视神经管减压术在神经外科临床中的应用

我们对颅脑损伤合并视神经损伤病人19例（20眼），采用经鼻根-蝶窦-筛窦入路视神经管显微减压术，取得一定的疗效，现将结果报告如下。1资料和方法1．1一般资料：19例（20眼，其中1例为双侧），男18例，女1例，年龄11～52岁，平均22．9岁，受伤原因：车祸11例，坠落伤2例，砸伤5例（含1例双侧），摔伤1例。伤者均意识清楚，颅脑外伤首诊，具有颅底骨折临床表现或眶周钝器伤病灶，伤侧不同程度视力障碍。1．2眼科学检查：患侧眼视力障碍，瞳孔散大或不散大，直接光反射消失，间接光反射存在。健侧眼瞳孔正常，直接光反射存在，间接光反射无反…     

脑外伤合并视神经损伤16例临床分析

自１９９３～１９９８年 ,我们收治脑外伤合并视神经损伤患者１６例 ,现分析如下。临床资料１、一般资料本组男１２例 ,女４例。年龄１５～４９岁。均为单眼损伤 (右眼９例、左眼７例 )。创伤原因车祸伤１２例 ,坠落伤４例。颅内血肿７例 ,颞骨骨折４例 ,颅底骨折(颅前、中凹 )９例 ,ＣＴ检查示视神经管骨折８例。出现视力障碍至确诊时间为３０ｍｉｎ～４３ｄ。伤后即刻失明３例 ,视物不清６例 ,视力逐渐下降５例 ,漏诊２例。查体见患眼瞳孔中度或重度散大 ,直接光反射消失 ,间接光反射存在。眼底检查除１例眼底视乳头色泽变淡外 ,余未见异…     

干细胞移植联合针灸治疗1例继发性视神经损伤患者的护理

继发性视神经损伤是由各种原因所致的脑损伤,如脑外伤、脑血管意外、脑炎或脑膜炎后遗症、缺血缺氧性脑病。视神经损伤后可出现视力下降甚至失明,直接光反射消失,间接光反射有时正常。若为视交叉部位受损,不但会出现双眼视力损伤,还会伴有视野缺陷。     

视神经管显微减压开放术病人围手术期护理

颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0.5%～4%[1],危害较大,可导致视力障碍,甚至失明。对于伤后早期视力进行性障碍,并伴有视神经管骨折、变形、狭窄的病人行视神经管显微减压开放术,可挽救病人视力[2]。我科近5年来,以视神经管显微减压开放术治疗视神经损伤16例,效果较好。现将围手术期护理报告如下。1临床资料本组16例视神经损伤病人,其中男12例,女4例;年龄10岁～38岁,平均26.8岁;所有病例均为单眼损伤。视力无光感(NLP)6例,光感(LP)3例,眼前手动(HM)3例,眼前20cm指数(CF)4例;致伤原因:车祸伤8例,高处坠落伤4例,击打伤4例;伤后至就诊时…     

中西医结合治疗视神经损伤40例分析

现将我们2004-10~2006-10诊治的外伤性视神经损伤40例(40眼)分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男30例,女10例,年龄18~56岁。致伤原因:车祸23眼,拳击伤8眼,摔伤9眼。伤后就诊时间:≤24 h9例(其中1例为无光感),2~3 d 15例,7~10 d 11例,>10 d 5例。伤后视力:无光感4眼,其余部分伤后均为昏迷不能测视力。临床表现:视力严重下降,复视,患侧瞳孔中等度散大,直接对光反应消失,间接对光反应存在,眼球运动障碍,眼球内陷,玻璃体积血,视盘色淡或苍白,可伴同侧动眼神经损伤而出现眼球运动障碍、上睑下垂等症状。分别做眼眶X线拍片、头颅CT检查,发现有…     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗

