晚期肾癌的治疗

１９９８年美国肾癌新病例估计为２９９００例，死亡１１６００例。肾癌是人类第７位的主要癌，占恶性肿瘤的３％。作者将有关论及转移性肾癌现今治疗的文献作了综述。自１９７４年至１９９０年至少部分地由于新的放射学技术的普遍应用，肾癌得到较早期诊断，其发生率以３...     

晚期转移性肾癌的治疗

肾癌是发病率仅次于膀胱癌的泌尿男性生殖系统恶性肿瘤。早期肾癌的预后较好 ,而晚期或转移性肾癌患者的预后不容乐观 ,而且肾癌对放、化疗都不敏感。本文回顾了国外相关文献 ,对晚期肾癌的治疗 ,包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等进行了初步探讨。强调了多方法综合治疗在晚期肾癌中的运用 ,以期获得更好的治疗效果     

晚期转移性肾癌的治疗

肾癌是发病率仅次于膀胱癌的泌尿男性生殖系统恶性肿瘤。早期肾癌的预后较好，而晚期或转移性肾癌患者的预后不容乐观，而且肾癌对放、化疗都不敏感。本文回顾了国外相关文献，对晚期肾癌的治疗，包括手术治疗、放疗、化疗、免疫治疗等进行了初步探讨。强调了多方法综合治疗在晚期肾癌中的运用，以期获得更好的治疗效果。     

联合应用TIL和IL－2治疗肾癌

联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２治疗肾细胞癌１７例，检测了治疗前后外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）对ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性及ＣＤ_３、ＣＤ_４、ＣＤ_８水平，结果治疗前对Ｋ５６２、Ｒａｊｉ细胞杀伤活性分别为２８．２３±１４．１８％及２２．３９±８．８４％，而治疗后的杀伤活性分别为３６．１８±１３．０８％及２６．４７±５．２７％，治疗前后比较，ＰＢＬ对Ｋ５６２及Ｒａｊｉ细胞的杀伤活性均有显著提高（Ｐ＜０．０５）。治疗前后ＰＢＬ中的ＣＤ_３分别为５６．５８±４．０３％及５８．４３±３．４９％，ＣＤ_４分别为３９．８８±１．５１％及４１．１９±１．９９％，ＣＤ_８分别为３０．２０±１．５２％及３３．５４±３．３３％，治疗前后有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。随访３～１５个月，平均９．７个月，１３例无转移者均无瘤存活，有转移的４例中完全缓解１例，部分缓解１例，死亡２例。提示联合应用ＴＩＬ和ＩＬ－２可以提高病人免疫力，在质和量两方面提高ＰＢＬ中的ＣＤ_３、ＣＤ_４和ＣＤ_８水平，近期疗效较好。     

索拉非尼治疗晚期肾癌的不良反应和处理方法

目的 探讨索拉非尼治疗晚期.肾癌的不良反应特点和相应处理方法. 方法 索拉非尼治疗晚期转移性肾癌患者58例.男44例,女14例.平均年龄50(34～79)岁.49例口服索拉非尼400 mg每日2次单药治疗,9例在标准剂量基础上联合使用干扰素a 300万U第1～5天皮下注射,每7 d重复.主要评估治疗中所出现的不良反应及其相应的处理方法. 结果 手足皮肤反应75.9%(44/58)、脱发67.2%(39/58)、皮疹39.7%(23/58)、口腔黏膜炎24.1%(14/58)、高血压24.1%(14/58)、疲劳乏力74.1%(43/58)、肝功能损害13.8%(8/58).多数不良反应在持续用药2周左右出现.12例(20.7%)因3级不良反应行治疗药物减量(主要是手足皮肤反应、口咽溃疡、咯血、疲劳和腹泻),2例(3.4%)因4级不良反应而永久停药(分别为消化道出血和心绞痛). 结论 索拉非尼治疗晚期肾癌患者所产生的绝大多数常见的不良反应较国外报道发生率偏高,还会出现出血和心绞痛等少见不良反应,需谨慎对待;但不良反应的程度通常较轻,安全性良好.     

