前颅窝脑膜瘤伴瘤周水肿的治疗

目的:回顾性分析前颅窝脑膜瘤伴瘤周水肿的临床特征,探讨术前、术中及术后的治疗经验。方法:分析我科前颅窝脑膜瘤伴有瘤周水肿9例临床资料,肿瘤位于:蝶骨嵴4例,前颅窝底及嗅沟5例。年龄37-68岁,平均52岁。结果:术后病理:WHO-Ⅰ级6例(66.7%),WHO-Ⅱ级2例(22.2%),WHO-Ⅲ级1例(11.1%)。9例术后脑水肿加重5例(55.6%),60岁以上老年患者发生率达3例(60%),2例因发生恶性脑水肿死亡。结论:术前充分告知和手术预案及手术路径的选择,术中对动、静脉血管尤其Heubner回返动脉的识别、保护是预防术后脑水肿加重的必需和有效措施。术后严密观察和细致护理,脱水药的应用,甚至及时的再次手术可提高此类患者手术的安全性,降低术后并发症的发生率和死亡率。     

前颅底肿瘤12全手术体会

1　临床资料1.1　一般资料 :本组前颅底肿瘤 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 6 9岁。均行 X线颅底片 CT或 MRI及脑血管造影检查。前颅窝鼻腔沟通性肿瘤 5例 ,前颅窝骨质破坏或伴眶板侵犯 7例。颅源性 7例 ,骨源性 3例 ,鼻源性 2例。病理性质 :脑膜瘤 6例 (脑膜内皮型 5例 ,恶性脑膜瘤 1例 )。骨瘤 3例 (骨化纤维瘤 2例 ,骨样骨瘤 1例 )。内翻性乳头状瘤恶变 1例 ,中分化鳞癌 2例。1.2　手术入路与方法 :所有病例均施行气管内插管静脉复合麻醉 ,开颅时快速静脉滴注 2 5%甘露醇 2 50 ml。根据病变范围手术入路分为 :1经颅入路 鼻侧切开…     

脑膜瘤切除术中瘤内注射无水酒精22例

为减少脑膜瘤切除术中出血 ,1999年 7月至 2 0 0 0年 12月 ,对颅内不同部位 2 2例脑膜瘤施行术中瘤内注射无水酒精的方法 ,取得较好的止血效果 ,并且安全、易行 ,无并发症发生。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例成年颅内脑膜瘤患者 ,男性 13例 ,女性 9例。病变部位分别为 :矢状窦旁脑膜瘤 5例 ,前颅窝底脑膜瘤 4例 ,中颅窝底脑膜瘤 3例 ,大脑凸面脑膜瘤 3例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 3例 ,颅眶沟通脑膜瘤 2例 ,天幕脑膜瘤 1例 ,桥脑小脑角脑膜瘤 1例。肿瘤 (大体均为结节状 )体积3 5ｃｍ× 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 6ｃｍ× 7ｃｍ× 8ｃｍ。术后病理检查内皮…     

颅底脑膜瘤围手术期的护理

脑膜瘤原发于珠网膜内皮细胞 ,凡属颅内富于珠网膜粒与珠网膜绒毛之处 ,皆是脑膜瘤的好发部位 ,故脑膜瘤很常见 ,占颅内肿瘤的 15 31% 〔1〕。而颅底脑膜瘤由于与主要的血管 ,重要的结构连接紧密 ,且发病缓慢 ,往往等瘤体较大时才出现临床症状。加之部位较深 ,故手术难度大 ,术后并发症较多 ,因此对此类病人围手术期的护理就显得尤为重要。现就我科 2 0 0 0年 7～ 12月手术治疗的几例颅底不同部位的脑膜瘤围手术期的护理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例颅底脑膜瘤患者中 ,男性2例 ,女性 10例。年龄 16～ 5 7岁 ,平均 37岁。…     

