胰腺癌延误诊断33例临床分析

目的探讨胰腺癌延误诊断的原因,提高早期胰腺癌的诊断率。方法对2006年1月至2011年10月33例延误诊断胰腺癌的病历资料进行回顾性分析。结果首次诊断依据:21例患者单独或联合应用了B超、CT、MRI进行检查;16例患者进行了胃镜检查;5例患者单独或联合应用钡餐、血糖、心电图、胸部X线片、结肠镜检查;9例患者首次就诊时没有进行辅助检查。确诊依据:临床表现结合B超或CT作出诊断11例,术中所见结合病理结果作出诊断20例,临床表现结合影像及细胞学依据作出诊断2例。诊断时症状:诊断为胰腺癌时,上腹疼痛24例(72.7%),消瘦17例(51.5%),黄疸13例(39.3%),腰背疼痛9例(27.2%),发热9例(27.2%)。消化道症状23例(23.1%),其中厌食16例(48.4%),上腹不适17例(51.5%),腹胀5例(16.7%),腹泻3例(9.0%),呕吐4例(12.1%),便血2例(6.0%)。误诊情况:误诊时间1周～2年不等。误诊疾病有:胆道疾病14例,慢性胃炎6例,慢性结肠炎4例,急性黄疸性肝炎3例,慢性乙型肝炎1例,慢性胰腺炎1例,十二指肠梗阻1例,肝硬化1例,结肠癌1例,肾结石1例。结论临床考虑不全面,思维局限,缺乏对胰腺癌某些少见症状、体征的认识,未进行动态性观察,过分依赖辅助检查等是主要延误诊断的原因。     

异位妊娠17例误诊分析

妇产科急腹症病种较多，而异位妊娠是常见的急腹症之一，并且与其它急腹症病史体征类似，极易造成误诊。本院入院时诊断为妇科其它急腹症，而手术及病理证实为异位妊娠。误诊原因：（1）病史不典型。（2）没有仔细鉴别诊断。（3）没有必要的辅助检查等，引起误诊。防止误诊的措施：重视病史的询问，进行必要的辅助检查，建立正确的思维方法，加强鉴别诊断。     

肿瘤标志物联合检测与胰腺影像学检查在早期胰腺癌筛查诊断中的比较分析

<正>胰腺癌是消化系统恶性程度很高的肿瘤。近年来其发病率有明显增加趋势[1]。由于胰腺位于腹膜后,位置深,早期无明显症状,故胰腺癌易被忽略而延误诊断,得不到及时有效的治疗。数十年来胰腺癌死亡率和生存率一直没有明显的改观。其主要原因是对胰腺癌早期诊断十分困难,各项生化检查对诊断胰腺癌意义不大,因此寻找理想的早期检测方法,建立早期诊断体系,成为世界医学界研究的热点。本研究旨在探讨肿瘤标志物检测在胰腺癌早期     

胰腺癌误诊原因分析(附93例报告)

胰腺癌系腹膜后恶性肿瘤,近年发病率呈渐增趋势。但本病早期症状隐匿而缺乏特异性,极易延误诊断。本文将1977～1987年胰腺癌93例进行临床分析,探讨其误诊原因。     

老年肺结核延误诊断79例分析

目的：探讨老年肺结核延误诊断的原因及预防对策。方法：回顾性分析老年肺结核79例延误诊断的因素。结果：老年肺结核延误诊断与患者症状、影像不典型以及医生对结核病警惕性不高有关。结论：对于老年患者应注意结核病的可能,详细询问病史,重视痰检查,利用CT以及纤维支气管镜、肺穿刺活检等手段,必要时可以行抗结核诊断性治疗。     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎8例分析

目的探讨右半结肠癌延误诊断的原因和减少延误诊断的措施。方法回顾分析8例右半结肠癌延误诊断的患者,分析延误诊断的原因,总结减少延误诊断的措施。结果右半结肠癌被误诊为阑尾炎、肠梗阻。结论重视右半结肠癌、仔细询问病史、辅助检查、术中规范探查,可有效减少右半结肠癌的延误诊断。     

住院患者辅助检查不及时的原因及对策

住院患者的一些辅助检查，如胸片，心电图、B超等，是医院最常规的检查，是身体健康状况的基本反映。但临床上因种种原因，使辅助检查不能及时地进行，从而影响某些疾病的诊断和治疗。我科从2004年10月～2006年1月对辅助检查不及时的问题进行了原因分析，并采取相应对策，收到良好效果。现报告如下。     

以精神症状为首发表现的脑器质性疾病所致精神障碍2例

通过对2例以精神症状为首发表现的脑器质性疾病所致精神障碍患者的临床特征进行分析，提示在临床工作中，对既往无脑器质性疾病史的患者，在首次就诊时一定要进行全面的体格检查和必要的辅助检查，明确诊断，以免误诊而延误治疗。     

肺栓塞诊治若干问题的探讨（附31例报告）

目的 分析肺栓塞诊断方法及误诊、误治后果。方法 根据31例肺栓塞的首发症状、初步诊断、辅助检查等分析误诊原因。结果 31例肺栓塞当日确诊仅7例，3日内诊断10例，1周内诊断4例，2周内诊断2例，延误诊断8例，而首日诊断为缺血性心脏病者占35.5%，肺部其他疾病占25.8%。结论 肺栓塞延误诊断与死亡率呈正相关，早期诊断正确治疗可以降低死亡率。     

胭动脉损伤误诊及延误诊断12例分析

目的：探讨胭动脉损伤误诊及延误诊断的原因。方法：对12例因胭动脉损伤误诊及延误诊断导致截肢者临床资料进行回顾性分析。结果：本组10例延误诊治，其中1例伤后未及时就诊，6例首诊医生对骨折脱位合并血管损伤缺乏警惕，未动态观察足背动脉搏动变化，3例对足趾皮肤感觉判断失误。2例误诊为骨筋膜室综合征。12例均经下肢彩色多普勒检查证实胭动脉损伤并远端动脉血栓形成。结论：彩色多普勒及动脉造影检查有助于胭动脉损伤早期诊断，及时手术修复血管损伤可减少致残率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感,不同性别孤独感发生率无差异性,不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）;随年级增加,孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970,P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题,老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童,以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。