三维超声心动图评价保留瓣下结构的二尖瓣替换术对左心室功能的影响

用三维超声心动图（３ＤＥ）判断保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术（ＭＶＲＰ）。是否有益于手术后左心收缩功能的维护。方法用３ＤＥ，２ＤＥ，ＭＤＥ对４４例慢性二尖瓣病变患者手术前后的左心功能进行检测。同时比较了ＭＶＲＰ与切除瓣下结构的二尖瓣置换术（ＭＶＲ）的手术前后左心室功能。结果（１）３ＤＥ所测ＭＶＤ患者的左心室射血分数（ＥＦ）值与核素心血池显象的所测值相关性最好。（２）２ＤＥ、ＭＭＥ所测患者组与正常人组的左心室ＥＦ值之间未见显著差异，但３ＤＥ所测患者组的左心室ＥＦ值却显著低于正常人组。（３）术后２周，３个月，ＭＶＲＰ组的左心室收缩末期容量及舒张末期容量较ＭＶＲ组显著缩小（Ｐ＜０．０１）。ＥＦ值也显著高于ＭＶＲ组（Ｐ＜０．０５）。结论用３ＤＥ检测慢性二尖瓣病患者左心功能较２ＤＥ、ＭＭＥ更为精确，ＭＶＲＰ术式有利于术后左心室功能的维护。     

保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术对左室构型及功能的影响

目的 评价保留二尖瓣后瓣下结构的二尖瓣置换术对左室构型及功能的影响.方法 选择因慢性风湿性心瓣膜病而行二尖瓣置换术(MVR)者79例,其中保留二尖瓣后瓣下结构组(MVRP)40例,不保留二尖瓣后瓣下结构组(MVRNP)39例,再根据病因不同分为二尖瓣狭窄(MS)组29例(MVRP 14例,MVRNP 15例),二尖瓣关闭不全(MI)组27例(MVRP 15例,MVRNP 12例)和双瓣置换术(DVR)组23例(MVRP 11例,MVRNP 12例).分别于术前、术后7 d和3月三维超声测量左房面积(LAA)、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张期末容积(LVEDV)及收缩期末容积(LVESV),并计算左室射血分数(LVEF).结果 术后3月,MVRP组MI及DVR患者FS、LVESV、LVEF、LAA及LVEDV优于MVRNP组(P＜0.05);两组MS患者差别无统计学意义(P＞0.05); MVRP组左室构型呈椭圆形,MVRNP组呈偏心形或圆形.结论 与不保留二尖瓣后瓣下结构的MVR术比较,保留二尖瓣后瓣瓣下结构的MVR术对于MI、DVR患者更有利于改善左室构型及左室功能.     

保留全部或部分二尖瓣结构的二尖瓣置换术的临床研究

目的 比较全部保留和部分保留瓣下结构的二尖瓣置换术的近、远期疗效。方法随机选取44例接受二尖瓣置换术的患者,随机分为两组,A组接受全部保留瓣下结构的二尖瓣置换术,B组接受部分保留瓣下结构的手术,比较两组在术后早期的血流动力学变化和术后3个月及6个月的超声心动图改变。结果A组与B组在术后早期血流动力学指标以及术后呼吸机应用时间、重症监护时间上均无显著性差异,术后3个月两组的超声心动图指标均无明显差异,术后6个月A组左室长轴收缩末纵径与B组比较有显著性差异。结论同等条件下应首选全部保留瓣下结构的二尖瓣置换术,但不必强求全瓣结构保留,应视术中瓣膜的病变情况和术者的经验而定。     

实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声心动图在二尖瓣病变的临床应用

目的 探讨实时三维经胸超声心动图联合术中经食管超声在二尖瓣病变手术患者中的应用。方法 回顾性分析明确诊断为二尖瓣瓣膜病并行二尖瓣病变手术患者40例,其中儿童患者7例,成年患者33例,分别于术前及术后3个月测量入组患者的左心房前后径（anteroposterior diameter of left atrium,LAAPD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）、左心室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）、二尖瓣病变等情况。结果 与术前相比,儿童及成年组患者术后3个月的LAAPD、LVEDD均明显减小,且仅成年组患者术后的LVEF值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月进行随访时显示,儿童及成年组患者术后二尖瓣返流例数均较术前明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),二尖瓣返流量（mitral regurgitation,MR）分级与术式呈正相关。结论 实时三维经胸超声心动图联合术中食管超声具有无创、操作简便、省时等优点,在二尖瓣病变的应用中发挥着极其重要的作用,能够在术前准确显示瓣膜病损部位、程度,并指导术式选择。     

