胃周围血管阻断治疗急性胃粘膜病变大出血

急性胃粘膜病变（AcutgastricmucosallesionAGML）见于各种危重病例，10％～20％AGML急性大出血需外科手术治疗。近年来我院收治6例AGML急性大出血病人，在药物止血无效后施行胃周围血管阻断术，取得较好的疗效，报道如下。临床资料一、一般资料6例均为男性．年龄25～67岁．其中5例无溃疡病史。发生出血时间，例1为肝、胃破裂修补术后第4天．例2、例4于饮酒2～3小时后．例3、例6服用解热止痛药物1天后．例5为溃疡病芽孔术后1天。6例均有呕血、黑便，出血量1700～2500ml，均经药物止血、输血等治疗24～48小时后仍出血不止，再次呕血或…     

肝性溃疡病并发胃十二指肠急性穿孔11例治疗体会

肝性溃疡病并发胃十二指肠急性穿孔时常伴有盯功能恶化，症状重，治疗棘手。我们两院自1986～1995年共收治11例，其中男7例．女4例，年龄28～69岁，平均48岁。全组均为慢性乙型病毒性肝炎后肝硬变病人．病史3～15年。肝功能ChildB级4例，ti级7例。穿孔至手术6小时内。l例、6～12小时6例．26／J＼otl例。卫1例均急诊行单纯穿孔缝合术，术后均内科正规治疗溃疡病．改善盯功能。71y6择期胃大部切除。全组死亡1例，系穿孔26小时后手术，术后第三天死于M（）DS、感染性休克。随访8个月～6年，尤溃疡复发及再穿孔。肝性溃疡病是指一些慢性肝病…     

无结膜切口小梁切除术的护理

无结膜切口小梁切除术是1992年VanBuskirk[4]首先报道。我院眼科参照其手术方法并作了改进，在临床应用16例（16眼），经观察效果满意。现将手术前后护理要点介绍如下。1临床资料16树青光眼病人中男6例，女10例，年龄34～69岁，0平均58岁。其中急性团角型青光眼8例，慢性闭角型青光眼5例，开用性青光眼2例，绝对性青光眼1例。术前均作前房角镇检查，闭角性者前房用关闭在50％以上。16眼经角膜入路行无结膜切口小梁切除术，术后15例在不用任何抗青光眼药物情况下控制眼压，l例加用抗青光眼药物后控制眼压。出院时眼压0．93～2．4kPa，平均2…     

高选择性迷走神经切断加穿孔修补术治疗十二指肠溃疡穿孔

我院从1993～1997年对部分十二指肠溃疡穿孔病人行穿孔修补（S）加高度选择性胃迷走神经切断术（HSV），取得了较满意的效果，报告如下。临床资料一般资料：本组男11例，女1例。年龄22～48岁，平均37．3岁。溃疡病史最短1个月，最长12年，亦有2例无溃疡病史。穿孔时间最短2小时     

老年急性胆囊穿孔50例治疗体会

随着人口老龄化,老年胆囊炎病人的就诊率日趋增高,因其病理生理的特殊性,胆囊坏疽穿孔者相对增多。老年急性胆囊穿孔病情严重,进展快,处理不当,易造成严重后果。我院1990年3月至1998年5月收治老年胆囊炎病人385例,其中胆囊坏疽穿孔50例（12．99％）。本文总结其临床特点及治疗体会如下。1临床资料1．1一般资料本组男29例,女21例。年龄60～70岁34例,71～80岁16例,平均68．9岁。结石性胆囊炎41例,非结在性胆囊炎9例。全组病例均为慢性胆囊炎急性发作致胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎、感染性休克。发病到就诊时间为3～5天,平均4．5天。1…     