靶向药物治疗晚期肾癌进展

肾癌是较常见的恶性肿瘤,2009年美国癌症统计肾癌占所有新发恶性肿瘤的4.2%,且发病率以每年2.0%的速度递增[1].就诊时25%的患者已有远处转移,局限性肾癌手术切除后1/3病例出现远处转移[2].肾癌对放化疗不敏感,免疫治疗总有效率仅15%.2005年美国FDA首先批准靶向治疗药物索拉非尼用于治疗晚期肾癌,随后相继有多种药物批准上市,为晚期肾癌的治疗揭开了新的序幕.     

晚期肾癌靶向治疗的研究进展

肾癌是泌尿外科常见的恶性肿瘤,治疗以外科手术切除为主,对放、化疗均不敏感,这给晚期肾癌的治疗带来一定的困难.近年来随着对肾癌发病机理认识的逐渐深入,新的分子靶向治疗药物不断用于晚期肾癌的治疗.美国FDA(U.S.Food and Drug Administration)已经先后批准了6种靶向治疗药物用于晚期转移性肾癌的一、二线治疗.     

索拉非尼治疗晚期肾癌临床观察

目的 评价索拉非尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性.方法 使用索拉非尼治疗晚期肾癌85例,其中采用索拉非尼400 mg,2次/d治疗70例;索拉非尼剂量递增(400 mg,2次/d,服药1～4周,600 mg,2次/d,服药1～4周,如患者能耐受则增量至800 mg,2次/d)治疗10例;索拉非尼400 mg,2次/d联合干扰素α(IFN-α)300万U,皮下注射,5 d/周治疗5例,直至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应.评价客观反应率、临床获益率、不良反应发生率.结果 可评价疗效病例80例,中位随访时间72(4～108)周.完全缓解(CR)1例(1.2%)、部分缓解(PR)1 7例(21.2%)、疾病稳定(SD)50例(62.5%)、疾病进展(PD)12例(15.0%).客观反应率(CR+PR)为22.5%(18/80),临床获益率(CR+PR+SD)为85.0%(68/80).索拉非尼剂量递增或索拉非尼联合IFN-α方案与索拉非尼单药方案相比差异均无统计学意义(P值分别为0.78和0.95).随访截止至2009年5月,因肿瘤进展死亡18例(22.5%),无疾病进展生存和总生存时间尚未达到.常见不良反应为手足皮肤反应44例(55.0%)、牙龈黏膜出血42例(52.5%)、腹泻32例(40.0%)、疲乏28例(35.0%)、食欲下降18例(22.5%)、黏膜溃疡16例(20.0%)、高血压12例(15.0%)、脱发12例(15.0%)等,但多为1～2级,经相应对症处理均可缓解.结论 索拉非尼单药、索拉非尼增量或索拉非尼联合IFN-α 3种方案治疗晚期肾癌的近期疗效良好,患者耐受性良好.     

转移性肾癌患者应用大剂量IL-2治疗前的减瘤手术

转移性肾癌患者应用大剂量ＩＬ２治疗前的减瘤手术〔ＷａｌｔｈｅｒＭＭ，ｅｔａｌ．ＪＵｒｏｌ，１９９７，１５８∶１６７５〕所谓减瘤手术（ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙ），除了切除原发癌灶外，在安全的前提下同时切除邻近的转移病灶。作者研究转移性...     

自体LAK细胞和rIL－2治疗晚期肾癌的实验与临床研究

应用自体ＬＡＫ细胞和重组白细胞介素－２（ｒＩＬ－２）治疗２０例晚期肾癌患者。自患者周围血分离到的单个核细胞（ＰＢＭＣ）体外经ｒＩＬ－２短期培养，其ＮＫ、ＬＡＫ活性明显增强并于第５、７天达高峰。当这些ＬＡＫ细胞与ｒＩＬ－２过继回输给同一患者后，病人周围血ＮＫ、ＬＡＫ活性明显增加（Ｐ＜０．０ｌ），ＮＫ比率、ＩＬ－２受体表达明显增加（Ｐ＜０．０５），提示对肾癌患者的免疫调节作用。本组病人获部分缓解（ＰＲ）ｌ例，轻度缓解（ＭＲ）３例，平均缓解期５个月。毒副作用主要表现为发热、寒战，病人能耐受，表明ＬＡＫ／ｒＩＬ－２疗法是安全的方法。     

