住院医师规范化培训基地和专业基地协同运作的实践与思考

住院医师规范化培训是加强临床医师队伍建设的重大基础工程,是深化医改和医学教育改革的重大举措,是提高医疗服务质量和水平的治本之策。国家从2014年全面启动住院医师规范化培训制度至今,住院医师规范化培训体系从住院医师培养的过程中吸取经验,不断完善、不断革新,已由最初的全面推广阶段进入精细化管理、提质增效的高速发展阶段[1]。浙江省自2011年开展新模式住院医师规范化培训以来,住院医师规范化培训工作全面推进和发展[2]。浙江大学医学院附属第一医院从1986年开始探索住院医师规范化培训制度,2015年成为国家住院医师规范化培训示范基地,2016年成为中国住院医师培训精英教学医院联盟成员单位,目前拥有23个住院医师规范化培训专业基地,在培住院医师1089名,已结合医院特点逐步探索出一套科学管理体系和工作办法。     

耳鼻喉科临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系与固定临床导师制实施效果

【目的】针对不同教育背景的住院医师、临床研究生和进修医生（临床“三生”）共同承担住院医师工作的现象,以及不同类型住院医师临床能力差异较大的特点,北京协和医院耳鼻喉科尝试将“临床三生”共同纳入住院医师规范化培训体系并实行固定临床导师制,研究并分析这两项举措对耳鼻喉科住院医师规范化培训的实施效果和实践价值。【材料与方法】 自2004年9月起,北京协和医院耳鼻喉科将所有接受临床培训的24名临床“三生”统一纳入住院医师规范化培训体系（简称为培训学员）,并依据北京协和医院耳鼻喉科教学委员会制定的《住院医师规范化培训体系规范化培训组织实施与考核方案》试行固定临床导师制,临床导师和学员为双向选择,科室主导的统一标准化培训和导师主导的个性化培训相结合。在方案实施3个月之际,以问卷调查的形式对培训学员及临床导师进行调查。 【结果】针对学员发出问卷24份,回收23份;针对导师发出问卷20份,回收18份。根据问卷反馈,100%的培训学员及临床导师对实行固定临床导师制感到“满意”,100%的培训学员及临床导师认为学员在接受培训阶段应定期安排教学讲课并锻炼撰写发表文章;所有受访者对培训基地的教学工作表示“满意”,其中91.3%的培训学员及55.6%的临床导师认为“很满意”。【结论】住院医师规范化培训是我国医学教育医师培养的必要环节,将临床“三生”纳入统一的规范化培训体系并实行固定临床导师制有利于完善住院医师规范化培训制度,有效提高培训效果。     

急诊住院医师规范化培训实施导师制培养的探讨

2010年,上海全面实施了住院医师规范化培训制度〔1〕,急诊科成为首批住院医师规范化培训的基地。对急诊住院医师培养过程中必须进一步巩固基础知识,提高急救技能,并培养一定的科研思维和能力。在急诊住院医师规范化培训中实施导师     

临床病理住院医师规范化培训之责任导师制的实践与思考

19世纪末,德国首先提出住院医师规范化培训的概念,经过美国等欧美国家的大力推广和不断完善,现已被世界各国医学界所认可[1].西方国家十分重视临床病理医师的规范化培训,欧美和亚洲部分国家、香港及台湾地区业已先后展开,并根据各自的具体情况和条件形成了完整而规范的病理住院医师规范化培训体系.2010年上海市住院医师规范化培训工作正式启动,先后确定了7家三级甲等医院病理科作为规范化培训基地.我院病理科,目前已接收第一、二批学员进行培训.责任导师制是指为每位住院医师挑选1～2名导师作为住院医师的培养人,具体负责规范化培训大纲的落实、指导住院医师的临床实践活动、承担住院医师的培养责任.一年多的实践证明,在临床病理住院医师规范化培训中设置责任导师制,对提高规范化培训的质量具有重要意义.     

重症医学医师的毕业后教育—中国医师协会重症医学医师分会住培与专培工作

中国医师协会重症医学医师分会在过去三年中致力于重症医学医师的规范化培训，目前已经初步形成了住院医师和专科医师一体化的规范化培训体系。近期的工作重点在于完善已有的培训体系，对基地建设、培训质量和师资建设进行进一步规范化指导。     

住院医师规范化培训中急诊临床能力培训和考核方法的探索

急诊科是住院医师规范化培训的重要基地.近一年来我们对住院医师规范化培训中的急诊临床能力培训和考核方法进行了探索性的改革,建立了急诊专科理论体系和"学、练、考""三位一体"的急救技能培训体系,修订相关的考核方法,用于培训及评价急诊基地的住院医师和其他基地来急诊科轮转的住院医师,收到了较好的效果.     

