口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折临床疗效观察

目的观察并分析口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效。方法应用随机数字表法将2010年9月至2012年9月收治的86例颧上颌骨复合体骨折患者分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组患者接受口腔前庭沟切口内固定治疗,观察组患者接受口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口内固定治疗,比较两组患者临床疗效和安全性。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05),对照组患者手术并发症发生率为34.88%,观察组患者出现手术并发症发生率为11.63%,观察组手术并发症发生率明显低于对照组,差异有显著性(χ2=5.472,P<0.05)。结论口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口治疗颧上颌骨复合体骨折患者疗效优于单纯口腔前庭沟切口治疗,不仅能够帮助患者骨骼的愈合,提高临床疗效,而且多切口的实施减少手术并发症的发生,提高患者的生活质量,改善患者的预后。     

下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口治疗颧上颌骨复合体骨折临床疗效观察

目的探讨下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口治疗颧上颌骨复合体骨折的临床疗效。方法选取广东省深圳市观澜人民医院2008年6月至2011年6月收治的颧上颌骨骨折患者70例为临床研究对象。随机分为对照组和观察组,每组患者均为35例。其中对照组患者采取口腔前庭沟切口途径内固定治疗颧上颌骨骨折;观察组患者采取口腔前庭沟切口联合下睑缘外眦小切口途径内固定治疗。比较两组患者不同途径内固定治疗颧上颌骨复合体的手术效果。结果观察组患者术后的骨骼生长优良情况和合格率明显高于对照组患者,观察组患者的术后面瘫、面部痉挛、切口炎性反应发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论下睑缘外眦小切口配合口腔前庭沟切口治疗颧上颌骨复合体骨折效果明显优于单纯的口腔前庭沟切口手术,安全高效,不良反应少,值得临床推广。     

颧眶复合体骨折复位术的观察与护理

步入工业化文明的现代社会生活节奏加快,高频生活状态下的外伤发生呈逐年上升趋势。而累积颌面部的外伤约占总体外伤发生的34%[1]。颧骨位于颌面部的突出部位,参与构成眶外下壁的组成,易受外力打击而发生颧眶骨折,为颌面部常见骨折之一,其发生率占面中部骨折的30-45%。主要表现为患区塌陷性畸形、眼球内陷、视物模糊、复视等临床症状,严重影响患者面部形态并可累积咬合等功能受限,需要口腔颌面外科、眼科等多学科的交叉合作治疗,临床治疗以手术复位软硬组织为主,以解决骨折移位及软组织嵌顿。针对此类患者的合理规范的围手术期护理对于提高治疗效果、加快康复速率具有重要作用。     

颅骨外固定牵引器定量牵引治疗颧眶复合体骨折

目的用颅骨外固定牵引器探索一种便捷实用的牵引治疗颧眶复合体骨折的手术方法。方法收集颧眶复合体骨折并需要手术治疗的患者6例,术前摄颅颌骨三维CT,利用软件测量分析颧眶复合体移位情况。在颅骨上固定颅骨外固定牵引器并根据所测得的数据将骨折段持续牵引复位。术后复查CT评价疗效。结果颅骨外固定牵引器操作简单,固定稳固,术后患者面型及功能恢复好。结论颅骨外固定牵引器便捷实用,实现了微创、快速牵引复位与持续牵引复位固定相结合治疗颧眶复合体骨折的目的 。     

上颌骨骨折97例分析

对我科2001—02～2004—02收治上颌骨骨折97例分析如下。     

颧上颌复合体骨折坚固内固定

目的探讨治疗颧上颌复合体骨折的理想方法和注意事项。方法通过头皮冠状切口径路 ,采用三维结构复位 ,小型钛接骨板坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折患者 46例。结果术后伤口均Ⅰ期愈合 ,有 1例面部畸形 ,1例咬合不正 ,1例张口受限 ,其余面部形态正常 ,无功能障碍。结论颧上颌复合体骨折的治疗以颧蝶缝、眶下缘的及早复位和颧额支柱、颧上颌支柱的坚固内固定尤为重要。植骨和重建骨性眼眶能有效地减少颧上颌复合体骨折的并发症。     

