卵巢原发性绒癌2例

例 1　患者 12岁 ,因在外院做 2次手术后病情恶化于 2 0 0 1年 9月 10日入院。患者 1月前因发现下腹部肿物在外院行“右侧卵巢肿瘤”切除术 ,术后又出现血腹症并尿妊娠试验阳性 ,以“异位妊娠”行第 2次手术。查体 :一般情况极差 ,重度贫血貌 ,恶病质 ,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺无异常 ,下腹见一长约 8cm纵形疤痕 ,压痛 ,无反跳痛 ,无移动性浊音。外阴发育正常 ,处女膜完整。查血β_HCG 136 5U/L。初步诊断为卵巢原发性绒癌。建议输血 ,化疗 ,但患者家属拒绝治疗出院。 15天死亡。例 2　患者 10岁 ,因不规则阴道流血 4 0天 ,下腹痛…     

AP化疗方案联合手术治疗原发性骨肉瘤的临床观察

目的探讨AP化疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤的临床效果。方法回顾2008年1月至2011年11月,收治的四肢原发性骨肉瘤30例,病例资料及随访完整的20例患者纳人本研究,男12例,女8例;年龄9～38岁,平均19岁。发病部位：股骨远端10例,胫骨近端7例,肱骨近端3例。根据Enneking外科分期均为IIB期,术前穿刺活检病理亚型：成骨细胞型8例,成软骨细胞型6例,成纤维细胞型2例,小细胞性2例,毛细血管扩张型2例。20例患者均采用AP化疗方案联合手术治疗。结果随访时间12～55个月,平均35．6个月。20例中,保肢手术病例18例,截肢手术病例2例,手术即时保肢率为90％。7例因肺转移而死亡,其中5例死于术后2年内;2例分别在术后10、12个月复发,复发率为10％,末次随访时1例死亡,1例带瘤生存。Kaplan—Meier分析患者3年总生存率为66％。末次随访时规范化疗组12例中死亡3例,生存率为75％（9／12）;不规范化疗组8例中死亡4例,生存率为50％（4／8）。13例存活并保留肢体的患者末次随访时MSTS评分为23～27分,平均25．3分。结论AP化疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤患者生存率和保肢率尚可,可以作为一种选择性应用的骨肉瘤化疗方案。     

AP 化疗方案联合手术治疗原发性骨肉瘤的临床观察

目的探讨 AP化疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤的临床效果.方法回顾2008年1月至2011年11月,收治的四肢原发性骨肉瘤30例,病例资料及随访完整的20例患者纳入本研究,男12例,女8例;年龄9~38岁,平均19岁.发病部位:股骨远端10例,胫骨近端7例,肱骨近端3例.根据 Enneking 外科分期均为 II B 期,术前穿刺活检病理亚型:成骨细胞型8例,成软骨细胞型6例,成纤维细胞型2例,小细胞性2例,毛细血管扩张型2例.20例患者均采用 AP 化疗方案联合手术治疗.结果随访时间12~55个月,平均35.6个月.20例中,保肢手术病例18例,截肢手术病例2例,手术即时保肢率为90%.7例因肺转移而死亡,其中5例死于术后2年内;2例分别在术后10、12个月复发,复发率为10%,末次随访时1例死亡,1例带瘤生存.Kaplan-Meier 分析患者3年总生存率为66%.末次随访时规范化疗组12例中死亡3例,生存率为75%(9/12);不规范化疗组8例中死亡4例,生存率为50%(4/8).13例存活并保留肢体的患者末次随访时 MSTS 评分为23~27分,平均25.3分.结论AP 化疗方案联合手术治疗四肢原发性骨肉瘤患者生存率和保肢率尚可,可以作为一种选择性应用的骨肉瘤化疗方案.04.com编辑部(版     

肝癌者红细胞和NK细胞的免疫活性研究

目的对肝癌患者的红、白细胞免疫粘附功能与T细胞亚群变化和NK细胞活性的关系进行观察.方法对53例肝癌患者在入院与病情恶化时,采用患者外周静脉血进行红、白细胞免疫粘附功能、T细胞亚群和NK细胞活性的对比测定.结果肝癌患者的红细胞C3b受体花环率、白细胞-补体受体花环率、CD3、CD4、CD8和CD4/CD8、及NK细胞的活性、第一次和第二次测定均低于对照组,P值分别为(P＜0.05)和(P＜0.01).同时还发现NK细胞的活性与红、白细胞的免疫功能密切相关.结论肝癌患者的红、白细胞免疫功能、T细胞亚群和NK细胞的活性低下,并随着病情恶化其降低显著扩大;NK细胞活性与红、白细胞的免疫功能密切相关.     