急性颅脑外伤合并视神经损伤的诊断治疗是临床的常见病,发病率为05%～4%[1]。由于脑外伤病人神志不清,病情严重,医生往往注重抢救生命,延迟了视神经损伤的诊断和治疗,从而错过了最佳治疗时机,导致视力下降,甚至失明。本文回顾分析我院1998-01～2003-12收住入院的18例急性颅脑外伤合并视神经损伤临床资料,对其诊断和治疗进行临床探讨。1　资料与方法11　临床资料　18例病人中,男12例,女6例。车祸致伤15例,高处坠落伤2例,重物砸伤1例。左眼10例,右眼8例。入院时神志清醒10例,深昏迷2例,浅昏迷2例,嗜睡4例。所有病人入院时常规行X线、CT检查,…     

急性颅脑外伤合并视神经损伤的治疗

探讨颅脑外伤合并视神经损伤的治疗原则。方法收集２４例性脑外伤合并视神经损伤病人的治疗及预后资料，其中１５例手术治疗，９例保守治疗。结果１５例手术病 术后视力都有不同程度恢复，其中９例恢复明显，６例视力减退，无失明者。     

颅脑外伤合并视神经损伤的临床诊治

目的探讨颅脑外伤合并视神经损伤的早期诊断、治疗及预后。方法分析颅脑外伤合并视神经损伤38例45眼的诊断要点、治疗方法及预后情况。结果外伤性视神经损伤后光感或光感以上者37眼中，30眼视力不同程度提高；无光感8眼中，3眼视力提高；5例行视神经管减压术者视力均有提高。结论神经外科与眼科医师密切配合，在对颅脑外伤合并视神经损伤的病例早期诊断、治疗、抢救未完全损害和未受损害的神经元、保持残余视力并促进视力恢复是非常有必要的。     

1年来进行性视力减退、双眼原发性视神经萎缩

病史摘要刘×,男,11岁,住院号43915。因14月前右眼视力减退,12月前右眼失明,1月来头痛,而于1986年7月16日入院。患儿14月前自觉右眼视力减退,眼前似有一层薄雾。12月前右眼失明,左眼视力逐日下降,走路时左肩或右肩经常碰撞人或物。曾去某医院检查,诊断为视神经炎,经治疗无效,视力减退逐渐加重。1月前出现头痛,有时从睡梦中痛醒,伴呕吐呈喷射性疑“结     

急性闭角型青光眼误诊分析

我院 1995年 1月～ 1999年 1月共收治外院误诊的急性闭角型青光眼 10例 11眼。现将误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 3例 3眼 ,女 7例 8眼 ;年龄 46～ 76岁。入院时视力4.0 3例 3眼 ,眼前指数或有光感 5例 6眼 ,光感消失 2例 2眼 ;9例 10眼行手术治疗 ,1例 1眼行保守治疗。出院时视力 :4.0以上者 4眼 ,眼前指数 4眼 ,有光感 2眼 ,光感消失 1眼。2　误诊疾病及误诊原因分析2 .1　误诊为急性胃肠炎 5例　急性闭角型青光眼发作期常合并有恶心、呕吐、便秘或腹泻 ,故常先就诊于内科 ,内科医师认为是急性胃肠炎 ,给以补液、抗生素或阿托品等…     

视神经管显微减压开放术病人围手术期护理

颅脑损伤合并视神经损伤的发生率为0．5％～4％．危害较大，可导致视力障碍，甚至失明。对于伤后早期视力进行性障碍，并伴有视神经管骨折、变形、狭窄的病人行视神经管显微减压开放术，可挽救病人视力。我科近5年来，以视神经管显微减压开放术治疗视神经损伤16例，效果较好。现将围手术期护理报告如下。     

激光紫外线照射充氧自血回输综合治疗外伤性视神经萎缩

资料和方法　　外伤性视神经萎缩患者１０例１４眼（双眼发病４例）,男９例,女１例;年龄１４～５６岁,平均３２岁;病程１～９个月,平均３．８个月;车祸伤４例,跌撞伤３例,击伤３例;有昏迷史３例,颅脑外伤手术史２例。诊断要点［１,２］：有头部外伤史,患眼视力明显减退或丧失,瞳孔散大,直接对光反射迟钝或消失;眼底：视乳头界清,色淡或苍白。可出现色觉异常,视野异常,视诱发电位异常,眼眶Ｘ线片可见视神经管骨折。本组患者视神经诱发电位检查６例均异常;ＣＴ检查６例,发现视神经管骨折１眼、视野检查４例均异常。患者…     