基于DREEM量表的住院医师规范化培训学员肺部疾病TBL临床教学环境评价

目的 采用教育环境评估量表（DREEM）测量住院医师规范化培训学员肺部疾病基于团队的学习（TBL）教学模式的临床教学效果。方法 纳入2021年10月至2023年7月的102名住院医师规范化培训学员。以入科学习的时间为准,偶数月为研究组,安排2周TBL教学;奇数月为对照组,安排2周传统方法教学。采用DREEM量表统计并对比两组学员2周学习后对教育环境的认知。结果 所有住院医师规范化培训学员的DREEM量表总分为（150.68±18.44）分。教学后,研究组DREEM量表总分、对学习的认知得分、对学术方面的自我认知得分、对环境的认知得分均明显高于对照组（t分别=2.37、2.39、2.47、2.15,P均<0.05）。结论 TBL教学模式通过提高学员参与感、加深学员记忆、加强学员解决问题能力、提升教学氛围等切实提升了住院医师规范化培训学员对于临床教学的整体认知,值得进一步研究推广。     

浙江省规范化培训基地联合体创新模式思考

实践是住院医师规范化培训的核心环节,是培养学员创造性思维能力、人际沟通能力、应变能力、综合分析能力、实践动手能力的有效途径。2011年浙江省颁布了《培训基地认定与管理办法》,通过实施量化、程序化、常态化管理,强化了培训基地建设,并对部分轮转科室设置不足的基地以联合体形式进行了优质资源协同,确保培训工作顺利实施。     

Mini-CEX联合DOPS评价体系在肿瘤内科住院医师规范化培训中的应用探索

目的 探索迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)评价体系在肿瘤内科住院医师规范化培训教学中的应用价值。方法 将2019年6月至2021年6月于该院肿瘤内科接受住院医师规范化培训的34名人员分为对照组和试验组,各17名,均培训4周。对照组在培训最后1周行Mini-CEX和DOPS考核,试验组定期接受Mini-CEX和DOPS考核。为期4周的培训结束时,所有学员进行出科考试并填写满意度调查问卷。结果 试验组的Mini-CEX评分、DOPS评分及技能考核成绩均显著高于对照组(P<0.05);同时,试验组的教学满意度也显著优于对照组(P<0.05)。结论 联合Mini-CEX及DOPS评价体系能够有效地提高肿瘤内科住院医师规范化培训学员的临床综合能力,并改善学员对教学效果的满意度。     

超声医学科住院医师规范化培训之思考

近年来,住院医师规范化培训存在各培训层面的不足及各培训基地培训质量参差不齐的问题,如何有效提高住院医师规范化培训质量,进而切实提高超声医师的诊疗水平是所有培训基地值得思考的问题。笔者认为加强对住院医师规范化培训的重视与管理,探索并制定提高住院医师培训质量的具体措施是当务之急。本文结合本基地的培训经验,从加强和规范对指导教师与规范化培训住院医师的管理、提高师资带教水平与积极性、完善培训模式与流程等方面进行了探讨。     

微课结合思维导图在超声住院医师规范化培训中的教学应用

超声住院医师规范化培训是超声专业医师继续医学教育的重要组成部分,超声住院医师规范化培训要求学员在规定年限内掌握相关专业理论知识及操作技巧,微课结合思维导图作为一种新型的混合教学模式,使住培教学更加便捷、高效,对超声住培教师开展教学活动及学员提高学习能力有较大的促进作用,本文对微课结合思维导图在超声住院医师规范化培训中的教学应用进行了简要的介绍,希望有助于进一步推动混合教学模式在住培教学中的开展。     

案例教学法在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果

目的探讨案例教学法(CBL)在泌尿外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法将在我院泌尿外科接受住院医师规范化培训的66名学员按照随机数字表法分为案例教学组(CBL教学法)和传统教学组(传统教学法),各33名。比较两组的教学效果。结果案例教学组的基础理论知识、病例分析评分均高于传统教学组(P<0.05)。案例教学组提高学习的积极性和主动性、加深对基础理论知识的理解、启发临床思维能力、提高病例分析能力、活跃课堂气氛、对教学的总体满意度的规培学员占比均高于传统教学组(P<0.05)。结论CBL教学法应用在泌尿外科住院医师规范化培训教学中,有助于提高学员对泌尿外科疾病的理解和掌握及住院医师规范化培训效果,值得推广。     

基于团队学习的教学法在皮肤科住院医师规范化培训中的应用

正住院医师规范化培训是指医学生完成高等院校医学类(含临床医学、口腔医学、中医学和中西医临床医学等)专业本科及以上医学教育后,以住院医师的身份,在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性、规范化培训[1]。自2013年我国全面实施住院医师规范化培训(规培)以来,各地区、各基地和各专业,在培训标准制定、师资培训、过程管     

