腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹手术临床分析(附236例报告)

目的：总结腹腔镜胆囊切除术（LC）即刻中转开腹手术的临床经验。方法：回顾分析11436例LC即刻中转开腹的临床资料。结果：LC即刻中转开腹手术的发生率为2.06%，主要原因是急性胆囊炎，近期有急性胆囊炎发作史，胆囊周围粘连，胆囊颈部结石嵌顿，Calot三角解剖不清，难以辨认胆囊管，胆总管损伤。结论：正确掌握中转开腹的时机是降低LC手术并发症的有效措施。提高腹腔镜基本技术，控制手术适应症和必要的辅助检查有利于降低LC中转手术率。     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析.结果本组患者中转开腹率为9.5%,其中有下腹部手术史者100%能行腹腔镜胆囊切除术;中上腹部手术史患者,中转开腹率23.5%.早期手术中,中转开腹率为20.8%,后期5%.胆囊手术史者开腹率为33.3%.无1例出现并发症.结论只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的.     

腹腔镜下筋膜内子宫切除术73例临床分析

目的：探讨腹腔镜下筋膜内子宫切除术的临床应用价值。方法：对我院73例腹腔镜下筋膜内子宫切除术患者进行回顾性分析。结果：73例患者中有70例顺利完成镜下子宫切除术，3例中转开腹，中转开腹率是4．1％，手术时间平均98min，术中出血平均80mL，住院时间平均4d，全组无手术并发症。结论：腹腔镜下筋膜内子宫切除术损伤小、恢复快、出血少，是取代开腹子宫切除的一种术式。中转开腹不意味着腹腔镜手术的失败，只是手术指征选择不当，有时主动中转开腹较强行腹腔镜手术效果更好。     

有腹部手术史腹腔镜胆囊切除术的应用

目的总结有腹部手术史的患者行腹腔镜胆囊切除术的手术经验。方法避开原有切口选择第一戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重腹腔粘连区的分离技巧。结果本组34例其中32例成功完成手术，中转开腹2例，无手术并发症。结论有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用

目的 评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）在腹腔镜子宫切除术开展过程中的作用。方法 回顾性分析2002年11月-2005年10月期间该院子宫切除术905例患者的临床资料，按不同术式分为四组。以年为一个时间段，观察各组比例的变化；观察各组并发症及腹腔镜手术中转开腹的例数；比较第1年度Ⅰ组与Ⅱ组的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、术后住院天数及住院费用；最后1年各组间进行同样的比较。结果 LAVH术式率先开展，其他腹腔镜子宫切除术式开展后，LAVH术式比例减少。LAVH术式无1例并发症，无1例中转开腹。其他术式皆有并发症或中转开腹情况。第1年内Ⅱ组比Ⅰ组手术时间长，术中出血量多，住院费用高，术后肛门排气时间缩短，在术后下床活动时间、术后住院天数两组无差别。最后1年除Ⅱ组的手术时间，Ⅳ组术中出血量与Ⅰ组无差别外，腹腔镜子宫切除各组的住院费用皆高于Ⅰ组，腹腔镜子宫切除各组在其他各个方面皆明显优于Ⅰ组。除腹腔镜子宫切除各组间住院费用无差别外，Ⅱ组在其他各个方面皆不如Ⅲ组，Ⅱ组的手术时间比Ⅳ组长，这两组在其他方面的比较无差别。结论 从LAVH入手开展腹腔镜子宫手术，手术成功率高，并发症少，并且可以通过LAVH熟练腹腔镜子宫切除手术技巧，使腹腔镜子宫手术的开展更加顺利。     

腹腔镜在腹部手术史病例中的应用(附256例报告)

目的：总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法：避开原有切口选择第l戳孔，必要时采用开放法置入穿刺鞘，注重粘连区的分离技巧。结果：256例中254例成功完成手术，其中腹腔镜胆囊切除术225例。Lc 胆总管探查取石术12例，阑尾切除术5例，肠粘连松解术4例，卵巢囊肿8例，因局部严重粘连中转开腹2例，全部病例无手术并发症。结论：有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小，痛者轻，恢复快，不影响切口愈合等优越性。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切386例结果分析

