单纯微波消融及其联合无水酒精注射治疗原发性肝癌的疗效分析

目的回顾性分析微波消融(MWA)联合无水酒精注射(PEI)治疗与单纯微波消融治疗原发性肝癌的近期疗效及远期生存率。方法选取新乡市中心医院2009年5月~2012年5月进行的108例行微波消融治疗肝癌患者的临床资料。108例中45例行PEI联合MWA,63例行单纯MWA术。比较两组肿瘤完全消融率、复发率及术后1、2、3年生存率等情况。结果 PEI联合MWA组肿瘤完全消融率91.1%(41/45),明显高于单纯MWA组的82.5%(52/63),差异有统计学意义(P0.05)。PEI联合MWA组及单纯MWA组术后3个月、6个月、9个月、1年、2年局部复发率分别为23.3%、30.8%、70.2%、85.5%、95.8%及9.8%、18.4%、54.7%、74.1%、80.2%,差异有统计学意义(P0.05)。PEI联合MWA组及单纯MWA组术后6个月、1年、2年、3年总生存率分别为98.6%、90.5%、79.1%、68.2%及90.3%、81.9%、65.5%、50.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MWA联合PEI与单纯MWA治疗相比,对于肿瘤局部控制可取得更好的疗效,显著提高了肿瘤完全消融率,降低患者局部复发率,延长患者生存期,是一种更安全、有效的治疗方法。     

肝动脉栓塞化疗联合射频消融及无水酒精注射治疗大肝癌

目的 探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合射频消融（RFA）及无水酒精注射（PEI）治疗不能切除的大肝癌的临床意义。方法 76例无法切除的大肝癌患者随机分为联合组（39例）和对照组（37例）；联合组行序贯TACE→RFA＋PEI→TACE治疗，对照组仅行TACE治疗2或3次。治疗1个月后复查彩超、CT，观察患者肿瘤缩小程度，甲胎蛋白水平变化和1、2年生存率。结果 联合组甲胎蛋白转阴率，肿瘤缩小率及1、2年生存率分别为81．25％、87．18％、87．18％、64．10％，明显高于对照组的56．25％、67．57％、59．45％、35．14％（均为P〈0．05）。结论 TACE联合RFA及PEI治疗不能切除的大肝癌安全有效，可明显改善其治疗效果并延长生存期。     

经皮无水酒精注射治疗小肝癌的疗效分析（附18例报告）

目的　评估经皮注射无水酒精治疗小肝癌的疗效。方法　 1 8例原发性肝癌 2 2个病灶 (直径 <3.3cm)接受经皮注射无水酒精的治疗。在 CT引导下将细针穿入病灶中央 ,缓慢地注入无水酒精。随访采用螺旋 CT增强扫描的办法进行 ,同时观察并发症发生情况。结果　 2 1个病灶平均肿瘤直径 2 .3cm (1 .5～ 3.3cm ) ,平均注射酒精量 5 .8ml (3～ 9ml)。 1 7个病灶治疗后肿瘤组织全部坏死 ,4个病灶显示有残留肿瘤。并发症包括腹部剧痛(5 .5 5 % )、肝节段性梗塞 (5 .5 5 % )。结论　经皮注射无水酒精治疗小肝癌是安全有效的     

超声引导无水酒精注射治疗术后复发的肝癌

目的 评价超声导向下经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT），在肝癌术后复发病人中的治疗效果。方法 对6例无法再次手术的肝癌术后复发病人行2个疗程的PEIT治疗。结果 经2个疗程的PEIT治疗后，4例病灶不再增大或缩小，2例病灶在治疗期间也有不同程度的抑制。结论 PEIT是肝癌术后复发病人在无法再次手术治疗情况下的一种简单、易行和有效的治疗方法。     

超声引导无水酒精注射治疗术后复发肝癌的护理

目的 探讨超声导向下经皮肝穿刺肝癌无水酒精注射术的术前、术中及术后的护理措施。方法 对6例行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果 术后部分患者出现并发症,经相应的对症护理后,均痊愈。结论 超声导向下经皮肝穿刺肝癌注射无水酒精治疗,是肝癌术后复发患者在无法再次行手术治疗的情况下的一种简单、易行、有效的治疗方法,但细致,周到的护理是手术成功的重要保证。     

