尿微量白蛋白与冠状动脉病变的相关性研究

目的通过冠心病患者尿微量白蛋白与冠状动脉造影的相关研究，分析尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度和范围的相关性。方法冠状动脉造影患者127例，根据冠状动脉造影分为冠心病组与对照组，测定其尿微量白蛋白。结果冠心病组与对照组相比，尿微量白蛋白明显升高，差异有统计学意义（P〈0．01）；单支、双支、三支病变组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）；且三支病变组与单支、双支病变组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；但单支与双支病变组比较，差异无统计学意义。冠心病患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度两者呈正相关。结论尿微量白蛋白与冠心病密切相关，尿微量白蛋白随冠状动脉病变严重程度增加，可作为预测冠心病发生和发展的临床指标。     

尿微量白蛋白与慢性冠脉病冠脉狭窄程度的相关性研究

目的 研究尿微量白蛋白与慢性冠脉病(CAD)冠脉狭窄程度的相关性.方法 经冠状动脉造影证实确诊为慢性冠脉病的患者132例为CAD组,冠脉造影排除冠心病的患者48例为对照组.收集基本资料,检测尿微量白蛋白和计算Gensini积分.结果 冠心病组与对照组相比,尿微量白蛋白明显升高(P<0.01);单支、双、三支病变组与对照组相比差异有统计学意义( P<0.01);且三支病变组与单支、双支病变组比较,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析示,尿微量白蛋白为CAD的独立危险因素;Gensini积分与尿微量白蛋白具有相关性,二者相关系数r=0.921(P<0.01).结论 尿微量白蛋白与冠状动脉病变严重程度呈正相关,微量白蛋白尿是冠心病的独立危险因素之一.     

血清脂蛋白(a)与冠脉病变程度及心肌梗死的关系

目的研究血清脂蛋白（a）[Lp（a）]浓度与冠心病患者冠脉病变程度及心肌梗死发生的关系。方法选取行冠脉造影检查者384例作为研究对象，根据冠脉病变支数分为正常对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组，根据诊断分为正常对照组、心绞痛组、心肌梗死组，比较各组血清Lp（a）浓度。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的血清Lp（a）浓度均显著高于对照组（P〈0．05，〈0．01），但三组内比较差异没有统计学意义。心绞痛组、心肌梗死组血清Lp（a）浓度亦均显著高于对照组（P〈0．01），心绞痛组和心肌梗死组相比差异亦有统计学意义（P〈0．01）。Lp（a）与冠脉病变Gensini积分明显相关（偏相关系数r=0．143，P〈0．01）。结论血清Lp（a）浓度与冠心病冠状动脉病变程度成正相关，且与心肌梗死的发生密切相关。     

低密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨血清低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL—C）水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系。方法经选择性冠状动脉造影328例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和对照组；冠心病组根据病变范围分为单支病变、双支病变、多支病变：根据病变狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄组。分别测定其血脂水平。结果冠心病组甘油三酯、LDL-C和总胆固醇水平明显高于对照组。总胆固醇和LDL—C水平与冠状动脉病变呈正相关；双支病变组与三支病变组明显高于对照组及单支病变组（P〈0．01），中度狭窄组和重度狭窄组明显高于对照组及轻度狭窄组（P〈0．01）。结论总胆固醇与LDL-C能够反映冠心病患者冠状动脉的病变情况，其水平随冠状动脉病变范围及病变程度的加重而升高，可作为预测冠状动脉病变的一个因素。     

胰岛素样生长因子-1与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与冠状动脉病变程度的关系。方法42例冠心病患者分为急性心肌梗死（AMI）组12例，不稳定型心绞痛（UAP）组15例，稳定型心绞痛（SAP）组15例，16例冠状动脉造影（CAG）结果正常者为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IGF-1水平。结果AMI和UAP组中IGF-1明显高于SAP和对照组（P〈0．01）。SAP组IGF-1明显低于对照组（P〈0．01）；IGF-1在单支病变组、双支病变组、三支病变组均高于对照组（P〈O．05），但单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。结论IGF-1参与动脉硬化粥样斑块的发生发展过程，可作为预测斑块稳定性的标志物。     

