结核性心包炎并发完全性右束支传导阻滞1例

临床资料及心电图特征：患者，男，57岁，因反复胸闷、心悸，活动后气促、双下肢水肿三个月，近几天加重入院。彩超显示左右心房稍增大，心包的脏壁分离，内有炎性液体暗区12~15mm，X线和CT显示两侧胸腔内有少量积液，心包积液，心包脏层略增厚与壁层，心电图示(见附图1)，窦性心律偏快94次/分；QRS波电压偏低；TⅠⅡ avL、avF倒置，V1呈rsR捫停琒V5粗钝，QRS>0.12秒。患者入院后经利福平，异烟肼，利尿剂等治疗二个月后症状消失，X线胸片两肺结核吸收，超声心动示心包积液吸收，心电图示(见附图2)完全右束支传导阻滞消失，出院后继…     

二度房室传导阻滞并3相不完全性右束支传导阻滞及4相完全性右束支传导阻滞1例

1病例报告 患者,女性,56岁.因胸闷,心悸2天来院就诊.体检:BP:130/90mmHg,心界不大,心率68次/分,律不齐,未闻及病理性杂音.     

垂体后叶素致永久性不完全性右束支传导阻滞1例

<正> 患者女性,67岁.因上消化道出血,于1984年7月16日收入院治疗.病人入院前1wk开始解黑色粪便,1-3次/d,伴纳差、头昏、乏力.病人患胃及十二指肠球部复合性溃疡病20余年,既往无心脏病及高血压病史.入院体检:体温36.2℃,血压11.7/7.9kPa(90/60mm Hg),贫血貌,消瘦,精     

房性心动过速伴预激综合征合并完全右束支传导阻滞一例

1 病例报告 患者 男,39岁。阵发性心慌、气短5年,加重2周,于2000年5月29日入院。查体:体温36.2℃,呼吸26次/分,脉搏86次汾,血压90/70mmHg,心律180次/分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界向左下扩大。血常规、电解质、肝、肾功能、血糖、血脂均在正常范围。心脏3位片示:左室扩大;心脏彩超示:左房、左室、右室扩大,左室收缩功能减低。心电图(ECG)示:RR间期均齐,心率188次/分,QRS宽大畸形,呈完全左束支传导阻滞(LBBB)图形(图1)。临床初步诊断:(1)扩张型心肌病。(2)阵发性心动过速。患者入院后(6月29日)心动过速不能自行终止,选用心律平     

快频率依赖性束支传导阻滞3例报告

快频率依赖性束支传导阻滞３例报告昆明医学院第一附属医院心内科（６５００３２）李佐才，刘健，山路快频率依赖性束支传导阻滞属“三相阻滞”，于心率增快时发生。本文报道３例于活动平板运动试验中出现的快频率依赖性束支阻滞。例１：男，５０岁。因阵发性胸闷、头昏、...     

心包转移癌误诊为结核性心包炎1例

患者女,45岁,农民,1992年3月7日以胸闷,心悸气短一个月入院。患者于1992年2月出现胸闷、心悸气短、咳嗽、白痰、全身水肿、不能平卧,乏力,以心包炎入院治疗。病后无发热及结核中毒症状。既往健康。查体:BP15/9kPa,P106次/min,R26次/min,T37.8     

急性心肌梗死并发新出现的完全性右束支传导阻滞的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)伴发新出现的完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的临床意义。方法选取AMI患者120例,分为两组,AMI伴发新出现的CRBBB患者43例作为观察组,单纯AMI患者77例作为对照组,对两组患者的心功能Killip分级、心律失常发生率及住院病死率等临床资料进行对比性分析。结果观察组发生快速或缓慢心律失常的比例、心功能Killip分级≥Ⅲ级的比例以及住院病死率均显著高于对照组(P<0.05)。结论 AMI伴发新出现的持续性CRBBB,提示临床病情凶险,预后不良,可作为AMI患者病情恶化的一个很有价值的预测指标。     

结核性心包炎的临床治疗体会

目的 探讨结核性心包炎的临床诊断与治疗.方法 将36例结核性心包炎患者抗结核治疗,行心包腔穿刺以抽液减压,可使症状显著改善.结果 效果满意,36例患者均获临床痊愈.结论 使用抗结核药物治疗以来,虽然结核性心包炎病死率已明显下降,但患者使用抗痨药物前的病程、药物剂量、疗程等都对预后起着重大的影响.     

