以精神障碍为首发症状的克雅氏病1例

克雅氏病又称皮质-纹状体-脊髓变性,是指由朊病毒蛋白感染所致的一种中枢神经系统变性疾病,该病临床症状缺乏特异性,早期诊断困难,尤其是在进展迅速的病例中.笔者现报道1例以精神障碍为首发症状,早期误诊为脑血管疾病,最终诊断为可能散发型克雅氏病的患者的诊疗经过,以帮助提高临床医师对该病的认识.     

以精神症状为首发的胰岛β-细胞瘤1例

患者女,37岁。因发作性大喊大叫、昏睡伴记忆减退10月余于2006年5月29日收住我院。患者发作形式表现为：①发作性大喊大叫、烦躁不安,每次持续12～24h,自行缓解;②发作性双眼向上凝视、意识丧失,无抽搐、二便失禁,持续数min,能自行缓解;③常于清晨昏睡,需家人反复唤醒。每次发作无明显饥饿感、肢冷出汗、无力、心悸等;发作后均不能记忆。近月余发作频繁,伴记忆减退。人院查体（-）。     

以精神症状为首发的狂犬病1例

1病例患者,男,34岁,高中,工人。因乱语、疑人害己、冲动伤人10d入院。起病无明显诱因,表现话乱、自语,有时重复说几个字,在自家楼上看见有人吐口水,后又疑人议论他,密谋     

以精神行为异常为首发表现的继发性甲基丙二酸血症合并高同型半胱氨酸血症1例报告

<正>甲基丙二酸血症(MMA)合并高同型半胱氨酸血症(HHcy)是一种有机酸代谢异常的疾病,其分为遗传性和非遗传性,遗传性为常染色体隐性遗传,非遗传性多为维生素B_(12)缺乏所致,两者的临床表现非常相似,复杂多样常常引起多个系统或器官的病变。现报告1例我科诊断的由于维生素B_(12)严重缺乏以精神行为异常为首发表现的继发性MMA     

以精神行为异常起病的McLeod综合征1例报告

<正>神经棘红细胞增多症是一种神经系统遗传异质性疾病,以神经功能障碍和血液中棘红细胞增多为特征,包括：舞蹈-棘红细胞增多症、McLeod综合征、亨廷顿病样2型等。该病较少见,估计发病率低于5/1 000 000[1]。McLeod综合征(McLeod syndrome, MLS)更罕见,除上述表现外,还伴有肌肉病变、溶血、肝脾肿大及特殊的血型表型,表现为红细胞表面Kx抗原缺失和Kell抗原的弱抗原性。截至目前,全世界共报道250多例,     

以精神症状为首发表现的肺癌1例

正1病例患者女性,51岁。因胡言乱语、行为紊乱1月,加重1周于2015年7月20日收住我院。1月前患者因恶心、呕吐送当地县医院就诊(具体诊断治疗家属提供不详)。在治疗期间,患者突感周围环境陌生,偶有找错家门,言语混乱,行为盲目,心急,外跑等,后去当地医院精神科门诊就诊,行头颅CT、心电图及血细胞分析等检查未见明显异常。诊断初步考虑精神分裂症,予以奥氮平每晚     

以精神症状为首发症状的大面积脑栓塞1例

<正> 1.病例介绍 患者,女性,22岁,农民,已婚,住院号28394。主因突然失手打碎饭碗后立即出现哭笑无常,内容凌乱的自语乱语、打骂家人、毁物、拒食、随处便溺等5天而入院。既往有严重的痔疮史多年,未愈;其父、兄均有精神病史,并曾住院治疗(具体不详),迄今未愈。入院时查躯体及神经系统检     

