医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院医院感染病原菌分布及耐药性趋势，为临床合理使用抗生素提供科学依据。方法 对我院2001-2004年临床细菌培养标本进行病原菌鉴定及耐药分析；所有病原菌株均以传统方法鉴定，药敏试验用K—B法，根据美国临床实验室标准化委员会标准（NCCLS）判断结果。结果 共分离病原菌864株：病原菌以革兰阴性细菌为主，占70．72％（611／864），革兰阳性细菌占29．28％（253／864）；这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药：多重耐药呈增加趋势。结论 细菌耐药性越来越强，应重视医院感染，规范细菌耐药性监测工作对医院感染菌的治疗非常重要，应合理使用抗生素。     

克雷伯菌医院感染及其药敏检测分析

目的 了解克雷伯菌引起医院感染情况，为制定医院感染防制对策和措施提供依据。方法 通过回顾性调查方法，分析医院内克雷伯菌感染67例住院期间接受检查、治疗的各项资料。结果 2年中共检出7类细菌373株，其中克雷伯菌67株，占18．0％；感染部位以引起呼吸道感染为最常见，占64．17％；克雷伯菌对多种抗菌药物耐药。结论 克雷伯菌是医院感染较为常见的病原菌，并且对抗菌药物具有多重耐药性。     

我院干部病房医院感染的病原菌分布及其耐药性分析

目的了解我院干部病房医院感染的病原菌分布及其耐药情况。方法用VITEK-AMS鉴定细菌并作体外药敏试验，统计、分析干部病房医院感染病原菌种类和药敏结果。结果干部病房医院感染的发病率较高（13．51％），尤以呼吸道感染多见（69．45％）。病原菌分布以铜绿假单胞菌（25．84％）和嗜麦芽窄食单胞菌（10．27％）等非发酵菌多见。引起干部病房医院感染的病原菌均具有较强的耐药性。不同种类病原菌其耐药谱各不相同。结论干部病房病人因抵抗力低，易患医院感染。     

我院医院感染革兰阴性菌状况及药敏分析

革兰阴性菌是临床分离率较高的细菌。在我院医院感染常见病原菌的调查中，革兰阴性菌检出率较高，占74．7％，是医院感染的主要病原菌，了解病原菌的分布及药敏试验情况，减少使用抗生素的盲目性，有助于控制医院感染。现将我院2002年以来医院感染革兰阴性菌状况及药敏试验结果报告如下。     

2010年我院细菌耐药监测情况分析

目的了解我院2010年临床分离病原菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用回顾性调查分析方法,对2010年1月～12月住院患者送检的标本中分离得到的病原菌进行分析,了解病原菌的耐药性。结果共分离1635株病原菌,其中革兰阳性菌435株（26．7％）,革兰阴性菌1200株（73．4％）。排名前5位的病原菌依次为：大肠埃希菌（20．4％）、不动杆菌属（14．2％）、铜绿假单胞菌（13．6％）、克雷伯菌属（12．8％）、凝固酶阴性葡萄球菌（10．8％）。未检测出耐万古霉素的葡萄球菌,但检测到5株耐万古霉素的屎场球菌;肠杆菌科细菌对亚胺培南耐药率最低：铜绿假单胞菌对阿米卡星、头孢他啶、亚胺培南、头孢哌酮、哌拉西林／他唑巴坦较敏感,对其他抗菌药物耐药率均〉60％：不动杆菌属对亚胺培南、阿米卡星耐药率为39.3％和3S．9％,对其他抗菌药物耐药率〉70％。结论我院细菌耐药状况较为严重,应加强病原学和耐药性监测以促进临床抗菌药物的合理使用和预防医院感染。     

