米索前列醇致高热、休克1例

患者31岁，妊娠41周临产人院。因胎儿宫内窘迫，胎盘早剥，行剖宫产术。手术顺利，剖出一女婴，重度窒息，交台下抢救。产妇术中宫缩无力．给予舌下含服米索前列醇0．4mg。10分钟后，宫缩不明显，又含服米索前列醇0．2mg。手术关腹后约5分钟，患者突然寒战，测体温38．5℃，呼吸36次／min。肺部未闻及干湿罗音，心率170次/min．心律规整，血压80／40mmHg。患者烦躁不安，面色苍白，     

十二指肠球部-降段转移性恶性黑色素瘤一例

患者 男，51岁，于2004年11月因左侧鼻腔及蝶窦发现肿物而在外院行手术治疗，术后病理示“恶性黑色素瘤”，术后放疗60Gy 1次。2006年7月，患者因腹部不适、黑便在当地医院行胃镜检查示“慢性浅表性胃窦炎，十二指肠球部溃疡”，活检组织病理：十二指肠降段慢性溃疡伴局灶性腺体增生活跃。按消化性溃疡治疗未见好转。     

64例甲状腺癌患者再手术原因及术式选择

临床上甲状腺癌多分化良好，生长缓慢，恶性程度低，主要采用手术治疗，首次术式选择是否恰当，关系到施行二次手术及术后复发。1995年1月～2005年10月，我们收治64例甲状腺癌再次手术患者，现探讨再次手术的原因及术式选择。临床资料：64例甲状腺癌再次手术患者中，男15例，女49例；年龄18～64岁。首次均因甲状腺癌行手术治疗。其中在外院行肿物剜除术、部分切除术及次全切除术48例，在我院首次行甲状腺部分切除术及次全切除术16例。首次手术方式：肿物切除或甲状腺部分切除术49例，甲状腺次全切除术13例，肿物切除术＋颈淋巴结切除1例，腺叶次全切除＋颈淋巴结切除1例。     

误服过氧化甲乙酮一例

患者男，39岁，因误服过氧化甲乙酮收治人院。患者于9h前因口渴误服过氧化甲乙酮约30ml，随即出现烧心、腹痛、恶心不适症状，呕吐胃内容物数次并伴呕吐鲜血1次（量约10m1），当地医院行清水洗胃治疗，并静脉滴注泮托拉唑60mg，症状无明显缓解，遂转入我院。     

三种原发癌一例

患者男，67岁，1997年4月因消化不良，间断性上腹部不适1年行胃镜检查，病理为食管中段鳞癌，胃窦部低分化腺癌，未行手术及放疗，曾在外院用顺铂、5-氟尿嘧啶等介入治疗1次，自发病以来间断用中草药保守治疗，精神及一般状况可，不影响正常活动。2001年3月因无痛性血尿住院，膀胱镜检查病理为膀胱移行性上皮细胞癌，行膀胱肿瘤切除术，术后恢复尚可，生活可以自理。     

输卵管吻合术后不孕36例再次手术体会

2000~2006年，我们对36例输卵管吻合术后不孕患者行再次手术治疗，现报告手术体会。 临床资料：36例输卵管吻合术后不孕患者，年龄26～42岁，平均36岁。其前次手术均在外院进行，术后2a未避孕未孕，子宫输卵管造影示输卵管不通，术前行腹部手术常规检查，丈夫常规行精液检查，无明显手术禁忌证者于月经干净后再次手术，其中行第2次吻合术32例，第3次4例，剖宫产术后疤痕子宫7例。     

Sipple综合征一例报告

患者男，５８岁。因阵发性胸闷、心悸、多汗３小时，于１９９６年１月２２日入院。患者１９７６年因右输尿管结石在外院予手术取石，后因双肾结石多次行体外震波碎石治疗。此间偶感胸闷、心悸。１９９４年１月因左上腹包块再于外院行剖腹探查术，术中分离包块时血压骤升至...     

严重上腔静脉梗阻经球囊扩张后置入起搏电极一例

患女性，75岁。8年前因肺癌行右肺切除术，间断行化疗和放疗。1个月前，因颜面部肿胀，外院诊断为肺癌纵隔转移、上腔静脉梗阻综合征，行化疗。治疗后患出现心悸、头晕、黑朦等症状，为进一步诊治转入我院。人院查体：一般状况尚好，体温36℃，脉搏80次／min，呼吸18次／min，血压120／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，颜面轻度水肿，前胸部静脉怒张，右胸壁横向手术瘢痕，心、肺、腹检查未见异常。血、尿常规及肝、肾功能均未见异常。心电监护发现短阵房性心动过速、心房扑动，终止后发生长间歇，最长达10s，伴头晕、抽搐，诊断为病窦综合征。经家属同意行VVI起搏器安装术。     

脑内血肿术后持续发热

患者男。19岁。因脑出血术后2d于2006年10月11日收入我院。患者人院前2d因急性左侧脑内血肿在当地医院急症行血肿探查清除术。术中证实为基底节区动静脉畸形出血，将畸形血管团切除并清理血肿后。行去骨瓣减压术。术后患者恢复欠佳转来我院，以左侧基底节区动静脉畸形出血术后继发性脑干损伤收入院。查体：T38．7℃，P119次／min，R23次／min。BP140／85mmHg。患者神志不清，中度昏迷状态，左侧瞳孔5mm。对光反射消失。右侧瞳孔3mm，对光反射存在。颈项强直。压眶刺激右侧肢体无活动，左侧肢体过伸，双侧巴氏征阳性。左额颞颅骨缺如。局部带引流管。     

