糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结妇科疾病合并糖尿病的围手术期的处理经验。方法分析26例需行妇科手术的糖尿病患者手术前后血糖的控制及并发症的预防。结果26例糖尿病患者术中、术后合理使用胰岛素使患者预后良好，全部安全度过围手术期，无严重并发症发生，伤口一期愈合率88．46％，二期愈合率11．54％。结论糖尿病患者术前较好地控制血糖，并于术中、术后积极监测及治疗，使围手术期的血糖相对稳定，是手术成功及减少术后并发症的关键。     

12例老年妇科患者围手术期处理及护理体会

老年妇科患者的围手术期处理及护理有其特殊性 ,本文就 12例老年妇科患者的围手术期处理总结分析如下。1　临床资料本院从 1998年 2月至 1999年 2月 ,共收治老年妇科肿瘤患者 12例 ,其中 6 0～ 70岁者 8例、71～ 80岁者 3例、大于 80岁 1例 (83岁 )。病情分类 :卵巢癌Ⅰ～Ⅲ期 7例、宫颈癌Ⅰ期 2例、子宫内膜癌Ⅰ期 2例、宫腔积脓 1例。其中合并高血压、冠心病 3例 ,糖尿病 3例 ,肺功能减退 1例 ,过度肥胖 3例。所行手术 :全子宫加双附件切除 6例 ;次广泛淋巴结清扫术 3例 ;广泛淋巴结清扫术 3例。2　术前准备2 1　心理准备着重于心理疏导…     

老年妇科病人的围手术期处理

目的总结老年妇科病人的围手术期处理经验,提高老年妇女手术治疗水平.方法对1997年1月至1999年12月本院收治的老年妇科手术病人304例围手术期资料进行分析.结果资料显示老年妇科手术患者中82.2%的病人合并有心血管方面的疾病和糖尿病等疾患.老年妇女的手术疾病中以恶性肿瘤占第一位(41.8%)、子宫脱垂占第二位(30.3%)、其次为良性肿瘤(27.9%).术后有发生心衰、肺部感染、切口愈合不良等并发症.其中有1例术后并发心律失常死亡.结论只要术前充分准备,对合并症积极控制,选择适当的术式和麻醉,术中术后严密监护,老年妇科患者是可以安全度过围手术期的.     

腹壁切口缝合中皮下放置引流管在肥胖妇科肿瘤患者手术中的临床应用

目的:探讨腹壁切口缝合中皮下放置引流管在肥胖妇科肿瘤患者手术中的临床应用价值。方法:200例肥胖妇科肿瘤患者根据腹壁切口缝合中是否放置引流管随机分为两组,104例采用腹壁切口缝合中皮下放置引流管(实验组),96例采用传统腹壁切口缝合方法(对照组),两组患者的体重指数、年龄、手术方式、合并糖尿病例数差异无统计学意义(P0.05)。比较两组腹壁缝合时间、合并糖尿病患者切口愈合率、切口Ⅰ期愈合率和术后住院天数。结果:实验组腹壁切口缝合时间、合并糖尿病患者切口愈合率、术后切口Ⅰ期愈合率、术后住院天数分别为20.80±4.86分钟、100.0%、100.0%、5.20±1.86天,对照组分别为26.91±5.75分钟、54.5%、80.0%、8.90±2.59天,两组各项指标差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹壁切口缝合中皮下放置引流管处理肥胖妇科肿瘤患者腹壁切口,缝合时间短、Ⅰ期愈合率高、术后住院天数缩短,对于合并糖尿病患者的效果更加显著,是一种安全、可靠而实用的方法。     

老年妇科手术特点及其围手术期处理(附588例临床分析)

目的:探讨老年妇女妇科手术的特点及其围手术期处理原则.方法:对我院588例老年妇科手术患者临床资料进行回顾性分析,并随机抽取同期300例中年妇女(40～59岁)作比较,分析两者术前合并症,术中、术后的并发症及其防治措施.结果:老年组中生殖道肿瘤占74.8%,以恶性肿瘤为主,占35.5%.老年组中38.6%患者有心血管疾病、糖尿病和慢性阻塞性肺部疾病等合并症,明显高于中年组(P＜0.01).老年组术中、术后并发症与中年组差异无统计学意义.结论:60岁以上的老年妇科手术以妇科肿瘤为主,掌握老年妇科手术特点、在围手术期做好周密准备和术后严密监测,老年妇科手术是安全的.     

子宫颈癌患者子宫动脉插管与静脉全身化疗两种途径新辅助化疗的效果对比

目的 比较不同途径新辅助化疗对Ⅰ b2～Ⅱ b期官颈癌的疗效.方法 对北京协和医院1999年以来收治的147例Ⅰ b2～Ⅱ b期行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床病理资料进行同顾性分析,其中,经静脉全身化疗者(静脉组)52例,经子宫动脉插管化疗者(动脉组)95例.结果 静脉组患者经新辅助化疗后总反应率为88%(46/52),动脉组为79%(75/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).静脉组患者新辅助化疗后可手术率为81%(42/52),动脉组为72%(68/95),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者新辅助化疗后手术时间、出血量和并发症发生率相近.Ⅱ b期患者经新辅助化疗后手术,术后病理检查发现官旁仍有肿瘤浸润者动脉组显著低于静脉组(分别为6%、50%,P<0.05).静脉组和动脉组患者治疗后复发率(分别为13%、17%)和死亡率(分别为9%、12%,P>0.05)分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 两种途径的新辅助化疗后反应率、可手术率及手术难度相当;子宫动脉介入化疗对改善宫旁浸润效果更好.     

