长期持续性加速性室性自主节律

患者男 ,44岁 ,因发作性心前区疼痛 1年余、被发现加速性室性自主节律 5月入院。患者 1年前因酗酒诱发急性下壁心肌梗死 ,经心电图及心肌酶谱检查证实 ,当时未给予溶栓治疗 ,经常规治疗病情好转出院。其后偶有胸闷不适 ,与活动有关。 5个月前心电图发现加速性室性自主节律 ,近     

致心律失常性右室心肌病1例

患者,男,47岁。因反复心悸、胸闷20余年,加重半年入院。心电图QRSV1呈rSr型,可见Epsilon波,TV1～V3倒置。动态心电图单个室性期前收缩600次,形态均为左束支阻滞图形。超声心电图示右心室扩大,右心室壁变薄,右室壁运动幅度减弱,右心室小梁小房形成。符合致心律失常性右心室心肌病诊断标准。     

间位性室性期前收缩伴隐匿性室房传导致房室交接区反文氏型传导1例

患者男性，16岁。因活动后心悸2年，加重伴头昏、视物模糊、乏力2月余入院。入院体检：T36．3℃，P60次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0．5cm，无弥散。心界无扩大，心率60次／min，可闻及频发期前收缩，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰。血清电解质、肝肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱、X线胸片和超声心动描记术检查均正常。心肌灌注断层显像（ECT）检查示左心室前侧壁、心尖部、下后壁心肌灌注缺损。心电图（图略）示室性期前收缩。临床诊断：病毒性心肌炎，频发室性期前收缩。患者入院后24h动态心电图检查（图1）示窦性心动过缓，心率55次／min，R—R间期不等。R3为间位性室性期前收缩，P3-R4、P4-R5、P5-R6间期分别为0．48、0．30及0．18s，构成房室交接区反文氏型传导。且类似现象反复出现。动态心电图诊断：窦性心动过缓伴窦性心律不齐，频发室性期前收缩，间位性室性期前收缩致房室交接区反文氏型传导。     

心肌病相关室性心动过速射频消融1例

正临床资料患者男性,41岁,因"阵发性心悸5年,加重2个月"入院。5年前患者因心悸于当地医院就诊,诊断为室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)并行射频消融术,术后1个月再发心悸,心电图提示频发室性期前收缩,非持续性室性心动过速(nonsustained ventricular tachycardia,NST)(图1),超声心动图(ultrasonic cardiogram,UCG)提示左心室     

高频心室起搏预防尖端扭转型室速1例

1 临床资料 患者,男,80岁,因＂发作性胸闷气短1周＂入院.既往因肾功能不全行常规血液透析2年,心动过缓病史7年,无晕厥及黑朦病史.患者入院后诊断为急性广泛前壁心肌梗死,慢性肾功能不全,窦性心动过缓.给予抗凝及抗血小板等治疗.     

致心律失常性右室心肌病1例

患者男，63岁，因反复心悸、室性心动过速20余年，加重1个月于2002年11月20日入院。患者既往曾因上述症状在我院及多家医院住院治疗，曾诊断为“冠心病、陈旧性正后壁心梗，阵发性室速、室上速，预激综合征”等。本次住院后曾发作一次短阵室速，治疗后缓解。家族史：其两个弟弟多年前均不明原因猝死。     

急性心肌梗死与室性心律失常分析

本文将我院自1990年至1997年门诊及住院共200例急性心肌梗死(AMI)的心电图进行回顾性分析,旨在探讨AMI患者出现室性心律失常的特点。临床资料1.200例AMI患者均经临床、心电图和血清酶检查诊断为AMI,男性126例;女性64例,男女之比大致为2∶1;年龄30至93岁,平均年龄61.5岁,60岁以上160例(80%)。2.梗死部位:前壁105例;下壁50例;下壁 正后壁5例;前壁 下壁31例;前壁 正后壁5例;心内膜下1例;前间壁 右心室1例;下壁 右心室1例;前间壁 下壁 右心室1例。结　果1.1200例AMI检出的室性心律失常69例(34.5%),其中室性早搏59例(29.5%);非阵发性室性心…     

