儿童先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系

目的:探讨儿童先天性甲状腺功能异常与其智能发育的关系。方法:采用对照研究的方法,对出生时甲状腺素(TSH)介于5～20mU/L的2～4岁儿童(n=198)使用DDST进行筛查,同时设置正常儿童对照组(n=198,TSH≤5mU/L)进行对比研究,对筛查出的问题儿童,再次使用儿童神经心理发育量表进行测查,进一步明确先天性甲状腺功能异常与智能发育的关系。结果:①经DDST筛查,对照组儿童智能发育正常的比例为100%,实验组儿童智能发育正常的比例为93.9%,发育可疑的比例为4.0%,发育异常的比例为2.0%,经统计学检验,两组儿童筛查结果具有显著性差异(χ2=12.37,P<0.005)。②经儿童神经心理发育量表测试,本研究中儿童智能发育处于中等以下水平的比例为1.25%。③经多元逐步回归分析发现儿童TSH水平、早期教育因素、家庭经济状况、儿童营养状况、家庭重视程度为影响DDST筛查结果的主要因素。结论:儿童先天性甲状腺功能异常是影响儿童智能发育的重要相关因素。     

儿童丹佛发育筛查临床使用情况调查与分析

目的 了解丹佛发育筛查(Denver Development Screening Test,DDST)的临床应用情况；探讨智力低下的原因。方法 对727例0岁—6岁儿童做DDST筛查。结果 为≥2岁儿童做DDST比例与＜2岁儿童差异无显性(P＞0.05)；DDST智测的异常和可疑，男女相似；受试中无特殊病史的占26．3％，异常和可疑为28．4％；智测儿童中缺乏应有教养的占33．1％，其智测异常和可疑为68．5％；育与非育父母所生的小儿智测结果差异有显性(P＜0.05)。结论 DDST作为婴幼儿智测的筛查手段具有普及意义；缺乏应有的教养是小儿智力低下的重要原因之一。     

数码听觉刺激与抚触综合干预婴幼儿脑功能障碍效果观察

目的 观察数码听觉刺激与抚触综合干预婴幼儿脑功能障碍的效果。方法 将有围产高危因素、丹佛小儿智能发育检查（DDST）发育商不正常的388例婴幼儿，随机分为A组（n=135）、B组（n=128）和C组（n=125），采用数码听觉刺激合用抚触法（A组）、单纯抚触法（B组）和单纯药物治疗（C组）三种不同治疗方法，均为10d1个疗程，疗程结束后进行DDST比较；B组和C组继续6个疗程后，三组再测DDST进行比较；6个月后三组再测Gesell发育商（DQ）进行比较。结果 1个疗程结束后，DQ正常率为，A组71．11％、B组29．69％、C组20．00％；继续6个疗程后，DDST检测正常率为，A组90．37％、B组62．50％、C组40．00％；6个月后，Gesell量表智测DQ≥86分的婴幼儿，A组为125例（92．60％），B组为90例（70．31％），C组为62例（49．60％），三组间有非常显著性差异（P〈0．01）。结论 数码听觉刺激结合抚触法疗程短，疗效高，是治疗婴幼儿脑功能障碍的一种较理想的治疗方法。     

孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母胎并发症的相关性研究

目的探讨孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与孕妇及胎儿并发症的相关性。方法 2013年5月-2016年4月分娩的272例孕妇根据妊娠期TSH、FT3、FT4、TPOAb检验结果分为甲亢组(n=44)、甲减组(n=76)、亚甲减组(n=84)、TPOAb阳性组(n=64)、甲状腺功能正常同时TPOAb阴性者56例(n=56),将各组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿先天性甲状腺功能异常等母婴并发症发生率与正常组进行对比分析,探讨TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母婴并发症的相关性。结果妊娠期甲亢组新生儿先天性甲状腺功能异常率为11.4%,母婴并发症总发生率为40.9%,均显著高于正常组的1.8%和8.9%(P0.05);妊娠期甲减组低体重儿率为14.3%,先天性甲状腺功能异常率为16.7%,母婴并发症总发生率为64.5%,均显著高于正常组的3.6%,1.8%和8.9%(P0.05);妊娠期亚甲减组母婴并发症总发生率为36.9%,显著高于正常组的8.9%(P0.05);妊娠期TPOAb阳性组母婴并发症总发生率为40.6%,显著高于正常组的8.9%(P0.05)。结论妊娠期孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平异常将明显增加母婴并发症发生率,加强妊娠早期上述指标的筛查可早期发现孕妇甲状腺功能的异常,并早期治疗,对于减少母婴并发症及提高人口质量均具有重要意义。     

