急性颈脊髓中央损伤

急性颈脊髓中央损伤又称急性颈脊髓中央损伤综合征。其主要特征是上肢瘫重于下肢，膀胱括约肌功能有不同程度的障碍，损伤平面以下的感觉有不同程度的障碍。本拟对我院收治的病例在诊断和治疗上重点做一些探讨。     

颈前路手术治疗颈椎脊髓损伤患者的护理

颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤、高位截瘫，可终身致残，使患失去全部或部分生活能力，并会继发其他并发症，如不加强治疗和护理，可危及生命。1999年3月至2002年3月我院采用前路手术治疗脊髓损伤患16例，经精心护理取得了满意的效果，现总结如下。     

急性中央颈脊髓损伤10例临床分析

在颈脊髓不全损伤中急性中央颈脊髓损伤较为多见，多发生于颈椎过伸损伤。我院自1996年7月至2002年12月共收治这类患者10例，现分析如下：     

无骨折脱位型颈中央脊髓损伤的治疗方法选择

目的:比较手术治疗与保守治疗无骨折脱位型颈中央脊髓损伤的疗效.方法:回顾分析2009年5月-2011年4月收治的35例外伤致颈中央脊髓损伤患者的临床资料,所有患者均经影像学方法证实无骨折或脱位.向患者详细解释手术治疗与非手术治疗的利弊,由患者自主选择治疗方法.其中22例患者选择手术治疗,13例选择保守治疗.随访15～26个月,平均19个月.采用美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)标准对脊髓运动功能进行评分并分级.对在院期间的ASIA评分进行直线回归和相关分析.计算治疗后12个月时恢复率,以此评价神经功能最终恢复情况.结果:2组患者在院期间ASIA评分均与时间呈正相关(手术治疗组r=0.974,P＜0.01;保守治疗组r=0.856,P＜0.01).治疗后12个月随访时,手术治疗组患者荻得至少1个级别的恢复.且手术治疗组恢复率[(75.3±18.6)％]高于保守治疗组[(53.3±15.2)％],差异有统计学意义(P＜0.01).结论:针对无骨折脱位型颈中央脊髓损伤,手术可明显提高神经功能的恢复率,应鼓励患者进行手术治疗.但伤后神经症状较轻(ASIA分级D级)且可以接受伤后神经功能的患者,可根据患者自身意愿选择保守治疗.     

急性中央颈脊髓损伤机制与治疗

急性中央颈脊髓损伤是最多见的颈脊髓不完全性损伤，1954年由Schneider等做了较为详细的描述。以后陆续有许多关于此类损伤的报道。主要临床特点为上肢运动功能受累明显而下肢受累较轻或不受累，直肠膀胱功能障碍以及损伤平面以下感觉不同程度损害。以往的文献对此类损伤的发病机制有许多认识，多从脊柱损伤方而加以研究，     

后路扩大半椎板减压术治疗急性中央颈脊髓损伤疗效观察

目的探讨后路扩大半椎板减压术治疗急性中央颈脊髓损伤的临床效果。方法对18例急性中央颈脊髓损伤患者采用后路扩大半椎板减压术治疗。结果经过3—38个月随访，神经功能明显恢复，未发生颈椎不稳等并发症。结论后路扩大半椎板减压术治疗急性中央颈脊髓损伤方法简单、疗效可靠、并发症少，值得推广。     

颈痛颗粒治疗中央型颈脊髓损伤的镇痛效果观察

目的探讨颈痛颗粒在中央型颈脊髓损伤中的镇痛作用及其机制。方法将30例中央型颈脊髓损伤患者随机分为2组,治疗组15例采用颈痛颗粒治疗,对照组15例采用酮咯酸氨丁三醇胶囊治疗,7d为1个疗程,于治疗2个疗程后进行临床疗效观察。结果 2个疗程后治疗组和对照组疼痛程度VAS评分分别为(2.77±1.39)分和(3.83±1.18)分,总有效率分别为93.39%和60.00%,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05),治疗组临床疗效优于对照组。结论颈痛颗粒能改善微循环,促进神经传导,从而达到镇痛效果,不失为中央型颈脊髓损伤镇痛的一种有效方法。     

颈脊髓损伤96例疗效分析

对我院 5 a来颈椎骨折脱位并脊髓损伤 96例的治疗结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 6 9例 ,女 2 7例。年龄 18～ 78岁 ,平均 36 .8岁。平均伤史 5 .2 d(5 h～ 10周 )。受伤类型 :高处坠落伤 4 7例 ,车祸伤 38例 ,头颈击伤 6例 ,骑车跌伤 4例 ,从床上翻下致伤 1例。骨折者 6 1例 ,其中轻度压缩骨折并椎间盘突出者 13例 ,骨折并脱位者 2 9例 ,单纯脱位者 6例。损伤部位 :C2 3例 (齿突骨折 ) ,C33例 ,C4 8例 ,C57例 ,C6 13例 ,C710例 ,C4 - 513例 ,C516例 ,C6 - 711例 ,C3- 53例 ,C4 - 6 5例 ,C5- 74例。均发生四肢瘫痪 ,其…     

急性颈椎损伤致中央脊髓综合征的手术治疗

急性颈中伤致中央脊髓综合征是一种不这生脊髓损伤。自１９５４年Ｓｃｈｎｅｉｄｅｒ首先报导以来，其治疗方式无明显的改进，多采用非手术治疗，脊髓损伤后遗有上肢瘫痪症状罗多。本组３８例病人，应用ＭＲＩ对其颈椎损伤后致中央脊髓综合征患者征患者作韧带结构损伤致稳定性差的判断，进行颈椎前路稳定手术，同期解除脊髓压迫，取得良好效果。     

