日间医院工作站康复模式对精神分裂症患者功能康复的作用

目的探讨日间医院工作站康复模式对精神分裂症患者康复的作用。方法将出院的85例精神分裂症患者随机分为研究组(42例)和对照组(43例)。研究组在日间医院进行康复训练。定期采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL-BERF)[1]、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对两组患者进行评定并进行比较。结果康复训练后,研究组PANSS阴性症状分、SDSS总分显著降低,并与对照组有显著统计学差异,而对照组PANSS阴性症状分、SDSS总分研究前后无明显差异;研究组WHOQOL-BERF评分显著升高,与对照组有显著统计学差异,而对照组研究前后WHOQOL-BERF评分则无明显差异。结论科学、系统、有针对性的康复训练能明显改善精神分裂症患者的阴性症状,并提高其社会功能和生活质量,日间医院工作站康复模式值得进一步探讨和推广。     

医院内职业康复对精神症状的影响

目的：评估医院内职业康复对慢性精神分裂症患者精神症状的影响。方法：83例慢性精神病住院患者随机分为康复组和对照组,对康复组病例施行医院内职业康复,在治疗前、后以简明精神病评定量表（BPRS）、阳性症状评定量表（SAPS）、阴性症状评定量表（SANS）、住院病人护士观察量表（NOSIE－30）评估。疗程6个月。结果：康复组BRPS总分及缺乏活力和思维障碍两个因子的减分值显著大于对照组;SAPS总分减分值两组间差异无显著性;康复组SANS总分及其各因子分的减分值均显著大于对照组;康复组NOSIE－30总分及社会兴趣因子的减分值显著大于对照组。结论：医院内职业康复对于慢性精神分裂症患者的精神症状有一定的影响,尤其有助于改善阴性症状。     

精神卫生综合干预对社区精神分裂症患者的康复作用

目的:探讨精神卫生综合干预对社区精神分裂症患者的康复作用。方法:将精神病患者日间康复照料机构中的89例精神分裂症康复期患者随机分为干预组和对照组;在接受常规社区精神卫生服务的同时,给予干预组精神卫生综合干预(健康教育、家庭治疗及技能程式训练)1年。分别在入组时、干预3、6、9及12个月进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、康复状态量表(MRSS)和社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定。结果:PANSS阴性症状分和一般病理分具有组间效应(F=2175.79;P0.001;F=4.74,P0.05);两组PANSS总分、阴性症状分和一般病理分具有时间效应(F=29.32、23.07、15.21,P均0.001)及交互作用(F=3.27,P0.05;F=6.06,P0.001;F=3.55,P0.01)。两组MRSS总分、活动能力缺乏、社交能力、目前症状和异常行为评分具有时间效应(F=14.53、12.74、8.58、6.26;P均0.001)及交互作用(F=6.34,P0.001;F=2.47,P0.05;F=8.58,P0.001;F=2.88,P0.05)。两组SDSS评分具有时间效应和具有交互作用(F=10.69,F=5.19;P均0.001)。两组康复状况比较差异无统计学意义。结论:精神卫生综合干预对改善精神分裂症患者状况及提高社交技能方面优于常规社区精神卫生服务。     

门诊随访与长期住院精神分裂症患者个人和社会功能的对照研究

目的探讨门诊随访与长期住院的精神分裂症患者的个人和社会功能差异及影响因素。方法选取门诊随访和长期住院的精神分裂症患者各63例,分别纳入门诊组和住院组,采用阳性和阴性症状量表（PANSS）以及个体和社会功能量表（PSP）进行评定并进行相关性分析。结果住院组患者PANSS总分及各因子分均高于门诊组,差异有统计学意义（P〈0．01）,且两组患者的阴性症状分均高于阳性症状分。门诊组患者的PSP总分为（71．17±11．40）分,高于住院组的（50．75±11．61）分,差异有统计学意义（F=46．76,P=0．00）;门诊组PANSS总分、阳性总分、阴性总分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关（r分别为-0．84,-0．57,-0．78,-0．75;P〈0．01）;住院组PANSS总分、阴性症状分、一般精神病理总分与PSP总分呈负相关（r分别为-0．58,-0．53,-0．50;P〈0．01）,阳性总分与PSP总分无相关性（r=-0．13,P=0．32）。结论长期住院不利于精神分裂症患者个人和社会功能的康复;建立社区康复可能有效延缓精神残疾的发生。     