肝细胞癌腹腔内破裂的内科治疗

前言肝细胞癌患者发生腹腔内破裂时多伴有出血性休克而死亡。日本第八次全国原发性肝癌追踪调查报告表明,在肝癌死因中腹腔内破裂出血死亡仅次于癌性死亡与肝衰竭死亡,占第三位。肝癌患者本身多合并肝硬化,肝功能欠佳,再加之癌破裂后全身状态迅速恶化,积极地进行外科开腹治疗受到限制。因此,目前大     

康莱特注射液改善晚期肿瘤患者食欲和生存质量的临床观察

20 0 1年 1月 -2 0 0 3年 3月 ,我科应用康莱特治疗晚期实体瘤患者 3 2例 ,疗效满意 ,总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料3 2例晚期肿瘤患者均经细胞学或病理确诊。男 15例 ,女17例 ;年龄 46～ 76岁 ,中位年龄 62 7岁。Ⅲ期 13例 ,Ⅳ期 19例。其中肺癌 10例 ,肝癌 8例 ,胃癌 9例 ,前列腺癌 3例 ,结肠癌 2例。1.2　治疗方法及疗效评定标准单用由浙江康莱特药业有限公司生产的康莱特注射液 2 0 0mL ,静脉滴入 ,1次 /d ,共 3周。根据WHO食欲分度标准 ,改善≥ 1度者为有效 ,不变者为稳定 ,后退≥ 1度者为恶化。根据Karnofsky进行生活质…     

肝癌肝动脉灌注化疗栓塞术后肝破裂死亡3例

我院 1 988年 4月～ 2 0 0 2年 4月对 91 0例原发性肝癌患者行肝动脉插管化疗栓塞术 ( TACE)1 490人次 ,其中 3例并发肝癌结节破裂出血死亡 ,现报告如下。例 1　患者男性 ,45岁。CT示肝右后叶 8cm×7cm癌灶 ,行 TACE后 1个半月 ,复查病灶其大小为 6cm× 6cm,有液化 ,肝、肾功能检查正常 ,行第 2次 TACE。两次 TACE各应用碘化油 1 0 ml和少许明胶海棉。第 2次栓塞时 ,导管进入肝右动脉 ,透视下见栓塞剂进入渐缓 ,停止注入后见部分返流。栓塞后病人即诉右上腹剧烈胀痛 ,与第 1次治疗后感觉明显异常。给予对症处理后症状难以缓解 ,64小…     

肺癌患者围手术期死亡原因分析

本院 1 978年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共行肺癌手术治疗 2 61 8例 ,术后死亡 44例 ,死亡率为 1 .7%。现将术后死亡原因以及经验教训总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　在 2 61 8例中行各式肺切除术 2 31 4例 ,死亡 41例 ,手术切除死亡率为 1 .8% ;探查 30 4例 ,死亡 3例 ,探查死亡率为 1 .0 %。年龄 2 5～ 69岁 ,平均 52 .7岁 ,其中 60岁以上者 1 5例 ,占 34 .1 % (1 5 44)。1 .2　死亡原因　全肺切除术死亡率为4.7% (1 2 2 54) ,年龄 >60岁者 9例 ,合并有慢性支气管炎、肺气肿者 8例。其中合并支气管胸膜瘘 2例 ,术后肺水肿 1例 ,…     