平板运动试验诱发频发短阵室性心动过速及室性期前收缩1例

患者男性，46岁。因活动后胸闷、气急1月，加重1周入院。每次发作持续时间约1-5min，休息后可缓解，有高血压家族史及25年吸烟史。体检：BP130／80mmHg，双肺叩诊清音。心界不大，心率72次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻及干湿性哕音。入院次日行平板运动试验，运动前静息心电图（图略）完全正常，采用Bruce方案，运动至第1级（1min50s）时出现频发室性期前收缩呈二联律或成对室性期前收缩，此时患者心率为107次／min，未感不适。但随后心电图（图1）持续出现频发短阵室性心动过速及室性期前收缩二联律或成对出现，同时自觉心前区闷胀明显且逐渐加重。立刻终止运动，给予硝酸甘油0．5mg舌下含服3min后症状未能缓解，且继续加重，心律失常仍然持续。观察约10min后症状逐渐缓解，心律失常消失。运动心电图诊断：频发室性期前收缩二联律或成对出现，短阵室性心动过速，提示次极量运动试验强阳性。动态心电图检查（图略）偶见房性期前收缩、     

应用植入型心律转复除颤器治疗室性心动过速一例

患者男性，65岁。8年前曾患急性前壁心肌梗塞。1998年4月因持续性室性心动过速(室速)发作人院。冠状动脉造影检查左前降支远端严重狭窄，左室前壁室壁瘤形成，EF值27%。遂行前降支经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)加冠状动脉内支架植入治疗，血管成形效果良好。同时予索他洛尔口服预防室速复发。但患者在PTCA术后仍发作持续性     

倍他乐克静脉注射治疗急性心肌梗死合并恶性室性心律失常28例临床观察

2004年1月～2005年1月，笔者采用静脉注射倍他乐克治疗急性心肌梗死合并室性心律失常28例，收到了良好的效果。现报告如下。 临床资料：本组28例中，男18例，女10例，年龄42～75岁；患者均符合WHO急性心肌梗死的诊断标准，发病距入院时间均≤24h，其中≤6h11例。28例患者心功能Killip分级1级者22例，2级者5例，3级者1例。其中前壁梗死18例，下壁梗死4例，广泛前壁梗死（广泛前壁与前壁梗死有否重复？）4例，前壁加下壁梗死者2例；     

肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤及室性心动过速一例

左心室中部梗阻性肥厚型心肌病是一类罕见的肥厚型心肌病。该文报道1例中年男性因室性心动过速入院,电复律后心电图提示前侧壁及下壁ST段抬高,急诊冠状动脉造影提示前降支重度心肌桥,随后经超声心动图及心脏磁共振检查明确诊断为左心室中部梗阻性肥厚型心肌病（MVOHCM）,心尖部室壁瘤（LVAA）。MVOHCM同时合并LVAA及前...     

伴极短联律间距多形性室速1例

伴极短联律间距多形性室性心动过速是一种特殊类型的室性心律失常,临床罕见,至今国内仅报道7例,极易误诊误治,处理不当者死亡率高。现将我院收治1例的诊治经验报告如下。1 临床资料 患者女性,18岁,未婚,因反复心悸、晕厥9年,复发7小时于1994年9月2日7时入院,病案号301910。每次发作前无诱因,发作时感胸闷、心悸、继     

短-长-短周期现象致心室电风暴1例

患者男性,63岁。因胸闷、胸痛1h入院治疗。临床诊断：冠状动脉性心脏病,急性前壁心肌梗死（ST段抬高型）,心律失常-室性心动过速、心室颤动、心脏猝死抢救成功后。患者入院后第5天反复发生室性心动过速、心室颤动、心脏猝死,抢救成功后心电监护发现如下心电图表现,心电图A、B、C、D条系监护Ⅱ导联24h内不同时段分别记录。图中基本心律为窦性心律,每条图R3均提前出现,     

外置式自动除颤仪转复室性心动过速一例

患者男性 ,43岁 ,主因“间断心前区闷痛”4年 ,于 2 0 0 0年 9月 15日以“冠心病 ,陈旧性前间壁、前壁、下壁心肌梗死 ,巨大心室壁瘤 ,心功能 级”入院 ,于 9月 2 0日行冠状动脉搭桥术 (搭对角支 )及心室壁瘤切除术。术中放置主动脉球囊反搏器。术后因低心排出量 ,立即行二次开胸 ,冠状动脉搭桥 (搭钝缘支 )并重新缝合心室壁瘤。术后出现频发室性早搏 ,给予利多卡因静脉点滴无效。于术后第 2天突然出现心室颤动 ,立即用普通除颤器除颤并静脉点滴胺碘酮 ,转为窦性心律 ,有频发室性早搏。此后反复出现阵发性室性心动过速。 9月 2 9日 15时开…     

