自发性食管破裂23例治疗分析

对我院1986／2006年共收治自发性食管破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女3例，年龄24～68（平均46）岁。发病诱因：饮酒后剧烈呕吐11例，饱餐后呕吐3例，急性胃肠炎呕吐7例，神经性呕吐2例。主要症状是呕吐后突然出现胸部或上腹部、背部剧烈疼痛，伴有不同程度的胸闷、气急、心悸、颈部皮下气肿。发病至确诊时间，最短4h，最长36h。5例误诊疾病有急性心梗（心绞痛）2例，急性胰腺炎1例，自发性气胸2例。食管破裂至左胸14例，右胸9例。破裂部位：中段16例，下段7例，裂口长2～6cm。     

外科治疗自发性食管破裂13例分析

目的：探讨自发性食管破裂的治疗方法。方法：对收治的13例自发性食管破裂患者比较各种治疗方法的利弊。结果：单纯修补术4例，食管修补加带蒂大网膜覆盖3例，胸腔闭式引流加空肠造瘘6例。全组死亡1例。结论：自发性食管破裂病情进展快。可采取不同治疗方法，通过比较，尽早剖胸手术疗效较好。     

自发性食管破裂16例分析

对我院1978～2003年共收治自发性食管破裂16例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组均为男性,年龄21～53（平均40.3）岁.因暴食、酗酒或进不洁食物后剧烈呕吐者13例,背部受重物挤压后出现食管破裂1例,2例原因不明.食管破裂至右胸腔者9例,左侧胸腔7例.发病时间2～24 h 12例,24～48 h 3例,1例＞3个月.15例出现胸痛、胸闷及不同程度的呼吸困难、中毒性休克表现,其中4例发病初期以上腹部剧痛、腹肌紧张为主要表现,2例出现颈部皮下气肿.右侧胸腔积液8例,左侧5例,3例出现双侧胸腔积液.4例首诊为上消化道穿孔,1例首诊为胰腺炎,2例诊断为自发性气胸,1例发病时间＞3个月诊断为脓胸.     

部分带蒂胸锁乳突肌肌瓣在腮腺手术中的应用32例分析

近年来关于胸锁肌肌瓣在腮腺手术中的应用的国内外的报道比较多见,肌瓣的种类也比较多,手术方法各异,经过比较,我院采用部分带蒂胸锁乳突肌肌瓣转移对腮腺切除后局部的处理取得了良好的效果.1999-2004-03我院施行腮腺手术的32例,现报道如下.     

I期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的体会

目的：总结Ⅰ期手术修补治疗晚期自发性食管破裂的经验。方法：回顾性分析山西医科大学附属阳泉市第一人民医院2003年12月—2013年12月13例晚期自发性食管破裂患者的手术疗效。13例均为男性;年龄（52．4±12．8）岁;发病至手术时间（72．3±24．5）h。所有患者行脓胸廓清＋纤维板剥脱＋Ⅰ期食管修补。结果：13例患者均治愈。Ⅰ期愈合6例（46．15％）,术后瘘7例（53．85％）。1例术后合并呼吸功能不全,1例术后切口感染,经保守治疗痊愈。结论：晚期自发性食管破裂彻底清创后Ⅰ期修补是可行的,手术愈后良好。     

肌瓣填塞筋膜皮瓣转移治疗窦道型褥疮21例分析

我科2008-01-2010-12采用肌瓣填塞、筋膜皮瓣转移一期修复窦道型褥疮21例,分析如下.1临床资料1.1一般资料本组男16例,女5例,年龄21～54岁.致伤原因:外伤性截瘫13例,多发伤骨盆骨折外固定术后2例,脊髓肿瘤术后截瘫6例.形成时间2个月～1 a.部位:骶尾部10例,坐骨结节6例,股骨大转子5例.既往有手术治疗史8例.创面细菌培养调查:铜绿假单胞菌5例,金黄色葡萄球菌2例,大肠埃希氏菌8例,肺炎克雷伯菌3例.1.2 治疗方法1.2.1术前准备(1)加强护理,保持皮肤清洁干燥,定时翻身,防止拖拽扯拉,可应用气垫床;(2)每天清创换药、保持引流通畅;(3)行创面细菌培养+药敏,针对性围手术期应用敏感抗生素;(4)加强支持治疗,纠正贫血、低蛋白血症及电解质紊乱;(5)治疗原发病,控制血糖,防止坠积性肺炎、深静脉血栓形成等并发症;(6)创面感染控制、心肺肝肾功能基本正常方可手术.     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗失败后再手术与直接手术疗效比较