以精神症状为首发的系统性红斑狼疮1例

1　病例患者 ,女 ,2 3岁 ,无明显诱因出现自言自语 ,兴奋话多 ,行为紊乱 1个月。认为在网上与其聊天的是其表弟 ,要害她 ,发脾气 ,将电脑拆毁 ,拿硬盘去报警。凭空听到邻居家有人在打架、骂她。冲动毁物 ,持刀伤人 ,整夜不眠。曾诊断为“精神分裂症”给予利培酮 1mg/d。 3d后精神症状好转。但约 10d后发热 ,咳嗽 ,体温 38 9℃。 1周后查血白细胞(WBC) 1 7× 10 9/L ,红细胞 (RBC) 3 71× 10 12 /L ,血红蛋白 (Hb)10 7g/L ,血小板 (PLT) 70× 10 9/L。即停利培酮。精神症状反复 ,认为母亲害她 ,监控她 ,打骂母亲 ,给 110打电话。 2d后…     

以精神症状为首发的多发性硬化症1例

患者, 男性, 32岁, 于98年6月因"扁桃体炎"出现发热, 抗炎治疗好转, 3、 4天后家人发现其睡眠减少, 言语增多, 性格暴躁, 工作能力下降, 于精神科住院服用碳酸锂等抗精神药物40余天好转出院. 于99年11月无诱因出现发热, 4、 5天后出现失眠, 言语增多, 欣快等精神症状, 并出现视物模糊, 先左眼后渐累及右眼, 头MRI显示脑内白质多发长T1, 长T2, 小异常信号, 脱髓鞘改变不除外, VEP提示双侧视通路损坏, BAEP提示可疑双侧中枢性损害, 诊断多发性硬化症, 给予激素治疗, 精神症状消失, 视力有所恢复, 激素减至强的松5mg维持治疗.     

以精神症状为首发的儿童甲亢1例报告

患者男 ,16岁。 1986年起出现上课注意力不集中 ,做小动作 ,常违纪 ,斗殴 ,说谎 ,无法完成学业而休学。在家易发脾气 ,砸东西 ,攻击父母。 1997年首次以“品行障碍”收住院 ,疗效差。出院后除仍有上述表现外 ,还出现夜眠少 ,话多 ,四处乱跑 ,夸大 ,精力旺盛 ,充满快乐感 ,而于 1998年、1999年 2次以“躁狂症”收住院治疗 ,但疗效也都不佳。2 0 0 0年 3月 ,患者病情加重 ,表现夜间不睡 ,又唱又跳 ,眉飞色舞 ,喜近异性 ,进食多但消瘦明显 ,再次住院治疗。入院时兴奋活多 ,不停说唱 ,以唱歌回答问题 ,极度消瘦 ,心率115次 /分 ,双手平举手指震…     

以精神症状为首发表现的小细胞肺癌1例

<正>1病例患者女,41岁。因"反应迟缓、情绪不稳1周"于2013年10月30日收住本院。1周前患者无明显原因出现反应迟缓,言语活动减少,情绪不稳,无故哭泣,重复言语,4 d后基本恢复正常,自诉不能回忆之前经过;入院当天再次出现上述表现。追问病史:患者近1个月经常腹泻,约4~5次/d;当地医院就诊检查发现血钠为112 mmol/L(正常值135~145 mmol/L),予"静脉补钠",并给予"氟哌酸、奥美拉唑、吗丁啉"等药物治疗,但无改善,血钠始终120 mmol/L。病前     

以精神症状为首发的线粒体脑肌病1例

<正>1病例患者,男,19岁,学生。因发呆、失眠、行为怪异5 d于2012年12月13日入院。患者5日前无明显诱因出现发呆、少语,注意力不集中,行为怪异,反复穿脱衣服及上厕所,如厕后不冲水,不擦屁股,在客厅解小便,随地吐痰。进食、睡眠差。10岁时行双侧扁桃体切除术。性格内向,动作较慢;一直学习困难,成绩差。体格检查无发现阳性体征发现;精神检查:意识清楚,定向力完整,由家属陪同自行步入病房,     

以精神症状为首发的脑胶质母细胞癌1例

1病例 患者女,45岁,农民.于1个月前与人有纠纷而气恼.半个月前言语增多,兴奋,说自己是黄仙,说话变声调,夸大,认为自己是几百年修得的仙体,谁也管不了,什么都不怕.曾用巫术"治疗"无效.诊断精神分裂症.用利培酮2 mg/d治疗1周无效.既往无类似病史.     