慢性闭角型青光眼误诊8例分析

对慢性闭角型青光眼误诊8例分析如下。1临床资料本组均为住院患者,均经房角检查、眼压、视野或激发试验阳性,确诊为慢性闭角型青光眼,住院后给予药物、手术治疗,视力及视野都得到不同程度的提高。其中男3例,女5例,年龄49~70(平均59)岁,病程3个月~5 a,平均12个月。本组早期大多数无自觉症状,或出现眼部胀痛、虹视、视力下降,个别患者往往无意遮盖健眼时才发现患眼视力下降或失明。2结果本组入院前曾多次被诊断为视疲劳、老年性白内障等给予治疗,均引起视功能下降及视野缩小,其中1例被误诊为老年性白内障,并嘱其待白内障成熟(即视物不见时)再…     

视神经损伤临床治疗观察

眼及眼眶部的挫伤 ,常伴有视神经损伤与眼球挫伤 ,眼球内与眶内出血及组织挫伤 ,导致视力严重障碍 ,甚至失明。视神经损伤占意外事故损伤的０．３～０．５%。如果受伤严重 ,又不积极治疗 ,特别有视神经骨管损伤者 ,有可能发展为视神经萎缩。作者于２０００年３月～２００１年９月 ,诊治外伤性视神经挫伤４２例 ,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料４２例中 ,男３８例 ,女４例 ;单眼４０例 ,双眼２例 ,年龄６～６６岁。损伤原因 :车撞伤２７例 ,摔伤１３例 ,砖块等硬物击伤１例 ,拳击伤１例。受伤后多表现眼痛、头痛及视力减退或失明…     

获得性梅毒的葡萄膜炎临床特征和治疗

目的：分析获得性梅毒患者的葡萄膜炎（梅毒性葡萄膜炎）临床特征,观察其治疗效果。方法回顾性分析15例（22只眼）经临床及血清学检查确诊的梅毒性葡萄膜炎患者临床资料,确诊后均行驱梅治疗,并随诊观察6个月以上。结果15例（22只眼）患者中,男9例,女6例。发病年龄为（47．3±5．2）岁。7例患者为双眼发病,8例为单眼发病。病程2 d ～1．5年,平均病程2．2±1．6月。患者均以视力下降或眼前黑影飘动等为主诉就诊。初诊平均视力0．15±0．21;9例患者（14只眼,63．6％）表现为全葡萄膜炎,6例（8只眼,36．4％）表现为后葡萄膜炎、视神经视网膜炎。玻璃体均有尘状混浊,眼底检查视网膜色泽污浊灰暗,黄斑中心凹反射消失,13例（20只眼,90．9％）可见视盘充血或水肿,21只眼行眼底血管造影检查显示,所有患眼均有程度不等的斑驳状背景荧光增强改变,20只眼的视乳头有荧光素着染或渗漏,16只眼的视网膜静脉有荧光素渗漏,4只眼出现黄斑囊样水肿。经驱梅治疗半年后随访时,视力提高19只眼（86．4％）,所有患眼炎症消退。结论梅毒性葡萄膜炎是一种可以治愈的疾病,早期诊断、正规治疗后患者的预后较好。     

B超诊断左眼视乳头玻璃膜疣1例

患者女 ,4 0岁。因左眼胀痛伴视力减退 1周 ,于2 0 0 2年 4月 16日就诊。患者曾于 1984年 9月因左眼出现胀痛来就诊。眼科检查 :双眼视力 5 .1,眼前节无异常 ,眼底 :左眼颞侧视盘边缘约 3点处见一肿物 ,形态不规则 ,边界清楚 ,色白 ,呈珍珠状 ,约 1/ 4 PD大小 ,可见黄斑中心凹反光 ,初步诊断左眼视乳头玻璃膜疣。 1993年复查结果同前。 1998年右眼视力仍为5 .1,左眼视力降至 4 .9,视乳头玻璃膜疣体积为 3/ 4PD大 ,呈桑椹状 ,家中父母及兄妹均无类似眼病史。B超检查 :双眼轴 2 1mm ,晶状体内未见异常。右眼玻璃体内液区清晰。左眼玻璃体内…     