阑尾结核并右输卵管结核性囊肿1例

患者 ,女 ,２２岁 ,未婚。因间断性右下腹痛１年加重１天于２００２年５月４日入院。１年前因右下腹痛就诊 ,诊断为急性阑尾炎 ,因患者拒绝手术 ,给予青霉素９００万单位输液７天 ,腹痛消失。此后右下腹痛反复发作 ,均经对症治疗好转。平素体健 ,一直食欲佳 ,无乏力 ,午后低热 ,夜间盗汗等。１天前右下腹痛复发伴发热 (Ｔ３８０Ｃ)而入院。追问病史 ,末次月经为２００２年４月２７日。既往无结核病史。入院查 :腹部膨隆 ,右下腹麦氏点压痛明显 ,无反跳痛及肌紧张 ,包块因腹部膨隆触诊不满意。闭孔肌试验阳性。辅助检查 :血ＷＢＣ１４ ５×１…     

急性心梗并发心包炎1例报告

患者男,62岁．因上腹部隐痛3天,左前胸剧痛3h急诊人院．既往病人身体健康,未去医院诊治过疾病．入院后心电诊断为前壁心肌梗塞．查体：病人表情痛苦、神清语明,双肺未闻及明显于湿性罗音,心率：65次／分,律齐,心尖区可闻及收缩期杂音,肝脾不大,双下肢无水肿．心脏B超提示少量心包积液．诊断：急性前壁心授共发心包炎．慎重应用溶栓治疗,并用短程强的松、阿斯匹林,14d后心脏杂音消失,心脏B超提示心包液消失,一个半月后病人治愈出院．讨论心包为包裹心脏和大血管根部的锥形囊,分为纤维性心包和浆膜性心包。浆膜性心包的脏层紧…     

急性心肌梗塞并发急性心包炎12例

急性心肌梗塞(AMI)并发急性心包炎并非少见,但听到心包摩擦音者不是太多。现将我院1976年3月～1987年4月收住冠心病监护病房(CCU)中的12例报告如下。临床资料1.性别与年龄:12例中男11例,女1例。年龄49～74岁,平均60.3岁。2.诊断依据:AMI发病后,在严重心前区疼痛的同时,只要听到典型的心包摩擦音即可确诊。     

安非拉酮中毒致右束支传导阻滞伴度房室传导阻滞1例

患者女 ,2 8岁。因顿服安非拉酮片 5 0 0 m g,两周后感觉胸闷、恶心、厌食、乏力。来门诊检查 ,体检 :BP13.3/ 7.9k Pa,心率 10 0次 / min,心率齐 ,心音低钝。临床诊断 :可疑安非拉酮中毒。心电图示 :窦性心律 ,心率 12 3次 /分 ,P— R间期 0 .2 2 s,V1呈 R型 ,QRS时间 0 .12 s,TV1— V2倒置 ,Q— T间期 0 .32 s,心电图诊断 :窦性心律 ,完全右束支传导阻滞 , 度房室传导阻滞。并伴有血清钾偏低 ,测血清钾 2 .1m mol/ L,肝肾功能正常。给予静脉注射利多卡因 5 0 m g并静脉注射极化液加硫酸镁 ,大剂量维生素 C营养心肌等治疗一周 ,血清…     

安非拉酮中毒致右束支传导阻滞伴Ⅰ度房室传导阻滞1例

患者女,28岁.因顿服安非拉酮片500mg,两周后感觉胸闷、恶心、厌食、乏力.来门诊检查,体检:BP13.3/7.9kPa,心率100次/min,心率齐,心音低钝.临床诊断:可疑安非拉酮中毒.心电图示:窦性心律,心率123次/分,P-R间期0.22s,V1呈R型,QRS时间0.12s,TV1-V2倒置,Q-T间期0.32s,心电图诊断:窦性心律,完全右束支传导阻滞,Ⅰ度房室传导阻滞.并伴有血清钾偏低,测血清钾2.1mmol/L,肝肾功能正常.给予静脉注射利多卡因50mg并静脉注射极化液加硫酸镁,大剂量维生素C营养心肌等治疗一周,血清钾升为3.96mmol/L,复查心电图恢复正常,1个月后复查心电图仍无异常.     

慢心律致完全性右束支传导阻滞1例

<正> 患者,女,31岁,心悸8d于1986年9月4日就诊。心电图示频发室早)予漫心律150mg/Q6h po,服药后3d(9月6日),室早消失,但出现完全性右束支传导阻滞(CRBBB),停用慢心律4d后(9月10日),CRBBB消失,又复频发室早,再次服用慢心律,4d后(9月14日),室早消失,CRBBB再次出现,停药后24、48h作心电图动态观察,于72h(9月17日)CRBBB消失。 讨论:利多卡因可加重室内传导障碍,而慢心律