肱动脉留置导管在肿瘤介入治疗中应用的护理体会

对于那些不能手术及术后复发转移的晚期恶性肿瘤患者 ,介入治疗将成为综合治疗的主要手段之一。我科于 2 0 0 2年 4月— 2 0 0 4年 5月 ,采取介入治疗经皮肱动脉穿刺腹腔动脉留置导管术治疗晚期恶性肿瘤患者 14 5例 ,取得了较好的近期疗效。现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 14 5例 ,年龄 30～ 79岁 ,中位年龄 5 4 5岁。其中消化道肿瘤 5 4例 ,肝癌 31例 ,手术后复发转移 6 0例 ,可测量原发病灶和转移病灶均经CT证实。留置时间最长 12 0天 ,最短 15天。1 2　治疗方法　采用在血管造影机下经皮肱动脉穿刺腹腔动脉置…     

消化系统恶性肿瘤术后双途径化疗26例临床观察

自 1997年 5月～ 2 0 0 0年 11月以本院手术后的中晚期消化系统恶性肿瘤患者采用双途径化疗 (静脉全身化疗加腹腔局部化疗 )治疗 2 6例资料 ,分析该治疗方法在减少腹腔内复发和肝转移方面的近期疗效 ,毒副作用和并发症。一、临床资料　治疗组 2 6例 (双途径化疗组 ) ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 7岁～ 6 6岁 ,中位年龄 5 1岁 ,其中胃癌术后14例 ,大肠癌术后 12例 ;对照组 2 7例 ,(全身静脉化疗组 )男 15例 ,女 12例 ,年龄 32～ 6 4岁 ,中位年龄 5 3岁 ,胃癌术后 17例 ,大肠癌术后 10例。病例均为中晚期胃癌、结直肠癌 ,经手术切除和病理证实 ,…     

澳沙利铂与氟尿嘧啶/亚叶酸钙持续滴注治疗32例晚期复发性大肠癌

结肠癌是许多发达国家以及发展中国家常见的恶性肿瘤 ,我国结肠癌患者的病死率有上升趋势[1 ] ,根治性手术切除是大肠癌的主要治疗方法 ,但Ⅱ～Ⅲ期患者手术仍有较多复发或远处转移。故晚期及术后复发患者化疗仍是治疗大肠癌的手段之一。我院 2 0 0 0年始应用澳沙利铂与氟尿嘧啶(5 FU) 亚叶酸钙治疗晚期、复发性大肠癌 32例取得较满意疗效。材料和方法一　研究对象　本组 32例均经直肠镜、纤维结肠镜或手术病理检查确诊 ,32例中男 2 3例 ,女 9例 ,年龄在 2 8～ 68岁之间 ,平均年龄 50岁。结肠癌 2 6例 ,直肠癌 6例 ,术后复发 7例 ,远处转…     

直肠癌术后局部复发40例的临床分析

  目的 探讨直肠癌术后复发的原因及诊断方法。方法 对40例直肠癌术后复发患者进行回顾性分析。结果 吻合口处复发17例，会阴部复发14例，盆腔内复发6例，腹腔内复发3例，肝脏转移5例，肺脏转移1例，手术后2年内复发32例（80.0 %）；本组病例均再次行手术治疗，根治性切除率为37.5 %（15／40），姑息性切除率为28.0 %（11／40）。结论 首次手术应根据直肠癌的生物学特性，制定合理的以手术治疗为主的综合治疗方案，切除足够的直肠及其系膜，严格无瘤操作是预防直肠癌复发的主要措施。对复发的病例应根据复发部位、病期早晚选择以手术为主的综合治疗方案。     

直肠癌术后局部复发与放射治疗

直肠癌根治术后 ,约有 2 0 %～ 3 0 %出现局部复发。其诊断依据患者的病史、症状和各种检查进行综合分析与判断。大多数局部复发病人预后极差。本文分析 1993年 12月～ 1997年12月我院诊疗直肠癌根治术后局部复发者 3 5例 ,报告如下。资料与方法　本组患者 3 5例 ,男性 2 3例 ,女性 12例。年龄 2 2～ 71岁 ,中位年龄 5 0岁。复发时间 5个月内 11例 ,1年15例 ,3年 9例。术后与放疗间隙时间 1～ 3个月 15例 ,3～ 5个月 2 0例。复发部位 :会阴部 8例 ,盆腔 2 0例 ,吻合口 1例 ,阴道壁 6例。本组 3 5例术后放疗采用 6ＭＶＸ直线加速器外照射 ,放…     

