老年原发性扩张型心肌病误诊为肺心病15例分析

扩张型心肌病是以心室扩张为特征的一类心肌病 ,老年原发性扩张型心肌病患者由于心脏扩大 ,心力衰竭 ,特别是伴有咳嗽、气短等呼吸道症状 ,加上老年人常有老年性肺气肿 ,很容易误诊为肺心病 ,尤其是合并有肺内感染者就更难以鉴别。据有关文献报道 ,扩张型心肌病初诊时误诊为肺心病者可达 9.7%～2 2 .7% [1～ 3] 。我院自 1984年建院以来共收治 6 0岁以上扩张型心肌病患者 93例 ,其中入院诊断为肺心病者 15例 ,约占 16 %。现就其临床症状、体征及辅助检查加以分析 ,以期对这两种疾病的鉴别诊断有进一步的认识。1　临床资料1.1　一般资料　 15…     

参麦注射液辅治扩张型心肌病36例疗效观察

我们自 1998年 6月至 2 0 0 1年 2月期间 ,在常规治疗心衰药物的基础上 ,辅以参麦注射液治疗扩张型心肌病 36例 ,取得一定疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 71例病人均为我院住院病人 ,均行Ｘ线胸片、超声心动图、心电图检查 ,符合 1983年ＷＨＯ扩张型心肌病诊断标准 ,风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、肺心病、先天性心脏病及糖尿病心肌病[1] 等继发性心肌病不在本组资料范围内。其中 ,治疗组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ;年龄 30～ 68岁 ,平均 5 1 5 3岁 ;心功能Ⅲ级 10例 ,Ⅳ级 2 6例。对照组 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ;…     

非心肌病变误诊为扩张型心肌病临床分析

目的探讨非心肌病变误诊为扩张型心肌病的原因及防范措施。方法回顾分析误诊为扩张型心肌病的非心肌病变2例的临床资料。结果 2例分别因活动后胸闷、呼吸困难4年,加重1周;反复胸闷及心悸17年,再发1周入院。2例均诊断扩张型心肌病多年,给予相应治疗,效果不佳。后结合临床资料及相关医技检查结果进行分析,分别确诊为二尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎,行手术治疗,术后均恢复良好。结论临床诊断扩张型心肌病必须排除其他引起左室扩大和心功能不全的疾病,并应对临床资料和相关医技检查结果进行综合分析判断,但不可过度依赖医技检查结果。     

原位心脏移植手术的护理6例

心脏移植迄今已发展成为一种较为成熟的治疗晚期心脏病的手段 ,其中以用于治疗扩张型心肌病为多 ,越来越多的终末期心脏病患者希望接受心脏移植以改善存活质量、延长寿命。 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 ,我院心胸外科成功地为 6例扩张型心肌病患者施行了原位心脏移植手术 ,现均已成活 ,且生活质量良好 ,已恢复正常生活 ,现将手术护理体会总结如下。临床资料一、一般资料6例心脏移植受体 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 30～6 5岁 ,体重 6 0～ 10 5kg。其中女性患者患有扩张型心肌病多年 ,2型糖尿病 ,术前曾发生过呼吸、心跳骤停 ,后经抢救苏醒。 1例男性患…     

β-受体阻滞剂治疗慢性充血性心衰疗效观察

作者 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月对 2 0例充血性心力衰竭 (CHF)患者 ,加用 β受体阻滞剂治疗 ,现将结果报告如下。1　临床资料40例CHF患者随机分为观察组 2 0例 ,对照组 2 0例。其观察组病因依次为冠心病 8例、扩张型心肌病 6例、风湿性心脏病 4例、高血压心脏病2例 ,其中男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 6例 ,Ⅲ级 1 4例 (占 70 % ) ;对照组 2 0例中冠心病 9例 ,扩张型心肌病 5例 ,高血压心脏病5例 ,风湿性心脏病 3例 ,其中男 1 5例 ,女 5例 ,年龄 40～ 70岁 ,心功能Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 1 5例。2组患者均除外阻塞性肺疾病…     