四君子汤通过Fas受体诱导小鼠膀胱癌细胞凋亡

目的:探讨中药四君子汤对小鼠膀胱癌BTT739的抗肿瘤作用机制。方法:小鼠膀胱癌细胞接种于T739小鼠皮下,动物抽签法随机分为三组,对照组:生理盐水每次0·15mL,每日2次灌胃;四君子汤小剂量组:四君子汤每次0·15g,每日1次灌胃;四君子汤大剂量组:四君子汤每次0·3g,每日2次灌胃。每组小鼠接种24h后分别给药;用药14d后应用电镜、流式细胞分析技术检测各组小鼠膀胱癌细胞凋亡,流式细胞仪检测肿瘤细胞膜Fas与FasL受体的表达。结果:电镜下可见四君子汤大剂量组小鼠肿瘤组织特征性凋亡细胞的出现,而其他组未出现上述征象;流式细胞仪检测四君子汤大剂量组肿瘤细胞的凋亡峰值为(20·11±1·32)%,四君子汤小剂量组及对照组为(9·33±1·62)%和(5·91±1·84)%,经比较差异有统计学意义,P=0·0001;四君子汤大剂量组肿瘤细胞Fas与FasL的表达为(12·47±0·51)%和(21·3±0·49)%,较其他两组明显增加,P=0·0002。结论:在本实验条件下,大剂量组四君子汤可以诱导小鼠膀胱癌细胞凋亡,死亡受体Fas及FasL的表达增加,可能是四君子汤诱导肿瘤细胞凋亡的重要信息传导途径。     

恶性肿瘤临终患者血浆D-二聚体动态检测回顾性分析

目的 分析恶性肿瘤临终患者死亡前血浆D-二聚体含量的变化与预后的关系。方法 检测72例恶性肿瘤临终患者死亡前0~4周内和4~8周内自身血浆D-二聚体值,两次检测间隔时间平均为24天,并对两次检测值进行统计分析。结果 恶性肿瘤临终患者死亡前0~4周D-血浆二聚体检测水平显著高于4~8周检测水值,差异有统计学意义（P=0.002）;其中消化道恶性肿瘤差异最为明显（P=0.004）,其次为肺癌（P=0.028）。然而男性和女性之间,不同年龄组间的D-二聚体变化值无明显差异（P＞0.05）。结论 血浆D-二聚体变化情况可以作为恶性肿瘤临终患者预后判断的参考指标。     

泮托拉唑联合吗丁啉治疗反流性食管炎疗效观察

目的　观察泮托拉唑联合吗丁啉用药对反流性食管炎的疗效。方法　 12 7例均经内镜证实的反流性食道炎患者随机分为 2组 ,治疗组 6 4例用泮托拉唑 4 0mg ,每日 1次 ,吗丁啉 10mg ,每日 3次 ;对照组 6 3例雷尼替丁 15 0mg ,每日 2次 ,吗丁啉 10mg ,每日 3次 ,分别于治疗后 4周 ,8周观察烧心痛 ,反流症等症状疗效。并且观察内镜下反流性食道炎程度的变化。结果　泮托拉唑加吗丁啉治疗组用药 4周时烧心症状明显缓解率为 70 3%与对照组 4 8 2 %相比 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。用药 8周时治疗组反流症状和烧心痛明显好转 ,总有效率分别为 97 4 %和 94 2 % ,明显优于对照组的 77 8%和 6 5 1% (P <0 0 1)。内镜复查治疗组与对照组食道粘膜病损愈合率分别为 97 1%和 75 0 % ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　泮托拉唑联合吗丁啉用药是治疗反流性食管炎安全、有效的方法 ;且泮托拉唑比雷尼替丁效果更明显更持久。     