羟基喜树碱膀胱灌注加高频透热治疗36例膀胱癌

自 1 996年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 0月 ,我们对 36例术后复发和未手术膀胱癌患者采用羟基喜树碱 (HPCT)膀胱灌注加高频透热治疗 ,获得了较满意的效果。　　 材料和方法一研究对象本组 36例患者 ,经病理证实均为膀胱恶性肿瘤 ,其中移行细胞癌 32例 ,腺癌 4例。男性 2 6例 ,女性 1 0例 ,年龄 31～ 80岁 ,平均年龄为 59岁。未手术者 1 1例 ,其中初治 8例 ,化疗后复发 3例 ;术后复发 2 5例。二治疗方法　HPCT 1 2mg加 0 9%氯化钠注射液 60ml。消毒后将导尿管插入膀胱 ,排空尿液后灌注入药液。每1 5分钟变换 1次体位 ,药液在膀胱内保留 2小时…     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶治疗晚期大肠癌的临床分析

联合化疗是晚期大肠癌的主要治疗方法之一。近年来奥沙利铂在大肠癌治疗中的作用颇受重视。 2 0 0 0年 9月 -2 0 0 2年 10月 ,我们采用奥沙利铂、亚叶酸钙 (CF)和氟尿嘧啶 ( 5 FU)联合治疗晚期大肠癌患者 3 2例 ,收到良好效果 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 2例晚期大肠癌患者 ,均经病理学证实 ,其中男 2 2例 ,女10例 ;年龄 2 8～ 65岁 ,中位年龄 5 0岁 ;结肠癌 2 3例 ,直肠癌 9例。 2 6例为术后复发转移病 ,6例为晚期非手术。全组肝转移15例 ,肺转移 8例 ,腹腔淋巴结转移 8例 ,锁骨上淋巴结转移 4例 ,直肠癌伴盆腔浸润 4例 …     

盆腔恶性肿瘤动脉内化疗及栓塞治疗(附10例报告)

目的探讨动脉内化疗及栓塞治疗中晚期盆腔恶性肿瘤的方法及治疗效果.方法对10例由于年龄大,体质差,发现较晚,不能耐受手术的中晚期盆腔恶性肿瘤采用动脉药盒植入治疗6例,肿瘤供血动脉超选择插管化疗栓塞治疗4例.结果10例患者治疗后效果满意,症状明显缓解,病灶缩小或消失.其中CR1例,PR4例,4例患者经治疗后行Ⅰ期手术.不良反应轻微.结论动脉内化疗及栓塞治疗中晚期盆腔肿瘤是一种较好的治疗方法.     

复发性直肠癌再手术治疗体会(附85例报告)

目的　探讨直肠癌术后复发的原因、诊断、再手术方式及并发症的处理。方法　对 85例直肠癌术后复发再手术病人临床资料进行回顾性分析。结果　 85例中 3 8例为肠吻合口复发 ,占 44 7%。 2 4例为远切缘复发距肿瘤 <3cm占 2 8 2 %。 17例为盆腔淋巴结复发占 2 0 %。 6例会阴部复发。 3 4例未作全直肠系膜切除 (TME)占 40 % ,4例盆腔广泛转移 ,1例回肠膀胱漏。结论　直肠癌术后复发以局部复发为主 ,且与前次手术时肠管切除不足、淋巴清扫不彻底、TME术不够以及淋巴转移有关。复发后可再手术 ,早期再手术可获较好疗效。定期复查 ,术中B超 ,动态观察CEA及保肛术后的肛门指检有助于复发癌的早期发现及诊断。     

薏苡仁注射液治疗胃肠肿瘤的临床研究

恶性肿瘤病人体质状况往往较差 ,常因放化疗的毒副作用而中断治疗 ,影响疗效和生存质量。作者于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 12月使用薏苡仁注射液治疗胃肠肿瘤 ,提高了疗效和生存质量 ,改善了临床症状 ,现报道如下。1　材料与方法选择中晚期消化道肿瘤或术后复发转移的病人 80例 ,所有病人治疗前的肝、肾及造血功能正常。随机将病人分为对照组和治疗组。1.1　临床资料　治疗组 4 3例 ,平均年龄 5 4 .6岁。治疗前Karnofsky评分 >6 0分 37例 ,<6 0分 6例。其中胃癌 2 0例 ,结直肠癌 2 3例。行根治性手术 2 9例 ,不能手术或复发14例。对照组 37…     