胃十二指肠溃疡穿孔326例临床分析

我们自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔 3 2 6例。本组男 2 62例 ,女 64例 ,男女之比为 4:1。年龄9～ 89岁 ,平均年龄 3 8岁。十二指肠溃疡穿孔 2 74例 ,胃溃疡穿孔 52例 ,其中多处溃疡者 3 6例。穿孔至手术最短时间 4h ,最长时间 48h ,平均约 2 6h。有溃疡病史者 156例 ,腹膜刺激征 3 2 6例 ,膈下游离气体 2 60例。轻度休克者 3 2例 ,并有出血者 16例。行穿孔修补 76例 ,胃大部切除 2 50例。死亡 4例 (1.2 % )。分析 :本组十二指肠溃疡穿孔与胃溃疡穿孔之比为5 3 :1,男女之比为 4:1,且有年龄偏低倾向。与文献报道有较大差别…     

热敷加薄荷膏涂搽按摩促进术后肠蠕动

胃肠术后病人腹胀对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有影响 ,故预防和处理腹胀是术后应该重视的问题。我科 2 0 0 1年 1～ 6月对 80例胃肠术后病人采用湿热敷加薄荷膏按摩以促进肠蠕动 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料80例中 ,男 5 4例、女 2 6例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,平均 4 1 7岁。胃癌 2 0例 ,大肠癌 4 8例 (升结肠癌 6例 ,横结肠癌 18例 ,降结肠癌 14例 ,直肠癌 10例 ) ,胃溃疡 12例。 80例病人均在硬膜外麻醉下行胃、大肠癌根治及胃大部分切除术。术后未持续镇痛。随机将病人分为观察组和对照组各4 0例。两组年龄、性…     

肝脏术后舒芬太尼病人自控镇痛对胃肠动力的影响

目的评价舒芬太尼自控镇痛对肝脏手术病人术后胃肠动力的影响。方法择期肝脏手术病人30例,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄18～64岁,随机分为3组,每组10例,B组应用0．25％布比卡因术后病人自控硬膜外镇痛,BS组应用0．125％布比卡因混合0．4μg/ml舒芬太尼术后病人自控硬膜外镇痛,S组应用0．8μg/ml舒芬太尼术后病人自控静脉镇痛。B组和BS组背景剂量4 ml/h、PCEA剂量4 ml/次,锁定时间10 min;S组背景剂量2．5 ml/h、PCIA剂量5 ml/次,锁定时间8 min。记录3组术后48 h胃肠消化间期移行性复合运动（MMC）、病人术后排气时间、胃肠引流量、术后24、48 h VAS评分及住院时间,观察循环、呼吸变化及不良反应。结果术后30 min内所有病人MMC均消失,术后30 min后出现的MMC仅由Ⅰ相和Ⅲ相构成,缺乏MMCⅡ相。B组MMCⅢ相的曲线下面积最大,收缩持续时间最长,收缩幅度最高（P＜0．05）。3组病人均镇痛良好,BS组术后48 h VAS评分最低（P＜0．05）。与B组比较,BS组和S组低血压发生率降低（P＜0．05）。结论与布比卡因硬膜外镇痛相比,肝脏术后病人舒芬太尼硬膜外或静脉镇痛时胃肠动力的恢复延迟。     

完全胃肠外营养在腹部外科危重病人中的应用

腹部外科危重病人一方面常合并有代谢异常及营养不良，另一方面又使胃肠营养素的补充受到一定限制，完全胃肠外营养支持对提高危重病人救活成功率、减少并发症的发生、降低术后病死率等方面，均起到重要作用犤１犦。本院从１９９６年至２００１年，对危重急腹症术后病人１３２例施行完全胃肠外营养支持疗法，取得满意疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：１３２例中男性１０８例，女性２４例；年龄为１８～７２岁，平均年龄为５５．３岁。多器官损伤２４例，急性肠梗阻３２例，胆石症胆道感染１１例，溃疡病穿孔２３例，重症胰腺炎１５…     