汕头市新生儿先天性甲状腺功能减低症TSH筛查切值的研究

目的探讨建立汕头地区诊断新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)促甲状腺素(TSH)切值的方法。方法时间分辨荧光法检测2013年1月至2015年12月汕头地区90 798例新生儿足跟血的TSH水平。百分位数法及ROC曲线确立TSH筛查切值。结果 90 798例新生儿TSH筛查频数呈现偏态分布,TSH平均水平为(2.38±2.12)mU/L;范围0.0~324.2mU/L;P_(90)为3.46mU/L;P_(95)为4.63mU/L;P_(99)为8.88 mU/L;汕头地区CH发病率为1/2 974;P_(99)百分位法TSH诊断切值8.88mU/L,ROC曲线法诊断切值8.49mU/L,召回率经χ~2检验分析,P_(99)百分位法与ROC曲线差异无统计学意义(χ~2=0.965,P=0.326),P_(99)百分位法与试剂盒差异有统计学意义(χ~2=10.861,P=0.001);ROC曲线与试剂盒差异有统计学意义(χ~2=5.450,P=0.020);P_(99)百分位法、ROC曲线法灵敏度均为100.0%,P_(99)百分位法Youden指数为0.969、特异度为96.9%,稍占优。结论 P_(99)百分位法确立的TSH筛查切值更适合临床新生儿疾病的筛查工作。     

用酶联免疫法建立新生儿筛查先天性甲状腺功能低下症的界值

【目的】确定酶联免疫法筛查新生儿先天性甲状腺功能低下症（CH）促甲状腺素（TSH）的界值。【方法】用专用滤纸片采取出生后3～5d的新生儿足跟血，自然晾干后，用酶联免疫法测定其TSH含量。统计分析2469例正常新生儿TSH含量，并分析46例可疑CH患儿和5例CH患儿的TSH筛查结果，确定TSH筛查界值。【结果】正常新生儿97．5％可信限TSH值为12.96μIU／mL。5例先天性CH患儿中，最低TSH值为51．2μIU／mL。【结论】可以将本实验室新生儿TSH筛查界值定为13μIU／mL。     

新生儿3985例疾病筛查分析

目的：探讨新生儿先天性代谢性或内分泌疾病等的发病情况和发病率。方法：通过新生儿足跟采血检测新生儿促甲状腺素苯丙酸等的变化，筛查先天性代谢性疾病。结果：筛查3985例，筛查出先天性甲状腺功能低下3例，发生率为0．1％。结论：新生儿疾病筛查可以做到早发现、早诊断、早治疗新生儿先天性疾病，避免患儿重要器官发生不可逆的损害所导致的生长及智能的发育滞后，从而达到提高人口素质的目的。     

新生儿先天性甲状腺功能低下的诊断与治疗

目的了解我院新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查与治疗状况。方法回顾性分析我院2000～2007年间确诊的2例新生儿先天性甲状腺功能低下（CH）的临床资料。结果2例患儿经用药、常规治疗，目前患儿智能发育和体格发育均在正常范围内。结论新生儿先天性甲状腺功能低下是较常见的内分泌疾病之一，也是造成小儿智力低下和体格发育障碍的重要原因之一。如果在临床症状出现之前作出早期诊断，及时治疗，则可避免生长发育障碍及神经系统的损害。     

体检人群促甲状腺激素正常参考范围的建立及应用

目的 建立健康体检人群血清促甲状腺激素(TSH)的正常参考范围并将其应用于甲状腺功能异常的筛查.方法 将2013年于西安电力中心医院健康管理中心进行了甲状腺疾病筛查相关指标检测的共2572例健康体检者纳入研究.收集纳入研究者的相关资料.从纳入研究者中筛选健康人用于TSH正常参考范围的建立,采用95％置信区间(CI),即P2.5～P97.5区间确定TSH的正常参考范围.分析年龄、性别对人群TSH水平的影响.采用建立的TSH正常参考范围确定甲状腺功能异常[包括甲状腺功能减退(甲减)、甲状腺功能亢进(甲亢)、亚临床甲亢(亚甲亢)、亚临床甲减(亚甲减)]的患病率,并进行不同人群间的比较.将本研究建立的TSH正常参考范围(自建标准)和国际推荐的血清TSH正常参考值范围(国际标准)分别用于甲状腺功能异常的筛查,对采用两种不同标准的筛查结果进行比较.结果 本研究建立的TSH正常参考范围是0.476～5.216 mIU/L.40～49岁、50～59岁、60～69岁人群中,男、女TSH水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).对采用自建标准确定的患病率进行统计,男性、女性、总体人群甲状腺疾病患病率分别为5.6％、11.1％、7.0％,差异有统计学意义(P<0.05).甲状腺功能异常者中,88.9％(160/180)为亚临床甲状腺功能异常(包括亚甲亢和亚甲减),其中大多数为亚甲减.甲状腺功能异常患病率从高至低依次为亚甲减、亚甲亢、甲减、甲亢.仅亚甲减的患病率和其他3种异常类型比较差异有统计学意义(P<0.05).男性和总人群选用两种不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);女性人群选用不同标准所确定的甲亢、甲减患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 应重视体检人群中亚临床甲状腺功能异常的筛查,尽可能早诊断、早治疗.希望能够有更多大样本量、多中心的研究来更加准确地建立中国各区域人群的TSH正常参考范围,以提高甲状腺疾病的筛查和综合防治水平.     