B超引导下多弹头射频联合酒精注射治疗肝癌23例

目的：总结多弹头射频联合酒精治疗肝癌的近期疗效，适应证与并发症。方法：对23例肝癌患者进行29次射频联合酒精治疗，通过治疗前后肿瘤大小的比较，患者自觉症状的改善情况和AFP值改变进行观察。结果：23例于治疗后4周，8周进行B超及CT复查，4周后78．3％患者肿瘤体积缩小在30％以上，部分瘤休钙化成呈均质低密度区，8周后4例患者肿瘤体积缩小在50％以上，与术前相比全部瘤体内血供消失，78．3的患者自觉症状改善，AFP值下降者占65％，无手术死亡，术后并发症1例。结论：射频联合酒精治疗是创伤小，疗效快，安全，有效的肝癌治疗方法。     

肝癌射频消融与无水酒精消融疗效比较的实验研究

目的 评价两种消融方法治疗兔VX-2肝癌的效果及副作用.方法 30只荷瘤兔随机分3组,射频消融组(RFA);无水酒精组(PEI);生理盐水治疗组(NS).术前、术后2周行MRI扫描,比较肿瘤平均增长率;检测术前、术后肝肾功能指标;2周后取出肿瘤,比较坏死率,并行病理检查.结果 3组两两间肿瘤平均增长率均有显著性差异(P＜0.05),RFA组肿瘤平均增长率最小.各组间肿瘤坏死率也均有显著性差异(P＜0.05),RFA组坏死率最大,迭(98.43±2.76).除NS组外,其余两组肝肾功能指标术前,术后均有统计学差异(P＜0.05),RFA组组变化最明显.病理上,RFA组肿瘤呈重度坏死,有多核巨细胞反应,肉芽肿形成;PEI组呈轻一中度坏死,肝组织出现空泡变性(脂肪变性),部分血管有癌栓;各组胆管未受破坏.结论 RFA的疗效较PEI明显;但对肝肾功能损害较PEI明显.临床上,应在兼顾肝肾功能情况下,选择适当的介入治疗方法.     

CT引导下经皮肝穿刺无水酒精注射治疗原发性肝癌142例

目的评估经皮注射无水酒精治疗小肝癌的疗效。方法对142例原发性肝癌患者（直径1-6cm）在CT引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗,每周注射1次,4次为1疗程。结果103例AFP升高的患者,AFP下降率为77．7％;总体1、2年生存率分别为88％、69．7％,未出现严重并发症。结论经皮穿刺注射无水酒精是治疗原发性肝癌安全有效。     

无水酒精注射治疗肾囊肿远期疗效分析

自199o年3月至1993年2月，在B超引导定位下对25例肾囊肿病人采用经皮穿刺抽液注射无水酒精治疗，近期效果良好，远期复发3例，现报告如下。临床资料一、本组25例均经B超、CT等检查证实，其中男17例，女8例，年龄28～57岁。囊肿位于肾上极2例，中极5例，下极18例。囊肿最小4X3X3cm，最大8．SXSX75cm，囊内积液量15。44Omlo二、治疗方法患者取俯卧位，常规皮肤消毒，用消毒B超穿刺探头进行囊肿定位，局麻后用G。；带芯穿刺针，在荧光屏监视下准确刺入肾囊肿腔内，固定穿刺针，取出针芯，抽净囊液，再接吸出量的1／IO～1／5注入无水酒精…     

栓塞化疗联合无水酒精治疗中晚期原发性肝癌合并门静脉癌栓78例疗效观察

目的观察无水酒精注射术治疗中晚期原发性肝癌(PHC)合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效。方法 78例合并门静脉癌栓的中晚期肝癌均在选择性肝动脉化疗栓塞(TACE)的基础上加门静脉癌栓内无水酒精注射术(PEI),观察治疗效果。结果 TACE加门静脉癌栓PEI后3年生存率为29.5%;治疗后门静脉癌栓总有效率为71.8%(56/78)。治疗前后患者肿瘤大小及血中AFP水平,差异有统计学意义(P<0.05),无严重并发症。结论 TACE加PEI治疗中晚期肝癌合并门静脉癌栓患者是一种有效的方法。     

