病人麻醉后寒战发生率中的作用研究。方法该研究于2013年1月—2013年12月对在该院择期接受腹部外科手术治疗的患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中研究组在麻醉诱导后给予右美托咪啶,而对照组则给予咪唑安定,比较两组患者术后寒战发生率。结果研究组和对照组患者在麻黄碱、去氧肾上腺素等辅助药物上无明显差异(t=1.02、0.10,P>0.05)。研究组患者的术后寒战发生率(16.67%)明显低于对照组(53.37%),且差异具有统计学意义(c2=8.86,P<0.05)。研究组患者的疼痛VAS评分[(3.42±0.75)分]明显低于对照组[(4.69±0.88)分],且差异具有统计学意义(t=5.13,P<0.05)。结论右美托咪啶静脉注射,具备有效的镇静、镇痛作用,预防全麻患者术后寒战发生的效果优于咪唑安定,值得临床推广使用。     

全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹腔镜胆囊切除术的循环影响对比观察

目的:比较全麻联合硬膜外麻醉与单纯全麻两种麻醉方式对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者循环功能和麻醉效果的影响,探讨两者的临床应用疗效及安全性。方法:60例有胆囊结石需腹腔镜手术老年患者随机分为全麻联合硬膜外麻醉组(A组,n=30)与单纯全身麻醉组(B组,n=30),监测麻醉起效时间,麻醉前后、气腹后10min、30min时SBP/DBP、HR、SpO2、术后疼痛(VAS评分)及术后清醒时间,评价麻醉效果及安全性。结果:B组在麻醉后和气腹后SBP/DBP及HR均增高,并持续至气腹后30min(P<0.05),A组各指标无明显差异(P>0.05),两组均无术后严重并发症。结论:全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中更能提供可靠稳定的血流动力学的变化,老年患者采用全麻复合硬膜外麻醉更加安全。