老年缺血性心肌病与扩张型心肌病临床分析

回顾性分析我院 1992～ 1998年收治的缺血性心肌病 (ICM)及疑诊为 ICM后经选择性冠状动脉造影 (SCA)确诊为扩张型心肌病 (DCM)老年患者的临床资料 ,探讨两者的鉴别诊断要点。1　病例与方法1.1　病例 :2 2例 ICM患者诊断符合文献〔1〕的标准 ,其中男 2 1例 ,女 1例 ;年龄 6 0～     

卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

从2 0 0 1年起,我们用卡维地洛对35例扩张型心肌病伴心力衰竭的患者进行治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　2 0 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 8期间住院的经超声心动图证实的扩张型心肌病患者35例,其中男17例,女18例,年龄2 8～76岁,病程4～10a。按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分组标准:心功能Ⅲ级2 1例,心功能Ⅳ级14例。1.2　给药方法　在住院治疗心衰药物的基础上(洋地黄、利尿剂) ,根据病情给予卡维地洛(上海产)口服。起始剂量为3.12 5mg( 2次/d) ,每2周剂量上调1次,剂量加倍,直到最大耐受剂量或推荐靶剂量2 5mg( …     

心源性休克30例救治体会

将我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 10月急诊收治的 30例心源性休克患者救治情况报告如下。1　临床资料1.1　病例 :30例患者中男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 32～ 78岁 ,平均 6 3岁 ,原发病 :急性心肌梗死 (AMI) 2 3例 ,心包填塞1例 ,病毒性心肌炎 3例 ,扩张型心肌病1例 ,室性心律失常 2例。患者主要表现为面色苍白或紫绀 ,部分意识不清或表情淡漠。 18例有心前区剧痛 ,四肢厥冷 ,全身冷汗 ,脉搏细弱或消失 ;12例有胸闷不适、心悸、气短等。心电图检查提示2 3例有心肌梗死 ,心肌酶谱升高。3例病毒性心肌炎有前驱期感冒病史 ,1例扩张型心肌病 度 2…     

酒精性心肌病20例临床分析

酒精性心肌病 (ＡＨＭＤ)是一种较少见的心肌病 ,病理改变酷似扩张型心肌病 ,其发病有特殊规律。本文收集了我科 1995～ 1998年以来诊断为ＡＨＭＤ的门诊和住院患者 2 0例 ,对其临床特点分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例均为男性 ,年龄 31～ 6 5岁 ,平均 5 4岁 ,其中 5 0～ 6 0岁为发病高峰年龄 ,占 6 0 %。饮酒以 5 0度左右的高度白酒为主 ,平均每日摄入量 36 0ｇ ,平均饮酒年限 2 2年。1 2　临床表现　主要为心悸、气急、胸闷、心律失常、心脏扩大、心力衰竭 ,左心室肥厚 ,常合并心房肥厚。所有长期过量饮酒者 ,无论原来有无心…     

1例同种异体原位心脏移植术的手术配合

同种异体原位心脏移植术适用于终末期心脏病患者 ,其中以终末期扩张型心肌病最为常用。我院于 2 0 0 1年 8月 2日对 1例终末期扩张型心肌病患者成功施行了同种异体原位心脏移植术 ,至今已将近三个月患者恢复良好。现就其手术配合报道如下。1　临床资料患者男 ,18岁 ,活动性胸闷、气促伴夜间阵发性呼吸困难8个月 ,经完善的内科治疗无效 ,心功能ＩＶ级 ,确诊为终末期扩张型心肌病。术前肺血管阻力为 2 .5ｗｏｏｄ单位 ,肺动脉压85 / 2 5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均压 5 3ｍｍＨｇ。供体为脑死亡者。ＡＢＯ血型与患者相配 ,均为Ｂ…     