县、市二级医疗机构临床住院医师规范化培训实施方案的研究

目的根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，结合我市、县的实际情况，探索一套适合县、市区医疗机构临床住院医师规范化培训考核办法，以达到通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，为我市、县二级医疗机构培养出合格的住院医师。方法通过实施2002—2004年分配到市卫生局89名医学毕业生在8所市级医疗机构开展的住院医师规范化培训，为探讨市县二级医疗机构开展住院医师规范化培训内容、培训方法提供依据。结果在市卫生局的统一安排布置下，打破以往“以医院为基地”的界限，改变为“以学科为基地”，采取“综合医院与专科医院进行交叉培训”实现资源共享，统筹规划，联合培养以法培训。除55名研究生直接进入第二阶段培训外，其余34名（29名本科，5名专科）均在8所医疗机构40个基地按步骤轮训。结论为避免因各医疗机构的等级不同，以及同一医疗机构学科发展的不均衡，影响培训质量，把县、市二级医疗机构的所有基地统一使用资源共享，可降低各医院间住院医师培训质量的差异，有利于住院医师培训的平衡发展和临床医师整体素质的提高。     

医学·微视点

国家卫计委:住院医师规范化培训是必经的"独木桥"2015年2月11日,国家卫计委发布《住院医师规范化培训制度建设报告(2014)》。报告指出:1我国住院医师规范化培训主要采用"5+3"模式。今后,取得培训合格证将作为执业注册和职称晋升、岗位聘任的重要条件;2中央财政对住院医师规范化培训提供专项资金支持,     

布鲁姆-特内教学提问模式在住院医师规范化培训超声教学出科考核中的应用

依据上海市住院医师规范化培训要求,针对到超声科轮转的不同专业背景学员,设计不同考核量表,应用布鲁姆-特内教学提问模式对其进行出科考核,改进并丰富住院医师规范化培训中超声教学的考核手段,提高培训质量。     

临床住院医师规范化培训学员对超声检查知识认知度的调查分析

目的 了解临床住院医师规范化培训学员对超声检查认知度情况,为今后超声教学工作的持续改进提供参考及依据.方法 对东南大学医学院附属江阴医院住院医师规范化培训学员进行匿名问卷调查,问卷内容包括学员的基本资料、对超声检查常识的知晓度、对超声检查重要性的评估及对超声知识的需求情况.结果 本研究共收到120份有效调查问卷.120...     

引入ABVS的翻转课堂应用于乳腺超声规范化培训的探讨

超声医学住院医师规范化培训是一种需要将临床医学与超声影像学融会贯通的培训过程,在这个过程中,超声医师作为带教导师,需要同时完成临床工作与教学任务,而规培学员则要掌握超声理论知识与操作技能。面对目前超声医学住院医师规范化培训中存在的一些常见问题,如超声医师临床工作量大难以兼顾教学任务、规培学员学习内容多、学习效果欠佳等,本文结合超声医学专业知识、超声新技术及本住培基地的实际条件,以乳腺超声规范化培训为突破点,构建出一套引入ABVS的翻转课堂,能让规培学员快速将临床医学、超声影像学等知识串联起来,较好、较快地理解乳腺超声图像及其所表达的临床意义,促进超声医学住院医师规范化培训质量的提升。     

河北省住院医师规范化培训急诊专业技能培训难易度和操作时遗漏情况的认知现状调查

目的 调查分析急诊技能培训教师和住院医师规范化培训(住培)学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况。方法 选取2021年10月1日至2021年10月18日,准备参加河北省住院医师规范化培训技能大赛的来自河北省各地市15家急诊专业基地的全部教师和学员,共103人为调查对象,其中教师37人,学员66人。依据《临床技能操作细化流程及评分标准》,对13个急诊核心技能培训项目,按细化流程操作步骤制定电子调查问卷,分难易度和操作时遗漏情况评分调查。结果 在13项急诊核心技能培训中,有10项急诊技能培训步骤间难易度认知差异有统计学意义,全部13项急诊技能培训步骤间操作时遗漏情况步骤间差异有统计学意义。结论 通过调查分析急诊技能培训教师和住培学员对各项急诊核心技能培训难易度及操作时遗漏情况等的认知情况,为改进临床技能培训课程设置,重新分配重难点,提高培训效率,培养高层次、高水平、应用型的医学人才提供方法学基础。     

住院医师规范化培训制度建设启动

正2月13日,建立国家住院医师规范化培训制度工作会议在上海召开,启动了以5年制医学本科教育及3年住院医师培训为主要模式的住院医师规范化培训制度建设。住院医师规范化培训内容需包括医疗道德作风、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流、医疗政策法规等全面的医学素养。除了"5+3"的主要模式,7年制、8年制等长学制医学类专业毕业生,可酌减或维持住院