浅谈医院如何适应医疗保障制度改革

铜陵市是安徽省第一个医疗保障制度改革试点市。医疗保障机制已初步确立并已投入运转．现就如何适应医疗保障制度改革谈一点粗浅看法，供同仁参考。一、医疗保障制度改革对医疗单位带来的影响（一）不利影响１、对医院经济收入的影响：改革后的职工医疗费用与个人挂钧，病人对自己的医疗费用增强了自我约束，职工就医减少，大处方、小病大治和特种检查也呈大幅度的下降趋势。加之社会保障局对医疗单位的用药、检查、收费加以控制，医院的经济收入将会明显减少．２、医患矛盾增加：医疗保障制度改革后，一方面迫使医院要对高档药品、大型医疗…     

社会医疗保险基金的筹集

在深化经济体制改革中，社会保障制度的改革已经提到十分重要的议事日程上来，原有的医疗保障制度已不适应社会主义市场经济的发展，在运行中碰到种种困难、暴露出许多弊端：一是缺乏合理的医疗保障基金筹集机制，很难体现社会共济和互济，困难企业难以保障职工的基本医疗；二是医患双方缺乏制约机制；三是覆盖面窄，抗风险能力差；四是医疗保障资金的管理缺乏合理的机制；五是医疗补偿机制不健全，不完善。实行社会统筹基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度改革试点后，医疗制度改革才取得了突破性进展，保险金的筹集从机制、渠道、内容…     

浅议医院医疗纠纷的成因及防范措施

医疗纠纷往往导致医患双方两败俱伤，其产生的原因主要是：医疗体制存在弊端；医疗机构管理滞后；医务人员缺乏与患者的沟通；法律法规；社会舆论导向不当。为改善医患关系，防范医疗纠纷的发生，需要完善医疗保障体系和医疗机构运行机制；健全医疗机构的管理，提高医疗质量；建立相互信任的医患关系；完善医疗纠纷解决的法律、法规；充分发挥新闻媒体的正面宣传作用；建立医疗责任保险制度和医疗损害赔偿基金制度。     

抓机遇勇于实践 重成效锐意进取——达县稳步实施职工医疗保险制度改革的尝试

１９９８年年底,国务院出台了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,将建立基本医疗保险制度纳入了重要的改革内容。目前,医疗保障制度改革已在全国各地铺开,建立一套既完整而科学合理,又保障职工基本医疗的管理制度已成为全社会人群关注的焦点。达县公费医疗制度属５０年代我国计划经济体制的产物,几十年来发挥了重要作用,但随着社会主义市场经济体制的建立和不断完善,它已明显不适应新形势的要求,主要表现为三个“缺乏”,即缺乏合理的医疗费用筹措和个人积累机制;缺乏有效的医患双方制约机制;缺乏健全的补偿机制。因此…     

试论我国职工医疗保障制度的改革

一、我国职工医疗保障制度的现状与弊端我国现行职工医疗保障制度创立于五十年代初期，包括公费和劳保医疗制度。该制度曾经是我们的骄傲。但随着改革的深入，原有的公费、劳保医疗的各种弊端日渐明显，这种制度已不能适应建立社会主义市场经济体制的需要：①医疗费用由国家、企事业包揽，缺乏有效的制约机制，造成严重的浪费。②医疗费用缺乏合理的筹措机制，部分职工得不到基本医疗保障。③医疗保障的覆盖面窄，社会化程度低，下利于劳动力的流动和减轻企业的社会负担。近几年来，一些地方和许多企业在职工医疗保障制度改革方面进行了多种…     