血脂及增龄对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影及微量蛋白尿的影响

目的探讨血脂及增龄对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影及微量蛋白尿的影响。方法按年龄、血脂及年龄与血脂分组，对203例冠心病合并2型糖尿病患者的冠状动脉造影及24h微量蛋白尿进行对比分析。结果与〈60岁组相比，≥60岁组四支血管病变比例（P〈0．05）及左主干受累（P〈0．05）比例高，而单支血管病变比例低（P〈0．05）；且≥60岁组微量蛋白尿水平明显高于〈60岁组（P〈0．05）；胆固醇异常组与胆固醇正常组单支、双支、三支及四支血管病变、狭窄部位和狭窄程度的差异无显著性，且两组微量蛋白尿水平差异亦无统计学意义。年龄与血脂进行交叉分组对比分析，高龄低脂组病例数明显高于低龄高脂组（P〈0．05）；但高龄低脂组单支病变明显低于低龄高脂组（P〈0．05），四支病变明显高于低龄高脂组（P〈0．05）；微量蛋白尿水平对比显示高龄低脂组明显高于低龄高脂组（P〈0．05）。结论胆固醇的降低不能改变冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变及微量蛋白尿水平随增龄而改变的趋势。     

血尿酸水平与冠状动脉病变的相关性探讨

目的探讨血尿酸（uA）与冠状动脉病变累及范围、狭窄程度积分、斑快形态的相关性。方法检测80例不稳定心绞痛（UAP）、56例稳定性心绞痛（SAP）、32例急性心肌梗死（AMI）和72例对照组（无冠心病者）的血uA水平。所有患者均进行冠状动脉造影,采用Gensini积分评定冠脉狭窄程度,综合Ambrose及Lo等的分型方法将斑快分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。结果AMI组、UAP组和SAP组血UA水平显著高于对照组（P〈0．01）,各型斑块间的血UA水平无差异;冠脉单支、双支、三支病变患者血UA水平与对照组比较差异有统计学意义（P≤0．01）,但单支、双支、三支病变患者间血uA水平比较差异无统计学意义。结论冠心病患者UA水平显著高于正常人,但与冠状动脉病变程度无关。     

不同程度冠状动脉病变患者的血管性假血友病因子检测

目的探讨不同程度冠脉病变患者的血管性假血友病因子（von Willebrand factor,vwF）水平。方法检测111例冠心病（CHD）及25例非CHD患者的血浆vWF水平。对所有人选患者行冠脉造影检查,将CHD患者根据冠状动脉病变支数分为单支、双支和多支病变组;根据冠状动脉损伤形态分为A型低危病变组、B型中危病变组和C型高危病变组;分析血浆vWF水平与冠状动脉病变的范围及程度的关系。结果CHD多支病变组的血浆vWF水平较单支病变组、双支病变组明显升高[（197．42±6．57）％比（135．24±21．56）％、（170．94±15．75）％,P〈0．01、P〈0．05];双支病变组的血浆vWF水平较单支病变组也明显升高（P〈0．05）;对照组与单支病变组的血浆vWF水平差异无统计学意义。C型病变组vwF高于A型、B型病变组[（195．25±33．71）％比（132．10±28．26）％、（161．13±37．41）％,19〈0．01],B型病变组高于A型病变组（P〈0．01）。结论血浆vwF水平能反映冠脉病变的范围及程度。     