以精神症状为首发症状的莱姆病13例分析

以精神症状为首发表现的莱姆病国内外报道甚少 ,现将我院收治的 13例回顾性分析如下。临床资料　对象为 1994年 6月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的患者。 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ;年龄 19～ 37岁 ,平均 (2 0± 3)岁。均来自内蒙古大兴安岭林区 ,并有蜱咬史。既往无精神障碍史及精神病家族史。出现精神症状前无精神创伤 ,未服用过能诱发精神症状的药物。入院身体检查 :躯体蜱叮咬处的皮肤呈现环形红斑或丘疹样改变。神经系统检查无异常。精神症状包括幻觉、妄想、躁狂、兴奋、抑郁、焦虑或木僵等 ;出现时间距蜱叮咬 2周至 6个月 ;病程为 2～ …     

以精神症状首发的中年脑出血患者1例

<正>1病例患者,女性,46岁。2019年2月14日下午在家中无明显诱因急起胡言乱语、话多吵闹,家人无法与其正常交流,后逐渐出现恶心不适、言语含糊、行为紊乱等,但无自伤自杀及冲动伤人行为。家人觉其精神异常,于2019年2月15日送至我院门诊就诊。患者病前性格外向、急躁。既往有高血压病史,未规律监测血压;无精神活性物质使用史,无精神疾病史及家族史。体格检查:心肺腹正常,颈软,四肢肌力、肌张力正常,双侧腱反射对称,感觉系统未见异常,双侧B     

精神行为异常合并癫痫发作的女性青年麻痹性痴呆1例

以精神行为异常起病的麻痹性痴呆需要与相关精神疾病鉴别。本文报告1例女性青年患者,以间断性精神行为异常合并癫痫发作的麻痹性痴呆临床资料及其诊疗过程,供临床医生参考。患者女,29岁因性格改变、行为异常就诊于精神专科医院,病情反复,后因合并癫痫发作,就诊于神经内科,行血液及脑脊液梅毒相关抗体检查、简易智力状态评定量表检查、头部MRI等相关检查,诊断为麻痹性痴呆,予青霉素治疗,症状有所好转。本病例发病年龄轻,神经系统症状出现早,提示临床医生要注意年轻患者梅毒的早期筛查,做到早发现、早治疗。     

左乙拉西坦与精神行为异常

癫痫作为一种古老的疾病,在全世界有广泛的发病人群,其对于个人、家庭、社会都有严重的负面影响。左乙拉西坦作为第二代抗癫痫药物,因其相对高安全性、药代动力学简单及与其他药物相互作用的发生率低等特点,在临床上广泛应用。虽然左乙拉西坦在控制癫痫发作方面疗效显著,但在使用过程中会出现多种不良反应,如头晕、共济失调,以及包括抑郁、焦虑、情绪不安甚至自杀等精神行为异常。该文主要就左乙拉西坦导致精神行为异常的可能机制、影响因素等方面进行综述,并对临床应用提出建议。     

帕金森病合并精神行为异常患者30例临床分析

帕金森氏病(Parkinson’s disease,PD)为中老年人常见的神经系统变性疾病,临床表现以静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态异常为主要特征,并伴随自主神经功能失调,且大多数帕金森氏病患者在病程中可出现各种精神行为异常表现,包括性格行为改变、言语异常、认知功能下降、幻觉、妄想等。有些是帕金森氏病本身疾病所致,有些与其他多种因素有关,故临床诊治过程中应仔细识别,以免延误病情。