美罗培南致继发性血小板增多症1例报道

美罗培南是一种广谱碳青霉烯类抗菌药物,因其对绝大部分革兰阴性菌、革兰阳性菌和厌氧菌有很强的抗菌活性,自1994年上市以来,一直被临床广泛应用,尤其是在颅内感染等危重症感染患者中.随临床使用范围的扩大和应用剂量的加大,不良反应报道也随之增多.美罗培南常见相关不良事件多为腹泻、皮疹、恶心呕吐和注射部位炎症,而美罗培南致继发...     

美罗培南在儿童严重感染时的应用

目的 :评价美罗培南治疗儿童严重感染时的疗效和安全性。方法 :采用回顾性多中心无选择性调查 (填表 )的方法 ,病例主要来自中国医学科学院血液学研究所血液病医院 ,共 83例。应用美罗培南治疗 10 2例次 ,剂量 5 0mg/ ,分 2～ 4次给药 ,有 1例移植后患儿疗程 2 3d ,其余疗程 <12d。结果 :美罗培南治疗儿童严重感染的有效率 76 .1% (70 /92 ) ,在合并败血症9例中 ,4例有效 (4 /9) ,中性粒细胞绝对值 0 .1× 10 9/L以下者 ,有效率超过 72 %。不良反应发生率 4 .9%。结论 :美罗培南治疗儿童严重感染疗效明显而且安全性好。     

美罗培南治疗重症肺炎36例

目的 评价美罗培南治疗重症肺炎的临床疗效及安全性.方法 以36例重症肺炎患者为研究对象,给予美罗培南0.5或1 g每8小时1次静脉滴脉,疗程为(10.5±3.5)d,观察重症肺炎患者体温变化,测定重症肺炎患者治疗前、后的血清超敏C反应蛋白(hsCRP)、血常规、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(PaO2/FiO2),血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),留取痰液进行痰培养检查,复查胸部CT;比较重症肺炎患者治疗前、后相关数值的差异,并观察美罗培南的不良反应. 结果 5例重症肺炎患者死亡.31例重症肺炎患者应用美罗培南治疗后体温明显下降,体温降至正常时间平均为(3.2±1.3) d;重症肺炎患者治疗后血清超敏CRP浓度(6.7±2.5) mg/L,明显低于治疗前(70.3±15.2) mg/L,治疗后外周血白细胞总数(7.4±2.1)×109/L,明显低于治疗前(15.8±4.7)×109/L,治疗后PaO2(81.5±15.5) mmHg,明显高于治疗前(46.2±11.9) mmHg,治疗后PaO2/FiO2(391.6±46.7),明显高于治疗前(230.1±35.5),差异均有统计学意义(P均<0.01);血清ALT、AST、BUN、Cr治疗前后的差异均无统计学意义(P均>0.05);痰液病原体的清除率为92.6%;胸部CT检查肺部炎性渗出病灶较前明显吸收;31例存活的重症肺炎患者未观察到不良反应.结论 美罗培南对重症肺炎患者有良好的治疗效果.     

美罗培南治疗顽固性颅内感染分析

颅内感染致死、致残率很高,一旦发生将给患者带来巨大的痛苦。神经外科术后颅内感染的发生率约2％～18％,大部分患者经过一般的抗感染治疗可以痊愈,但是仍然有一部分患者治疗无效迁延不愈。卢军等将静脉及反复鞘内注入抗生素1个月,仍不能彻底控制的颅内感染定义为顽固性颅内感染。这部分顽固性颅内感染患者中,多数脑脊液培养不出病原菌,治疗过程中的抗生素选择往往十分困难。美罗培南是新一代碳青霉烯类抗生素,具有强大的抗菌作用,不良反应小,对呼吸道、泌尿系等多系统感染疗效显著。我们对2004年4月-2009年4月确诊的14例使用美罗培南治疗的顽固性颅内感染患者进行回顾性分析,报道如下。     

美罗培南致高糖血症1例

1　临床资料患者男性 ,55岁。因反复发作活动后胸闷、气短 30余年 ,加重伴发热、寒战 3ｄ,于 2 0 0 2年 4月 2 4日入院。曾有风湿性关节炎和风心病、二尖瓣狭窄病史 ,入院前 0 5ａ内 2次发作高热伴胸闷、乏力 ,予青霉素静滴 1周后症状缓解。本次入院后体检 :神志清 ,呼吸稍促 ,半卧位 ,球结膜无明显水肿 ,巩膜无黄染 ,双下肺可闻及少许湿 口罗音 ,心界向左侧扩大 ,房颤率 ,室率 1 0 8次 /ｍｉｎ左右 ,心尖区可闻及Ⅳ级双期杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音 (- ) ,双下肢无浮肿。查血 :ＷＢＣ 1 1 9× 1 0 9/Ｌ ,中性 87 6 % ,ＨＧＢ 1 …     