烧伤患者感染病原菌及耐药性分析

目的：了解烧伤患者感染病原菌和细菌耐药性变迁。方法：分别时：1991年7月～1996年6月和1996年7月～2001年6月两个时期烧伤病人的血及创面培养的细菌检出情况及药物敏感性进行调查。结果：革兰阴性菌是主要的烧伤感染菌，铜绿假单胞菌居第一位，但近五年所占百分比有所下降；革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌居第一位，后五年较前五年有所上升，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率有较大程度上升；阴沟肠杆菌(10．4％)、大肠埃希菌(8．3％)、肺炎克雷伯菌(7．3％)、真菌(4．2％)检出率有一定程度的上升；金黄色葡萄球菌，铜绿假单胞菌等的耐药菌株有明显上升趋势。结论：烧伤感染病原菌和细菌耐药性变迁与头孢他啶、亚胺培南等广谱抗生素广泛应用可能有一定关系；不间断地监测烧伤感染菌种及耐药性变化，可为本病区防治感染提供有意义的参考资料。     

高压氧舱内医院感染的控制

目的：为保证高压氧治疗的有效性，采取措施，控制氧舱及用具的细菌菌落数，杜绝医院感染。方法：对舱内空气、吸氧专用装置进行消毒。结果：空气菌落数控制在≤500cfu／m^3，物品菌落数控制在≤10cfu／cm^2，避免了外源性医院感染。结论：合理安排舱次，坚持每周消毒及特殊舱次的消毒，可杜绝高压氧治疗时医院感染。     

我院住院药房对口服药品质量管理的体会

口服药卫生管理 住院药房中心摆药室根据各病区医嘱进行药品分装（装于小药杯），口服药片（胶囊）因裸装于药杯中，经过药剂人员摆药、护士核对、病房发药等多个环节，存在多途径污染。如来自容器（药杯、置药盘）的污染、医护人员手的污染、空气污染、器具（药勺、剪刀）污染等。据报道，某医院药勺污染严重，检出的标本最高菌落数为28cfu／cm^2，远远超过医院感染〈5cfu／cm^2的污染标准。     

2 023例细菌培养及耐药分析

目的 了解，临床各科室细菌送检情况．认识病原菌分布及耐药性。给疾病诊断和合理使用抗生素提供帮助。方法 对2023例细菌培养标本．采用Microscan A／S-4细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验．并对其结果进行统计学分析。结果 分离培养出病原菌652株．其中革兰阳性球菌171株．占26，23％．革兰阴性杆菌481株．占73.78％。非发酵菌115株．占所有病原菌的17．64％，占革兰阴性杆菌的23．91％。位居前5位的细菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼／溶血不动杆菌。铜绿假单胞菌、鲍曼／溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球主要分布在IUC、烧伤外科、创伤外科、脑外科4个高危病区．也是我院院内感染的主要病原菌，共占52％。且耐药现象严重。鲍曼／溶血不动杆菌、阴淘肠杆菌仅对亚胺培南敏感。结论 鲍曼／溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌耐药现象十分严重。值得关注和进一步研究。     

糖尿病下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌学特点及耐药情况。方法分析59例糖尿病住院患者合并医院内下呼吸道感染的临床资料。结果糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主（71．2％），其中大肠埃希菌占26．9％，G^-菌对亚胺培南耐药率为0％；G^＋球菌占21．9％，G^＋球菌对万古霉素耐药率为0％；共分离出耐药菌株21株占28．7％；比较耐药细菌组和非耐药细菌组间患者的脏器衰竭情况及白蛋白均有差异。结论糖尿病下呼吸道感染病原菌以G杆菌常见，对泰能敏感；应重视糖尿病下呼吸道感染患者细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，积极改善脏器功能，以提高治愈率。     

嘉兴市1997—1999年医院感染调查与分析

目的：了解和评估我市近二年医院感染管理情况。方法：回顾性和前瞻性调查方法。结果：医院感染检出率5．93％，医院感染部位呼吸道居首，依次为下呼吸道和泌尿道感染，医院感染病原菌G^-菌占53．3－62．63％，G^ 菌20．6－37．37％，真菌26．01－32％，抗菌药物使用率82．2％。结论：通过对9所医院二年的调查，自实行医院感染网络管理后，本市的医院感染管理走上规范化、制度化，提高了各级医院的管理水平。     