腹膜开放加悬吊对阑尾炎并发腹膜炎切口感染的预防

阑尾炎并发局限性或弥漫性腹膜炎的术后切口感染率在20％以上。Willis报道一组病例高达77％[1]。为了降低腹膜外感染率．我们于1991～1993年应用腹膜开放加悬吊的方法作前瞻性队列研究取得满意效果．现报道如下。临床资料病例选择：本组74例急性阑尾炎并发腹膜炎的病人，男45例，女29例。年龄8～70岁，平均38岁。全部病人术中证实诊断。其中20例有心、肺或胃部疾病等病史。不包括已知的高危险因素如糖尿病、营养不良或黄疸等疾病。病程为8～48小时。术前保守治疗均不超过24小时。按病人住院号是奇数者作为试验组，共33例，偶数者为对照组，…     

急性阑尾炎甲状腺激素测定的临床意义

为探讨急性阑尾炎患者血清甲状腺激素水平的变化规律，我们对60例急性阑尾炎患者进行围手术期血清T3、T4、rT3、TSH测定，现分析报道如下。l材料与方法1．1临床资料本组60例，年龄40～50岁，其中男27例，女33例。均经手术及病理证实为急性阑尾炎，其中单纯阑尾炎12例，化脓性阑尾炎34例和坏疽性阑尾炎14例。2。1例发生阑尾穿孔。另取30例本院健康查体合格者作对照组。均无心、肝、肾、甲状腺疾病及其它内分泌疾病。1．2标本采集及制作分别于手术前，手术中，术后1、3、7天清晨取静脉血2ml，部分病人术后2周、1月取血。室温静置sh后，以50…     

肠伤寒穿孔的细菌学与药敏试验探讨

肠穿孔是肠伤寒的严重并发症，死亡率较高。我院1984年11月至1994年11日收治了田例肠伤寒穿孔患者，其细菌学与药敏结果报告如下。工临床资料53例中男42例，女11例，年龄明18～54岁。其中肥达氏试验阳性38例，血清培养有伤寒杆菌生长28例，病理检查诊断为肠伤寒12例。行穿孔修补术37例，肠切除吻合术16例，治愈48例，死亡5例，死亡率为9．4％。53例中行腹腔脓液需氧菌培养50份均为阳性，共分离出革兰氏阴性杆菌116株，其中伤寒杆菌39株（33．6％），大肠杆菌50株（43．1％），副大肠杆菌18株（15．5％），变形杆菌9株（7．8％）；分离出革兰…     

非类固醇抗炎药物所致小肠溃疡的外科并发症

使用非类固醇抗炎药物（NSAID）和胃二指肠消化性溃疡形成之间的关系已被确认。近来的实验资料指出．NSAIDs在小肠可发生类似的病理学损害。但有关NSAID所致小肠溃疡的临床重要性的报道不多。作者复习了得克萨斯大学西南医学中心1991．1～1994·12三年间283例作小肠切除病人的资料，检查了使用NSAID后需作外科治疗的小肠并发症。11名病人有12个外科并发症，均作了急诊剖腹小肠切除门名病人间隔8个月作了二次手术）。小肠溃疡发生在空肠者4例，回肠者8例。半数以上是多发溃疡。并发症有出血（50％），穿孔（33％）．梗阻（17％）。病…     

男性乳房增大40例分析

男性乳房增大在临床上并非少见，但往治疗后消退20例，好转2例，无变化2例，手往易被临床医师忽视或误解，现将近年来所术治疗3例。见的40例报告如下。临床资料与结果一、一般资料本文收集1986～1995年来我院内分泌门诊就诊的40例男性乳房增大病人，年龄1／12—70岁，＜20岁20例，＞20～＜50岁16例，＞50岁4例，病程半月一16年，平均15月。二、临床表现本组病例均有单侧或双侧乳房增大，伴有胀痛或触痛，乳晕下均可们及肿块样增生的乳腺组织，增生乳腺的直径1．5—2．5cm36例，＞2．5crn4例，双侧肿大36例（90％），单侧肿大4例（10％），2…     

