小脑幕切迹上疝

作者报告7例经病理证实的小脑幕上疝并结合文献报告的45例加以叙述.当后颅窝肿块迅速增大时,常可发生小脑扁桃体疝,如果此疝没有导致病人死亡,后颅窝增加的压力就可能引起小脑幕切迹上疝.如肿块起源于小脑幕切迹附近(例如小脑蚓部肿瘤)、当侧脑室引流减轻了阻塞性脑积水和颅高压之后,在小脑幕切迹较大时都比较容易发生小脑幕切迹上疝.小脑幕切迹大小变异较大,这种变异可能影响     

特殊类型小脑幕切迹疝

特殊类型小脑幕切迹疝田继辉孙涛特殊类型小脑幕切迹疝临床上少见，表现为脑疝同侧肢体锥体束征或偏瘫，和（或）对侧瞳孔散大。我院自１９９０～１９９６年共发现此类脑疝５例。一、临床资料本组共５例患者，其中男性３例，女性２例。年龄７～７９岁，平均３４岁。脑疝原...     

外伤性未昏迷小脑幕切迹疝21例分析

1对象与方法自1996年7月～2004年4月,我科治疗无昏迷的外伤性颞底损伤致小脑幕切迹疝病人21例,其中男15例,女6例;年龄18～56岁,平均34.2岁.交通事故15例,坠落伤5例,他人打伤1例.外伤至就诊时间1.5～36 h,平均4.2 h.入院时双瞳孔等大15例,单侧瞳孔散大6例.CT示颞底挫裂伤15例,颞底硬膜外或硬膜下血肿4例,未见异常2例;颞骨骨折7例.     

小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝22例分析

目的探讨小脑幕切开术在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中的作用。方法回顾性分析采用标准外伤大骨瓣减压术中行小脑幕切开术治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者的临床资料及疗效。结果22例患者中,生存18例,死亡4例,死亡率18．2％。18例生存患者,术后随访3个月以上,根据GOS评分：恢复良好8例,中残7例,重残2例,植物生存1例。结论小脑幕切开术能减轻继发性脑干损伤,在治疗重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者中具有较好的疗效,能有效降低致死率和致残率。     

重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床观察

目的探讨重型脑外伤合并小脑幕切迹疝术中复位的临床疗效。方法选取我院2012-01—2014-01收治的100例重型脑外伤患者为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组与对照组各50例,对照组应用传统手术方法治疗,观察组在对照组基础上实施小脑幕切迹疝术中复位。对比2组预后效果及颅内压的变化情况。结果观察组预后效果显著优于对照组,颅内压显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重型脑外伤患者应用小脑幕切迹疝术中复位,颅内压显著降低,减压效果显著,患者预后良好,值得临床推广应用。     

小脑幕切开术治疗急性外伤性小脑幕裂孔疝

目的探讨小脑幕切开术在颞叶钩回疝中的作用和效果。方法在2003年3月至2006年11月间,在骨瓣减压及清除颅内血肿后,主要应用小脑幕切开减压术救治了25例重型颅脑损伤合并颞叶钩回疝患者。结果术后CT显示,中线基本回复正常23例(92.0%),脚间池出现8例(88.9%),环池恢复21例(91.3%),四叠体池显示7例(87.5%)。临床治疗效果:恢复良好14例(56.0%);中残5例(20.0%);重残3例(12.0%);植物生存1例(4.0%);死亡2例(8.0%),分别继发于脑干损伤和肺部感染而死亡。结论应用小脑幕切开减压术可以使颞叶钩回疝快速复位,从而能更好地缓解因脑疝引起的继发性脑干损伤。     

外伤性小脑幕切迹下疝手术时间、伤型与疗效的临床分析

目的探索外伤性小脑幕切迹下疝的术前时间、伤型与手术疗效之间的关系。方法对88例小脑幕切迹下疝患者的临床资料进行回顾性分析。以GOS评分评价预后，评价时间为伤后一年。结果按GOS评分分组，平均术前时间良好组为（153．68±80．59）mn；中残组（170．83±82．40）mn；重残组（238．50±96．24）mn；植物状态组（243．13±104．71）mn；死亡组（251.54±138.31）mn。各组术前时间有显著差异（P〈0．05）。复合硬膜外（或下）血肿者，良好率、死亡率分别为12．77％和46．81％，单纯硬膜外（或下）血肿者良好率和死亡率分别为39．02％和14．63％，两组相较，有显著差异（P〈0．05）。结论①在脑疝发生后2h 30mn内解除脑疝，疗效一般较好。②复合性硬膜外（或下）血肿者死亡率较单纯硬膜外（或下）血肿者明显升高，预后较差。     