医院内病原菌的流行与耐药分析

目的研究医院内病原菌的流行、耐药现状，以合理的应用抗生素。方法用K-B法对医院2002年6月1日-2003年6月26日临床分离出的804株病原菌进行耐药检测及分析。结果占临床分离率前3位的菌种为：铜绿假单胞菌，大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌，其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs分别为44．1％和66．7％。MRSA为63．7％，MRSN为56．7％。结论细菌耐药率上升已成为临床控制感染的重要难题，合理应用抗生素，可控制耐药菌的流行。     

超广谱β-内酰胺酶细菌医院感染的流行病学研究

目的 了解住院病人产超广谱β-内酰胺酶(Extended-spectrum beta-lactamases，ESBLs)细菌的感染情况及对抗生素的耐药特点，探讨产ESBLs细菌医院感染的危险因素，为更好地预防和控制ESBLs细菌医院感染和流行提供科学依据。方法 调查2000～2003年广州某医院住院病人中产ESBLs菌感染情况及对各研究因素的暴露情况。采用病例，对照和多因素非条件Logistic回归分析等研究方法分析产ESBLs菌发生医院感染的危险因素。结果 产ESBLs菌阳性检出率为11．2％；以肺炎克雷白菌最常见(占42．2％)，其次是大肠埃希菌(占29．7％)；住院时间超过14d、第三代头孢菌素使用超过7d、吸氧和免疫抑制剂使用等是产ESBLs菌发生医院感染的危险因素。产ESBLs菌株对抗菌素的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论 产ESBLs菌株是引发医院感染的重要病原菌，加强对耐药细菌的监测，对吸氧、侵入性操作等环节加强消毒灭菌，合理应用抗生素，缩短住院时间，增强病人免疫力，可以减少产ESBLs细菌医院感染的发生。     

我院常见病原菌的分离率、耐药性及临床用药分析

目的了解我院临床常见病原菌的分离率及其耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法对我院2004年958份临床标本培养分离出的284株病原菌种类及其药敏结果进行分析。结果284株细菌中前7位病原菌依次为酵母样真菌(占16．9％)、大肠埃希菌(占13．4％)、链球菌(占10．9％)、金黄色葡萄球菌(占8．1％)、凝固酶阴性葡萄球菌(占7．0％)、克雷伯菌(占6．7％)、铜绿假单胞菌(占6．3％)。药敏结果显示：万古霉素和亚胺培南保持了较好的抗菌活性。结论定期对临床标本中病原菌种类和耐药性进行分析，掌握病原菌耐药性的动态，可以为临床合理使用抗生素提供依据和有效控制医院感染的发生。     

手术室内使用手机污染状况分析

目的调查携带入手术室内的手机的污染情况。方法随机抽取手术室内医生、护士、护工共110人，对其使用中的手机进行细菌污染状况取样检测。结果110部手机最高染菌量为280CFU／cm2。参照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》标准，细菌超标手机74部（67．27％）。共分离出菌株9种。结论手术室内手机使用应该受NINON甚至禁止。     

三年中医院感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：了解医院感染病原菌的分布及耐药性，为加强医院感染控制及临床抗感染治疗提供参考。方法：对2001年～2003年医院感染患者中分离出的551株病原菌的株数及构成比和耐药性进行分析。结果：医院感染病原菌检出率葡萄球菌23％，链球菌6．5%，肠杆菌科细菌38%～50%，非发酵菌80h～14．6％，真菌为12．3％～20．79％。占主要地位的是大肠埃希菌，肺炎克雷伯氏细菌和凝固酶阴性的葡萄球菌，产EBSLs的肠杆菌科细菌近年检出率明显增高。病原菌对复方新诺明、青霉素类和氨基甙类普遍耐药，与革兰氏阳性球菌比较，革兰氏阴性杆菌对氨基甙类抗生素的耐药率相比较低。结论：我院医院感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，真菌的感染率较高，增加，临床标本的送检率，加强对病原菌和耐药性的检测，对指导临床合理使用抗生素，减少医院感染的发生有重要意义。     

