新生儿缺氧缺血性脑病的CT特征及随访观察

新生儿缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａ－ｔｈｙ,简称ＨＩＥ）系指围产期窒息及产伤所致的脑部病变,是新生儿智力发育障碍及早期死亡的主要原因之一。有关ＨＩＥ的临床和ＣＴ‘诊断已有报道,但对ＨＩＥ的ＣＴ追踪观察及预后报道较少。现将我院有完整临床资料的５２例ＨＩＥ,其中２１例进行了ＣＴ追踪复查作一介绍。资料与方法本组５２例中,男婴３４例,女婴１８例,年龄自出生后１小时～１５天。症状５２例均为新生儿窒息,其中轻度窒息１２例,中度窒息１８例,重度窒息２２例、窒息原因：胎头…     

基因重组碱性成纤维细胞生长因子在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 10月使用基因重组碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ) ,并对其临床效果及预后进行观察对照 ,取得良好效果 ,现分析报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 1997年～ 2 0 0 0年 10月在本院儿科住院 ,按照 1996年杭州会议修订的ＨＩＥ诊断标准[1] ,生后 48ｈ内入院 ,符合ＨＩＥ诊断的足月新生儿 30 6例。随机分为治疗组 16 8例 ,对照组 138例 ,2组在孕周、体重、性别、日龄、分娩方式及临床分度等资料经统计学处理无显著差异 (Ｐ>0 0 5 )。1 2　治疗方法　 2组基本治疗相同 …     

纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)为儿科常见的一种疾病 ,将纳络酮早期应用于ＨＩＥ ,在快速缓解临床症状方面获得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　选择 1998元月～ 2 0 0 1年 6月住院中、重度新生儿缺氧缺血性脑病的足月新生儿 6 8例 ,并头颅ＣＴ证实为ＨＩＥ ,诊断标准按 1997年杭州会议标准。1.2　方法　根据治疗方法不同分为两组 :Ａ组 :常规组 33例 ;Ｂ组 :治疗组 35例。Ａ组予三项支持治疗基础上 ,于生后第 1～ 3天尽早加用纳络酮 ,剂量 :0 .8ｍｇ、0 .4ｍｇ、0 .4ｍｇ。两组病例胎龄、出生体重、疾病分度经统计学处理无显著性差异。…     

新生儿窒息缺氧缺血性脑病的CT观察(附100例分析)

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨｙｐｏｘｉｃＩｓｃｈｅｍｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｉｈｙ ,ＨＩＥ)系指新生儿窒息后的严重并发症 ,病情严重 ,死亡率高 ,并产生严重后遗症 ,如智力低下、运动障碍和惊厥等。ＣＴ为临床提供了十分可靠的诊断依据。国内外部分作者对本病的ＣＴ表现已有阐述[1～ 4 ] 。我们总结了近年来所观察出生仅 10天内的10 0例新生儿缺氧缺血脑病的ＣＴ表现 ,以便提高其诊断水平。1　材料与方法收集 1993年以来门诊及住院窒息新生儿 10 0例 ,年龄出生1小时至 30天 ,男 72例 ,女 2 8例。ＣＴ扫描用美国ＧＥ880 0及日本东芝ＸＰ…     

关注新生儿缺氧缺血性脑病早期影像学诊断

新生儿缺氧缺血性脑病 (ｈｙｐｏｘｉｃ ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＨＩＥ)不仅可引起围产期新生儿死亡 ,而且是造成以后智力低下、发育落后、脑瘫、癫痫等病残的主要原因。据统计我国每年约有 15 0 0万名新生儿 ,若其中 5 %于初生时发生窒息 ,则有 75万 ,其中 1/ 3将约有 2 5万名新生婴儿可能在以后成为病残或智力低下的儿童 ,给社会带来沉重负担。影像学检查方法及诊断主要有超声、ＣＴ、ＭＲＩ 3种。 2 0世纪 80年代初应用以来至今仍不失为检查ＨＩＥ的首选方法。对早产儿生发层出血、脑室内出血、脑室旁白质软化及…     

复方丹参治疗新生儿缺氧缺血性脑病102例

新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）是围产期新生儿最常见的中枢神经系统疾病，也是引起围产期新生儿死亡的原因之一，如治疗不及时，常可引起后遗症。我院自１９９４－０７～１９９８－０６间，采用复方丹参治疗ＨＩＥ，取得了一定的疗效，现报告如下：１临床资料病例选择：...     