心血管病危险因素与冠脉病变支数关系的分析

目的探讨冠心病患者冠状动脉血管病变支数与临床危险因素之间的关系。方法回顾性分析349例在我院心内科经冠脉造影诊断为冠心病患者的临床资料,依据冠状动脉造影结果分为单支病变组和多支病变组。应用SPSS13．0分析患者血管病变支数与年龄、性别、冠心病危险囚素（吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症）的关系。结果多支冠脉血管病变组吸烟检出率为42％,单支冠脉血管病变组吸烟检出率为30％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;多支冠脉血管病变组患者糖尿病检出率为27％,单支冠脉血管病变组患者糖尿病检出率为13％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;多支冠脉病变组患者TC升高[（5．06±1．21）mmol／L],与单支冠脉血管病变组比较差异有统计学意义（P〈0．01）;单支冠脉病变患者LDL—C升高[（2．84±0．11）mmol／L],多支冠脉病变组LDL—C升高[（3．06±0．42）mmol／L],两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。多支冠脉血管病变患者平均年龄明显高于单支冠脉血管病变患者,差异有统计学意义（P〈0．01）;多支冠脉血管病变患者高血压检出率57％,单支冠脉血管病变患者高血压检出率47％,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;性别构成比、HDL—C水平两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸烟或糖尿病患者,以及TC升高、LDL—C升高患者易发生多支冠脉血管病变;随着年龄的增长,患冠心病多支病变比例明显增高。     

血清bFGF水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）与冠状动脉病变程度的关系，探讨在没有外源性bFGF影响下，血清bFGF水平能否成为反映心肌缺血程度的良好指标。方法通过双抗体夹心ABC—ELISA法测定患者血清bFGF的浓度，并与冠状动脉造影结果进行对比分析，观察单支、双支及三支血管病变患者血清bFGF水平。结果冠心病组血清bFGF浓度为（328．20±51．66）pg／ml，明显高于对照组（29．67±9．04）pg／ml（P〈0．01）；冠脉双支和三支病变组血清bFGF浓度分别为（296．84±42．89）pg／ml，（363．95±94．72）pg／ml，明显高于单支病变组（233．42±20．42）pg／ml（P〈0．01）。结论血清bFGF水平能较好反映冠状动脉病变程度。     

冠心病患者血清对氧磷酶1活性与糖化血红蛋白水平及冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者血清对氧磷酶1(PON1)活性与糖化血红蛋白(HbA1c)水平及冠状动脉病变严重程度的关系。方法入选心内科入院拟诊冠心病患者133例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组101例及对照组32例,冠心病组再依据HbA1c水平分为三个亚组:HbA1c<6.5%组31例、6.5%≤HbA1c<9%组41例、HbA1c≥9%组29例。分光光度法测定PON1活性,冠状动脉病变结果采用Gensini积分。比较各组PON1活性及Gensini积分,分析PON1活性与HbA1c水平及冠状动脉病变程度的相关性。结果血清PON1活性在冠心病组(2.17±0.18)较对照组(2.49±0.19)明显降低(P<0.01);冠心病三个亚组间比较,HbA1c≥9%组较HbA1c<6.5%组PON1活性明显下降(P<0.01)且冠状动脉狭窄Gensini积分显著升高(P<0.01),HbA1c≥9%组较6.5%≤HbA1c<9%组PON1活性有所下降(P<0.05)而冠状动脉狭窄Gensini积分升高(P<0.05)。相关分析表明,血清PON1活性对数值与HbA1c水平呈负相关(r=-0.534,P<0.01),与冠状动脉造影Gensini积分呈负相关(r=-0.742,P<0.01)。结论冠心病患者血清PON1活性明显降低并与HbA1c水平升高及冠状动脉狭窄严重程度密切相关。     

载脂蛋白M与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠心病患者血清载脂蛋白M水平与冠状动脉病变的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将120例受试者分为冠心病组(73例)和对照组(47例),应用酶联免疫吸附法检测受试者血清载脂蛋白M水平。比较冠心病组与对照组血清载脂蛋白M水平;比较不同冠状动脉病变数量和狭窄程度血清载脂蛋白M水平。结果冠心病组患者血清载脂蛋白M水平(10.12±1.79 mg/L)明显低于对照组(11.69±2.02 mg/L,P<0.01);冠心病患者多支病变组载脂蛋白M水平(9.19±1.22 mg/L)明显低于单支病变(11.22±1.69 mg/L)和双支病变(10.36±1.94 mg/L)组(P均<0.01);轻度狭窄组(11.39±1.58 mg/L)、中度狭窄组(10.14±1.46 mg/L)及重度狭窄组(9.04±1.30 mg/L)载脂蛋白M水平逐渐降低(P<0.05);冠状动脉病变数量(r=-0.485)和狭窄程度(r=-0.508)与血清载脂蛋白M水平呈负相关(P均<0.01)。结论载脂蛋白M可能是抑制动脉粥样硬化的保护因子。     