渭南地区先天性甲状腺功能减低症新生儿筛查和早期诊断

目的：总结与分析渭南地区先天性甲状腺功能减低症（C H ）新生儿筛查结果与早期诊断特点。方法回顾性分析2010年8月至2013年10月于渭南市新生儿疾病筛查中心进行新生儿C H筛查与诊断的资料。结果共筛查新生儿标本71084例,确诊C H患儿45例,发病率为0．633‰,患儿的临床表现以病理性黄疸为主（51．11％）,促甲状腺激素（TSH）≥32 mIU/L患儿占62．22％;经Pearson相关性分析后,四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离甲状腺素T4（FT4）与CH患儿婴幼儿智力发育测试总分、精细运动以及适应性等均呈正相关关系（P＜0．05）。结论渭南地区新生儿先天性甲状腺功能减低症的发病率较高,开展新生儿疾病筛查工作,有利于该类患儿的早期诊断与治疗,值得推广与完善。     

缺氧缺血性脑病患儿智力发育状况与血糖异常的关联

目的：探讨患有可引起脑发育迟缓、脑瘫、智力低下、癫痫等后遗症的缺氧缺血性脑病小儿智力发育状况与血糖的关系。方法：选择1999-01／2002-12在辽宁省人民医院住院治疗的符合纳入标准的新生儿缺血缺氧性脑病患儿56例，男30例，女26例。①患儿入院时及入院后每隔4h检测1次血糖，据此调整葡萄糖用量至血糖正常；同时做头颅CT及脑电图检查。②采用中国儿童发展中心婴幼儿智能发育检查量表评估3和6月龄婴幼儿智力发育程度（以智力发育指数表示，根据规定项目测试中的得分，在标准化量表中查得，〈50为有智力障碍，组间比较，指数较大的智力发育状况较佳）。③采用盖泽尔发育诊断量表（动作能、应物能、应人能、言语能。根据小儿在规定项目测试中的得分和实际年龄可推算出发育商。发育商=测得的成熟年龄／小儿实际年龄&;#215;100％。总分为动作能、应物能、应人能、言语能的发育商平均值，总分〈85，则表明机体可能存在某种损伤，可能有严重的落后；组间比较，总分较大的智力发育状况较佳）评估12～24月龄小儿智能发育情况，并了解后遗症发生情况。结果：纳入新生儿缺氧缺血性脑病患儿56例，进入结果分析41例，病情危重死亡7例，家长要求自动退院8例。①婴幼儿智力发育指数：血糖正常组3和6月龄婴幼儿高于血糖异常组（94．89&;#177;8．73，95．63&;#177;10．75；86．58&;#177;13．95，87．68&;#177;12．69，f=2．203，2．083，P〈0．05）。②盖泽尔发育诊断量表总分：血糖正常组明显高于血糖异常组（102．84&;#177;8．66，95．42&;#177;7．24，t=2．866，P〈0．01）。③发生后遗症例数：血糖异常组高于血糖正常组[7例（35％），2例（10％），X^2=3．881，〈0．05]。④头颅CT和脑电图检查结果：血糖正常组24例，其中头颅CT显示合并颅内出血6例（25％），脑电图异常5例（21％）；血糖异常组32例，其中头颅CT显示合并颅内出血21例（66％），脑电图异常20例（62％）。结论：血糖异常小儿较血糖正常更易发生智力障碍和后遗症及脑CT和脑电图的异常，因此维持缺氧缺血性脑病患儿血糖在正常水平，可能有利于减少其脑功能损伤和改善婴幼儿智能发育。     