目的：总结腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）的临床效果。方法：回顾分析386例LAVH术患者的术中出血、手术时间、并发症、中转开腹率。结果：子宫腺肌病手术时间较子宫肌瘤手术时间明显延长,出血增多（P〈0.01）。并发症发生率2.33%;中转开腹率0.77%。结论：LAVH是一种安全的子宫切除方式,术中出血、手术时间与子宫大小、粘连、器械等因素有关。     

开腹子宫全切除术与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的疗效比较

目的探讨开腹与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效。方法采用随机数字表法将81例行子宫切除术的子宫疾病患者按照手术方法的不同进行分组,对照组40例患者采用开腹子宫全切除手术治疗,观察组41例患者采用腹腔镜辅助阴式子宫全切除手术治疗。比较两组患者治疗后临床手术指标及术后并发症。结果 81例患者均采用全身麻醉,手术全部成功,且观察组无一例中转开腹子宫全切除术,中转剖腹率为0。观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后自主排尿时间均少于对照组(P0.05);观察组并发症总发生率为4.88%,明显低于对照组的20.00%(P0.05)。结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗行子宫切除术的子宫疾病患者能够改善预后,降低了中转剖腹率及术后并发症的总发生率,提高了手术的安全性,值得临床推广使用。     

中转开腹胆囊切除术364例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的指征与处理。方法 回顾分析7856例LC中364例中转开腹的资料。结果 中转开腹的主要原因是胆囊高度水肿、严重萎缩和粘连邻近组织所致的胆囊三角区分离困难、胆管内结石、胆肠内瘘、术中胆管损伤和出血。处理结果开腹切除胆囊、修复内瘘和损伤的胆管、经胆总管探查和取石以及引流，无一冽发生严重并发症。结论 术前根据病史、体征、B超和肝功能指标能预计手术操作的难度，当发生不可处理的情况时，必须立即中转开腹，以预防严重并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因26例分析

目的 了解腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因.方法 对2 500例腹腔镜胆囊切除术其中26例中转开腹的病例分析.结果 2500例腹腔镜胆囊切除术中中转开腹26例,中转手术率1.04％,中转开腹的主要原因为:慢性萎缩性胆囊炎12例(46.2％);急性化脓坏疽性胆囊炎8例(30.8％);胆囊动脉出血2例(7.7％);与横结肠致密粘连1例(3.8％);胆管损伤3例(11.5％).结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因为:腹腔内的严重粘连、急性炎症水肿、坏疽、血管损伤、胆管损伤.提高腹腔镜技术,严格掌握手术适应证,可降低中转开腹率,及时中转开腹可减少并发症的发生.     

138例腹腔镜胆囊切除术围产期护理的研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的围术期护理.方法 探讨腹腔镜下胆囊切除术出现合并症及特殊情况的治疗及术前、术后的围术期护理.结果 138例患者中132例腹腔镜下胆囊切除获得成功.其中6例发生术中出血,后中转开腹行胆囊切除手术;另3例术后发生胆瘘,术后2周拔除负压引流球痊愈.结论 虽然经腹腔镜胆囊切除术创伤小,但也存在着一定的风险和并发症.只有科学、周密地做好围术期的治疗和护理,才是手术成功的重要环节.     