小剂量甲状腺素治疗充血性心力衰竭

近年 ,充血性心力衰竭患者甲状腺激素水平紊乱及纠正得到临床的重视。甲状腺激素影响心肌合成及能量代谢 ,也影响心肌的收缩舒张功能。本文选择 1999年 7月至 2 0 0 1年7月的 2 2例心力衰竭 (简称心衰 )患者 ,在常规抗心衰治疗的基础上加用小剂量甲状腺素片治疗 ,疗效较好。现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料　充血性心力衰竭 4 8例 ,其中男 2 9例 ,女 19例 ,平均年龄 5 9岁 ,其中冠心病 2 4例 ,肺心病 13例 ,扩张型心肌病 6例 ,风心病 3例 ,老年性瓣膜退行性变 2例。心功能按ＮＹＨＡ分级法 ,Ⅱ级 11例 ,Ⅲ级 2 1例 ,Ⅳ级 16例 ,同时…     

辅酶Q10卡托普利治疗原发性扩张型心肌病疗效观察

原发性扩张型心肌病是心肌病中的最常见的一型 ,发病率较高。由于其病因不明 ,心肌病变弥散 ,目前尚无特异性治疗方法 ,预后较差。我科自 1 988年以来对收治的 42例原发性心肌病患者应用 COQ1 0 和卡托普利治疗 ,效果满意。现对其治疗机制及临床应用中的一些问题分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 42例 ,男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均 ( 43± 4.5 6 )岁。病程 3个月至 1 6年 ,平均 ( 2 8.0 2±7.2 4)个月。主要临床症状和体征 (见表 1 )。心功能分级 级者6例 , 级者 2 2例 , 级者 1 4例。常规做血、尿常规、肝功能…     

老年扩张型心肌病21例误诊类型与分析

老年扩张型心肌病(DCM)常因起病隐匿,表现不典型,个体差异大而导致临床上的误珍。为了进一步提高对本病的认识,现将我院近年来收治的68例老年性DCM患者中21例入院时误诊的教训,分析报道如下。1 临床资料1．1 一般资料本组21例中,男15例,女6例,男:女为2.5:1。年龄均在60岁以上,所有病例均为住院患者。1．2 诊断依据参照经典心脏病学所提出的标准。     

心肌梗死误诊为扩张型心肌病二例原因分析

目的分析临床表现不典型的心肌梗死误诊为扩张型心肌病的原因,提高心肌梗死与扩张型心肌病鉴别诊断水平。方法回顾分析2例误诊为扩张型心肌病的心肌梗死的临床资料。结果 2例均表现为反复胸闷、气短,入院前加重,心电图检查提示频发室性早搏或房性早搏,经超声心动图检查误诊为扩张型心肌病,予相应治疗,病情加重,经核素心肌灌注显像和冠状动脉造影检查确诊为心肌梗死,例1行冠状动脉介入治疗,例2予保守治疗,2例均病情缓解后出院。结论核素心肌灌注显像检查在心肌梗死与扩张型心肌病的鉴别诊断中具有重要意义,可避免临床表现不典型心肌梗死的误诊。     

老年肥厚型心肌病误诊分析

肥厚型心肌病 ( Hypertrophic Cardiomyopathy,HCM)是以室间隔 ,左室游离壁呈非对称性肥厚为其特征 ,多见于中青年 ,老年人患 HCM国内外报道较少。由于新的成像技术食管超声心动图 ,磁共振尚未普及应用 ,加之某些患者表现特殊 ,临床上时有误诊、漏诊。我院近 1 0年收治老年 HCM1 2例 ,误诊 9例。现将误诊病例报道如下 ,以引起临床医师警惕。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,误诊时间 2个月至 40年。初诊误诊为冠心病、陈旧性心肌梗死及高血压心脏病各 3例 ,扩张型心肌病、风心病及肺心病各 1例。 9例…     