直肠癌术后复发的外科治疗体会(附12例报告)

1986年-1998年,我科行直肠癌手术110例,术后2年内局部复发来科复诊的有12例,其中吻合口5例,种植7例（盆腔1例、腹壁切口及会阴部切口各3例）,以直肠癌前切除术后吻合口复发占的比例较高5／26（19．2％）。现就其教训回顾分析如下。资料与方法一、一般资料：本组12例,其中男性8例,女性4例。年龄最小19岁,最大80岁。复发部位：吻合口、盆腔、腹壁及会阴切口。复发时间：最短半年,最长2年。二、治疗方法1．术式：Mile’s术74例,前切除术（）26例,Hartlnans术9例,改良Bacon术1例。2．再次手术：l例拒绝手术,单口式结肠造瘦术即Ha…     

低位直肠癌行保肛手术的体会

目的为提高低位直肠癌保肛手术的治疗效果,减少术后局部复发,免除因人工肛门给病人造成的痛苦。方法对５７例肿瘤位于盆底腹膜返折处或以下的低位直肠癌保肛手术进行回顾性分析。其中行Ｄｉｘｏｎ前切除术４７例,Ｂａｃｏｎ拖出术２例,Ｐａｒｋｓ结肠肛管吻合术２例,经腹骶直肠癌切除术２例,经肛门局部切除术４例。结果术后局部复发者１４例占２４．７％,局部复发中盆腔内复发９例,吻合口复发２例,腹股沟淋巴结转移１例,会阴部及坐骨直肠窝内复发２例。术后肝转移６例,肺转移２例,骨转移１例。五年无瘤生存率为６４．９％。结论对于低位直肠癌只要满足根治性手术切除的条件应尽可能争取行保肛手术。距肿瘤边缘２－３ｃｍ切断直肠是安全可靠的。强调适当扩大盆腔内切除范围是减少术后局部复发的关键。     

双吻合器技术在41例低位直肠癌保肛术中的应用

[目的]探讨直肠癌低位前切除术中应用双吻合器技术的经验及临床价值。[方法]应用双吻合器技术对41例低位直肠癌患者行低位前切除术,并对患者术后的并发症和排便功能进行分析。[结果]41例直肠癌患者中除1例因吻合口出血而改行Miles术,其余均一期吻合成功。术后吻合口瘘2例(4%),术后排便次数增多34例(85%),吻合口狭窄3例(7%),局部复发2例(5%),盆腔内复发2例(5%),无手术死亡病例。[结论]应用双吻合器技术完成低位直肠癌保肛手术,是治疗低位直肠癌患者较有效方法。     

直肠癌Miles′术后局部复发的诊治

目的　探讨直肠癌Miles′术后局部复发的诊断和治疗方法。方法　回顾性分析 1985年～ 1998年收治的 5 6例直肠癌Miles′术后局部复发患者的临床病例资料。结果　 11例再次手术切除 ,45例放射治疗。复发时间为 3～ 10 5个月 ,中位复发时间为 14个月 ,2年内复发占 78.6% ,3年内复发占 89.3 %。CT诊断准确率为 85 .4% ,MRI诊断准确率为 85 .7% ,CT引导下穿刺活检阳性率为 88.2 %。手术治疗组中位生存期为 3 3个月 ,放射治疗组中位生存期 2 5个月 ,手术组中位生存期较放疗组长 8个月 ,但无显著性差异。结论　直肠癌Miles′术后 3年内应密切随访 ,以便早期诊断、及时治疗。诊断直肠癌Miles′术后复发最常用的方法是行盆腔CT、MRI检查 ,最可靠的方法是CT引导下穿刺活检。对直肠癌Miles′术后局部复发患者应争取再次手术切除 ,对不能手术切除的患者 ,可行放射治疗 ,以缓解症状 ,延长生存期     