胸腰椎爆裂骨折120例前后路手术效果比较

目的分析胸腰椎爆裂骨折手术治疗效果,准确掌握手术适应证及入路选择。方法回顾性分析120例手术治疗的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中前入路手术65例,后入路手术55例。X射线片评定手术前后伤椎前后缘高度和Cobb角;CT评定椎管减压、椎管占位清除率,并观察植骨融合情况;脊髓神经功能评定采用美国脊髓损伤协会（ASIA）标准。结果随访15～32月,平均18月,无神经损伤加重及内固定断裂等严重并发症,前入路组较后入路组椎体压缩及后凸畸形程度重,术后伤椎复位无明显差异,随访两组Cobb角丢失率差异有显著性意义（P〈0.05）;前入路手术组较后入路组手术时间长、出血量多,椎管清除率优于后入路组,植骨融合率高于后入路组;两组脊髓神经功能恢复差异无显著性意义（P〉0.05）。结论胸腰段爆裂骨折手术治疗效果良好,其手术方式选择应根据骨折类型、损伤程度、椎管占位情况及是否伴有骨折脱位和脊髓神经症状决定。     

头皮冠状切口坚固内固定术治疗颧上颌复合体骨折疗效观察

颧部位于颌面部突出部位,外伤骨折易于发生。因其骨折主要发生于相邻骨连接处,许多文献将该部位的骨折称为颧上颌复合体骨折、颧眶复合体骨折、颧骨复合体骨折等。颧部骨折后骨块的移位或缺损会导致面部畸形、咬颌错乱、张口受限、复视等症状,患者治疗愿望强烈。我科近年来采用头皮冠状切口坚固内固定技术治疗颧上颌复合体骨折,效果满意,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男13例,女2例,年龄最小17岁,最大4 5岁,平均31岁。致伤原因:交通伤9例,工伤4例,暴力伤2例。临床表现:15例均存在张口受限、面部畸形,其中10例有咬合错乱,2例复视…     

颧骨复合体骨折患者围手术期护理

目的 回顾性探讨76例颧骨复合体骨折患者围手术期护理.方法 术前行充分的颌面部三维CT检查准备及心理干预,术后创口弹力绷带加压包扎,做好口腔护理,早期张口训练等.结果 本组病例术后情绪稳定,创口均Ⅰ期愈合无并发症发生,颌面部基本对称,无明显畸形,张口受限明显改善.结论 先进的小切口径路手术方法和精心护理,是颧骨复合体骨折病人预后的有效保障.     

48例颧骨复合体骨折患者手术方法的探讨

目的：分析面中部颧骨复合体骨折的特点、分类，探讨手术方法。方法：48例颧骨复合体骨折患者均采用钛板坚固内固定．其中15例严重粉碎性骨折或陈旧性骨折者采用头皮冠状切口结合口内前庭沟切口入路，33例在眶外缘及口内前庭沟作切口。结果：48例患者术后均取得较满意的治疗效果。结论：坚固内固定是面中部颧骨复合体骨折的主要治疗手段．根据骨折的不同类型选择手术方法非常关键。     

1例经额眶颧入路切除鞍区软骨瘤的手术配合

患者女,22岁,于2009年11月无明显诱因左眼进行性视力下降,左手掌毛细血管瘤,左足皮肤肿物,自幼左下肢较右下肢粗,外院CT及MR示鞍区及蝶窦软骨瘤。转入我院手术治疗。手术采用经额眶颧入路,患者全麻后,安置电生理监测导线,行电生理监测面神经、三叉神经、迷走神经。     

手术治疗移位肩胛骨骨折15例

目的：探讨移位肩胛骨骨折的治疗方法。方法：对15例有明显移位的肩胛骨骨折患者行切开复位 AO重建钢板内固定术，切口采用经肩关节后方人路，钢板置于肩胛骨外侧缘。结果：本组病例经6个月至2年月的随访，骨折均愈合达骨性愈合，肩关节活动功能恢复良好。结论：明显移位的肩胛骨骨折行手术治疗具有良好的效果。     

微型钛板治疗上颌骨骨折45例临床分析

目的：通过45例上颌骨骨折病例临床资料分析，探讨骨折的原因对所引起的骨折部位和骨折数量的关系；螺旋三维CT重建对上颌骨骨折的诊断有着非常重要的作用；治疗方法：全部采用切开骨折复位钛板坚强内固定术；结果：达到了治愈标准，效果满意。结论：采用螺旋三维CT重建提高了上颌骨骨折诊断准确率，上颌面部骨折后手术时间不宜过晚，对复杂的上颌骨骨折、眶内壁骨折致视力改变等问题有待解决。     

