难治性哮喘的诊断与治疗现状

支气管哮喘（简称哮喘）患者大部分通过吸入糖皮质激素和B2受体激动剂等规范化治疗可获得有效控制。但仍有约5％～10％的患者虽经规范化治疗疗效不满意，经常需要急诊和住院治疗，临床上通常称为“难治性哮喘”，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。     

支气管哮喘的现代诊断与治疗

支气管哮喘是最为常见的慢性呼吸道疾病之一。由于其可累及所有的年龄组，病情反复发作，是缺课、误工的常见原因，严重者可引起患者猝死，因此受到广大医护人员、患者和家属们的高度关注。近年来，对于支气管哮喘的诊断和治疗学领域均有了长足的进步，极大地改善了本病的预后。     

难治性支气管哮喘的诊断与治疗

临床上大约有 5 %～ 10 %的支气管哮喘 (简称哮喘 )患者 ,经常规治疗 [包括最大推荐剂量的吸入型糖皮质激素 (简称激素 )治疗 ]后症状仍难以控制。这些患者被称之为难治性哮喘 (ＲＡ)。ＲＡ既是内科医师们经常面临的临床难题 ,也是造成哮喘病情迁延 ,甚至致死的常见原因。一、ＲＡ的临床类型和特征1.急性重症哮喘 :(1)常伴有高碳酸血症或需要机械通气 ;(2 )即使接受了“充分的”治疗后 ,仍可再次出现这种严重发作 ;(3 )需要接受多个疗程的全身性激素治疗 ;(4)常见诱因 :未及时给予抗炎药物治疗、对阿司匹林等非甾体类抗炎药物过敏、职业性哮…     

难治性支气管哮喘的鉴别诊断

通过吸入糖皮质激素（ICS）和β1受体激动剂的规范化治疗，大部分支气管哮喘（简称哮喘）患可获得有效的控制。但仍有约5％～10％的患治疗效果不满意而长期影响其生活质量。这些患因为起病重、有恶化趋势，通过充分的包括使用全身性糖皮质激素（简称激素）治疗仍不能有效控制，临床上通常称为“难治性哮喘”。他们经常需要急诊和住院治疗，是导致哮喘治疗费用增加的主要原因。     

难治性哮喘诊断与处理专家共识

难治性哮喘约占支气管哮喘（简称哮喘）患者的5％,虽然比例不高,但据文献报道,其急诊就医率和住院率分别为轻、中度哮喘患者的15倍和20倍,是导致哮喘治疗费用增加的重要原因之一。因此,提高难治性哮喘的诊治水平对改善哮喘的整体控制水平和预后以及降低医疗成本都有重要意义。     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为"难治性哮喘".本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

难治性哮喘诊治的研究进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上,5%～10%的患者经过多种常规平喘药物的治疗仍难以控制,被归为＂难治性哮喘＂.本文综述了其近几年在诊断和治疗方面的进展.     

支气管哮喘的规范化诊断与治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一个世界性问题,儿童和成人哮喘患病率分别约为3．3％～29％和1．2％～5．5％,且呈逐年增长趋势,全球约1．6亿患者。其疗程长,患者对治疗的依从性差。支气管哮喘的规范化诊治是提高哮喘控制水平的保证。     

支气管哮喘的诊断标准和分级治疗

支气管哮喘（简称哮喘）是一种呼吸道的常见疾病，全球约有1．7亿人患该病，我国各地的患病率不同，平均患病率约1％，某些地区有上升趋势。全国五大城市的资料显示，13～14岁学生的哮喘发病率为3％～5％。近10多年来国内、外对哮喘的发病机制、诊断和治疗作了大量的研究工作，对哮喘的本质有新的认识，认为哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，患者对各种激发因子具有高反应性为其重要特征。这种炎症可引起气道缩窄，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，表现为反复发作性喘息、气促、胸…     

加强对老年支气管哮喘的诊断和治疗

老年支气管哮喘容易被忽略 ,一是因普遍认为哮喘是儿童和青中年的疾病 ;二是因老年人症状不典型 ,常被误诊为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿或左心功能不全 ,因此易漏诊和漏治。实际上 ,老年人哮喘的累计患病率是相当高的。发达国家哮喘总患病率达 7%～ 8%[1] ,65岁以上老年哮喘患者占所有哮喘病人的 11 0 %～ 19 2 %[2 ,3] ,占被调查老年人群的 4 5 %～ 7 3 %[4,5] 。 1999年我国沈阳市哮喘调查总患病率为 1 2 4 %,60岁以上老年哮喘患者则占被调查老年人群的 5 16%[6 ] ,病死率也较青中年组高。据英国统计 ,5 0 %的哮喘死亡发生于 65～ 84…     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加。临床上,5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”。本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展。     