自体LAK细胞和rIL—2治疗晚期肾癌的实验与临床研究

应用自体ＬＡＫ细胞和重组白细胞介素－２（ｒＩＬ－２）治疗２０例晚期肾癌患者。自患者周围血分离到的单个核细胞体外经ｒＩＬ－２短期培养，其ＮＫ、ＬＡＫ活性明显增强并于第５、７天达高峰。当这些ＬＡＫ细胞与ｒＩＬ－２过继回输给同一患者后，病人周围血ＮＫ、ＬＡＫ活性明显增加（Ｐ＜０．０１），ＮＫ比率、ＩＬ－２受体表达明显增加（Ｐ＜０．０５），提示对肾癌患者的免疫调节作用。本组病人获部分缓解（ＰＲ）１例，轻度     

晚期肾癌系统治疗现状与进展

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,起病隐匿,进展迅速。晚期肾癌预后差,主要依靠系统治疗。现行系统治疗方案主要为靶向治疗和免疫治疗。而新型靶向药物、靶向免疫联合新方案、HIF-2α抑制剂、益生菌联合治疗等为晚期肾癌系统治疗提供了更多可能。本文总结了近年来晚期肾癌系统治疗的现状及进展,以期为临床治疗提供借鉴。     

晚期肾癌的分子靶向治疗进展

确诊肾癌时大多已属晚期,失去了手术机会.常规化疗、放疗及内分泌激素治疗效果较差.近年来,而分子靶向治疗在肿瘤中的治疗已取得显著进展.本文对晚期肾癌分子靶向治疗新进展进行简要阐述.     

索拉非尼治疗晚期肾癌的临床研究进展

索拉非尼(sorafenib)是第一个口服的多靶点生物靶向抗肿瘤新药,通过抑制C-RAF和B -RAF的丝氨酸/苏氨酸激酶活性,抑制VEGFR、PDGFR、FLT3和C-KIT等酪氨酸激酶活性[1],抑制Mcl-1翻译[2]以及抑制致癌性RET突变[3]等,起到同时抑制肿瘤细胞增殖和血管牛成的双重作用.Ⅰ～Ⅱ期临床显示了其良好的耐受性、安全性及抗肿瘤活性,Ⅲ期临床试验结果 再次证实索拉非尼能明显延长晚期肾细胞癌患者的无进展生存期和总生存期,显示了明显的抗肿瘤活性.与其他药物联合应用显示了良好的耐受性和治疗前景.2005年12月美国FDA快速批准了索拉尼用于治疗晚期肾细胞癌.2006年9月,索拉非尼(商品名:多吉美)在中国经SFDA批准上市治疗转移性肾癌.     

索拉非尼联合干扰素α-2b治疗转移性肾癌的初步报告

目的 探讨索拉非尼联合干扰素治疗转移性肾癌的疗效和安全性. 方法 17例无法手术切除的转移性肾透明细胞癌患者接受索拉非尼联合干扰素α-2b治疗.给药方法:索拉非尼400 mg 2次/d;干扰素α-2b 3 MU每周5次,连续3～4个月,休息2个月.其中1例患者索拉非尼初始剂量为600 mg,2次/d.如病情进展,可视患者耐受性情况将索拉非尼剂量增至600 mg 2次/d,同时继续联合干扰素α-2b治疗.按RECIST标准每2个月评价疗效. 结果 中位治疗时间120(51～442)d.17例患者均可评价疗效,部分缓解5例,另1例部分缓解未能确认,稳定9例,进展2例.客观反应率29%(5/17),疾病控制率(完全缓解加部分缓解加稳定)88%(15/17).由于随访时问短,尚不能报告中位无进展时间和总生存时间.常见的一般不良反应包括:发热14例(82%),腹泻14例(82%),手足皮肤反应12例(71%),乏力11例(65%),皮疹9例,脱发7例,黏膜炎7例,高血压5例,食欲下降4例,声音嘶哑4例,肌肉关节疼痛4例,恶心、呕吐2例,头疼、头晕2例.其中3级不良反应有腹泻4例,黏膜炎2例,乏力2例,皮疹1例,手足皮肤反应1例.中性粒细胞减少11例(65%),血小板下降5例,贫血5例.转氨酶升高者4例. 结论 索拉非尼联合干扰素α-2b治疗转移性肾细胞癌可提高客观反应率,不良反应可耐受.     