职业康复对慢性精神分裂症患者症状及功能的影响

目的 探讨职业康复对慢性精神分裂症患者症状及功能的影响.方法 将102例慢性精神分裂症住院患者随机分为研究组和对照组各51例,其中脱落15例.两组患者均开展药物治疗、简单工娱治疗,研究组增加职业康复训练项目.采用阳性与阴性症状量表(PANSS )和Morning Side康复状态量表(MRSS )分别于入组时、中期、结束对两组患者进行评定,疗程6个月.结果 研究组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分及一般精神病理量表分减分值均大于时照组(P <0.01);研究组MRSS总分、依赖量表分、活动能力量表分、社交量表分、症状量表分减分值均大于对照组(P <0.01).结论 职业康复训练能更加有效改善患者的精神症状、社会功能缺陷程度,减缓精神衰退,进而实现疾病及功能的全面康复.     

强化门诊干预对社区稳定期精神分裂症患者社会功能的影响

目的:探讨强化门诊干预(IOP)对社区精神分裂症患者社会功能的影响。方法:将96例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,干预组给予药物及IOP干预;对照组只给予药物治疗。在干预前、干预后3、6个月采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、个人和社会表现量表(PSP)对两组进行评估。结果:重复测量方差分析结果显示干预前两组PANSS、PSP评分组间差异无统计学意义(P0.05);干预6个月后,干预组PANSS量表阳性症状、阴性症状及一般精神症状评分的时间主效应(F=9.06,F=7.62,F=12.11;P均0.01),PANSS总分的组间主效应(F=4.22,P0.05)显著,差异有统计学意义;干预组PSP评分时间主效应和交互效应显著(F=10.90,F=5.90;P均0.01)。干预前PANSS分值越低,康复效果越好(t=12.86,P0.01)。结论:IOP干预能够改善稳定期社区精神分裂症患者的社会功能。     

精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复的效果

背景 精神分裂症患者的康复主要依靠药物治疗,然而,单纯药物治疗对患者社会功能和生活质量的改善难以达到预期效果。近年来,非药物康复措施越来越多地应用于精神障碍的治疗中,但关于精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复效果影响的研究有限。目的 探讨精神运动康复对住院青壮年精神分裂症患者康复效果的影响,以期为住院青壮年精神分裂症患者的康复治疗提供参考。方法 选取2021年6月—2022年6月在芜湖市第四人民医院住院治疗的、符合《国际疾病分类（第10版）》（ICD-10）精神分裂症诊断标准的104例青壮年患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各52例。研究组和对照组均接受利培酮（2~4 mg/d）治疗及常规护理,研究组此基础上接受为期12周、每周2~3次、每次45~55 min的精神运动康复,对照组在研究结束后接受相同干预。于干预前、干预第4、8、12周接受阳性和阴性症状量表（PANSS）、 住院精神病人社会功能评定量表（SSPI）和自知力与治疗态度问卷（ITAQ）评定。结果 PANSS阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分、SSPI评分以及ITAQ评分的时间效应均有统计学意义（F=33.989、204.245、82.817、279.596、26.144、7.463,P均<0.01）;PANSS阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分和SSPI评分以及ITAQ评分的组间效应均有统计学意义（F=30.053、5.306、33.417、33.013、18.608,P<0.05或0.01）;PANSS阳性症状分量表评分、阴性症状分量表评分、一般精神病理分量表评分、总评分和SSPI评分的时间与组间交互效应均有统计学意义（F=3.472、9.798、3.843、14.390、20.661,P<0.05或0.01）。干预第12周,研究组PANSS总评分及各分量表评分均低于干预前,SSPI评分高于干预前,差异均有统计学意义（P均<0.01）,且研究组PANSS总评分及各分量表评分均低于对照组,SSPI评分高于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.01）。结论 精神运动康复可能有助于改善住院青壮年精神分裂症患者的精神病性症状和社会功能,提高康复效果。     