前颅窝底巨大脑膜瘤的显微手术治疗

目的:总结前颅窝底巨大脑膜瘤的手术入路和切除方式,并分析特殊类型脑膜瘤的手术治疗方法。方法:回顾性分析2012至2014年间我科收治的21例前颅窝底巨大脑膜瘤病例的临床资料、手术经过及预后情况。结果:所有病例经影像学检查,并行显微手术治疗,肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级切除)18例,近全切除3例,无死亡病例;除1例颅神经功能术前完全丧失外,术后神经功能改善者17例,无改善者2例,加重者1例。术后随访复查头颅MRI,肿瘤全切除组病例未见复发,近全切除有2例复发。结论:前颅窝底巨大脑膜瘤手术切除难度大,根据肿瘤部位选择正确手术入路,采用精细的显微外科技术,可取得良好的手术效果。     

前颅底肿瘤12例手术体会

1临床资料 1.1一般资料:本组前颅底肿瘤12例,男8例,女4例,年龄28～69岁.均行X线颅底片CT或MRI及脑血管造影检查.前颅窝鼻腔沟通性肿瘤5例,前颅窝骨质破坏或伴眶板侵犯7例.颅源性7例,骨源性3例,鼻源性2例.病理性质:脑膜瘤6例(脑膜内皮型5例,恶性脑膜瘤1例).骨瘤3例(骨化纤维瘤2例,骨样骨瘤1例).内翻性乳头状瘤恶变1例,中分化鳞癌2例.1.2手术入路与方法:所有病例均施行气管内插管静脉复合麻醉,开颅时快速静脉滴注25%甘露醇250ml.     

老年人颅内肿瘤延误诊断12例分析

早期诊断老年人颅内肿瘤,是神经内外科,眼科等经常遇到的问题。本文就我院1980～1986年经手术证实的老年及老年前期颅内肿瘤延误诊断的12例进行分析,并提出几点体会。临床资料本组12例,男8例,女4例;年龄:45～59岁9例;60～70岁3例。术后诊断:幕上大脑胶质瘤3例,其中多发1例,幕上脑膜瘤2例,转移癌1例;鞍区肿瘤2例,其中垂     

108例前列腺增生电汽化切围术期护理

我院 1999年 3月～ 2 0 0 1年 10月共行经尿道前列腺增生电汽化切术 10 8例 ,现将前列腺电汽化切术围术期护理报道如下。1　临床资料共收住前列腺电汽化切术病人 10 8例 ,其中最大年龄 82岁 ,最小年龄 5 6岁 ,平均 6 7 9岁 ,住院时间 4～ 7天 ,平均 5 8天 ,术后平均住院 4 6天。2　围术期护理与体会2 1　手术前护理 :①心理护理 :术前病人焦虑恐惧。住院病人年龄较大 ,多半病程长 ,反复发作 ,病人饱受病痛折磨后才下决心手术治疗 ,又唯恐手术失败或效果不良 ,这时我们介绍主刀医生和麻醉师的丰富临床经验及他们对工作认真负责的严谨作风等…     

儿童脑膜瘤(附27例报告)

报告了儿童脑膜瘤(15岁以下)27例,占同期儿童颅内肿瘤8.9%,其中恶性脑膜瘤及脑膜肉瘤9例,占32.1%。位于幕上者18例66.6%,幕下者4例(14.8%).术中见瘤体最大径超过8cm 者16例,26例经手术全部或部分切除,1～5年内因肿瘤复发而行2次手术者3例,术后短期内死亡3例。     

脑膜瘤术后并发癫痫30例临床分析

癫痫是脑膜瘤术后常见而严重的并发症 ,其临床表现多样 ,发病机制不明 ,文献报道脑膜瘤术后癫痫发生率约为9%～ 30 %。我院于 1990年 3月～ 2 0 0 0年 1月共收治 16 0例确诊为脑膜瘤并手术的患者 ,术前合并癫痫发作 10例 ,手术后共有 30例患者合并癫痫 ,分析了其临床特点及治疗结果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 5 8岁 ,平均43 8岁 ,病程 0 5～ 8 0天 ,平均 2 5天 ,10例患者术前已合并癫痫 ,术后 30例癫痫患者中术前有癫痫者 6例 ,无癫痫发作者 2 4例。1 2　临床表现 :脑膜瘤为良性肿瘤、生长…     