早产儿与足月儿缺血缺氧性脑病的CT对照分析

新生儿缺血缺氧性脑病 (ｈｙｐｏｘｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,以下简称ＨＩＥ)是新生儿死亡和以后造成神经系统发育障碍的主要原因 ,为进一步提高对早产儿和足月儿ＨＩＥ的ＣＴ表现和预后的认识 ,现将我院 1994- 0 8～ 1999- 0 6收治的 2 1例早产儿和 47例足月儿ＨＩＥ的对照分析资料报告如下。1　材料与方法1.1　一般材料 :搜集有围产期窒息史 ,ＣＴ诊断为不同程度ＨＩＥ患儿 6 8例。 47例为足月儿 ,胎龄 2 5 9～ 30 1ｄ ,平均为 2 89ｄ;2 1例为早产儿 ,胎龄 193～ 2 5 3ｄ ,平均为 2 31ｄ。临床表现主要有过度兴…     

围生期窒息儿复苏后的观察及护理对策

围生期窒息儿(以下简称窒息儿)是新生儿死亡的主要原因,目前采用ＡＢＣＤＥ复苏方案使抢救成功率明显提高,而复苏后严密监测,及时处理,是巩固复苏效果,减少多脏器损伤的主要环节,现将我院1998年6月～1999年12月39例窒息儿的观察护理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　我院1998年6月～1999年12月共分娩窒息儿39例,占同期活产人数的487%。39例窒息儿中自然分娩23例,产钳助产8例,臀牵引3例,剖宫产5例;早破膜16例,羊水Ⅱ度污染9例,Ⅲ度污染17例;孕38～40周31例,40～42周4例,42周以上4例;Ａｐｇａｒ评分:窒息1ｍｉｎ0～3分5例,4～7分34例,5…     

新生儿重度窒息58例护理体会

新生儿重度窒息是引起围生期死亡及神经系统后遗症的主要原因之一。随着产科技术及新生儿抢救技术水平的提高 ,新生儿重度窒息的病死率逐年下降。为了提高新生儿的存活质量 ,减少新生儿窒息对其以后带来的危害 ,我院总结了 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月采用纳络酮抢救重度窒息的患儿 5 8例 ,配合积极有效地护理 ,临床取得满意效果。1　资料和方法1 1　一般资料　 1997年 1月～ 2 0 0 1年 7月。我院新生儿重度窒息 5 8例 ,其中男 32例 ,女 2 6例。体重 2 .6～ 4.5ｋｇ ,均为剖宫产足月出生。宫内窒息 38例 ,子宫收缩无力 9例 ,妊高症 3症 ,胎…     

高海拔地区新生儿硬肿症34例护理体会

新生儿硬肿症是受寒冷引起的表现为低体温 ,多器官功能损伤、皮肤硬肿的疾病[1] 。我院因地处375 0m高原地区 ,氧含量只占平原地区 4 5 %～ 6 5 % ,为高寒区 ,且因受医疗条件差、人文素质低等条件影响 ,致该病在我院临床多见 ,死亡率高。现将我院 1 998年1 0月— 2 0 0 2年 1 0月收治的 34例硬肿症总体护理体会报告如下。临　床　资　料　　 34例中男 2 3例 ,女 1 1例 ,早产儿 2 6例。根据硬肿程度分为轻、中、重。 34例中轻度 5例 ,中度 2 1例 ,重度 8例 ,治愈 2 5例 ,死亡 9例。护　理　体　会1　复温　有条件时以温箱复温为主 ,对于体温 …     