兴化市儿童智力残疾的原因及防治策略

摘要目的：探讨兴化市儿童智力残疾的致残原因并寻求防治策略。方法：采用分层整群抽样法，抽查兴化市4个乡镇8个村0—6岁的儿童191人，用丹佛发育筛选测验DDST量表进行智力筛选检查，对结果异常、可疑或无法解释者采用Gesell量表进行诊断检查。全部数据输入计算机，由SPSSl0．0软件包进行统计分析，按有否残疾与性别、年龄、出生史、父母亲文化、父母亲职业、父母亲婚姻状况、家族史、儿童抚养方式等变量进行单因素分析，将有无残疾作为因变量．将下列因素作为自变量：对年龄、儿童抚养方式、父母亲婚姻状况、父母亲文化、父母亲职业等进行多因素线性回归分析。结果：智力残疾患病率为3．14％。除发育障碍外，不良社会文化因素（教养不当）也是重要的致残原因。结论：智力残疾既有先天性、生物性的因素．又有社会文化等后天因素．必须采取综合措施．关键是提高围产期医学水平，改善儿童成长环境，早期发现、早期干预、早期教育及中西医结合康复治疗与训练。     

语言发育迟缓儿童的智能发育特征及相关因素分析

[目的]调查语言发育迟缓儿童的语言发育水平及各功能区域发育水平的相关性。[方法]选取临床2015年1月—2017年12月诊治的200例语言发育迟缓儿童(S-S语言发育迟缓检查量表诊断),采用Gesell发育量表进行智能发育评估,依据语言功能障碍水平分为轻度组(n=108)、中度组(n=69)及重度组(n=23),比较各组其他功能区域评分差异及语言区域功能障碍合并其他功能区域障碍的相关因素。[结果]中度组适应行为、个人社交能区评分低于轻度组(P0.05),重度组适应行为、个人社交水平评分低于中度组及低度组(P0.05)。相关分析结果显示,语言发育迟缓儿童的语言发育水平评分与适应性行为、精细动作和个人社交行为发育水平能区评分呈正相关(P0.05),语言发育迟缓儿童随着年龄增长,语言发育水平、适应性行为水平、大运动、精细动作水平及个人社交水平评分逐渐降低(P0.05)。语言发育迟缓儿童语言发育障碍合并其他能区发育障碍的比例约为71%,年龄、是否足月、出生体重和家族史是Gesell量表语言发育障碍合并其他能区问题的相关因素。[结论]语言发育迟缓儿童语言发育水平与适应行为和个人社交水平具有相关性,随着患儿年龄增长,智能发育水平逐渐降低,应早期给予干预,提高儿童的智能发育水平。     

550名学龄前儿童视力筛查结果分析

目的：了解学龄前儿童的视力状况，及早发现异常，及早诊治，保证儿童视力正常发育。方法：采用美国伟伦SURESIGHT最新视力筛查仪对舟山市定海区白泉镇二所幼儿园550名儿童进行视力筛查，并对视力异常儿童进行确诊和治疗。结果：普查学龄前儿童中视力异常51名，视力异常率为9.27%；筛查结果与眼科检查结果符合率达100．00％。结论：在幼儿园儿童中进行视力筛查工作是非常必要的；伟伦SURESIGHT最新视力筛查仪用于对托幼机构儿童进行视力筛查非常方便、适用，而且效果很好，建议在群体儿童视力筛查时推广使用。     

甲状腺功能正常2型糖尿病患者促甲状腺激素与血清同型半胱氨酸的相关性

目的：探讨甲状腺功能正常2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（thyroid- stimulating hormone, TSH）与血清同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）的相关性,分析高同型半胱氨酸（hyperhomocysteinemia, HHcy）血症的危险因素。方法：选择2016年1月至2017年6月上海市第二人民医院内分泌科收治的甲状腺功能正常T2DM患者108例,其中男性56例、女性52例;年龄38～82岁,平均（64±10）岁。以同期在门诊进行健康体检者50例（年龄、性别均匹配）为对照组。测定身高、体质量,计算体质指数（BMI）,空腹测定糖化血红蛋白（HbA1c）、血清生化指标、甲状腺功能、空腹C肽水平等,计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、预估肾小球滤过率（eGFR）;酶循环法检测血清Hcy水平。甲状腺功能正常T2DM患者按TSH水平分为4组：G1组（TSH 0.3～0.99 mU/L）,G2组（TSH 1.0～1.89 mU/L）,G3组（TSH 1.9～2.49 mU/L）,G4组（TSH 2.5～4.8 mU/L）,并比较血清Hcy水平。结果：甲状腺功能正常T2DM组血清Hcy水平显著高于对照组［（15.4±4.5） vs （12.9±4.8） μmol/L,P<0.01］。偏相关分析显示,在校正年龄、性别、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、HbA1c、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等相关因素后,甲状腺功能正常T2DM组血清Hcy水平与HOMA-IR、lgTSH显著正相关（r值分别为0.202、0.198,均P<0.05）,与eGFR显著负相关（r值为-0.256,P<0.01）,而与血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）无明显相关性;对照组血清Hcy水平与FT3、FT4、lgTSH无明显相关性。甲状腺功能正常T2DM组血清Hcy水平随TSH升高出现逐步升高（P<0.05）。Logistic回归分析证实,男性发生高Hcy血症风险增加（OR=4.85,95%CI 1.92～12.23）;相对于G1组,G3组、G4组发生高Hcy血症的风险增加（OR=6.65,95%CI 1.50～29.54;OR=6.68,95%CI 1.93～23.14;均P<0.05）。结论：甲状腺功能正常T2DM患者血清Hcy水平升高,男性及正常高值的TSH是高Hcy血症的独立危险因素。     