[目的]比较内镜治疗失败后再手术与直接手术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效.[方法]选取本院126例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中试验组72例,为内镜治疗后再行贲门周围血管离断术患者;对照组54例,为直接行贲门周围血管离断术患者,比较两组患者临床特征.[结果]试验组与对照组的平均手术时间分别为(180±74)min,(130±41)min;术中出血量分别为:(680±150)mL,(320±110)mL;术后住院时间分别为(12±3)d,(7±2)d;两组间相比差异均具有显著性(P＜0.05).126例患者随访率为95.23％,试验组与对照组复发率分别为11.59％、7.84％,病死率分别为7.24％、3.92％,3年生存率分别为92.75％、98.07％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]内镜治疗后再手术者增加了手术难度的同时不利于患者的预后,因此对于有手术治疗指征的门静脉高压症患者应首选贲门周围血管离断术治疗.     

自发性食管破裂5例围手术期的护理

目的探讨自发性食管破裂的护理方法。方法对5例自发性食管破裂患者进行观察和护理。结果 5例患者通过急救、心理疏导、引流管的管理、呼吸道的护理、科学营养供给,积极抗感染治疗,全部治愈。结论在治疗自发性食管破裂中,精心的专业护理起着重要的作用。     

带血管皮瓣治疗手部软组织缺损效果观察

1　对象和方法1.1　对象　本组 75例 ,男 4 7例 ,女 2 8例 ,年龄 6～ 4 2岁 ,多手指部合并手掌或手背部缺损者 4 8例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 7例 ,75例均有骨骼、肌腱裸露。除 2例为次期手术外 ,其余均为急诊手术。1.2　方法1.2 .1　前臂逆行岛状皮瓣　 1本组 2 4例均做同侧以桡动脉远端为蒂的前臂逆行岛状皮瓣。 2以腕横纹外桡动脉搏动点至肘窝部肱动脉搏动点的连线为轴心线。 3有 18例带头静脉 ,4例未带 ,旋转点均在腕横纹处 ,2 4例均通过皮肤切口转移。4皮瓣面积最大 2 0 cm× 12 cm,最小 9cm× 7cm。均为原缺损面积放大 10 %左右。 …     

自发性食管破裂21例的术后观察与护理

目的探讨自发性食管破裂的发生原因及术后护理对策。方法回顾性分析21例自发性食管破裂的术后护理过程及采取的护理措施。结果全组行食管破裂修补术21例,空肠造瘘术21例,治愈17例,死亡4例,病死率为19%,死亡原因为感染性休克及多系统功能衰竭。结论在常规护理的基础上,着重抓好呼吸、循环系统护理、引流管的护理、开胸手术护理、营养支持,能提高食管破裂患者的治愈率、降低死亡率。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效对比分析

【目的】比较标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人的效果。【方法】将本科2002年1月至2007年1月手术的164例额颞顶重型颅脑损伤（GCS评分≤8分）病人分为两组,其中大骨瓣术式组83例,常规术式组81例,分析其疗效。【结果】大骨瓣术式组恢复良好37例（45%）,中残15例（18%）,重残12例（14%）,植物生存5例（6%）,死亡14例（17%）。常规术式组恢复良好23例（28%）,中残11例（14%）,重残15例（19%）,植物生存4例（5%）,死亡28例（34%）。术后并发症：大骨瓣术式组脑切口疝7例（8%）,脑积水38例（46%）;常规术式组脑切口疝22例（27%）,脑积水25例（31%）。大骨瓣术式组的病死率、脑切口疝发生率低于常规术式组（P〈0.05）,脑积水的发生率高于常规术式组（P〈0.05）。【结论】标准外伤大骨瓣治疗重型颅脑损伤较常规骨瓣开颅术能明显降低病死率。     