M型及多普勒超声心动图对扩张型心肌病心室功能的对照研究

目的　对比观察M型与多普勒超声心动图对扩张型心肌病左心室TeiIndex的测量及临床应用价值。方法　对临床及超声心动图确诊的窦性心律扩张型心肌病 3 0例患者 ,分别采用M型及多普勒超声心动图测量左心室的心室功能并以健康体检者 3 0例作为对照组 ,分析两种超声心动图方法获得的左心室TelIndex的相关性以及其对扩张型心肌病诊断的特异性及敏感性。结果　 3 0例扩张型心肌病患者M型超声心动图测量TelIndex为 0 .80± 0 .3 1,对照组为 0 .3 0± 0 .0 7(P <0 .0 1)。多普勒超声心动图测量TelIndex为 0 .92± 0 .3 4,对照组为 0 .3 3± 0 .0 6(P <0 .0 1)。两者具有良好的相关性 (r =0 .783 ,P <0 .0 1)。以TelIndex≥ 0 .45为诊断扩张型心肌病的界限 ,通过M型取得的TelIndex对扩张型心肌病的诊断敏感度为 10 0 % ,特异度为 93 .8% ,而应用多普勒超声心动图取得的TelIndex对扩张型心肌病的诊断敏感度与特异度分别为 10 0 % ,93 .8%。结论　与多普勒超声心动图取得的TelIndex一样 ,通过M型超声心动图获得的TelIndex是一种简单可靠 ,无创评估左室功能的超声心动图指标 ,因此在扩张型心肌病患者的诊断与治疗中具有重要的临床应用价值     

扩张型心肌病核素心肌灌注显像的临床应用

临床诊断扩张型心肌病（DCM）的特异性方法不多，扩张型心肌病常靠冠状动脉造影以除外其他心脏病而确诊。由于冠状动脉造影属有创伤性检查，临床应用受到限制。随着单光子发射型计算机断层摄影术（SPECT）应用的普及，采用SPECT无创性诊断心脏疾病的报道已越来越多[1，2]，但关于SPECT诊断扩张型心肌病的报道却较少见。本文总结了1994年1月～1997年4月我院32例扩张型心肌病患者SPECT99mTc-MIBI心肌灌注显像特征，以探讨99mTc－MIBI心肌灌注显像对扩张型心肌病临床诊断意义。1材料与方法1．1研究对象：经临床确诊的扩张型心肌…     

卡托普利加速尿致低血压18例临床分析

卡托普利和速尿是目前治疗心力衰竭最常用的两种药物。这两种药物均可引起低血压 ,两药合用引发低血压的机会更大。我院自 1991年 10月～ 2 0 0 2年 11月共发现 18例合用这两种药物治疗心衰导致低血压的病人 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :18例病人均为住院病人 ,其中男性 10例 ,女性 8例 ,年龄 3 3～ 79岁。风湿性心脏病 7例 ,扩张型心肌病5例 ,缺血性心肌病 4例 ,肺心病 1例 ,围产期心肌病 1例。NYHA心功能Ⅲ级 6例 ,心功能Ⅳ级 12例。 18例病人除使用速尿、卡托普利外 ,均未使用钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂及其…     

一例心脏移植术后感染的预防及护理

我院于 2 0 0 0年 5月与上海中山医院合作成功施行了 1例心脏移植手术。术后病人康复良好 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料患儿 ,女性 ,12周岁。扩张型心肌病病史 2年。查体 :双颊色红 ,毛细血管扩张 ,颈静脉充盈怒张、肝颈返流征 (+ ) ,心界向左下扩大 ;听诊 :心音偏低 ,闻及奔马律 ;Ｘ片示 :心影呈普大形 ;心脏彩超示 :心脏普大 ,壁薄 ,收缩受抑。诊断 :扩张型心肌病 ;心功能Ⅲ级。于 2 0 0 0年 5月 2 3日在全麻体外循环下施行同种异体原位心脏移植手术。手术经过顺利 ,历时130ｍｉｎ ,术毕安返监护室 ,严密监测生命体征。同时给予抗…     

硫酸镁在顽固性心力衰竭上的应用

1临床资料 1．1一般资料男7例，女5例；年龄31—72岁，平均年龄54岁。慢性肺原性心脏病5例，风湿性心脏病3例，原发性扩张型心肌病2例，冠心病2例：