颅脑创伤小脑幕切迹疝前驱期临床征象分析

目的探讨小脑幕切迹疝的前驱期临床征象,提高重型颅脑损伤的救治率。方法回顾分析我科小脑幕切迹疝病人的病历资料,总结脑疝发生前的临床表现和辅助检查,寻找小脑幕切迹疝前驱期较常见的临床征象。结果发生小脑幕切迹疝前主要临床表现有:GCS评分下降,识障碍程度加深,尿失禁,剧烈头痛,频繁呕吐,躁动。结论意识障碍程度加深、尿失禁、剧烈头痛、频繁呕吐、躁动为脑疝前驱期的特征性临床表现。患侧脑室、侧裂合并脑基底池的受压变窄为脑疝前驱期的特征性CT表现。有上述临床特点者应立即复查头CT,以便及时开颅手术,提高救治率。     

小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝

目的研究小脑幕裂孔切开联合常规大骨瓣减压手术在小脑幕切迹疝病人中的临床疗效与实际应用价值。方法120例术前已发生小脑幕切迹疝的重型颅脑损伤及脑出血病人,按照患者入院顺序依次分为3组：标准大骨瓣减压组、内减压组和小脑幕裂孔切开组,每组40例,分别按照不同的手术原则进行手术。术后48h复查头颅CT,比较各组间的死亡率及脑干周围池改善率,对比各组间术后2周、4周GCS评分及术后24周GOS评分。结果术后小脑幕裂孔切开组死亡率显著低于标准大骨瓣减压组（P〈0.05）,但与内减压组比较无统计学显著性差异（P〉0.05）。脑干周围池改善率,小脑幕裂孔切开组显著高于大骨瓣减压组及内减压组（P〈0.01）。术后2周、4周GCS评分及术后24周GOS评分小脑幕裂孔切开组显著优于大骨瓣减压组及内减压组（P〈0.01）。结论小脑幕裂孔切开联合常规大骨瓣减压术治疗小脑幕切迹疝疗效肯定,可以显著降低病人的死亡率和伤残率,改善其预后,值得临床推广。     

小脑幕缘切开术中引流环池脑脊液对颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者颅内压的影响

目的研究小脑幕缘切开术中引流环池脑脊液对降低颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者颅内压的作用。方法将40例颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者按随机数字表法分为两组。观察组（20例）在术中对环池脑脊液充分引流并计量,对照组（20例）术中对环池脑脊液不进行引流,两组术后监测颅内压5d,比较引流前后颅内压及侧脑室内压力的变化。结果观察组术后不同时间颅内压均值均低下对照组（P〈0．05）。观察组小脑幕缘切开前至环池脑脊液引流结束时侧脑室内压力下降均值较对照组下降均值高（P〈0.05）：结论小脑幕缘切开术中对环池脑脊液充分引流能恢复脑脊液循环通路,降低颅内压,提高减压效果。     

小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压术治疗小脑幕切迹疝的临床研究

目的研究小脑幕切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝的疗效与应用价值。方法60例脑外伤或脑出血导致的小脑幕切迹疝病人随机分为小脑幕裂孔切开组（行大骨瓣减压术同时切开小脑幕裂孔）和非小脑幕裂孔切开组（仅行大骨瓣减压术）,每组30例。术后48h复查CT,对比组间脑干周围池改善率。对比组间应激性溃疡发生率、病死率、术后2周与4周的GCS评分,及术后26周的GOS评分。结果术后48h头颅CT显示脑干周围池改善率小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组。小脑幕裂孔切开组病死率、应激性溃疡发生率低于非小脑幕裂孔切开组。GCS评分术后2周时小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组,术后4周时小脑幕裂孔切开组显著高于非小脑幕裂孔切开组。术后26周的GOS评分小脑幕裂孔切开组高于非小脑幕裂孔切开组。结论小脑幕裂孔切开联合大骨瓣减压治疗小脑幕切迹疝优于单纯大骨瓣减压,显著降低病死率,改善预后。     

重型脑颞叶挫伤致小脑幕切迹疝手术24例临床分析

2001-01—2011-01我院收治各种颅脑外伤致脑疝184例,其中重型颞叶挫伤致小脑幕切迹疝24例,由于颞叶解剖结构的特殊,颞叶挫伤极易致脑疝,治疗不当后果严重。1资料与方法1.1一般资料本组共24例,男14例,女10例;最小1岁,最大70岁;致病原因:车祸11例,坠落伤11例,打击伤2例。     