原发性高血压患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度的关系

目的研究原发性高血压患者尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度的关系。方法资料完整的原发性高血压患者中,据24h尿白蛋白定量结果分为尿微量白蛋白阳性组82例,从尿微量白蛋白阴性患者中选择与阳性组血压匹配的82例作为阴性对照组,比较两组冠状动脉狭窄程度。结果原发性高血压患者冠心病发病率在尿微量白蛋白阳性组[60/82(74%)]显著高于阴性组[42/82(52%)],且双支病变发病率较高(25%比12%,P<0.05),三支病变发病率也较高(15%比3%,P<0.05)。结论在原发性高血压患者中,尿微量白蛋白阳性者比阴性者有更高的冠心病发病率和更加严重的冠状动脉狭窄性病变。     

非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性分析

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病患者病情的相关性。方法对522例行冠状动脉造影检查的患者进行回顾性分析,根据冠状动脉造影结果结合临床特点、心电图表现、心肌标志物结果分为非冠心病组、心绞痛组、心肌梗死组,平均年龄60.00±10.02岁。采用Gensini评分评估冠心病患者冠状动脉病变程度,收集所有患者临床资料,采集静脉血检测血脂指标并计算非高密度脂蛋白胆固醇值,分析非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病病情的相关性。结果三组间的非高密度脂蛋白胆固醇水平、Gensini积分差异有统计学意义(P0.05);心绞痛组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.130,P=0.022),心肌梗死组非高密度脂蛋白胆固醇水平与Gensini积分正相关(r=0.213,P=0.048);多元无序Logistic回归分析显示,年龄、性别、非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病病情的危险因素(P0.05)。结论非高密度脂蛋白胆固醇水平是影响冠心病患者病情的一项重要指标。     

血浆脂质成分与冠状动脉病变支数和严重程度的相关性研究

目的研究冠状动脉病变支数和程度与血浆脂质成分的相关性。方法对664例反复发作胸闷、胸痛，拟诊冠心病的住院患者行冠状动脉造影。根据冠脉造影的结果分为正常组（90例）和病变组（574例，包括动脉粥样硬化组、单支病变组、双支病变组和三支病变组）；按Gensini标准对冠状动脉病变程度进行评分，并在入院时进行血浆脂质成分的测定。结果冠心病病变支数的增加与冠心病危险因素糖尿病、高血压、吸烟的增多呈一致性，各组中糖尿病患病率、高血压患病率、吸烟人数差异有统计学意义（P〈0．01）；病变组中载脂蛋白B（apoB）、非高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和甘油三酯与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；经Spearman相关分析表明，冠状动脉病变支数与apoB的相关系数最大（r=0．290），病变程度与apoB相关系数最大（r=0．211）。在排除他汀类药物对脂质的影响后，脂质指标与冠心病的相关性更加密切。结论血浆脂质成分中的apoB是冠心病发生与发展的相关因素，其对冠心病的预测作用可能优于LDL—C等其他脂质指标。     

血尿酸、血清同型半胱氨酸与冠状动脉病变程度的关系分析

目的探讨血尿酸、血清同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠脉病变严重程度的关系。方法回顾性分析2018年11月至2019年11月于我院住院的90例冠心病患者作为试验组,纳入同时期性别、年龄相匹配的冠脉造影正常的患者50例作为对照组。根据SYNTAX评分对冠状动脉严重程度进行评分,根据结果分为低危组(<22分)、中危组(23~32分)及高危组(>33分)。记录患者一般临床资料,抽取清晨空腹血化验UA、Hcy、TC、TG、HDL-C、LDL-C,并行冠脉造影检查,比较分析各组患者血脂、UA、Hcy的差异,并进行相关性分析及Logistic回归分析。结果SYNTAX评分中危组、高危组与对照组相比较,TC、LDL-C、UA、HCy升高,差异有统计学意义(P<0.05);UA与SYNTAX评分呈正相关(r=0.487,P<0.05),Hcy与SYNTAX评分呈正相关(r=0.437,P<0.05);Logstic回归分析发现LDL-C、UA、Hcy是冠心病患者冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。结论血尿酸、血清同型半胱氨酸水平是冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素,且血尿酸、血清同型半胱氨酸水平越高,冠脉病变越严重。     