认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者康复疗效评估

目的探讨认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复疗效。方法将103例日间康复照料机构的慢性精神分裂症患者分成两组,治疗组予以个体或团体认知行为干预,对照组仅予一般的社区随访和疾病指导。采用阳性与阴性症状综合征量表（PANSS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）、Morningside康复状态量表（MRSS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）分别于治疗前,治疗1年、2年末进行评定。结果采用认知行为干预的患者阴性量表分降低（t=2．47,P=0．04）;MRSS症状行为表现因子分明显下降（t=3．35,P=0．01）,依赖性因子分低于对照组（t=3．12,P=0．01）,患者的康复状态有进步;研究组的SDSS分值明显低于对照组（t=4．52,P〈0．叭）,而ITAQ分值明显高于对照组（t=2．00,P=0．05）,社会功能缺陷程度明显减轻。结论认知行为干预对社区慢性精神分裂症患者的康复有促进作用。     

利伯曼精神康复技术对长期住院的慢性精神分裂症患者的康复作用

目的:探讨利伯曼精神康复技术对长期住院的慢性精神分裂症患者精神症状及自知力的影响。方法:133例长期住院的慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组。研究组在住院条件下接受抗精神病药物治疗及常规护理基础上,接受每周5次、连续7周的利伯曼精神康复训练;对照组仅接受常规住院的药物治疗及护理。两组在训练前、训练3个月及6个月时分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)及自知力和治疗态度问卷(ITAQ)的评定。两组PANSS及ITAQ比较采用重复测量方差分析。结果:在PANSS阳性症状分上时间效应显著(F=22.980,P0.001)。在PANSS阴性症状上组间效应(F=6.932,P=0.009)及时间效应(F=12.485,P0.001)均显著。在PANSS一般病理症状上时间效应显著(F=25.786,P0.001)。ITAQ组间效应(F=4.461,P=0.037)、时间效应(F=56.622,P0.001)及交互效应(F=6.609,P=0.002)均显著。结论:利伯曼精神康复训练能更好地帮助长期住院的慢性精神分裂症患者改善阴性症状及提高自知力。     

艾司西肽普兰联合利培酮对精神分裂症阴性症状疗效和安全性

目的 观察艾司西肽普兰辅助治疗精神分裂症患者阴性症状的疗效及安全性。方法 采用随机双盲对照研究方法。将我院86例住院精神分裂症患者分为两组,排除脱落人数后最终人数为：研究组利培酮联合艾司西肽普兰组39例;对照组利培酮联合安慰剂组41例。分别于基线及治疗第4、8、12周末采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、阴性症状量表（SANS）、个人和社会功能量表（PSP）评估疗效,不良反应量表（TESS）评估安全性。结果 两组中PANSS总分、阴性因子总分、SANS总分于治疗第4周末开始均低于治疗前,两组中PSP总分于治疗第4周开始均高于治疗前（P<0.01）;在第8周末及第12周末利培酮联合艾司西酞普兰组PANSS阴性因子总分、SANS总分、分量表综合评价分均低于对照组（P<0.01）,PSP总分均高于对照组（P<0.01）;利培酮联合艾司西酞普兰组与利培酮联合安慰剂组PANSS阴性因子总分、SANS总分、PSP总分组间效应、时间主效应、交互效应均有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。两组间不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司西酞普兰对治...     

The utility of a care model to individualize rehabilitation in adults aged over 80 years

Abstract

Objective:

The objectives of the present study were to assess the complexity and multidimensionality of rehabilitation needs of very old stroke patients aged ≥?80 years and report how rehabilitation interventions are customized to meet the complex needs of patients at a hospital with a majority of old patients.

Methods:

The complex problems faced by 18 post-stroke patients (age, range: 80–92 years) were characterized in terms of the following multiple dimensions: (1) clinical features, (2) functional (motor/cognitive) impairment features, (3) psychological aspects, and (4) environmental aspects. We then evaluated the rehabilitation interventions designed to address the problems identified in these different dimensions in detail.