近期二次开颅术10例分析

我院自 1986年～ 1997年行近期二次开颅术 10例 ,现总结报告如下。1　临床资料　　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 72岁。原发病 :颅内肿瘤 3例 ,外伤 3例 ,高血压脑出血 2例 ,颅骨修补 1例 ,中颅凹蛛网膜囊肿 1例。第二次手术距第一次手术时间 4ｈ～ 8ｄ。原因 :术中止血不彻底 2例 ,术后处理及护理不完善 3例 ,引流不畅 3例 ,脑组织坏死液化 2例。本组死亡 5例 ,存活 5例。2　讨论2 .1　术后再出血　①术中止血不彻底 :在开颅术中 ,如手术过程顺利多能从容止血 ,但当手术中出现失血而致休克或血压不稳时 ,如匆忙关颅 ,术后血压升…     

颅内复发性脑膜瘤10例分析

脑膜瘤为颅内常见肿瘤 ,外科手术是治疗主要手段 ,但是术后复发问题一直困挠着神经外科医生。我科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月共收治经手术及病理证实脑膜瘤 10 2例 ,其中复发 10例。现对其复发因素加以探讨。1　临床资料1.1　一般资料 :脑膜瘤术后复发 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 2 2～ 62岁 ,平均 4 2岁 ,复发时间最短 2年半 ,最长 9年 ,平均 4 6年。1.2　肿瘤部位 ,矢状窦旁 3例 ,嗅沟 1例 ,小脑桥脑角 1例 ,前颅窝底 (侵及眶内 ) 2例 ,鞍区 (浸及海绵窦 ) 2例 ,蝶骨嵴内侧 1例。1.3　影像学特征 :ＭＲＩ增强扫描硬脑膜鼠尾巴征 6例…     

鞍区肿瘤术后观察及护理

鞍区肿瘤包括垂体肿瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、异位松果体肿瘤 ,常需手术治疗。鞍区含有视神经、颈内动脉、丘脑下部等重要结构 ,术后可发生昏迷、高热、尿崩症、视力障碍等并发症 ,故术后病情观察及护理应视为手术成功的关键步骤之一。现结合我科 1995～ 1999年对 118例鞍区肿瘤患者的术后观察及护理总结报告如下。1　临床资料本组 118例 ,男 6 8例 ,女 5 0例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 48岁 ,垂体肿瘤 80例 ,颅咽管瘤 2 2例 ,鞍结节脑膜瘤 16例。术后发生中枢性高热 3例 ,尿崩症 12例 ,视力障碍、偏瘫 3例 ,血管痉挛性脑水肿 4例 ,其中 2…     

眶上翼点入路处理大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤

目: 结近5年来采用眶上翼点入路和显微外科手术治疗17例大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤的经验和体会。方法：采用眶上翼点入路和显微外科手术治疗大型鞍结节脑膜瘤9例和大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤8例。结果：大型鞍结节脑膜瘤手术全切除8例，次全切除1例。大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤全切除7例，次全切除1例。全组无手术死亡。术前视力明显减退的11例患，术后4例明显好转，2例改善，4例无变化，1例较术前恶化。结论：眶上翼点入路在大型蝶骨嵴内侧脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤的手术处理中是一种较好的手术入路。     

眼部恶性肿瘤术后辅助性化疗的护理

眼部恶性肿瘤是眼科较为常见的疾病之一 ,较早期者应手术治疗 ,术后须作辅助性化疗以防复发和转移。自 1990年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,我院共对 90例眼部恶性肿瘤术后作了辅助性化疗。由于护理方法得当 ,无 1例出现严重化疗并发症 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 90例 ,男 5 3例 ,女 37例。年龄 7～6 8岁 ,平均 42岁。病种为眼睑基底细胞癌 8例 ,睑板腺癌 14例 ,睑板鳞癌 10例 ,眼睑恶性黑色素瘤 6例 ,成细胞母细胞瘤 4例 ,视神经胶质瘤 12例 ,脑膜瘤 11例 ,横纹肌肉瘤 15例 ,恶性淋巴瘤 10例。1.2　治疗及…     