支气管异物1例误诊分析及救治体会

患者男,74岁。因咳嗽、咳痰、发热3d人院。患者7a前行直肠癌根治术,有吸烟史（400年支）。入院体检：T37．5℃,P92次／min,R20次／min,BP125／70mmHg。双肺呼吸音粗,右中下肺可闻及散在湿罗音,心脏、腹部无明显异常。人院时胸部CT片提示右下肺炎伴部分肺不张,肺功能检查为重度阻塞、轻度限制性通气功能障碍。人院诊断：右下肺炎、肺栓塞待排。患者凝血功能、心电图无明显异常。     

1例表现为脑外伤术后综合征艾滋病患者的案例分析

某男，31岁，因无诱因突发头痛、恶心、频繁呕吐，伴有高烧、腹泻10小时后住院。人院时查体：体温37℃，脉搏72次／分，呼吸19次／分，血压120／70mmHg，发育正常，意识恍惚，躁动不安，头部有陈旧性手术瘢痕。其他未见异常。患者8年前因车祸，重型颅脑损伤手术治疗，曾输血26次7200ml（20名献血员），以脑外伤术后综合征住脑外科病房。初步诊断：发热待查，感冒，脑系感染，重型颅脑损伤综合征。     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进一例

患者女，16岁。因中、上腹痛2d诊断为急性胰腺炎人院。患者因4d前多食后出现中、上腹痛，并逐渐加重，伴明显恶心、呕吐胃内容物和胆汁，当地医院针对胃炎治疗无效，血淀粉酶升高而诊断为急性胰腺炎，行胃肠减压及给予山莨菪碱、奥美拉唑等治疗，病情无明显好转转人我院。患者既往无胰腺炎发作史，无慢性上腹痛、肌无力、骨痛、关节痛、     

胆系结石患者2次手术282例临床分析

1980年～1996年我院采用手术治疗5213例胆系疾病患者,术后因多种原因行2次手术者282例,进行2次手术者多为胆系结石残石复发,计282例,占2次手术患者的76.6(282/368)。 1 资料与方法 本组病例282人,男性86人,女性196人,年龄最小18岁,最大93岁,近期(术后2周内)实施2次手术者41例。第2次     

非霍奇金淋巴瘤侵犯心脏致Ⅲ度房室传导阻滞一例

患者男性，60岁。因癫痫发作于2003年3月1日就诊于外院。头部CT示右额颞占位性病变，拟行手术。3月13日出现胸闷、憋气，心电图提示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，药物治疗后症状仍持续加重。3月15日转入我院，心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞，心率30～40次／min，急诊安装临时起搏器，患者渐出现烦躁不安、意识欠清，导致起搏器电     

每分钟最大通气量32．92升的老年患者成功切除胸部肿瘤1例报告

病历资料：患者，男性，72岁，退休干部，湖南衡阳人。因咳嗽、咳痰、胸痛1月，痰中带血10天以“右上肺肿块查因”收入院。患者于2007年12月无明显诱因出现咳嗽、咳痰、右侧胸痛，当时未及时就诊，2008年1月出现痰中带血，消瘦，体重减轻约10斤，无潮热盗汗，在当地三甲医院行胸CT检查示：右上肺占位性病变，肺癌可能性大。因其肺功能差当地放弃手术治疗，为求进一步治疗人住我院。患者既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20余年，常年因急性发作而入院，     

胃大部切除术后并发逆行空肠胃套叠1例

胃大部切除术后并发逆行空肠胃套叠１例俞诗莲，张学博患者男，４９岁。上腹部持续胀痛６天伴频繁呕吐人院。开始上腹部胀痛，无明显诱因，阵发性加剧，无畏寒、发热，排粘液大便一次。第６天呕吐黑绿色液体８次，每次量约１００ｍｌ，吐后腹痛无缓解。六年前因溃疡病行胃...     

非手术疗法治疗胆石性肠梗阻1例

患者女，82岁，因反复左下腹疼痛1周，伴呕吐1次于2007年2月13日入院。半年前曾因“发作性心悸”入我院，上腹部B超示胆囊增大并胆囊结石、胆总管结石；上腹部CT示慢性胆囊炎并多发性结石。住院期间未行手术治疗。本次入院体检及影像学检查：T36.3℃，P96次／min，R22次／min，BP110／60mmHg。腹部稍柔软，左下腹压痛反跳痛，     

Meigs综合征1例报告

患者女，32岁，因腹胀2个月余人院，既往有血吸虫病史5a。于卫生院行B超检查提示大量腹水，诊断为晚期血吸虫病，行4次腹腔穿刺（共2000m1）及抗血吸虫病治疗1个月无效，并出现胸闷、气短、乏力，行X线胸片检查示左侧胸腔大量积液，考虑为结核性胸腹膜炎，给予抗痨治疗1个月仍无效。行CT检查示：①双侧胸腔积液（左侧为甚）。     

食管癌术后吻合口大动脉瘘致大出血一例

患者男，57岁，因头晕、恶心、排黑便2h急诊收治入院。患者约1个月前因下段食管癌在我院胸外科行食管癌根治术，术后恢复良好，出院时可进半流食，二便正常。今次在无任何诱因下突感头晕、恶心，伴大汗淋漓，随后排黑色伴少量鲜血稀便，遂来我院急诊。     

成人先天性肠旋转不良

患者女,59岁,既往体健,因间歇性腹痛10余年,加重2年人院.既往无慢性病史及手术史.患者10余年前出现脐周阵发性绞痛,每年发作1次,肌注山莨宕碱可缓解.