高海拔地区新生儿缺氧缺血性脑病护理体会

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），是新生儿窒息后的严重并发症，病死率高，并可产生水久性神经功能缺陷。西宁地区海拔2261m，空气中氧分压低，含氧量仅占平原地区75％，胎儿在宫内即处于低氧状态，新生儿窒息的发生率高。我院新生儿科自1995年4月～1996年4月共收治120例缺氧缺血性脑病，现将护理体会总结如下。临床资料120例患儿中，男74例，女46例，发病年龄1小时～12小时66例，12小时～24小时30例，24小时～3天18例，3天以上6例。治愈46例，占38.4％，好转56例。占466％.死亡18例.占15％。临床护理1严密观察病情：内容包括呼吸频率、节律…     

新生儿旁矢状区损伤的头颅MRI和CT的诊断特征

围产期窒息所导致的新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)是新生儿期危害很大的疾病 ,常导致新生儿死亡和幸存者神经系统的发育障碍。笔者报告 2例经Ｂ超和ＣＴ未能诊断、而ＭＲＩ作出明确诊断的旁矢状区损伤病例。一、旁矢状区损伤的影像诊断于 1 999年 1～ 1 2月期间 ,在对 1组入住上海第二医科大学附属新华医院新生儿病区的新生儿进行头颅ＭＲＩ、ＣＴ和Ｂ超的诊断特性研究中 ,发现 2例由ＭＲＩ作出诊断的旁矢状区损伤患儿。2例患儿均为足月儿 ,均有出生轻度或重度窒息史 ,均于生后早期出现惊厥。在生后 1周左右的ＭＲＩ (Ｐｈｉｌｉｐｓ0 5Ｔ…     

新生儿缺氧缺血性脑病的CT诊断

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨｙｐｏｘｉｃＩｓｃｈｅｍｉｃＥｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,简称ＨＩＥ）的程度与预后的关系。材料和方法：收集有围产期窒息史、ＣＴ诊断为ＨＩＥ的２７例患儿分别于３个月、１岁、１岁半进行了ＣＴ复查和临床智能发育随访。结果：ＣＴ复查４例有外部性脑积水,５例幕上脑室扩大,其中３例伴局限性脑萎缩,另２例死亡;余１６例ＣＴ表现正常。临床智能随访,８例有发育异常,占存活病例３２％。结论：１、ＨＩＥ预后与ＣＴ分度密切相关。轻中者预后良好,重患者预后差。２、早产窒息儿颅内病变重,如脑质弥漫性低密度灶伴有出血或脑室内出血预后差。     

高原地区73例新生儿护理体会

在海拔为 3 0 0 0ｍ的西藏林芝地区 ,其氧分压为 1 3 .7ｋＰａ ,吸入空气的氧分压为 1 2 .46ｋＰａ,仅为平原地区的 65 % ,特殊的自然环境条件对新生儿的出生、发育提出了许多新课题。为讨论在高原低氧地区新生儿的特殊性与护理 ,本文对西藏林芝地区 1 996年 8月至 1 997年 8月间的 73例新生儿 ,在分析特点、探索规律性的基础上提出护理及保健预防措施的建议。临　床　资　料1　一般资料　本组新生儿 73例 ,其中正常的41例 ,占 5 6% ,早产 7例 ,占 9.6% ;窒息 4例 ,占 5 .4% ;死亡 8例 ,占 1 0 % ;其它 1 5例占2 0 %。从这组统计资料可以看…     

新生儿缺氧缺血性脑病

目的：分析新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的ＣＴ表现,以提高对本病的认识。材料与方法：收集我院１９９３年以来出生时有新生儿窒息或官内窘迫史７５例进行ＣＴ检查。结果：按脑水肿的范围分轻,、中、重三度;其中轻度９例,中度３５例,重度３１例。结论：ＣＴ对ＨＩＥ的诊断具有早期,快速,准确等优点,有利于指导治疗和估计预后     