胸上中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗随机研究结果

目的　评价胸上、中段食管鳞癌后程加速超分割放射治疗的疗效。方法　 82例胸上、中段食管鳞癌病例随机分为后程加速超分割 (后加速组 )和常规分割 (常规组 )两组。常规组总剂量 6 4～ 6 6Gy ,6 .5周完成。后加速组为前 3周采用常规分割 ,后 2周采用超分割方法 ,即 1.5Gy/次 ,2次 /d ,间隔 6h ,总剂量 6 0Gy ,5周完成。结果　 2个组近期疗效比较无差别。后加速组 1、2、3、4年局部控制率分别为 6 8.3%、4 5 .0 %、4 5 .0 %、4 5 .0 % ,常规组分别为 5 2 .6 %、30 .1%、2 7.4 %、2 2 .8% ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =3.0 1,P =0 .0 8)。后加速组 1、2、3、4年生存率分别为 73.2 %、4 2 .2 %、39 .4 %、31.3% ,常规组分别为 6 1.0 %、31.7%、2 6 .8%、19.6 % ,2个组差异无显著性意义 (χ2 =1.4 6 ,P=0 .2 2 )。后加速组中位复发时间为 11个月 ,常规组为 9个月 ,二者无差别 (P >0 .0 5 )。后加速组放射性食管炎发生率较常规组高 (P <0 .0 1) ,食欲下降发生率亦较常规组高 (P <0 .0 5 ) ,无中断病例。 2个组病例共死亡 5 9例 ,肿瘤复发和未控仍然是主要死亡原因。后加速组死亡 2 7例 ,除 4例远地转移和 1例非癌死亡外 ,其他 2 2例均和局部复发有关 ;常规组死亡 32例 ,除 2例远地转移外均和局部复发有关。     

28例脑肿瘤手术治疗体会

目的　探讨手术治疗脑肿瘤的意义。方法　采用回顾分析的方法对我科于 2 0 0 1 3 -2 0 0 4.3收治的 2 8例脑肿瘤进行分析。结果　全组 2 8例中 ,2 0例肿瘤全切症状消失或好转 ,恢复良好 ,3例肿瘤全切后部分症状改善 ,4例肿瘤次全切 ,1例活检 ,其中 1例垂体瘤次全切术后死亡。结论　手术治疗脑肿瘤取得满意效果。     

复张性肺水肿5例临床分析

复张性肺水肿是指患者大量胸腔积液或积气时 ,在抽吸胸腔积水或积气过程中或术后不久发生的急性非心源性肺水肿。属于胸穿少见而十分严重的合并症 ,如处理不及时、不正确 ,病情可能迅速恶化 ,甚至导致死亡。治疗癌性胸水时 ,主张先抽净胸水 ,然后注入药物 ,这就增加了复张性肺水肿发生的机会。探讨复张性肺水肿发生的机制、早期诊断和采取预防治疗措施十分重要。1　临床资料1 1　一般资料　从 1995年元月到 2 0 0 1年 8月期间共收治癌性胸水患者 94例 ,发生复张性肺水肿 5例。其中男 3例 ,女 2例 ,平均年龄 4 0 7岁 (17～ 5 8岁 )。原发病 …     

康莱特联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

胸腔积液是晚期恶性肿瘤的常见并发症之一 ,常严重影响患者的生存质量 ,并加速病情恶化 ,因此积极有效地控制胸腔积液在晚期恶性肿瘤综合治疗中有着十分重要的意义。 2 0 0 0年 6月 -2 0 0 2年 4月我科应用康莱特联合顺铂治疗 2 0例癌性胸腔积液 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料2 0例均为细胞学、组织学证实的晚期恶性胸腔积液患者 ,其中男 14例 ,女 6例 ;年龄 34～ 70岁 ,平均 5 3 6岁。肺癌 15例 ,乳腺癌 3例 ,淋巴瘤 2例。1.2　治疗方法术前一般经B超、X线及体检定位 ,如为少至中量胸腔积液 ,尽量一次抽排干净 ;若为大量…     

肝癌病人病程中血清甲胎蛋白含量与病情变化关系的初步观察

 本文用电泳免疫扩散法测定肝癌病人在疾病过程中,血清甲胎蛋白(AFP)含量的变化。文中选择临床确诊为原发性肝细胞癌的病人20例作为研究对象,其中经病理组织学证实为肝细胞型肝癌者有6例。全部病例经琼脂双扩散免疫学试验,血清AFP均为阳性。作者根据肝癌病人的病情及其在病程中所采用的治疗方法不同,而将全部病例分为四组,进行了血清AFP含量的测定与观察。从初步观察的结果可以看出,在治疗有效,病情好转时,血清AFP含量下降,甚至转为阴性(如肝癌手术切除后);而治疗无效,病情恶化时,则血清AFP含量升高。因此,血清AFP含量的变化有可能作为观察肝癌病人在疾病过程中,治疗效果、预后、病情恶化或复发的参考。     