缺铁性贫血患儿智能发育现状调查及危险因素分析

目的调查缺铁性贫血(IDA)患儿智能发育现状并分析相关危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2020年4月儿科门诊诊治的118例IDA患儿的临床资料,采用盖塞尔发展量表(GDS)评估智能发育水平,将智能发育正常的患儿纳入正常组(n=85),将智能发育异常的患儿纳入异常组(n=33),分析IDA患儿智能发育的影响因素。结果智能发育正常患儿85例(72.03%),智能发育异常患儿33例(27.97%)。单因素分析结果显示,异常组的家庭收入水平、居住地域、低体重儿、辅食中铁摄入、母亲受教育程度与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,家庭收入水平、居住地域、低体重儿、辅食中铁摄入、母亲受教育程度是影响IDA患儿智能发育的危险因素(P<0.05)。结论IDA患儿智能发育与家庭收入水平、居住地域、是否为低体重儿、辅食中铁摄入是否充足、母亲受教育程度等因素有关,应对相关危险因素及早进行临床干预。     

先天性甲状腺功能减低的新生儿筛查分析

采集20000名出生72h的新生儿足底血,利用酶联免疫法测促甲状腺激素,当检测结果 8.5μU/ml时,需要再次对患儿进行检测,所有检测结果中,两项以上(包含两项)结果显示阳性时,患儿诊断为先天性甲状腺功能减低,观察所有新生儿检测结果。结果在20000例新生儿中,初筛阳性300例,经复检确诊21例,发病率为0.1%。治疗与随访结果显示,无患儿智能和体格发育异常。先天性甲状腺功能减低早期诊断的有效方法为新生儿疾病筛查,经过及早发现和治疗,保证患者智力和体格正常发育,提高患儿及家属的生活质量。     

超声对新生儿甲状腺功能减低症病因的探讨

目的 探讨新生儿先天性甲低症的病因。方法 对本院新生儿疾病筛查中心确诊的66例先天性甲低患儿行超声显像检查，并与正常新生儿甲状腺进行对比分析。结果 发现本地区甲状腺肿大占63．64%（42/66)，甲状腺发育异常占15．16%（10／66)。结论 新生儿甲状牌肿大为湖南省部分地区新生儿先天性甲低的主要声像图特征，亦可作为甲低的首要病因．     

妊娠合并甲状腺功能减退症的研究进展

妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢及调节均发生改变,妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)既可增加流产、早产、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等产科并发症的发生率,又可导致胎儿神经系统、视力等发育异常.目前促甲状腺激素(TSH)仍作为诊断妊娠期甲状腺疾病的首选指标,2.5 mU/L是其普遍接受的上限标准.妊娠合并甲减首选替代治疗药物是左甲状腺素(L-T4),其治疗安全有效.妊娠合并甲减与多种不良妊娠结局有关,是否应对所有孕妇常规进行甲状腺功能筛查以及如何筛查尚存在争议,需进一步研究.     

闵行区无症状高危儿泌尿系统超声筛查结果分析

目的：通过泌尿系统的超声筛查了解闵行区高危儿泌尿系统发育异常发生情况，有助于早治疗及预后。方法对2012年6月至2013年7月在该院进行泌尿系统超声筛查的2570例无症状高危儿童病变的类型及程度进行分析。结果共筛查出泌尿系统异常患儿251例，总患病率为9．76％，其中先天性肾积水最为常见为246例，占9．80％，轻、中、重分别为197例（80．08％）、45（18．29％）、4（1．63％） ，其他异常5例：孤立肾2例、异位肾1例、重复肾伴输尿管上段积水1例，单纯性肾囊肿1例。结论超声筛查是发现无症状小儿泌尿系统异常的有效方法，对小儿开展泌尿系统超声筛查有利于泌尿系统疾病的早期诊断及早期治疗。