蛔虫性肝穿孔的诊断和治疗

蛔虫性肝穿孔是胆道蛔虫严重并发症，临床少见，本文综合国内文献14例[1]～[8]，就其原因、诊断和治疗进行讨论。1临床资料本文14例，男5例，女9例；年龄2－72岁，中位年龄35．07岁。右上腹痛14例，吐蛔排虫6例，畏冷发热4例，黄疽4例，转移性右下腹痛2例，腹壁展口1例，全腹膜炎8例，局限性腹膜炎6例。术前误诊为阑尾炎穿孔7例、胆道穿孔3例、溃疡病穿孔1例、AOST1例、原因不明2例，误诊率100％，其中50．00％误诊为阑尾炎穿孔。右肝穿孔8例（脏面5例，隔面3例），左肝穿孔6例（脏面5例、隔面1例）。蛔虫位于肝脏5例、腹腔内8例、腹壁瘘…     

小儿急性胰腺炎6例外科处理及误诊原因分析

我院1985．1～1995.12月共手术治疗小儿急性胰腺炎6例。男3例；女3例。年龄最小7岁，最大13岁，平均年龄10．4岁。水肿型4例，出血坏死型2例。住院时间最短9d．最长21d。平均13．5d0术前谋诊3例，占50％。均误诊为急性阑尾炎穿孔。手术指征为急性弥漫性腹膜炎。手术方式为胰腺被膜切开减压，小网膜囊及腹腔置管引流或腹腔灌洗。术后并发腹腔脓肿1例．切口感染1例，肺部感染1例。全组均治愈，无死亡病例。现将其中三个典型病例治疗情况报告如下：     

2%山莨菪碱扩张局部浅表血管的临床观察

为了解决临床患者浅表血管较细或痉挛，静脉穿刺困难的问题，笔者根据山莨菪碱有解除血管（尤其是微血管）痉挛，改善微循环的作用[1～2]，于1995年11月至1996年12月用山莨菪碱溶液局部外搽，经临床使用观察，证明山莨菪碱溶液外用有扩张局部浅表血管的作用，现将试验情况及其结果报告如下。1临床资料随机选择胆管、胃肠疾病及外伤性骨病患者170例，男、女各85例，年龄31～49岁，平均（40±9）岁。按山莨菪碱不同浓度分为4组。0．5％、1％。1．5％浓度组每组40例，男、女各20例；2％浓度组50例，男、女各25例。2方法2．1取患者手臂内侧前1／…     

预防穿孔性阑尾炎切口感染的两点改进

切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症。文献报道阑尾切除术后切口感染率为10％～30％，而穿孔性阑尾炎切口感染率可高达14．4％～67％。我院在1996～2000年期间收治穿孔性阑尾炎135例，发生切口感染34例，感染率为25．2％。为预防这一并发症的发生，在2001年3月至2006年12月期间收治的120例穿孔性阑尾炎手术中，在操作和处理方法上作了2点改进，发生切口感染7例，感染率下降至5．8％。现将改进方法和体会报道如下。     

残胃吻合口癌九例临床分析

我院1986～1995年共收治胃癌342例．其中残胃吻合口癌9例．占2．63％，现报道如下。临床资料本组男6例．女3例．年龄45～68岁，50岁以上8例，平均年龄57．8岁。两次手术间隔时间11年2例，12年1例．13年2例．15年4例。首次术后病检为胃窦部溃疡5例，胃小弯侧溃疡2例．十二指肠球     

急症乙状结肠穿孔Hartmann手术

作者报道19例乙状结肠穿孔(男9、女10),平均年龄61岁(40～87岁),其中局限性腹膜炎7例,弥漫性腹膜炎12例,均在急症情况下作Hartmann术,即一期切除病变结肠,乙状结肠造瘘,直肠断端两层缝合关闭。用盐水洗净腹腔,手术创口给予氨苄青霉素,手术开始即注射庆大霉素和灭滴灵。手术平均2~(1/)_4小时。术后两天(1～4天)体温恢复正常。平均住院22天(11～54天)。病理检查证实恶性肿瘤4例(腺癌3例,黑色素瘤1例),肠道炎性病变15例(憩室炎13例,放射损伤1例,克隆病1例)。仅1例64岁曾做放疗的膀胱癌病人,术后19天死于肺梗塞。手术死亡率为5％(95％可信