腰椎间盘切除术病人围术期护理

20 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院共收住的腰椎间盘突出症病人 86例 ,均行腰椎间盘切除术 ,由于术后治疗、护理得当 ,恢复较好 ,无并发症发生。现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 4 2～ 6 8岁。主要症状 :反复腰腿痛 4 9例 ,顽固性下腰背痛、肢体麻木伴间歇性跛行 37例 ,术前均经CT扫描及拍腰椎正侧位X片确诊 ,其中L4～ 5椎间盘突出伴侧陷 36例 ,L5～S1椎间盘旁侧型突出 2 3例 ,L5～S1椎间盘突出伴侧隐窝狭窄 2 7例。术中病人配合好 ,术后无并发症发生。2　护　理2 1　术前护理…     

面罩固定标记法在脑瘤放疗设野中的应用

大多数恶性脑肿瘤患者术后常需行放疗 ,以降低复发和提高存活率 ;对一些不能手术切除的脑肿瘤患者也常用放射治疗。因头颅形状不规则 ,又缺乏可靠的骨性标志 (局限于垂体窝者除外 ) ,根据头颅CT或MRI扫描片 ,很难在模拟机下精确定出颅内病灶在颅外体表的多方向投影位置。为提高设野精度 ,本文对CT扫描下面罩固定标记法及其设野价值进行了探讨。1　材料与方法1 .1　一般资料　 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月笔者对 1 5例脑瘤患者 (男 8例 ,女 7例 ,年龄 1 5～ 62岁 )行放疗 ,均为术后患者 ,其中 8例胶质瘤 ,3例垂体瘤 ,2例脑膜瘤 ,2例颅…     

颅内脑膜瘤的诊断及手术治疗(附78例分析)

脑膜瘤为常见的颅内肿瘤 ,占原发性颅内肿瘤的 10 %～2 0 % [1 ] ,多为良性 ,术后平均生存期为 9年 ,术后 10年生存率为 4 3%～ 78% [2 ]。本文总结我院 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月收治 78例颅内脑膜瘤的临床资料 ,并对其诊断及手术治疗方法进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :78例中男 4 2例 ,女 36例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均4 3.6岁。病程 :最短 2 d,最长 1年半 ,平均 5个月。临床表现有头痛 5 8例 ,呕吐 35例 ,视物模糊、视乳头水肿 38例 ,偏瘫 30例 ,癫 12例 ,行走不稳 10例 ,记忆力下降 6例 ,精神异常 9例。78例均行头颅 CT检查…     

脑部肿瘤患者术前心理特征及护理

任何人对手术都有不同程度的负性心理反应,尤其脑部手术,因手术风险大,并发症多,多数患者难以接受而产生不良的心理反应对手术效果及术后康复有不同程度的影响。因此及时掌握病人心理变化,对病人进行身心护理十分重要。1　临床资料11　本组45例,男16例,女29例,年龄6～75岁。患胶质瘤19例,脑膜瘤14例,垂体瘤7例,颅咽管瘤2例,恶性淋巴瘤、松果体瘤、左小脑囊肿各1例。通过术前进行身心护理,取得较好的疗效。均需行手术治疗。2　心理特征及护理体会21　恐惧、焦虑心理　本组有28例,患者平时身体健康,突然得知患有脑部肿瘤,毫无思想准备,加上周…     

开颅术后并发非术区急性血肿的探讨附——14例分析

非外伤性颅内疾病开颅手术,并发非术区颅内血肿并非少见。我科自1993年1月至1996年3月,术中及术后并发此类血肿14例,均为手术或CT检查证实,现报告如下. 临床资料 本组男、女各7例。年龄21～65岁,平均43岁。幕(?)脑膜瘤6例,额顶叶脑胶质瘤2例,脑室内脉络丛乳头状瘤及星形细胞瘤各1例,颅咽管瘤,中颅窝