52例新生儿窒息头颅CT结果分析

新生儿窒息为新生儿期常见的临床情况,窒息 时缺氧导致机体的损害是全身性和多脏器的,新生 儿脑血管自身调节功能差,病理状态下更容易出现 脑血流动力学的紊乱,导致脑损伤的发生,并发缺氧 缺血性脑病、脑出血等,是造成新生儿死亡和伤残的 重要原因,因此,及时采取防治措施,对降低新生儿 窒息的病死率和伤残率具有重要的临床意义。现将 我院儿科2002年8月-2004年6月收治的71例 新生儿窒息患儿中接受头颅CT检查的52例结果     

高原地区新生儿颅内出血合并消化道出血9例分析

新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤 ,多由产伤和缺氧引起 ,在临床治疗中常因合并消化道出血导致整个治疗失败 ,预产差。我院地处 2 80 8m ,大气压 70 .93kPa,大气氧分压1 4 .8kPa,为高原缺氧地区 ,且因受人文素质限制 ,使该病的发病率、死亡率增高。现将我院1 999年 1月— 2 0 0 3年 1月诊治的 9例新生儿颅内出血合并消化道出血特点报告如下。临　床　资　料1　一般情况　 9例中男 7例 ,女 2例。 6例出生体重 >2 .5kg,3例出生体重 <2 .5kg。足月儿 6例 ,早产儿 3例 ,顺产 3例 ,产钳或胎头负压产 4例 ,剖宫产 2例 ,有宫内窘迫史 2例 ,有轻度…     

气管插管治疗高海拔地区新生儿危重疾病

随着气管插管机械通气的使用 ,使新生儿病死率明显下降 ,我科自 1 997年 5月— 1 999年5月期间应用气管插管及机械通气治疗 5 9例危重患儿 ,疗效满意 ,现总结分析如下。临　床　资　料1　一般资料　 5 9例均来自住院病例 ,其中男47例 ,女 1 2例 ,≤ 72小时 41例 ,>3天 1 8例。孕周≤ 37周 1 2例 ,～ 40周 2 9例 ,～ 44周 1 8例。产后新生儿体重 <2 5 0 0 ｇ 2 6例 ,～30 0 0 ｇ2 1例 ,>30 0 0 ｇ 1 2例。2　气管插管对象2 .1　主要疾病及并发症　缺氧缺血性脑病(ＨＩＥ) 4 5例 ,合并心力衰竭、呼吸衰竭及肺出血2 4例 ,合并单纯呼吸衰竭 2 1…     

高原地区149例新生儿窒息的发病原因与护理

新生儿窒息在我国目前围产保健中占特殊重要的位置。我院于 1 999年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共分娩活产新生儿 6 4 3人 ,其中窒息 1 4 9人 ,占 2 3%。重度窒息 5 6人 ,占 38% ,中轻度窒息 93人 ,占 6 2 % ;并发吸入性肺炎 84人 ,占 5 6 %。　　临床护理中首先注意新生儿生命体征、皮肤颜色、神志、哭声、肌张力及大小便、呕吐物的次数、颜色等的观察和护理 ,并做好记录 ,做到及时发现 ,及时报告 ,及时处理。其次保持呼吸道通畅 ,将婴儿头偏向一侧 ,用吸痰器吸净鼻腔、气管内粘液以免吸入性肺炎的发生。再次氧供充足 ,由于高原地区氧分压较低 …     

高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病近期及远期疗效分析

我院高压氧科自 1992～ 2 0 0 0年共治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemic encephalopathy,HIE) 2 13例 ,除 1例重度患儿在急性期治疗时死亡外 ,治疗后随访 2 12例 ,有关资料报道如下。一、临床资料1.一般资料 :2 13例中 ,女 5 8例 ,男 15 5例。均经产科及新生儿科按中华儿科医学分会 1989年济南会议所定标准 [1 ]进行诊断分度。其中重度 2 7例 ,中度 12 2例 ,轻度 6 4例 ,并经头颅 CT扫描检查证实 ,脑部各有程度不同的缺氧缺血性低密度灶散布 ,其中合并蛛网膜下腔出血 85例 ,硬膜下出血6例 ,脑内出血 2 3例 ,脑室内出血及脑发育不…