重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效观察

目的评价经皮肝穿刺重复射频消融治疗原发性肝癌的临床疗效。方法将88例原发性肝癌患者按单次射频消融及重复射频消融的方法分为2组,观察每组肿瘤完全消融率、肿瘤复发率及不良反应的发生情况。结果 2组均未发生出血、胆漏等严重的不良反应,单次射频消融组肿瘤的完全消融率为62.5%,重复射频消融组为87.5%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05);单次射频消融组肿瘤的复发率为20.0%,重复射频消融组为4.2%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重复射频消融可有效提高原发性肝癌的临床治疗效果。     

射频消融与索拉菲尼治疗原发性肝癌的疗效观察

目的评价肝癌射频消融治疗与索拉菲尼对肝癌患者的疗效。方法回顾性收集26例肝癌患者的临床资料,其中有12名患者行射频消融治疗后因经济等其他原因未服用索拉菲尼,8名患者在发现有原发性肝癌后同时行射频治和口服索拉菲尼治疗,比较单行射频消融术与射频消融术联合索拉菲尼两组患者平均射频间隔时间。另有6名患者在服用索拉菲尼前有过射频消融治疗,以开始服用索拉菲尼为界,比较服用前和服用后射频治疗的平均间隔时间。结果射频消融后同时服用索拉菲尼组患者行射频消融的平均间隔时间（5．23±1．21）月／次长于射频消融后未服用索拉菲尼组（3．90±1．321）月／次,差异有统计学意义（t=3．28,P=0．013）;服用索拉菲尼后行射频消融治疗的平均射频间隔时间,长于服用索拉菲尼前的间隔时间。（t=3．247,P=0．023）。结论对于接受射频消融治疗的肝癌患者,联合服用索拉菲尼后可以有效抑制肿瘤的生长,延长射频消融治疗的间隔。     

经皮肝穿刺射频热凝对原发性小肝癌患者疗效的监测研究

目的：比较经皮肝穿刺射频热凝术（PRFA）与手术切除治疗原发性小肝癌的临床疗效。方法按照实际治疗方式将例患者分为实验组46例和对照组50例,实验组患者给予PRFA治疗,对照组患者给予手术切除治疗,比较两组患者不良反应发生情况、肿瘤完全毁损（切除）情况以及3年复发和生存情况。结果两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者肿瘤完全毁损率（完全切除率）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者3年复发率及生存率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PRFA与手术切除治疗原发性小肝癌疗效相当,但PRFA是微创手术、创伤小、并发症轻、术后恢复快,临床应用价值更高。     

经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌的临床研究

目的观察经腹腔镜引导射频消融术治疗肝细胞癌近期临床疗效。方法采用随机数字表法,将经明确诊断为肝细胞癌的患者98例分为观察组49例和对照组49例,观察组采用经腹腔镜引导射频消融术治疗,对照组采用肝切除术治疗,观察两组术后情况及近期疗效等指标。结果治疗1个月后CT复查肿瘤情况,观察组总有效率为73．46％、AFP阳性下降率63．41％,对照组总有效率为77．55％、AFP阳性下降率56．41％,两组总有效率、阳性下降率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组首次治疗肿瘤的清除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组并发症发生率为10．20％（5／49）,对照组并发症发生率为24．48％（12／49）,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组手术时间、术后平均住院时间、平均出血量均少于对照组,具有统计学意义（P〈0．05）。两组AST、ALT均较治疗前明显明显升高（P〈0．05）,且对照组较观察组升高显著（P〈0．05）。两组均随访12～43月,两组复发率比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜下射频消融治疗肝细胞癌安全可靠,对于直径〈5cm的肿瘤效果好,可以作为小肝细胞癌首选治疗手段。     