VVI起搏伴室性期前收缩折返径路内双径路传导1例

患者男性，63岁。因三度房室传导阻滞、室性自主心律（心率约40次／min）入院植入VVI起搏器。术后3月随访时V1导联连续记录（图1）可见基本心律为窦性，频率68次／min，VVI起搏频率58次／min，提前出现的宽大畸形QRS-T波群，其前无相关P波。呈起搏-室性期前收缩三联律。     

致心律失常性右室心肌病一例

患者女,38岁,因"反复心悸1年"入院。心悸发作时ECG示室性心动过速。否认家族猝死史。体格检查未见异常。ECG可见V2导联延迟向上的S波,心脏彩超示右室流出道增宽,心脏核磁共振示右室壁内脂肪信号影,符合致心律失常性右室心肌病。由于经济原因,未植入埋藏式心脏转复除颤器,口服胺碘酮治疗。随访半年,未再有室性心律失常发作。     

RonT与RonP型室性早搏诱发室性心动过速一例

ＲｏｎＴ与ＲｏｎＰ型室性早搏诱发室性心动过速一例林加锋ＲｏｎＴ型室性早搏（室早）和ＲｏｎＰ型室早诱发室性心动过速（室速）已有不少报告，但同一患者同时存在上述两种室早，而且均诱发出室速者罕见，现报告一例如下。患者，男性，５１岁。因心悸、胸闷一周入院。临...     

以恶性心律失常为表现的左室中段肥厚型心肌病并室壁瘤2例

正肥厚型心肌病为常染色体显性遗传疾病,可累及左心室各个部位,以室间隔基底段最为常见,室间隔中段肥厚合并左室心尖部室壁瘤为罕见类型,临床上主要以胸痛、恶性心律失常及心源性猝死为主要表现,其不良心血管事件发生率高。本文报告2例以阵发性室性心动过速(室速)为主要临床表现的左室中段肥厚型心肌病合并左室心尖部室壁瘤,并结合文献进行复习。1 病例资料例1,女,75岁。因发作性心悸、黑矇、胸痛2 d入院。既往有高血压及糖尿病病史。入院后心电图示     

R-on-T室早致多形性室速1例

患者男、67岁。因"间断头昏、眼花、黑矇3年"入院。患者自诉曾两次无明显诱因出现黑矇,意识丧失,数秒钟后神志自行恢复,意识恢复后自测脉搏缓慢。入院时查体:神志清,左侧颈动脉可闻及杂音,余无特殊。既往患高血压病,2型糖尿病等。门诊心电图(图1)示:窦性心律;陈旧性下壁心肌梗死;室内传导延迟;ST-T改变。心脏超声示:心脏扩大,心尖室壁瘤形成,左室节段性室壁运动异常,左室收缩功能减退。冠脉造影示:冠脉三支病变,前降支近段次全闭塞,回旋支远段狭窄85%,右冠近段狭窄70%,     

心脏肿瘤致持续性室性心动过速一例

患者男性,26岁,因阵发性心悸8年,加重4天入院。患者于8年前出现阵发性心悸,多次在当地医院就诊,心电图示室性心动过速(室速),ＱＲＳ波群形态呈左束支阻滞,电轴左偏(图1),静脉注射普罗帕酮可终止。室速发作时心率在180～1890次/ｍｉｎ左右,曾出现晕厥一次及因心动过速不终止两次电转复。曾服用过多种抗心律失常药物,效果不佳,仍有室速发作。入院前4天发作室速,静脉注射普罗帕酮可终止,但仍反复发作,遂转入我院继续诊治。入院后给予胺碘酮600ｍｇ/ｄ及美托洛尔50ｍｇ/ｄ,室速发作次数逐渐减少,发作时频率降低,但每日仍有室速发作。入院查体,血…