某三甲综合医院医患沟通现状及建议

目的：对一所综合性三甲医院的医务人员及患者的医患沟通现状进行研究，以期为提高医务人员的医患沟通效果和能力，改善患方的沟通满意度及构建和谐医患关系提供参考建议。方法：采用随机抽样方法，从该院随机抽取100名医务人员和100名患者进行问卷调查，对医患沟通的体会、信息、技巧、态度、影响因素等方面对医务人员的沟通效果和能力进行研究，比较医患双方对医患沟通的不同认识。结果：医患双方对医患沟通总体认知差异有统计学意义，医方更认可沟通的重要性（χ2=21.012，P=0.000）；医患双方对医患沟通的内容选择上不一致，平等沟通、知情同意告知、沟通内涵等工作有待提高；医患双方对医患沟通的满意感受不一致，医方（68.9%）的满意度低于患方（88.4%）；医生有业务繁忙、缺乏沟通技巧、认识不足等原因；而患者缺乏医疗常识、对医生期望过高、风险预估和信任不足及社会舆论导向是影响医患沟通效果的重要因素。结论：医方应从增加人文关怀内涵，规范知情同意告知，构建良好沟通环境，提升沟通技巧运用等方面着手，提升医务人员的沟通能力，构建和谐医患关系。     

医院内部人员门诊用药管理的新途径

限制医疗费用过快增长，既完成好医疗保障任务又控制药品的浪费，建立起医患双方合理用药的相互制约机制，加强对院工作人员门诊用药的管理，是每一个医院管理想解决而又慎解决的敏感问题。     

试行农民合作医疗保险初探

试行农民合作医疗保险初探郑田春（江苏省金坛市卫生局２１３２００）随着农村经济体制的深刻变化和农村居民生活水平的不断提高，传统单纯保健型合作医疗制度暴露的问题也日益突出，主要是缺乏稳定的筹资渠道和医患双方有限的制约机制，没有建立国家、集体、个人三结合的...     

构建和谐的医患关系 防控医患纠纷的发生

医患双方权利认识的差异,是当前不和谐医患关系和医患矛盾的根本源头,这与当前医学教育、政府监管、法律经济制度、医疗保障制度的不完善密切相关。建立和谐的医患关系,防控医患纠纷发生的关键,在于建立和完善以政府为导向的医疗保健体制和运行机制。     

北京,上海,镇江,九江四城市医疗保障制度改革试点运行状况

改革现行职工医疗保障制度,是深化卫生事业改革的重要内容之一。自1994年起,北京、上海、镇江、九江等四城市先后进行医疗保障制度改革。在改革中,四市各据自身特点,寻求正确处理医患双方利益关系的正确途径,并取得一定经验。现将他们的具体做法及目前运行状况作简要综述。 一、具体做法 1.筹资水平及方式 四城市基本上都是采取一定程度的强制性社会保险。其保险费筹集的水平,均随着经济发展和实际医疗费用水平变化作适时调整。现行的水平及方式如下:(见表1)     

新加坡和我国医疗保障制度及发展过程

新加坡和我国医疗保障制度及发展过程海南省卫生厅韩君庄一、新加坡医疗保障制度的主要特点、利弊及其发展过程新加坡医疗保障制度的主要特点是：（一）国家较小（６４０平方公里），人口较少（３００万），但人均国民生产总值却高达７５００美元，职工年人均收入为１０，...     

不和谐医患关系的现状与对策研究

社会卫生医疗体制的缺陷,医患双方权利意识不同步是当前我国医患关系不和谐的总根源所在.而这些根源所反映的因素与当前的医学教育、政府监管、法律救济制度、医疗保障制度的不完善是分不开的.解决医患关系不合谐的关键在于建立起以政府为导向,充分市场化、竞争化的医疗体制.     

稳步推进职工医疗保障制度改革

八届全国人大四次会议通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展“九五”计划和２０１０年远景目标纲要》中指出：“逐步建立城镇社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度。”这是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的客观需要。一、改革势在必行随着经济的发展和改革的深入，现行医疗制度存在的缺陷日益暴露出来。一是职工的医疗费用全部由国家和企事业单位包揽，缺乏对医患双方有效的制约机制，造成严重浪费；二是医疗费用上涨过快，各级财政和企事业单位负担沉重。由于缺乏合理的医疗经费筹措机制和个人积累机制，…     