美罗培南治疗新生儿继发性腹膜炎疗效分析

目的 探讨应用美罗培南治疗新生儿继发性腹膜炎的疗效.方法 2006年1月至2009年6月我院新生儿外科应用美罗培南治疗24例继发性腹膜炎患儿,并对其疗效予以评价.结果 24例患儿中21例细菌培养阳性,共检出细菌30株.经美罗培南治疗后,21例患儿痊愈.1例放弃治疗,2例死亡.细菌清除率86.7%,临床治愈率及综合治愈率为87.5%,临床疗效与细菌学疗效一致性100%.结论 美罗培南治疗新生儿继发性腹膜膜炎是有效的和安全的.     

美罗培南在新生儿重症感染中的应用

美罗培南 (meropenem ,MEPM)是第二代碳青霉烯类抗生素 ,为一种新型的 β-内酰胺碳青霉烯类抗生素 ,抗菌谱与亚胺培南 (imipenem ,IPM )相同[1 ] ,对多数革兰阴性和阳性菌[2 ] 、需氧及厌氧菌具有较强抗菌活性[3] ,国内外已广泛应用于临床。目前新生儿应用该药的报道较少 ,为评价其有效性和安全性 ,将我院新生儿重症监护病房(NICU)应用美罗培南治疗 5 4例重症感染新生儿的临床资料报道如下。一、对象和方法1 .对象 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月北京儿童医院NICU应用美罗培南治疗重症感染新生患儿 5 4例 ,其中男 4 0例 ,女 1 4例 …     

美罗培南治疗恶性血液病患者合并感染96例

目的探讨美罗培南治疗恶性血液病患者合并中重度感染时的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2004年12月-2009年9月在我科住院的96例恶性血液病患者合并感染后应用美罗培南的疗效。用药剂量为1g每8～12小时1次静脉滴注,疗程〈21d。按卫生部颁发的抗菌药物临床研究指导原则判定疗效。结果美罗培南治疗本组恶性血液病合并感染的有效率为78．1％（75／96）;在合并败血症7例中,6例有效（6／7）;中性粒细胞绝对值在0．5&#215;10^9／L以下者,有效率达72．9％（51／70）。不良反应发生率为7．3％（7／96）。结论美罗培南治疗恶性血液病合并感染疗效显著、安全性好。     

美罗培南治疗重症肺炎的疗效观察

摘要：目的：探讨重症肺炎（SP）患者采用美罗培南治疗的疗效。方法：选取2019年6月至2022年5月本院收治的共计300例SP患者,按照随机数字表法分成研究组（150例）与对照组（150例）,对照组采用常规药物治疗,研究组采用美罗培南治疗,对两组临床疗效、血气指标、炎症因子、肺功能、不良反应及死亡率进行比较。结果：研究组（90.67%）治疗总有效率较对照组（82.67%）更高（P<0.05）;治疗后两组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）提高（P<0.05）,动脉血二氧化碳分压（PaCO2）降低（P<0.05）,与对照组比较,研究组PaO2、SaO2更高（P<0.05）,PaCO2更低（P<0.05）;治疗后两组C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平降低（P<0.05）,研究组水平较对照组更低（P<0.05）;治疗后两组最大呼吸中期流速（MMED）、用力肺活量（FVC）及第1秒用力呼吸容积（FEV1）水平提高（P<0.05）,研究组较对照组更高（P<0.05）;研究组不良反应发生率（12.67% vs. 15.33%）、死亡率（5.33% vs. 7.33%）与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：美罗培南用于治疗SP可促进临床疗效提高,改善血气指标与肺功能,缓解机体炎症反应,促进患者转归,安全性较高。     