FOLFOX4方案化疗联合射频消融治疗原发性肝癌

目的探讨应用FOLFOX4方案化疗联合射频消融（RFA）治疗伴有门脉癌栓的局部晚期原发性肝癌的疗效。方法 46例经临床确诊伴有门脉癌栓的局部晚期原发性肝癌患者随机分为两组,联合组（n=24）：此组患者先行RFA治疗,每4周治疗1次,共4个疗程,第1次RFA治疗后1周行FOLFOX4方案化疗,14 d为1个周期,共12个周期;单纯射频组（n=22）：此组患者单纯采用射频消融治疗,每4周治疗1次,共4个疗程。观察终点为病情进展。结果联合组患者治疗后1、2、3年无瘤生存率分别为75.2%、51.0%和36.1%,射频组患者治疗后1、2、3年无瘤生存率分别为60.0%、31.2%和15.7%,差异有统计学意义（P=0.024）。结论对于肿瘤直径为3～5 cm的多个病灶结节合并门脉癌栓的原发性肝癌患者,FOLFOX4方案化疗联合射频消融治疗的疗效优于单纯射频消融。     

射频消融与手术治疗小肝癌的疗效比较

目的 探讨原发性小肝癌手术切除治疗与射频消融治疗的疗效.方法 将60例原发性小肝癌患者分为两组,每组30例.A组采用射频消融治疗;B组采用手术切除.术后均行常规化疗.比较两组术后5年肝癌复发率和生存率.结果 A组患者5年肝癌复发率为13.3%、5年生存率为93.3%;B组患者5年肝癌复发率为16.7%、5年生存率为90.0%.两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在早期诊断的原发性小肝癌,局部射频消融治疗术与手术切除治疗效果相当;但局部射频消融治疗创伤小,是治疗早期原发性小肝癌的有效方法.     

射频消融术联合还原型谷胱甘肽治疗肝癌的疗效观察

目的 观察射频消融术（RFA）联合还原型谷胱甘肽（GSH）治疗肝癌的临床效果.方法 将98例肝癌患者随机分为2组,A组48例实施RFA治疗,B组50例在A组治疗基础上加用GSH,比较两组治疗前后血清癌胚抗原（CEA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸转氨酶（AST）及总胆红素（TBil）变化.结果 两组完全损毁率及CEA水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）;B组治疗总有效率高于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;B组ALT、AST及TBil水平均显著低于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 RFA联合GSH治疗肝癌可促进病灶清除,改善肝功能.     

超声造影配合射频消融与手术治疗原发性小肝癌的疗效比较

目的比较声诺维超声造影检查配合经皮射频消融(RFA)治疗与手术切除治疗对于原发性小肝癌的疗效。方法经病理、甲胎蛋白(AFP)或影像学证实的原发性小肝癌患者95例分为两组:A组54例,采用常规手术切除治疗;B组41例,采用声诺维超声造影检查配合RFA治疗。评估并比较两组治疗效果。结果 A组患者术后完全切除率98.1%,1、2和3年肝癌再发率为22.2%、42.6%和59.3%,1、2和3年的生存率为90.7%、77.8%和63.0%;B组术后完全消融率92.7%,1、2和3年肝癌再发率17.1%、43.9%和61.0%,1、2和3年的生存率为87.8%、75.6%和65.9%;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于原发性小肝癌,声诺维超声造影配合RFA治疗与传统手术切除治疗效果相当。射频消融治疗具有术后恢复快、并发症轻且少等特点,更体现了其微创的价值。     

A five-year disease-free survival after combined hepatectomy and radiofrequency ablation of large hepatocellular carcinoma adjacent to vena cava

Destroying the hepatic tumor located close to the large vessels is a major limiting factor of radiofrequency ablation (RFA) that is difficult to overcome. A long-term disease-free survival after combined hepatectomy and radiofrequency ablation of a large hepatic tumor adjacent to vena cava has not been previously published. We report a patient with a 23-cm large hepatocellular carcinoma occupying the left lateral segments and a 6-cm contralateral intrahepatic metastasis in Couinaud segments VII–VIII adjacent to the retrohepatic IVC, treated with a combination of resection of the larger tumor and intraoperative radiofrequency ablation of the paracaval tumor under intermittent total vascular exclusion of the right hemiliver. After five years of follow up the patient is disease free. This case demonstrates the importance of vascular control for eliminating the heat sink effect of caval blood flow during RFA of liver tumors adjacent to inferior vena cava.