V形颧弓骨折复位器治疗凹陷型颧弓骨折35例围术期护理

目的:探讨V型颧弓骨折复位器治疗凹陷型颧弓骨折的护理方法。方法:用自制V型颧弓骨折复位器对35例颧弓凹陷骨折的患者进行口内前庭沟切口手术复位。围手术期给予积极心理疏导、饮食指导、口腔护理、密切观察病情、遵医嘱应用抗生素。结果:术后无1例面部血肿及面神经损伤,31例面部外形对称,凹陷畸形消失,3例基本对称,1例不对称为复位过度;术后对位对线良好,弓形恢复34例,1例折线没有对位,弓形没有恢复;开口度恢复正常者32例,开口度轻度受限者3例。结论:用自制V形复位器治疗颧弓凹陷骨折,通过术前、术后精心护理,患者均康复出院,值得临床推广应用。     

内镜导航系统应用于眶颧复合体骨折复位术的护理

目的探讨在内镜导航系统引导下行眶颧复合体骨折复位术的临床观察和护理对策。方法对2008年2月至2010年8月在内镜导航系统辅助下行眶颧复合体骨折复位术的72例患者的临床资料进行回顾性分析,总结治疗效果及护理对策。结果术后随访6个月,72例患者面中部及眼眶外形明显改善,眼球内陷基本矫正;15例患眼复视和眼球运动受限消失,6例得到改善,5例无明显改善;咬合关节紊乱治疗效果满意,仅1例存在咬合紊乱、1例张口受限。结论内镜导航系统引导下行眶颧复合体骨折复位术治疗效果满意,术前后做好心理护理、术后密切观察病情并加强功能锻炼对保证手术顺利进行、预防和减少手术并发症、减轻患者痛苦起到重要作用。     

74例颧骨折的治疗分析

由于颧骨是颌面部较突出的部位,颌面部外伤患者中颧骨折较常见。在颧骨折病例中常伴有颅脑损伤,给骨折治疗带来一定困难。现就1993年1月～1996年12月收治的74例颧骨折报告如下。1临床资料1.1一般情况本组男61例,女13例;年龄7～56岁。平均27岁。1.2致伤原因交通事故伤36例,意外跌伤7例,工农业机械伤8例,重物击伤6例．斗殴伤15例,爆炸伤2例。以交通事故伤最多．占4巳65％。1．3颧骨折类型技Zingg[1]分类:A型25例,其中A1型（单纯颧弓骨折）18例,A2型（眶侧壁骨折周例,A3型（眶下缘骨折）3例;B型（颧骨整体从骨融合处移位）26例…     

上颌骨骨折合并腭中缝骨折8例报告

我院１９９０～１９９８年共收治颌骨骨折１２５例,其中上颌骨骨折２１例（４例伴下颌骨骨折）,合并腭中缝骨折８例,占颌骨骨折６．４％,占上颌骨骨折３８．１％。１　临床资料１．１　一般资料　男６例,女２例;不足２０岁１例,２０～５０岁６例,５０岁以上１例。车祸５例,高处跌伤２例,木头击伤１例。１．２　临床特征　（１）上颌骨“扇形”移位：腭中缝骨折后,骨折缝下端向两侧分开呈一楔形缺损区,牙弓向两侧分离,发生上颌骨“扇形”移位,共６例。（２）腭中缝骨折后多数合并腭粘膜撕裂伤,有时伴有上颌前牙折断或脱落：本…     

颧骨颧弓骨折42例报告

目的：探讨颧骨颧弓骨析治疗时机和治疗方法。方法：42例颧骨颧弓骨折患者中，4例采用保守治疗，10例采用闭合性复位法，28例采用开放性复位法。结果：42例患者中，4例保守治疗患者均痊愈，38例手术治疗患者张口受限程度和咬合均得到改善；除2例颧部稍平外．余颜面正位、侧位外形恢复，两侧基本对称．眶周瘀血消退。结论：颧骨颧弓骨折应及时治疗，进行精确的复位和固定．闭合性复位和开放性复位都可取得好的疗效。     

颧骨复合体骨折的围手术期护理

目的探讨颧骨复合体骨折的围手术期护理。方法对97例颧骨复合体骨折患者实施切开复位内固定术,做好围手术期护理。结果 97例患者均在全麻下行颧骨复合体骨折切开复位内固定术,经过科学有效的围手术期护理,所有患者面部功能及外形均恢复良好,无手术并发症。结论科学有效的围手术期护理对颧骨复合体骨折患者切开复位内固定术后患者的恢复起重要作用。