美罗培南的临床评价

目的：评价美罗培南(MEM)治疗重症细菌性感染的疗效和安全性。方法：以亚胺培南佰司他丁(IPM／C)为对照药在肺部感染、腹腔和血行感染的住院患中进行一项随机对照开放多中心临床研究,同时单以MEM治疗医院获得的化脓性脑膜炎病例。结果：共有114例可评价病例进入本项研究,包括肺部感染54例,化脓性腹膜炎16例、胆道感染21例、败血症20例和化脓性脑膜炎3例。其中接受MEM58例(包括非对照研究的3例化脓性脑膜炎患),接受IPM／C56例。MEM与IPM／C随机对照研究结果,总有效率各为87．3％(48／55)和87．5％(49／56),治愈率70．9％(39／55)和62．5％(35／56)。细菌清除率MEM组83．9％(47／56),IPM／C组87．9％(51／58)。两组患的不良反应均少见而轻微,呈一过性,发生率各为3．1％(MEM组)和3．3％(IPM／C组);考虑为与药物有关的实验室异常分别为6．2％(MEM组)和6．6％(IPM／C组)。上述结果经统计学分析,其差别均无显性。3例化脓性脑膜炎患经MEM治疗后痊愈1例、显效2例,未发生与药物有关的临床和实验室不良事件。结论：美罗培南是治疗肺部、腹腔、血行感染重症患的安全而有效的药物。本药治疗医院获得的化脓性脑膜炎的疗效值得进一步研究。     

美罗培南治疗中、重度烧伤感染的临床观察

目的评价美罗培南治疗烧伤后感染的疗效和安全性。方法6个烧伤治疗单位共48例中、重度烧伤感染患者,给予美罗培南0.5或1g/次,每日2g或酌情增减(小儿剂量20mg/kg×3次),疗程7~10d。观察用药后创面外观变化、细菌培养情况及实验室检查改变,并判断疗效。结果美罗培南应用后发热患者体温有不同程度下降,总改善率为66.7%;创面渗出减少,红肿消退;对烧伤创面常见病原菌均有较好的疗效,其中铜绿假单胞菌的清除率为68.4%(敏感株)和40%(耐药株);白细胞总数及中性粒细胞均较用药前下降。所有病例均未出现明显不良反应。结论美罗培南能有效治疗烧伤后感染,无明显不良反应。     

美罗培南在老年重症感染患者中的应用

目的：探讨美罗培南不同用药时间在老年重症感染患者中的疗效。方法将38例入选患者随机分为A、B两组。A组为对照组,应用常规方法治疗,将单次剂量为1 g的美罗培南溶于50 ml生理盐水以微量泵输注治疗,泵注时间为30 min,每8小时1次;B组延长输注时间并缩短用药间隔（单次剂量750 mg）,输注时间改为60 min,每6小时1次;两组日用药剂量均为3 g。结果两组患者中B组有效率显著高于A组,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论美罗培南在保证给药剂量不变的前提下,缩短用药间隔和延长输注时间能提高老年重症感染患者的感染控制有效率,值得临床推广。     

美罗培南显著影响高龄患者丙戊酸血药浓度2例

目的：分析美罗培南使用期间对丙戊酸钠血药浓度的影响。方法：通过观察2例患者的诊治经过和文献复习的方法进行分析。结果：美罗培南和丙戊酸钠联合应用时会使丙戊酸钠浓度明显降低至治疗水平之下。结论：丙戊酸钠浓度降低可能会导致癫痫发作,临床上应避免碳青霉烯类药物和丙戊酸钠合用。两药合用时应密切监测丙戊酸钠血药浓度和患者的临床表现,必要时换用其他抗癫痫药物。     

美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟萃分析

目的 评价碳青霉烯类抗生素美罗培南与亚胺培南在中、重度肺部感染治疗中的疗效和安全性.方法 利用计算机检索CNKI、Pubmed数据库等途径收集1983-2009年,国内外公开发表的美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染的随机对照试验(RCTs);方法学评估采用Jadad评分,用于评估各个研究的质量;采用固定或随机效应模型汇总研究结果,采用Egger′s试验与Begg′s试验评价发表偏倚;荟萃分析使用Revman 5.0和Stata 10.0软件完成.结果 纳入的9项RCTs研究荟萃分析结果显示,美罗培南较亚胺培南在中、重度肺部感染的治疗中细菌清除率较高(OR:1.62, 95%CI:1.03～2.53),临床痊愈率亦较好,差异具有临界的统计学意义(OR:1.39, 95%CI:1.00～1.94);临床有效率及总不良反应发生率在两者之间差异无统计学意义(P>0.05),但中枢神经系统不良反应在亚胺培南组发生率较高(P<0.01);该荟萃分析Begg′s试验显示没有发表偏倚(P>0.05).结论 美罗培南在中、重度肺部感染的治疗中其细菌清除率、临床治愈率略优于亚胺培南,中枢神经系统不良反应发生率显著低于亚胺培南.     