肾部分切除术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌疗效比较的Meta分析

目的总结对侧肾功能正常的T1b期肾癌患者行肾部分切除术和根治性肾切除术的疗效差异,为临床上T1b期肾癌患者在手术方式的选择上提供循证学证据。方法收集Pubmed／Medline、Cochrane图书馆、Embase、CNKI中国期刊全文数据库、维普数据库和万方数字化期刊群2012年6月30日前国内外公开发表的有关T1b期肾癌患者行肾部分切除术（PN）和根治性肾切除术（RN）疗效比较的临床对照研究文献,对符合要求的文献进行Meta法系统分析。结果按照严格的纳入标准,最终PN和RN疗效和安全性比较的临床对照研究文献共6篇,总共纳入15740例患者,PN组1841例,RN组13926例。两种手术方式术后5年总生存率、5年肿瘤特异性生存率、5年无瘤生存率和肿瘤转移情况的相对危险度分别为1．02（95％CI为0．94～1．12）、1．11（95％CI为1．04～1．18）、0．67（95％CI为0．19～2．40）和0．21（95％CI为0．08～0．51）。结论两种手术方式术后患者5年总的生存率、5年无瘤生存率差别无统计学意义;PN组术后5年肿瘤特异性生存率优于RN组,PN组比RN组术后更容易合并肿瘤转移。因肾部分切除术能最大限度地保存残肾的肾单位和残肾功能,所以对T1b期肾癌行肾部分切除术是一种有效和可靠的治疗方法。但由于存在发表偏倚、选择偏倚的可能,我们期待出现更高质量的研究为以上结论提供更为可靠的证据。     

微创治疗T1b期肾癌的研究进展

<正>近年来,局限性肾癌(T1～2N0M0)的确诊比例显著增加^[1]。Zhang等^[2]报道T1b期肾癌(直径4～7 cm)占局限性肾癌的34.3%(1286/3748)。目前临床上对T1b期肾癌的治疗方式尚未形成统一标准,治疗方式的选择多取决于术者的手术经验。微创技术已经成为治疗局限性肾癌普遍使用的技术,微创的基本理念是通过较小的创伤,最少的出血及很短的手术时间来减轻患者的痛苦,让患者在短时间内恢复,从而取得较好的疗效^[3]。     

miR-30b 在肾癌中的表达和临床意义

目的：通过检测 miR-30b 在肾癌组织及其配对癌旁正常组织中的表达水平,探讨其与临床病理特征之间的相关性,为进一步研究在肾癌发生、发展过程中 miR-30b 的作用奠定基础.方法从33例经手术切除的肾癌组织及其配对癌旁正常组织中分别提取各自的RNA,经逆转录得到 cDNA,使用 RT-qPCR检测两者 miR-30b 的表达水平,通过统计学软件进一步分析其表达量与患者临床病理特征的相关性.同时,通过检测 miR-30b 在不同肾癌细胞系的表达量,分析 miR-30b在正常细胞系和肾癌细胞系的表达差异.结果 miR-30b 在肾癌组织中的表达量明显高于配对的癌旁正常组织(P＜0.001),其中22例肾癌标本 miR-30b呈现高表达.肾癌组织中 miR-30b的表达水平与患者的年龄、性别、肾癌组织类型、TNM分期及 UICC/AJCC 临床分期均无显著相关性(P＞0.05).miR-30b在不同肾癌细胞系表达水平不同,但均高于正常组织细胞系(P＜0.05).结论肾癌组织中 miR-30b的表达明显上调,提示其可能与肾癌的发生、发展相关.