无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综合征的护理

目的探讨无骨折脱位急性颈中央脊髓损伤综合征(ATCCSWORA)护理要点。方法回顾性分析非手术与手术治疗的18例ATCCSWORA患者的康复护理经验。结果并发肺部感染1例,泌尿系统感染1例,全部治愈。16例患者平均随访3年2个月。非手术组与手术组运动功能平均恢复率分别为56.3%与74.4%,两组治疗前与随访时四肢运动功能ASIA评分的差异有统计学意义。结论心理护理、颈椎外固定的应用、预防护理并发症及康复训练等措施有利于患者肢体功能康复。     

中西医结合康复治疗急性中央性颈脊髓损伤后并发症

我院自1992年1月～1998年1月采用综合康复方法治疗颈椎损伤后并发急眭中央性颈脊髓损伤综合征18例,取得了较好疗效,总结报告如下．     

颈脊髓损伤的早期处理

随着交通事故的增加,颈脊髓损伤在临床上也逐渐增多。此类损伤常危及患者生命或造成终身残疾,因此,及时而正确的早期处理这类损伤对于减少其病死率和伤残率就十分重要。我院自1998年1月至2004年1月共收治155例颈段脊髓损伤患者,其中早期手术治疗47例,现对其中资料完整的105例进行总结,目的是对急性颈脊髓损伤的早期治疗效果进行探讨。     

急诊前后路一期联合减压治疗颈脊髓损伤

自 1 998年起我院在以往单纯前或后路减压的基础上 ,采用急诊前后路一期联合减压Ｏｒｉｏｎ钢板内固定治疗颈椎骨折伴截瘫 1 6例取得良好效果。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 6例 ,男 1 4例 ,女 2例。年龄 2 0～ 52岁 ,平均 30 5岁。其中Ｃ4骨折 1例 ,Ｃ5 骨折 3例 ,Ｃ6 骨折 4例 ,无骨折脱位 4例 ,Ｃ5～ 6 、Ｃ6～ 7脱位各 2例。脊髓损伤情况见表 1、2 ,损伤时间至手术时间 2～ 1 2ｈ ,平均 6 8ｈ。1 2　术前处理　进院后 ,立即给予甲基强的松龙 30ｍｇ/ｋｇ体重 1 5ｍｉｎ内静推 ,同时作术前常规准备。1 3　内固定材…     

颈脊髓损伤及其常见并发症的护理体会

颈脊髓损伤是颈椎骨折脱位的严重并发症，在骨科临床较为常见。颈脊髓损伤后．损伤平面以下人体正常感觉、运动、括约肌及有关植物神经功能会遭到不同程度的损害，甚至面瘫．后果极为严重。现就护理过的7例病人．结合有关资料谈谈颈脊髓损伤及其并发症的护理体会。1临床资料本组7例．男6例．女1例3年龄最大71岁，最小14岁．平均34岁；坠落伤4例，车祸伤2例．凶杀1例；入院的全瘫5例（截瘫指数4及以上），不全瘫2例（截瘫指数3及以下）2结果2例不全瘫行颅骨牵引术后2月，功能基本恢复；5例全瘫均行手术治疗，其中3例好转．截瘫指数为3及以下…     

中央型颈段脊髓损伤的康复治疗

目的 观察康复治疗对中央型颈段脊髓损伤患的功能的影响。方法 对7例中央型颈段脊髓损伤的患进行6周针对性的康复治疗，治疗前、后采用Barthel指数法对患的日常生活活动（ADL）能力进行评定。结果 治疗后7例患的ADL评分均明显高于康复治疗前（P＜0．01）。结论 本组患评估结果提示，针对中央型颈段脊髓损伤所致功能障碍的特点，采取相应的康复治疗和 助于提高患日常生活活动能力。     

颈前路减压并发脊髓损伤的处理

目的：探讨颈前路减压并发脊髓损伤后的处理。方法：对4例术中发生颈脊髓损伤的患者术中采取立即将骨块取出，冰生理盐水反复冲洗，术中、术后大剂量肾上腺皮质激素的治疗，随访10个月～4年。结果：经过术中、术后的积极治疗，术后神经功能恢复良好，改良Frankle分级评价均在Ⅳ级。结论：对于颈前路减压并发脊髓损伤采用上述保守治疗方法是有效的。     

颈椎脊髓损伤的治疗

目的：探讨基层医院对颈椎脊髓损伤的救治。方法：回顾分析颈椎脊髓损伤患者38例，其中无骨折脱位颈髓损伤7例，合并急性颈椎间盘突出9例，发育性颈椎管狭窄5例，退行性颈椎管狭窄7例，后纵韧带骨化2例。采用牵引治疗13例，单开门17例，前路减压植骨融合8例，1例使用Halo—Vest联合手术。结果：围手术期死亡1例，使用Halo—Vest因固定不确切，术后症状反复1例，12例神经根刺激症状和损伤症状在6个月内恢复，26例脊髓损伤者．无进步者10例，Frankel评定标准一级以上进步者共16例，有效率61．5％。结论：基层医院对颈椎脊髓损伤者，要重视院前的现场急救；提高临床治疗技术，注意后期的康复训练指导，提高总体救治水平和治疗效果。