28例颅脑外伤合并视神经损伤的诊治分析

视神经损伤是在颅脑损伤中虽不多见但较为严重的并发症之一，手术治疗效果较好。闭合性颅脑损伤合并视神经损伤患者多数为单侧视神经损伤，发病率约为0．5％-4．0％，损伤程度较轻者可出现视力下降，视神经萎缩，损伤程度重者甚至可出现失明。由于大多数患者在早期意识状态差和（或）眼睑肿胀，所合并的视神经损伤早期难以及时发现，     

儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗30例分析

目的：探讨儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障的治疗方法及效果。方法：回顾性分析儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障30例的受伤情况，采用显微镜下1次或2次手术治疗，术后随访1～2a。结果：30只眼治疗前视力为光感至0．1，治疗后视力〉0．8（15例）50％，视力0．2～0．5（10例）33．33％，视力〈0．1（5例）16．67％。结论：儿童角膜穿通伤合并外伤性白内障恰当治疗，可大大减少儿童低视力，较多患者获得立体视。     

颅脑挫伤并发致盲性眼病的救治

颅脑挫伤并发致盲性眼病 ,在脑、眼外科中较为常见。我们将近 3ａ来延误治疗和及时救治的病患资料总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本证延误治疗视神经萎变已近失明者 2 0例眼 ,均为伤后 2月以上。其中 ,颅脑挫伤并发视网脉络膜震荡严重出血 ,吸收后 ,视神经损伤萎变未及时救治 ,视力0 0 2～ 0 0 3有 11例眼 ;并发玻璃体、眼底严重出血吸收黄斑裂孔机化 ,视神经损伤萎变 ,视力眼前手动～ 0 0 1有 9例眼。本症伤后均在 2 4～ 32ｈ来诊者 30例眼。其中 ,前房严重出血 14例眼 ,并发球后血肿 6例眼及青光眼急发 5例眼 ;眼底严重出血并…     

玻璃体腔内注射曲安奈德联合激光治疗视网膜静脉阻塞引起黄斑水肿

目的了解玻璃体腔内注射曲安奈德（TA）联合视网膜激光光凝治疗视网膜静脉阻塞（RVO）引起的黄斑水肿的有效性和安全性。方法经散瞳间接眼底镜检查、光学相干断层扫描（OCT）及眼底血管荧光造影（FFA）检查证实为视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿病人35例35只眼（其中人工晶体眼9例9只眼）,玻璃体腔内注射40 g/L的TA 0.1 mL及视网膜激光光凝治疗,随访3～10个月,观察视力、眼压、晶状体、炎症反应、眼底情况,OCT检查视网膜厚度改变,FFA检查黄斑区毛细血管渗漏情况。结果治疗1、2个月时,所有患眼视力提高,在FFA指导下分次行视网膜激光光凝。最终随诊视力0.3～0.4占48.6%,视力≥0.5占28.5%,与治疗前比较97%患眼视力有不同程度提高,3%患眼视力无改善,无视力下降。3只眼在注药后1～3周眼压先后出现不同程度升高,达到3.1～4.3 kPa,2只眼在注药后第2、3天时出现下方局限性视网膜下小片状出血;3只眼注药后第3天出现前房炎症细胞,积脓1 mm,3只眼均为人工晶体眼,1周内炎症细胞消失。所有病人晶状体未受影响。结论玻璃体腔内注射TA联合视网膜激光光凝可以有效治疗RVO引起的黄斑水肿,提高视力,部分病人可出现高眼压、黄斑水肿复发等并发症。