Results:

The needs of very old stroke patients were extremely complex and unique. To cope with this complexity, rehabilitation interventions were customized in a flexible manner, considering the different dimensions of the needs of these patients. Although the interventions were customized, the complex problems experienced by patients could be divided into stroke conditions on the basis of some invariant patterns in rehabilitation intervention.

Conclusions:

We obtained empirical data that illustrated the necessity of considering not only clinical features, but also multiple dimensions of problems faced by very old stroke patients during rehabilitation interventions.     

社区康复与住院康复对慢性精神分裂症患者家庭功能及希望水平的影响

目的比较社区康复治疗与住院康复治疗对慢性精神分裂症患者家庭功能和希望水平的影响,为改善慢性精神分裂症的预后提供参考。方法 2017年3月-7月在上海市杨浦区精神卫生中心随机抽取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)精神分裂症诊断标准的住院患者(住院组)60例,在杨浦区的12家社区"阳光心园"纳入进行社区康复治疗的精神分裂症患者(社区组)60例。采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、Herth希望量表(HHS)评定两组患者的家庭功能和希望水平。结果 FACESⅡ-CV中,社区组"实际适应性"因子评分高于住院组[(45.51±7.27)分vs.(41.68±8.98)分,t=2.358,P=0.021];HHS中,社区组"对现实和未来的积极态度"因子评分高于住院组[(12.39±1.51)分vs.(11.70±1.79)分,t=2.095,P=0.039];总体希望水平与家庭实际亲密度和实际适应性呈正相关(P0.05或0.01)。结论与住院康复治疗相比,基于社区和家庭的康复治疗服务更有助于提高患者的家庭功能和希望水平。     

镜像运动康复机器人对卒中亚急性期手运动功能障碍的康复效果研究

目的 探讨镜像运动模式康复机器人对卒中亚急性期手运动功能障碍患者的康复效果。 方法 选取2020年6-8月于上海第三康复医院连续收治的卒中亚急性期患者为研究对象,采用信 封法将患者随机分为观察组和对照组,两组均予常规康复治疗,观察组在此基础上予康复机器人手 套治疗,共治疗4周。在两组治疗前后分别进行手功能评估,包括Fugl-Meyer上肢运动功能评定（Fugl- Meyer assessment upper extremity,FMA-UE）、FMA-UE手部评分、箱盒测试（box and block test,BBT）、 上肢动作研究测试（action research arm test,ARAT）、改良Barthel指数（modified Barthel index,MBI）, 以及患侧手握力和捏力。 结果 本研究最终纳入40例患者,两组各20例。治疗前和治疗后两组间各项指标评估结果比较,差 异均无统计学意义。治疗后组内比较结果显示,对照组MB（I P=0.049）高于治疗前,观察组FMA-UE评 分（P =0.024）与FMA-UE手部评分（P =0.046）高于治疗前。两组各指标进步程度比较结果显示,观察 组FMA-UE评分（P =0.038）与FMA-UE手部评分（P =0.048）差值均高于对照组。 结论 镜像康复机器人对卒中亚急性期患者的手运动功能改善具有促进作用,可以作为一种辅助 治疗技术应用于临床。     

根据Brunnstrom分期制定针对性康复方案对脑卒中患者康复效果的影响

目的探讨Brunnstrom分期制定针对性康复方案对脑卒中患者康复效果的影响作用。方法选取90例脑卒中患者采用随机数字表法分为实验组和对照组各45例,实验组依据Brunnstrom分期制定针对性康复方案,对照组给予常规康复治疗方法。结果康复治疗前实验组和对照组的Fugl-Meyer运动功能评分法(FAM)、改良Barthel指数(MBI)、运动功能评估量表(MAS)、美国国立卫生研究院神经功能缺损量表(NIHSS)评分和脑卒中专用生存质量量表(SS-QOL)评分差异均不具有统计学意义(P0.05)。康复治疗后实验组的FAM评分(48.2±7.6)分、MBI评分(58.2±11.6)分、MAS评分(33.7±6.2)分和SS-QOL评分(44.8±5.3)分均高于对照组的(29.6±5.7)分、(53.6±9.8)分、(29.6±5.7)分和(40.2±5.0)分,差异均具有统计学意义(P0.05);实验组NIHSS评分(13.5±3.8)分显著低于对照组的(15.7±4.0)分,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 Brunnstrom分期制定针对性康复方案较常规康复治疗对脑卒中患者具有更加显著的康复效果,具有提高患者生活质量的作用。     