心理干预对中年女性患者围术期影响的研究

目的：探讨心理干预对中年女性患者围术期影响的效果。方法：选择实施下腹部手术的中年女性患者100例,ASA评估Ⅰ～Ⅱ级,将患者随机分为实验组（Ⅰ）,和对照组（Ⅱ）,两组各50例。Ⅰ组患者在手术前、手术中和手术后进行心理干预;Ⅱ组患者实施围术期护理。术后48小时完成本研究的各项监测值。结果：Ⅰ组患者围术期情绪稳定,循环稳定,生命指征平稳,术后镇痛效果好,肠蠕动恢复及下床活动时间较Ⅱ组显著提前。结论：心理干预能减轻中年女性患者围术期的应急反应,促进患者术后恢复。     

应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效

目的观察应用腹腔镜诊断和治疗盆腔子宫内膜异位症(内异症)及不孕症的疗效.方法对 314例经腹腔镜诊断为盆腔内异症的患者,按1985年美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS)进行分期,其中Ⅰ期58例,Ⅱ期173例,Ⅲ期68例,Ⅳ期15例;并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶内凝固术及清除腹腔液等手术治疗.术后随访36周,对妊娠者随访到妊娠20周.比较不同r-AFS分期患者术后累计妊娠率和流产率.结果 314例患者术后36周内妊娠共254例,分别为Ⅰ期50例(86.2%,50/58),Ⅱ期141例(81.5%,141/173),Ⅲ期52例(76.5%,52/68)和Ⅳ期11例(73.3%,11/15).经统计学检验,各期患者累计妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24周内的妊娠率(93.7%,238/254)高于术后25～36周(6.3%,16/254;P<0.01).254例妊娠患者中,流产12例,流产率与分期无关(P>0.05);妊娠12周内流产率(83.3%,10/12)高于妊娠12周后(16.7%,2/12; P<0.05).结论应用腹腔镜可检查、诊断各期内异症及其引起不孕症的盆腔因素;腹腔镜手术治疗可提高内异症患者的妊娠率.在腹腔镜下清除腹腔液及进行腹腔异位内膜病灶内凝固术,可较完全地破坏盆腔腹膜异位内膜病灶,对各期特别是Ⅰ、Ⅱ期内异症患者生育力的恢复,有重要作用.     

CINⅢ和Ⅰ_(A1)期子宫颈癌LLETZ术后残留与复发的相关因素分析

目的:分析宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)及ⅠA1期子宫颈癌术后病变残留与复发的相关因素。方法:选取2003年5月至2009年5月在我院经子宫颈癌"三阶梯"诊断步骤诊断为CINⅢ并行LLETZ手术的567例患者,追踪观察其术后随访情况,探讨术后病变残留与复发的相关因素。结果:(1)567例患者的阴道镜活检病理结果均为CINⅢ,LLETZ术后病理诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ⅠA1期子宫颈癌者分别为21例、65例、433例、48例。定期随访12～72个月,547例患者的总残留率与复发率分别为1.76%和1.94%。术后病理切缘为CIN者共46例,其中CINⅠ17例、CINⅡ13例、CINⅢ16例;切缘无病变者521例。(2)LLETZ术后病理切缘阳性与切缘无病变者的术后病变残留率、术后复发率均无显著差异(P>0.05),但术后HPV持续感染率有显著差异(P<0.05)。4例切缘为CINⅢ者术后1个月再行LEEP术者与46例单纯随访观察者的术后病变残留率及复发率均无显著差异(P>0.05);但切缘残留CINⅢ病变者的术后病变残留率及复发率均高于CINⅠ/Ⅱ及再行LEEP手术者。(3)术后HPV持续阳性者的复发率显著高于非HPV持续感染者(P<0.05)。结论:(1)LLETZ术切除标本切缘病理对预测病变残留、复发有临床价值,且与术后HPV持续感染密切相关,但切缘状态并不是患者行二次手术的唯一指征。(2)术后HPV持续阳性者的复发率增高,临床需严密随访。     

冠状动脉支架术后行腹腔镜妇科手术33例临床总结

目的探讨冠心病患者在冠状动脉支架术后行腹腔镜妇科手术(Laparoscopic gynecologic surgery,Lgs)的可行性、安全性。方法 2008年10月至2014年1月,33例冠状动脉支架植入术后患者行妇科腹腔镜手术,术中采取低流量(2L/min)、低压腹腔镜手术19例、无气腹腹腔镜14例。围术期29例采用肝素替代阿司匹林,4例未停用阿司匹林。结果33例患者均顺利完成手术,手术时间30~90 min,术中出血量30~150ml,无中转开腹。住院时间4~7d。术中、术后无副损伤、感染发生,术后未出现血栓形成、冠状动脉再狭窄病例。术后随访6个月,8例因妇科手术去除贫血病因后心功能由Ⅱ级改善为Ⅰ级,1例出现支架内再狭窄。结论因妇科疾病需要手术治疗的冠状动脉支架植入的患者经充分术前评估、恰当围术期处理,是能够耐受腹腔镜手术的。