直肠癌术后局部复发再程治疗的疗效观察

直肠癌术后复发率高达 30 %以上 ,多在 2年内发生 ,是影响患者长期生存的主要因素。因此 ,探讨如何治疗复发性直肠癌成为目前的一个研究热点。现收集我院 1990年 4月— 1998年 4月收治直肠癌术后局部复发、无远处转移病例5 6例 ,采用不同的治疗方法观察其疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料5 6例中 ,手术组 2 8例 ,其中男性 2 1例 ,女性 7例 ,年龄 2 8岁～ 6 4岁。放疗组 2 8例 ,其中男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 34岁～ 78岁。其临床资料见表 1。表 1　 5 6例直肠癌局部复发　　患者临床资料项目手术组放疗组首次术式 (例 ) Dix…     

47例直肠癌术后盆腔复发病例再治疗探讨

目的 探讨直肠癌术后盆腔内局部复发的原因，复发方式及首次手术应注意的问题。方法 对47例复发病例的临床资料进行回顾性分析，其中吻合口复发ll例，肠旁软组织复发16例，淋巴结复发ll例，会阴局部复发9例。30例再次手术(63.8％，30／47)，其中根治术9例(19．1％，9／47)，2l例分别做了髂内动脉结扎、肠造口，盆腔内置管术后放、化疗。结果 根治者3年生存率33．3％(3／9)，5年生存率为22．2％(2／9)。2l例姑息手术者内有2例生存期达3年。结论 再次手术可减轻症状，延长生存期，首次手术应遵循根治原则施行。     

直肠癌术后盆内骶前手术间隙注式疗疗效探讨

目的：探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法：对我院43例直肠癌切除术后病人采用盆内骶前手术间隙灌注式化疗新方法，术中盆内骶前手术间隙置管，术后连续3天经该管生理盐水冲洗，术后7天灌注5－氟尿嘧啶进行人手术间隙化疗。结果：43例无手术死亡。术后随访6－65月，局部复发4例（9．3％），肝转移6例（13．9％），腹膜后淋巴转移3例（6．9％），生存5年31例，5年生存率 为75．5％。治疗引起的不良反应及术后并发症包括：白细胞减少1例，恶性呕吐2例，腹部伤口感染1例、会阴伤口感染2例，拖出肠段坏死1例。无吻合口瘘、盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论：本法操作简单，应用,肮选择性区域化疗等特点，全身不良反应小，无严重局部并发症，局部复发率低，5年生存率较高，具有较好的预防局部复发效果，可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。     

超选择额内动脉化疗栓塞术治疗晚期盆腔恶性肿瘤

目的　应用动脉导管超选择性技术治疗晚期及复发性盆腔恶性肿瘤 6 7例。方法　应用Seldinger法一侧股动脉插管 ,将导管超选至双侧髂内动脉的肿瘤直接供血动脉 ,经导管灌注抗癌药物后 ,应用碘油 (与大剂量顺铂混合 )及明胶海绵栓塞。结果　完全有效 2 5 .4%、部分有效 71.6 %、轻微有效 3 .0 %。半年、1年、2年生存率分别为 :10 0 %、74.6 %、5 5 .2 %。无严重合并症病例发生。结论　我们认为经导管超选择髂内动脉灌注大剂量顺铂化疗与碘油、明胶海绵栓塞联合应用治疗晚期及复发性盆腔恶性肿瘤是安全有效的。     

直肠癌术后会阴部复发的临床特点及预后

目的 直肠癌术后会阴部局部复发的处理。方法 治疗前确定局部复发的部位与盆腔脏器的关系及有无远处转移,对复发灶争取实行再次根治性切除。结果 全部22例均行再手术治疗,术后一、三、五年生存率分别为91％、50％、36％。结论 直肠癌术后会阴部复发,由于病变局限,手术操作容易,再手术常可达到根治性效果,与盆腔局部复发相比,术后生存率明显提高,因此应重视直肠癌术后会阴部复发的治疗。     

直肠癌术后局部复发及其外科处理

目的探讨直肠癌术后局部复发原因及治疗问题。方法对４１例直肠癌术后局部复发作回顾性研究。分析了直肠癌术后局部复发时间，局部复发部位，治疗情况和预后。结果本组患者中２４例首次手术为直肠经腹低位切除术（Ｄｉｘｏｎ＇ｓ术），其中１８例为吻合口复发，６例为盆腔复发。１７例首次手术为经腹会阴联合切除术（Ｍｉｌｅｓ＇术），均为会阴部复发。３２例（７８．０％）于术后２年内复发。本组３２例再次行根治性手术，术后无瘤生存１年内１１例，２年内６例，５例无瘤生存３年以上。结论外科手术仍是首选的治疗方法