难治性哮喘治疗策略新进展

难治性哮喘是一种高度异质性呼吸道慢性炎症性疾病,在实际临床工作中,我们对它并不陌生,但对其发病机制、临床特征却知之甚少,并且处理起来相当棘手,其在支气管哮喘患者中发病率约为5％～10％,然而却占用了重大比例的医疗卫生资源,造成了患者更高的病死率.难治性哮喘需要高剂量吸人性糖皮质激素(inhaled corticosteroid,ICS),甚至需要全身应用糖皮质激素,它包括多个临床或病理生理学表型,在很大程度上,其异质性制约着疾病的特征,从而阻碍了合适治疗方案的选择.因此,这就特别要求我们要有对难治性哮喘表型的正确理解与认识.ICS联合长效β.受体激动剂目前是治疗哮喘的一线药物,但有相当一部分难治性哮喘患者,对此治疗并不敏感.随着对哮喘发病机制、炎性标志物、病理生理学及炎症表型的不断深入研究,免疫抑制剂、抗IgE抗体、支气管热成形术、几种新型炎性介质拮抗剂、干细胞治疗、支气管镜灌洗等成为难治性哮喘治疗的新热点.     

难治性哮喘诊断及病因认识进展

支气管哮喘的发病率逐年增加.临床上.5％～10％的患者经过多种常规平喘药物治疗仍难以控制,被归为“难治性哮喘”.本文综述了其近几年在诊断和病因方面的进展.     

难治性支气管哮喘的诊断和处理

通过推广支气管哮喘(简称哮喘)的规范化诊治,我国哮喘的总体控制水平得到了一定程度的提高。但有少数患者即使使用了高剂量的控制性药物包括联合治疗,哮喘仍达不到良好控制状态,目前将此称为难治性哮喘。据估测,难治性哮喘占哮喘     

怎样处理难治性哮喘

哮喘是一种慢性气道炎症性疾患,多数患者对糖皮质激素（激素）的治疗反应良好。但有部分患者尽管采用了大剂量的吸入激素,甚至联合长效β2受体激动剂治疗,仍不能控制哮喘,有慢性哮喘症状,并时常有哮喘症状加重,持续的气道阻塞。这部分患者被称为”难治性哮喘（Difficult asthma）”。过去曾多用“激素抵抗性哮喘（steroid—resistant asthma）”来定义。     

老年支气管哮喘诊断治疗中的几个问题

长期以来人们一直认为哮喘主要始发于儿童及青少年时期 ,对老年始发的哮喘缺乏必要的重视。然而 ,近年来国外有关老年哮喘流行病学研究的结果显示 :老年哮喘并不少见 ,老年期是一生中哮喘发病的第二高峰。老年生理和病理特点决定了老年哮喘与儿童哮喘、青年哮喘的发病机制及临床表现不完全一致。同时由于老年人多伴有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、冠心病及左心衰竭等疾病 ,使得老年哮喘症状更加复杂 ,因此就更需要我们对老年哮喘予以警惕 ,使之能得到及时正确的诊断和治疗。　　广义的老年哮喘是指哮喘患者年龄≥ 60岁 ,而狭义的老年哮喘是…     

小儿咳嗽变异性哮喘的诊断与治疗

目的分析小儿咳嗽变异性哮喘的诊断,从而提高防治水平。方法对2009年5月—2010年7月我院收治的63例小儿咳嗽变异性哮喘的临床资料进行回顾性分析。结果 63例患儿中,治愈48例,10例咳嗽症状明显减轻,5例无效患儿中慢性鼻窦炎患儿3例,另有2例病因不明;随访观察3～30个月,患儿症状控制良好。结论咳嗽变异性哮喘已经确诊,应对慢性咳嗽患儿仔细询问病史,及时进行相关的检查,给予常规的治疗方法,以达到减少复发和避免哮喘症状典型,从而提高患儿的预后及生活质量。