优抚医院感染现患率调查分析

目的：了解我院住院患者医院感染现患率，减少漏报率，提高医务人员控制医院感染意识。方法：采用横断面调查的方法。对2007年12月10日和2008年3月28日0：00—24：00所有住院患者进行医院感染现患率调查，共284例。结果：发生医院感染10例，医院感染现患率为3．52％。医院感染部位依次为下呼吸道4例（40％）、泌尿道感染4例（40％）、表浅切口感染2例（20％），检出病原菌6株，分别为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌各1株。抗菌药物使用率为23．59％。结论：医院感染现患率调查快捷有效，为制定医院感染下一步防控措施提供科学依据。     

96例下呼吸道医院感染患者病原菌分析

目的：了解肿瘤住院患者下呼吸道感染病原菌分布及感染危险因素。方法：采用API鉴定系统鉴定，K—B纸片扩散法检测主要细菌药敏。结果：2007年1月-2007年6月，96例下呼吸道感染肿瘤住院患者痰标本细菌培养结果阳性，共分离出病原菌114株，其中革兰阴性杆菌55株（48．2％），革兰阳性球菌15株（13．2％），真菌33株（28．9％），革兰阴性球菌11株（9．65％）。检出居前四位的细菌依次为：肺炎克雷伯菌19．3％，大肠埃希菌13．2％，卡他布兰汉菌9．65％，铜绿假单胞菌7．02％；18例同时合并2种菌感染，占15．8％；MRSA阳性率为33．3％。结论：严格遵守抗生素的使用原则，合理使用抗生素，建立完善的控制医院感染的制度是预防医院感染发生、保证病人医疗安全的重要措施。     

结晶紫染色法检测活体细菌的实验研究

目的探讨活体细菌着色检测的适宜条件。方法将金黄色葡萄球菌、黄色微球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌稀释浓度为5×10^7菌落形成单位／毫升（Colony forming unit，CFU／ml）。经不同浓度与作用时间的结晶紫（Crystal Violet，CV）着色细菌洗涤后，保存于甘油磷酸缓冲液。采用平皿倾注法测取细菌的CFU。结果与对照组相比，2％CV染色时，细菌CFU无显著性差异（P〉0．05），染料大于此浓度染色时，CFU有差异性（P〈0．05）。染色时间在3min内CFU无显著性差异（P〉0．05）。30％甘油磷酸盐缓冲液保存着色活体细菌，在48h内活性无显著性差异（P〉0．05），60h后有差异性（P〈0．05）。结论实验方法适用于活体细菌显色法的形态学检测。     

痰标本常见病原谱变化趋势及耐药性分析

目的研究我院近年来下呼吸道常见病原谱变化趋势及耐药性，提高对下呼吸道感染性疾病的认识和合理使用抗生素。方法对我院2003—2006年下呼吸道标本细菌培养和药敏实验结果的调查统计分析。结果1组下呼吸道病原菌前五位分别是：克雷伯氏菌属30．5％，假单胞菌属18．6％，大肠埃希氏菌12．7％，阴沟肠杆菌10％和不动杆菌6．7％；2组下呼吸道病原菌前五位是：假单胞菌属30．0％，克雷伯氏菌属14．0％，念珠菌12．5％，不动杆菌属11．2％和表皮葡萄球菌10．0％。产超广谱B内酰胺酶从8．9％增至15．6％，大多数病原菌耐药率都有增加的趋势，仅万古霉素和美罗培南、亚胺培南分别对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌表现优秀。结论下呼吸道机会致病菌感染增多，且对多数抗生素耐药率有明显增加趋势。