医疗保障制度改革引起的思考

社会统筹医疗将是医疗保障制度改革的方向。行政事业单位和企业医疗由国家、企业、个人按一定比例筹集社会统筹基金，形成“Ｔ”形医疗保障制度。逐步覆盖全体城镇居民。这种纵横结合的模式，可以协调国家企事业单位与职工之间的利益关系，使整个社会保障体系具备更加稳固的基础。医疗保障制度改革可有效控制费用增长，同时对医院生存发展提出了挑战。（二）改革加大了对医疗费用控制的力度，将要建立的维持患者利益及限制医疗保险基金使用的监督中介机构，对药物使用、大型设备检查等进行限制，医院收入将受到影响。（２）改革加剧了医院之…     

老年医疗保障体系研究与构建

借鉴国外在实施老年医疗保障方面的经验,剖析我国老年医疗保障存在的问题与面临的挑战：（1）老龄化带来的巨大医疗需求和医疗费用的上涨;（2）老年医疗保障制度不健全;（3）老年医疗服务机构数量少、服务质量差。分析从宏观、中观、微观三个层面提出老年医疗保障体系框架性设计,提出强调政府的责任与制度的完善,建立和完善以社区为中心的老年医疗卫生服务体系的,家庭护理体系的构建和完善等一系列措施。并展望老年医疗保障制度的未来。     

医疗保险欠费成因与对策

1998年．国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。对加快医疗保障制度改革，保障职工基本医疗起了很好的积极作用。实行基本医疗保险制度．是党和政府关心群众切身利益的一项民心工程．其目的是为广大参保职工提供可靠的医疗保障。提高职工的健康保障水平．维护社会的稳定。随着医疗保障制度改革的不断深入．医保部门与定点医疗机构（以下简称医院）医保费用的结算也成了一个敏感的话题。笔者日前对医保部门拖欠医院医保费用问题进行了专题调查，医院普遍反映：医疗保障制度实施以来．医院均能尽心为医保病人服务．积极支持医保部门的工作，为医保工作的稳步发展做出了积极的贡献。     

医疗职业风险认知度与医患关系的相关性分析

目的：探讨医患双方对医疗职业风险的认知情况及其对医患关系的影响。方法采用随机整群抽样的方法,调查荆州市各级医院医患双方人员对医疗职业风险的认识情况,并进行对比分析。结果医患双方在对看病过程中各种费用问题的认知、对医方生活工作状况的认知情况、对诊治过程中相关问题的认知情况,以及医患关系方面差异均有统计学意义（P 〈0.05）。结论医患双方对医疗职业风险的认知差异是导致医患关系紧张的内因之一。     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

浅谈医患关系"寒冷期"的形成原因与对策

医患关系是一种特殊的社会人际关系，其好坏程度直接影响社会的稳定，由于种种原因，此关系目前进入了一个相对的“寒冷期”，严重影响着医患双方的行为，进而影响卫生事业的发展和人民群众的生命健康。该文初步探讨了其形成原因有：（1）医者的支配地位与患者自我保护意识增强之间的矛盾。（2）医疗的高风险性与患者高期望值之间的矛盾。（3）医疗费用上涨过快与患者经济承受能力低下之间的矛盾。（4）传统价值观与现实之间的矛盾。（5）新闻媒体的炒作起着推波助澜的作用。针对上述原因，应采取的对策有：（1）加强信息交流，提高医患双方的风险意识。（2）服务到位，心理相融，建立新型服务关系。（3）增加收费透明度，切实减轻患者经济负担。（4）加强职业修养。（5）明确卫生政策定位，政府增加投入。     

江苏省卫生服务需求现状及变化研究

本文分析了江苏省居民对卫生服务需要（求）的现状及变化情况，提出 了该省居民对卫生服务需要上升，利用下降，有效需求发生转移及疾病模式进一步转变的观点，并分析其主要影响因素是：医疗费用持续上涨，城乡医疗保障制度覆盖面下降及部分群众经济困难等。建议加快卫生体制改革，控制医疗费用的进一步上涨；现阶段尤其是要重视农村医疗保障制度的建设；提高城乡居民对卫生服务的现实需求率等。