老年胃癌198例临床分析

分析和总结了老年胃癌的临床特点。结果 198例老年胃癌患者 ,14 8例患有高血压、心脏病、糖尿病等老年人常见病。术后并发症 5 1例次 ,死亡 9例。手术前有共存病者 ,术后并发症的发生率为 2 5 63 % ;手术前无共存病者 ,术后并发症的发生率为 12 5 0 % ,两者差异有统计学意义 ,P <0 0 1。初步研究结果提示 ,加强围手术期处理 ,可提高手术的安全性 ,减少并发症的发生。     

阿霉素对骨肉瘤(OS-732)及其耐药细胞(R-OS-732)钙离子通道的影响

目的　探讨阿霉素对骨肉瘤 (OS 732 )及其耐药细胞 (R OS 732 )钙离子通道的影响。方法　应用全细胞膜片钳技术测定不同浓度阿霉素单独以及阿霉素和异博定共同作用下骨肉瘤 (OS 732 )及其耐药细胞 (R OS 732 )钙离子电流的变化。结果　OS 732细胞的峰值电流为 -0 .2 36 96± 0 .0 1nA(n =10 ) ,R OS 732为 -0 .30 14 9± 0 .0 4nA(n =10 )。二者相比差异显著 (P <0 .0 5 )。异博定单独作用 ,当异博定浓度为 1ug/ml时 ,OS 732细胞的峰值电流降低为原来的 5 7.4%;R OS 732细胞的降低为原来的 5 0 .81%。阿霉素单独作用 ,随阿霉素浓度的增大 ( 1～ 10 0ug/ml) ,OS 732细胞峰值电流由 -0 .2 0 6 6 9± 0 .0 9nA降到 -0 .10 70 3± 0 .0 6nA ,降低到原来的 45 .17%。R OS 732细胞的峰值电流由 -0 .2 8435± 0 .0 4nA降至-0 .2 3873± 0 .0 3nA ,降低到原来的 79.18%。当阿霉素浓度为 10ug/ml,加入浓度为 1ug/ml的异博定时 ,峰值电流降低到单独应用浓度为 10ug/ml阿霉素的 ,OS 732为 73.44%,R OS 732为 91.32 %。结论　阿霉素无论单独作用还是联合异博定应用 ,都能降低骨肉瘤 (OS 732 )及其耐药细胞 (R OS 732 )钙离子电流 ,而且对上述两组细胞降低的程度完全不同。对OS 732细胞的降低幅度要明显大于R OS 732     

诺维本为主的联合化疗治疗晚期乳腺癌

作者用诺维本(Navelbine,NVB)伍用5-Fu、THP或DDP联合化疗治疗晚期乳腺癌20例，NVB单次剂量25mg／m^2，每周1次,3次为一疗程。结果：CR1例，PR9例,总有效率50，0%;中位缓解期5．5月(2～11月)。白细胞减少为最主要的毒副反应，G—CSF支持下Ⅲ～Ⅳ度发生率仍达40%;静脉炎发生率为35%．多较轻微;1例患者发生注射部位皮肤坏死；无化疗相关死亡。     

黑斑息肉病一例

我院于1994年2月至1996年8月间，共3次收治1例黑斑息肉病患者，报告如下。患者男性，22岁，未婚，因阵发性腹痛伴肛门停止排气、排便20小时于1994年2月5日9点入院。发病时无诱因，20小时以来腹痛伴肛门停止排气，呕吐4次，均为胃内容物。发病以来肛门无排气、排便，不发热，无黄疸，在当地医院保守治疗10小时无好转。患者近10年来经常腹痛，无胃病史，无手术外伤史。其父曾患直肠息肉。查体：P98次／分，BP12／8kPa，神志清晰，痛苦面容，自动体位。皮肤、巩膜元黄染，上、下唇各见一约0．5cm×0．3cm黑色斑，右口角处皮肤见一0．4cm×0.4…