自发性食管破裂18例处理分析

自发性食管破裂即Boerhaave综合征，是一种少见胸外科急症，病情凶险，进展快，误诊率高，病死率极高。剧烈呕吐是最常见的原因，多发生于中年男性，尤其暴饮暴食及饮酒后，故亦称为呕吐性食管破裂。我院2000-2007年共收治自发性食管破裂18例，现报道如下。     

带蒂肌瓣加改良胸廓成形术治疗支气管胸膜瘘30例分析

我院外科1991-09／2006-08行带蒂肌瓣加保留肋骨胸廓成形术治疗慢性脓胸并支气管胸膜瘘患者30例，取得良好疗效。现就其手术疗效分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男21例，女9例，年龄30～68岁，其中50岁以下23例。病例中8例病史10a以上，余6个月～7a。症状有咳嗽、咳痰带血25例，其他如发热、黄痰、乏力、胸痛及气短等。     

自发性食管破裂14例外科治疗体会

我院1988～2000年共收治自发性食管破裂患者14例,经手术治疗,效果满意,现报告如下.     

自发性食管破裂12例分析

对我院1993～2004年收治的自发性食管破裂12例分析如下。     

食管自发性破裂诊治11例分析

对我科1986～2003年收治的自发性食管破裂11例分析如下．1临床资料 1．1一般资料本组男10例，女1例，年龄31～58（平均42．5）岁。所有患者均为胸段食管破裂。其中上、中段4例，下段7例，破裂至右胸腔3例，左侧胸腔8例，食管破裂长度3cm 6例，5～8cm 4例，其余1例为10cm，均为纵向破裂。食管破裂的原因为酗酒或暴饮暴食发生剧烈呕吐，之后突然出现胸部和上腹部剧烈疼痛。本组只有4例首诊为食管自发性破裂，3例首诊为心绞痛，1例首诊为上消化道穿孔，余3例首诊为急性胰腺炎。行胃镜检查4例，发现食管中下段有新鲜裂伤。所有病例均有不同程度的胸腔积液，6例口服美蓝后行胸穿确诊，行胸部CT检查发现纵隔气肿、泣平6例。     

自发食管破裂18例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法 1998-05-2008-05我们共收治自发性食管破裂18例,其中15例行一期修补,2例行破裂段食管切除、食管胃吻合术、胃体包埋吻合口,1例行单纯胸腔闭式引流术。结果 18例中,17例手术成功,痊愈出院。1例为72 h的晚期自发性食管破裂仅行胸腔闭式引流术,亡于肺内严重感染。结论自发性食管破裂发病率低、起病急,常被误诊。早期诊断及早手术是减少并发症,降低病死率的关键。     

拇指指掌侧双血管神经蒂V-Y岛状瓣修复拇指指端损伤临床观察

对我院采用拇指指掌侧双血管神经蒂V-Y岛状瓣修复拇指指端损伤临床观察总结如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 1999-03～2005-05我院共收治拇指指端损伤患者106例,缺损纵径均在1～3 cm范围内.其中男86例,女20例,年龄8～61（平均38）岁.均急诊进行手术.拇指指掌侧双血管神经蒂V-Y岛状瓣组作为治疗组,同时复习1995-06～1999-03采用传统的拇指指掌侧V-Y推进皮瓣病例98例作为对照组.两组年龄、性别、治疗时机等方面比较差异无显著性,具有可比性.     

脾修补术治疗外伤性脾破裂37例体会

自 1995年 4月至 2 0 0 1年 11月 ,本院共收治外伤性脾破裂 12 4例 ,其中 37例行脾修补术 ,效果良好。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男性 2 8例 ,女性 9例 ,平均年龄 32 (6～ 5 2 )岁 ,伤后至手术时间平均 8(3～ 18)ｈ。均为闭合性损伤 ,按ｓｃｈａｃｋｆｋｒｄ(1981) [1] 分级 :Ⅰ级 14例 ,Ⅱ级 2 3例。合并出血性休克 32例 ,左肋骨骨折 2 4例 ,未合并肝脏、胰及空腔脏器损伤。1.2　手术方法　在连硬外或全麻下 ,经左上腹腹直肌切口或直切口中点向左侧加一横切口 ,入腹后清除腹腔内大部分积血 ,经过滤后准备行自身回输。探查脾脏损伤…