美罗培南治疗呼吸机相关肺炎的临床疗效观察

探讨美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及安全性。将收治的90例确诊为呼吸机相关性肺炎(VAP)患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组采用常规的抗感染、纠正缺氧、酸碱及电解质紊乱等对症治疗,观察组在对照组基础上加用美罗培南静脉滴注治疗,14d为一疗程。治疗结束后比较两组临床疗效、细菌学疗效、不良反应。对照组有效率为71.11%,细菌清除率为66.12%;观察组有效率为93.33%,细菌清除率为84.62%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应。美罗培南治疗VAP的临床疗效高,不良反应发生率低,安全性高,值得临床推广应用。     

美罗培南在新生儿败血症治疗中的应用价值探讨

目的 探讨与分析美罗培南在新生儿败血症治疗中的应用价值。方法 选取2017年6月—2022年6月在江苏盛泽医院住院诊治的新生儿败血症患儿108例为研究对象,根据随机数表法分为美罗培南组与传统组,每组54例。传统组给予头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,美罗培南组给予美罗培南治疗。比较两组的总有效率,白细胞计数与血小板计数变化。结果 治疗7 d后美罗培南组的总有效率为98.1%,传统组为87.0%,美罗培南组与传统组相比,差异有统计学意义(χ²=4.860,P<0.05)。美罗培南组治疗7 d后的白细胞计数、血小板计数与传统组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 美罗培南在新生儿败血症治疗中的应用能提高治疗效果,能促进患儿康复,提高患儿的血小板计数,降低患儿的白细胞计数。     

美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染疗效观察研究

目的评价美罗培南治疗老年细菌性下呼吸道医院感染的临床疗效。方法符合老年（≥60岁）细菌性下呼吸道医院感染诊断标准的病人122例按随机开放平行对照原则分人试验组（美罗培南组）61例和对照组（亚胺培南-西司他丁组）61例进行临床对照试验。结果122例中可供评价临床疗效病例121例，其中试验组61例，对照组60例。试验组和对照组临床有效率分别为77．0％、71．7％，细菌清除率分别为76．0％、65．8％，不良反应发生率分别为8．2％、11．5％，经统计学分析两组各参数问差异均无显著性（P〉0．05）。结论美罗培南治疗老年下呼吸道医院感染安全有效。     

美罗培南与亚胺培南/西司他丁治疗呼吸机相关性肺炎的有效性和安全性比较

选取近两年来我院收治的74例呼吸机相关性肺炎患者,按照治疗药物不同分为观察组和对照组各37例。观察组应用美罗培南进行治疗,对照组应用亚胺培南/西司他丁进行治疗,对比两组治疗效果及安全性。结果观察组总有效率为91.8%,对照组总有效率为81.8%,两组比较差异显著(P0.05)。观察组出现肺脓肿、感染及急性发作2例,不良反应率为5.4%,对照组出现上述不良反应4例,不良反应率为10.8%,两组比较差异显著(P0.05)。美罗培南治疗呼吸机相关性肺炎患者,疗效显著,不良反应少,值得推广应用。     

美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效及安全性评价

目的探讨美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎的疗效及安全性。方法选取2016年1月～2018年12月我科收治的化脓性脑膜炎患儿50例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各25例。两组患儿均行常规治疗,对照组同时给予青霉素治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上加用美罗培南治疗。对两组患儿的意识恢复时间、体温恢复正常时间、治疗效果、细菌学疗效以及不良反应发生率进比较。结果治疗后,观察组的意识恢复时间、体温恢复正常时间分别为3.10±0.34d和1.57±0.65d,均短于对照组的4.31±1.25d和2.54±1.02d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率、细菌学疗效分别为96.00%和96.00%,明显优于对照组的72.00%和76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用美罗培南治疗新生儿化脓性脑膜炎,能够明显缩短患儿的意识恢复时间以及体温恢复正常时间,获得满意的治疗效果。     

美罗培南持续输注治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

选取2012年1月~2014年1月我院收治的40例呼吸机相关性肺炎患者,随机分为观察组和对照组各20例。对照组患者使用美罗培南间断性输注;试验组患者给予美罗培南持续性输注。对比两组患者的疗效。结果两组患者的治疗总有效率比较,试验组患者总有效率更高,患者机械通气的时间更短,各项指标对比差异明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗过程中不良反应对比差异不明显,差异无统计学意义(P0.05)。对呼吸机相关性肺炎患者给予美罗培南做持续性的输注效果更好,有助于改善治疗效果,且具有较高的安全性。