冠状动脉病变与血脂代谢异常的相关性

目的　探讨冠状动脉病变与血脂代谢紊乱的关系。方法　将2 6 7例疑似冠心病的患者依据冠状动脉造影结果分为对照组(非冠心病组) 1 0 1例,冠心病组1 6 6例,其中单支病变组54例,双支病变组6 8例,三支病变组4 4例,同时测定并统计分析血脂各成分及其比值与冠状动脉病变之间的关系。结果　冠心病(CHD)组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、甘油三脂(TG)水平明显高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL C)水平明显低于对照组,差异有统计学意义。随着冠状动脉病变范围的增加,TC、LDL C、载脂蛋白B(ApoB)、TC HDL- C、LDL- C HDL- C升高,HDL- C降低,与对照组比较,差异有统计学意义。冠心病组血脂各组分和其比值与冠状动脉积分的相关分析表明,TC HDL- C、LDL -C HDL -C与冠状动脉病变的相关性最强。结论　血脂代谢紊乱的严重程度与冠状动脉病变的严重程度是一致的,通过异常的血脂代谢有可能初步预测冠状动脉病变,其中LDL- C HDL- C、TC- HDL C比值优于其他血脂指标。     

老年冠心病患者冠状动脉狭窄程度与血清胆红素水平的相关性

目的：探讨老年心血管病患者的冠脉狭窄程度与血清胆红素水平的关系及意义。方法：对264例老年冠心病患者行冠脉造影并测定血清胆红素水平。依据冠脉造影结果,患者被分为正常对照组（68例）和冠心病组（196例）,其中冠心病组又分为轻度组（66例）、中度组（64例）和重度组（66例）。结果：单因素方差分析显示,与正常对照组比较,冠心病轻、中、重组间血清总胆红素[（20.52±6.12）μmol/L比（18.07±5.81）μmol/L比（14.22±5.19）μmol/L比（15.63±6.30）μmol/L]、间接胆红素[（18.80±5.21）μmol/L比（15.46±6.71）μmol/L比（11.63±3.42）μmol/L比（13.37±4.35）μmol/L]水平显著下降（P〈0.05～〈0.01）;多元线性回归分析显示,血清总胆红素及间接胆红素与冠状动脉狭窄程度的评分呈明显负相关（其偏相关系数分别为-8.976、-2.492,P〈0.05）。结论：胆红素水平与老年心血管疾病的发生发展及其严重程度有密切相关,血清总胆红素和间接胆红素水平可作为临床预测冠脉病变严重程度和病变范围的一个良好指标。     

高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变的相关性分析

目的：探讨高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度与冠状动脉病变程度的相关性。方法：分析124例冠状动脉造影患者临床资料,对89例有不同冠状动脉病变程度患者进行分级,采用颗粒增强的免疫透射比浊法测定各组hsCRP浓度。结果：随着冠状动脉病变范围增加,hsCRP浓度有逐渐增高的趋势,hsCRP浓度在正常对照组[（1．06±0．60）mg／L],单支[（3．43±0．66）mg／L]、多支病变[（5．82±0．98）mg／L]组间逐渐升高,两两比较均有显著差异（P〈0．01）;按冠脉病变Gensini积分区分各组hsCRP浓度[〈5分组（2．48±0．76）mg／L、5～15分组（4．29±0．42）mg／L、〉15分（3．57±0．67）mg／L]较正常对照组显著升高（P〈0．01）,且随着Gensini积分的增加,hsCRP浓度有逐渐升高的趋势,但在积分〉15分组,hsCRP浓度显著下降。偏相关分析显示,hsCRP水平与冠脉病变程度呈正相关（r=0．220,P〈O．05）。结论：血清高敏C反应蛋白浓度与冠状动脉病变程度相关,检测其含量有助于判断冠状动脉病变程度。