巨大子宫肌瘤患者基于腹腔镜指导开展阴式全子宫切除术

目的巨大子宫肌瘤患者基于腹腔镜指导开展阴式全子宫切除术的临床效果观察。方法纳入本院于2019年1月至2019年12月收治的82例巨大子宫肌瘤患者展开研究调查,参考随机动态分组法,将41例患者归为对照组院内接受传统开腹术治疗,另41例患者归为治疗组,接受院内腹腔镜阴式全子宫切除术治疗,比对两组患者在手术时间、术后首次排气时间、术后下床活动时间以及住院时间等手术相关指标。结果治疗组的术中出血量低于对照组,手术时间、术后首次排气时间、术后下床活动时间以及住院时间均短于对照组,相应数据对比可见具有统计学意义上的差异(P<0.05)。结论巨大子宫肌瘤患者院内基于腹腔镜指导开展阴式全子宫切除术,效果较为确切,可以促进患者康复,为其预后发展提供保证。     

不同手术途径对早期宫颈癌患者预后的影响

目的研究不同手术途径对早期宫颈癌患者预后的影响。方法对35例早期子宫颈癌患者行腹腔镜广泛子宫切除+盆腔淋巴结切除术(LRH+LPL)(腹腔镜组),并与同期行经腹手术的41例患者(ARH+APL)(经腹组)进行对照,比较2组手术相关情况及术后生活质量、生存率情况。结果腹腔镜组手术时间、淋巴结切除数量、术中出血、术后肛门排气时间、体温恢复及生存质量均明显优于经腹组,而在保留导尿时间、住院时间、手术并发症及术后生存率方面,2组差异无统计学意义。结论 LRH+LPL与ARH+APL相比,疗效相当,同时缩短了手术时间,减少了手术创伤,提高了术后生存质量,可为患者带来更好的预后。     

McCartney管在完全性腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的：探讨阴道特制的塑料管McCartney管在完全性腹腔镜全子宫切除术的作用、手术要点、适应证和临床应用价值。方法：对68例因各种妇科良性疾病而需行全子宫切除术的患者，采用完全性腹腔镜全子宫切除术，术中使用阴道McCartney管，观察其手术时间、术中出血量和术中术后并发症。结果：67例成功地完成完全性腹腔镜全子宫切除术，有1例因出血而中转开腹。平均手术时间130min，平均出血量100mL。有1例术后出现膀胱阴道瘘。结论：McCartney管的应用可使完全性腹腔镜全子宫切除术易行，提高手术的安全性。     

快速康复理念对行腹腔镜全子宫切除术老年子宫肌瘤患者的干预效果

目的探究快速康复理念对行腹腔镜全子宫切除术治疗的老年子宫肌瘤患者的干预效果及对患者恢复的影响。方法选取2018年4月至2020年4月于秦皇岛市妇幼保健院妇科接受治疗的老年子宫肌瘤患者60例,随机分为常规手术组(RT组)、快速康复治疗组(FTS组)各30例,RT组患者使用常规腹腔镜全子宫切除术,FIS组患者使用快速康复理念对腹腔镜全子宫切除术进行干预治疗。对两组患者的手术情况、术后恢复情况、术后疼痛情况、术后并发症发生率进行比较,并采用酶联免疫吸附法对醛固酮(ALD)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素(AngⅡ)进行检验比较。结果治疗后FIS组患者手术时间、手术出血量、术后住院时间均低于RT组(P<0.05)。治疗后FIS组患者术后首次排便、首次排尿、术后下床时间均低于RT组(P<0.05)。FIS组ALD、NE、AngⅡ水平低于RT组(P<0.05)。术后FIS组在5 h、10 h、15 h痛疼均低于RT组(P<0.05)。FIS组术后并发症总发生率低于RT组(P<0.05)。结论使用快速康复理念对行腹腔镜全子宫切除术治疗的老年子宫肌瘤患者进行干预可以缩短患者的手术时间,减少手术时的出血量和术后的应激反应,加快患者的恢复时间,明显降低患者术后的疼痛和并发症的发生率。     