小脑幕切迹疝致双侧枕叶脑梗死1例病例特点

<正>脑疝为神经内科的急症,也是许多神经内科患者的终末死因。脑疝按照疝出位置不同可分为小脑幕切迹疝(包括中心疝、钩回疝及上行性疝)、枕骨大孔疝(又称小脑扁桃体疝)、大脑镰下疝(又称扣带回疝)、蝶骨嵴疝[1]。许多患者因发生脑疝抢救无效死亡。近年来,一些由于慢性脑积水所致颅内压进行性增高导致脑疝的患者,在神经内外科医生的密切合作下,通过采取积极有效的侧脑室引流术,使颅高压得以解除,患者的生命得以挽救。脑疝后梗死也随之受到越     

小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科手术治疗

目的探讨小脑幕切迹脑膜瘤的显微外科手术治疗技巧。方法对9例经显微外科治疗的小脑幕切迹脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。结果9例患者中肿瘤全切除8例，1例次全切除，无手术死亡病例。无脑脊液漏及颅内感染发生。9例患者平均随访9个月，术后均恢复良好，生活能够自理，未见肿瘤复发。结论显微外科手术是治疗小脑幕切迹脑膜瘤的有效方法。根据患者术前影像学资料的特征．选择恰当的手术入路．术中良好的病变显露及术后并发症的及时处理是小脑幕切迹脑膜瘤显微外科手术治疗成功的关键。     

小脑幕切迹疝致大脑后动脉系统脑梗死13例分析

我院自１９９６年以来,共收治脑外伤后小脑幕切迹疝致大脑后动脉（ＡＣＰ）系统脑梗死患者１３例,报告如下１ 临床资料１．１ 一般资料：本组男１１例,女２例,年龄１８～４０岁。受伤至脑疝形成时间为２～４８ｈ,受伤至发现ＡＣＰ闭塞时间为２４～７２ｈ。患者入院时均经头颅ＣＴ检查,其中脑挫裂伤伴硬脑膜下血肿７例,脑内血肿伴硬脑膜外血肿３例．硬脑膜下血肿伴硬脑膜外血肿２例,单纯硬脑膜外血肿１例;其中４例患者有上消化道应激性溃疡出血;１．２ 临床表现：患者均呈昏迷状态,ＧＣＳ评分３～７分,１０例患者一侧瞳孔散大．…     

额颞顶联合入路去骨瓣减压术治疗颅脑损伤并小脑幕切迹疝

一、资料与方法1.一般资料:2004年3月至2010年9月采用额颞顶联合入路(简称联合入路)去骨瓣减压术治疗92例重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者,其中男66例,女26例;平均年龄43.5(2～75)岁.术前经GCS评分为3～8分,行CT检查显示有颅内血肿、脑水肿、中线移位或环池变窄、消失等脑疝征象,一侧或双侧瞳孔散大及光反射消失,肌张力增高.     

小脑幕脑膜瘤66例体会

小脑幕脑膜瘤６６例体会富壮，任泽光，陈永顺对我院１９５８～１９９２年手术治疗的６６例小脑幕脑膜瘤进行分析，并对早期诊断及手术效果等问题进行讨论。一、临床资料１．一般资料：男２６例，女４０例。年龄１１～６８岁。２．症状与体征：以头痛及视乳头水肿最为常见...     

小脑幕裂孔切开术治疗脑疝的有关问题探讨

目的 探索更安全、简便的小脑幕裂孔切开方法.方法 对1994年7月至2006年10月收治的136例重型特重型颅脑伤合并有颞叶钩回疝患者在开颅清除血肿去骨瓣的基础上加行小脑幕裂孔切开术,采用正确的切口、合适的体位,使用特制的钩刀.结果 GCS 3～5分51例,6～8分85例,恢复良好72例(52.9%),中残21例(15.4%),重残16例(11.8%),植物生存8例(5.9%),死亡19例(14.0%).结论 安全、简便的小脑幕裂孔切开术可进一步改善脑疝患者的预后.     

小脑慕切迹脑膜瘤2例报告

小脑幕切迹脑膜瘤是脑膜癌中罕见,也是神经外科诊治中最为困难之一。我科近年来收治2例结合文献报告如下。 例1 女,20岁,因头痛、呕吐1月余,于1982年8月26日入院。检查除双侧视乳头水肿外,其他无     

小脑幕切开术对重型颅脑损伤并脑疝的临床研究

目的 探讨小脑幕切开术在救治重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝的临床疗效.方法 将94例重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝病例分为两组,对照组常规清除颅内血肿大骨瓣减压,观察组在上述基础上加小脑幕切开术,观察两组临床效果及并发症.结果 观察组中恢复良好21例,中残15例,重残8例,植物生存2例,死亡2例.疗效优于对照组,P＜0.01.结论 重型颅脑损伤并脑疝患者行小脑幕切开术能有效缓解小脑幕切迹疝引发的继发性脑干损伤,有效降低致死率和致残率.