Effects of intensive neuropsychological rehabilitation for acquired brain injury

The objective of the study was to examine the effects of a comprehensive neuropsychological rehabilitation programme (Intensive NeuroRehabilitation, INR) on the emotional and behavioural consequences of acquired brain injury (ABI). The participants were 75 adult patients suffering from ABI (33 traumatic brain injury, 14 stroke, 10 tumour, 6 hypoxia, 12 other), all of whom were admitted to the INR treatment programme. The main outcome measures were: general psychological well-being (Symptom-Checklist-90), depression and anxiety (Beck Depression Inventory-II, Hospital Anxiety and Depression Scale, State Trait Anxiety Inventory), and quality of life (Quality of Life in Brain Injury). The study was a non-blinded, waiting-list controlled trial. During the waiting-list period no or minimal care was provided. Multivariate analysis of the main outcome measures showed large effect sizes for psychological well-being (partial η²?=?.191, p?η²?=?.168, p?η²?=?.182, p?η²?=?.130, p?=?.001). Changes on neuropsychological tests did not differ between the groups. It was concluded that the INR programme improved general psychological well-being, depressive symptoms, anxiety, and quality of life. The programme does not affect cognitive functioning.     

卒中早期康复研究进展

卒中具有高致残率的特点，70%～80%的患者存在卒中后功能障碍，康复是降低卒中后 功能障碍非常有效的方法。卒中后早期康复试验证据较少，卒中后开展康复的最佳时间仍然不确定。 尽管证据仍不充足，但是越来越多证据显示卒中后前2周内开展康复治疗是有益的。本文就卒中康复 相关机制及卒中后早期康复循证医学证据方面进行了综述。     

汕头市精神分裂症社区康复疗效分析

目的探讨精神分裂症社区康复的疗效和方法。方法对１２３例精神分裂症２年社区康复的治疗、现病、社会功能、社会影响、复发进行前后比较，并与７９例社区自然状态下精神分裂症对照。结果精神分裂症两年社区康复疗效显著，２年显进率达７３９８％，复发率１７５８％，对照病例则无变化或恶化，显进率２９１１％，复发率４３４８％。结论社区康复对于精神分裂症控制病情，恢复社会功能，防止复发显示明显作用     

501例社区中精神分裂症患者现状分析

对列为社区康复对象的５０１例精神分裂患者现状调查。发现此类病人病情较重。病程长，迁延不愈，反复发作，精感衰退，治疗状况差，家庭经济困难，是精神疾病社区康复的重点对象。     

Visual feedback distortion in a robotic environment for hand rehabilitation

Robotic therapy offers a means of enhancing rehabilitation for individuals with chronic stroke or traumatic brain injury. The present research targets members of this population who demonstrate learned nonuse, a tendency to use affected limbs below the level of the individual's true capability. These individuals may not strive for difficult goals in therapy, which ultimately hampers their progress and the outcome of rehabilitation. Our research uses a paradigm called visual feedback distortion in which the visual feedback corresponding to force or distance is gradually changed by an imperceptible amount to encourage improved performance. Our first set of experiments was designed to assess the limits of imperceptible distortion for visual feedback concerning the force exerted or the distance moved by the index finger. A second set of experiments used these limits to gradually distort visual feedback in order to manipulate a subject's force or distance response. Based on this work, we designed a paradigm applying visual feedback distortion to the rehabilitation of individuals with chronic stroke and traumatic brain injury. Initial tests are reported for two subjects who participated in a six-week rehabilitation protocol. Each patient followed visual feedback distortion to levels of performance above that predicted by her performance during an initial assessment. Both patients showed functional improvements after participating in the study. Visual feedback distortion may provide a way to help a patient move beyond his or her self-assessed "best" performance, improving the outcome of robotic rehabilitation.