腹腔镜手术和开腹手术治疗妇科恶性肿瘤的并发症分析

目的探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜手术及开腹手术的并发症。方法回顾性分析妇科恶性肿瘤腹腔镜手术89例及开腹手术100例的临床资料及并发症发生情况。结果腹腔镜手术及开腹手术并发症发生率分别为16.8%和18.0%,差异无显著性;腹腔镜组并发症主要有血管损伤、膀胱损伤及术后膀胱功能障碍,开腹组并发症主要有术中出血和术后膀胱功能障碍及腹壁切口感染;开腹组术中出血及腹壁切口感染发生率明显高于腹腔镜组(P<0.05);腹腔镜组的术后发热、膀胱功能障碍、输尿管狭窄的发生率高于开腹组,但差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下妇科恶性肿瘤手术并未增加手术相关并发症的发生,具有临床应用价值。     

术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中的应用

目的研究术前预置输尿管导管在盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2020年9月安徽医科大学附属宿州医院收治的100例盆腔粘连患者,所有患者均行腹腔镜下全子宫切除术治疗,根据术前是否预置输尿管导管分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。比较2组患者手术前后尿流动力学指标(尿量、残余尿量、尿流率)水平与手术时间、术中出血量及术后并发症(输尿管损伤、尿路感染)发生率。结果观察组术后3 d、1周、2周的尿量[(288.09±35.74、339.86±39.02、385.17±43.02)mL],尿流率[(22.53±2.88、26.86±3.14、29.04±3.47)mL/s]明显高于对照组[(228.11±36.82、289.26±36.59、328.67±42.88)mL;(18.37±2.58、21.43±2.95、25.11±3.42)mL/s],残余尿量[(80.03±6.48、52.47±5.02、23.03±2.14)mL]明显低于对照组[(123.02±8.53、79.07±6.25、33.08±2.17)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间[(80.63±6.41)min]短于对照组[(89.85±7.18)min],术中出血量[(83.19±6.27)mL]与术后并发症发生率(4.00%)明显低于对照组[(111.06±12.43)mL、18.00%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论盆腔粘连患者腹腔镜下全子宫切除术中术前预置输尿管导管的应用效果显著,可有效改善患者尿流动力学指标水平,减少术中出血量,缩短手术时间,并降低并发症发生率,促使其快速康复。     

Laparoscopic hysterectomy.

1. Laparoscopic hysterectomy obviates the need to create a traditional large abdominal incision. Through the laparoscope, surgical steps similar to those of a traditional abdominal hysterectomy are done prior to removal of the uterus via the vagina. 2. The dramatic improvement in postoperative recuperation in laparoscopic hysterectomy is the result of several factors: avoidance of laparotomy incision; minimal degree of traumatized and devitalized tissue as finer instrumentation is used; minimal use of suture material, reducing the chance of tissue reaction; and avoidance of postoperative bowel function compromise. 3. In the long run, laparoscopic hysterectomy will not replace all traditional abdominal and vaginal hysterectomies. Not all hysterectomies are candidates for laparoscopic surgery, such as patients with large pelvic masses or marked distortion of the anatomy due to various disease processes (ie, cancer).     

腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果及促进患者恢复的可行性

目的 比较腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗宫颈癌的临床效果及促进患者恢复的可行性.方法 回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的86例宫颈癌患者的临床资料,依据手术方法 将患者分为腹腔镜组(n=43,腹腔镜根治性子宫切除术)与开腹组(n=43,开腹根治性子宫切除术).比较两组的手术指标、淋巴结...     

腹腔镜和开腹手术治疗消化性溃疡急性穿孔的对比研究

目的：比较腹腔镜与开腹手术治疗消化性溃疡急性穿孔的临床效果。方法：对腹腔镜手术组19例和开腹组23例患者的手术时间,术中出血量,肠鸣音恢复时间、住院时间、术后使用镇痛剂,术后切口感染等指标进行比较。结果：腹腔镜组中术中出血量,术后肠呜音恢复时间和术后使用镇痛剂等指标均显著小于开腹组（P〈0．05）。结论：腹腔镜手术修补消化性溃疡急性穿孔类有创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗消化性溃疡穿孔的理想术式。