多普勒超声心动图评价左室舒张功能

本文就 6 8例高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )史住院病例的多普勒超声心动图二尖瓣口血流频谱作回顾分析 ,旨在早期发现高血压、冠心病患者心脏左室舒张功能改变 ,为预防和治疗左心功能不全提供可靠检测指标。1　对象与方法1.1　对象　 6 8例住院病例中 ,有高血压病史 4 6例 ,其中男性 32例 ,女性 14例 ,平均年龄 5 6岁 (46～ 6 5岁 )。有冠心病史 2 2例 ,其中男性 13例 ,女性 9例 ,平均年龄 6 1岁 (5 2～ 6 3岁 )。1.2　方法　应用 CFM- 6 2 5型彩色多普勒超声诊断仪 (挪威 ) ,探头频率 3.0 MHz。受检者取左侧卧位。常规探测…     

三维超声心动图评价保留瓣下结构的二尖瓣替换术对左心室功能的…

目的 用三维超声心动图（３ＤＥ）判断保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术（ＭＶＲＰ）。是否有益于手术后左心收缩功能的维护。方法 用３ＤＥ，ＭＤＥ对４４例慢性二尖瓣病变患者手术前后的左心功能进行检测。同时比较了ＭＶＲＰ与切除瓣下结构的二尖瓣置术（ＭＶＲ）的手术前后左心室功能。结果（１）３ＤＥ所测ＭＶＤ患者的左心室射血分数（ＥＦ）值与核素收血池显象的所测值相关性最好。（２）２ＤＥ、ＭＭＥ所测患者组与空组的左     

实时三维超声心动图对二尖瓣狭窄瓣口面积的诊断价值探讨

目的 探讨实时三维超声心动图评价二尖瓣狭窄瓣口面积的可行性和准确性.方法 分别应用二维超声平面法、多普勒压差降半时间法和实时三维容积法检测31例风湿性二尖瓣狭窄患者的二尖瓣瓣口面积,并和31例正常人对照.结果 在二尖瓣狭窄组和对照组内,二维平面法、压差降半时间法与实时三维容积法测量的二尖瓣口面积均呈高度相关;三维容积法测得的瓣口面积在正常组与二尖瓣狭窄组之间差异有显著性意义(P<0.05);经三维容积法测得的瓣口面积略小于二维法.结论 实时三维超声心动图能实时显示二尖瓣口的整体形态,同时更容易快速切取到瓣口最小面积平面,可准确反映瓣膜狭窄的真实程度,为临床诊断和治疗提供一种新的定量分析方法.     

超声斑点追踪技术评价慢性心力衰竭患者左室心肌应变的价值

目的 应用超声斑点追踪成像技术观察慢性心力衰竭(CHF)患者左心室长轴各节段心肌及整体心肌二维应变的变化,评价其左室收缩的不同步情况及左室收缩功能.方法 分别收集30例CHF患者与30例正常人的心尖左室长轴切面、心尖四腔切面及心尖二腔切面的连续3个心动周期图像.应用GE Echo PAC PC SW-Only软件分析图...     

彩色多普勒对左房血栓与二尖瓣病变关系的探讨

总结了应用美国ATL生产的Mark超6型,HDI超9型和5000型彩色多普勒诊断仪断的60例风湿性心脏病二尖瓣病合并左房血栓的资料,用以探讨二尖瓣病变与左房血栓的关系。结果表明：（1）左房血栓多发生在二尖瓣中度,重度狭窄时（59例,占98．3％）;并以重度狭窄患者为多（48例,占80％）;（2）左房血栓多发生在单纯二尖瓣狭窄或仅合并轻度（Ⅰ度）关闭不全患者（56例,占93．3％）,而合并中度（Ⅱ度）和重度（Ⅲ度）,返流患者则较少形成血栓（仅4例,占6．7％）;（3）54例（占90％患者合并心房纤颤;（4）血栓多位于左心耳（29例,占48．3％）和左房顶部（21例,占35％）,等血流平缓处,作者认为左房血栓形成确与二尖瓣病变尤其是二尖瓣狭窄程度以及左房血液状态和性质,左房功能失调有关。     

应用Tei指数评价同种异体心脏移植患者左室功能

目的 探讨Tei指数评价移植心脏功能的可行性.方法 常规超声心动图检查,移植心脏11例,自体心脏20例,测量二尖瓣峰值流速比(E/A)及左室射血分数(LVEF),分别应用血流多普勒及脉冲组织多普勒方法测量Tei指数,比较两方法取得的相应指标.结果 当2组E/A及LVEF匹配时,Tei指数差别无统计学意义(P＞0.05),且2种方法所测Tei指数高度相关(r＞0.70,P＜0.001).结论 Tei指数评价移植心脏的左室功能是可行的.     

多普勒超声心动图对急性心肌梗塞后左室结构和功能变化的评估

为了评价急性心肌梗塞后左室结构和功能的改变,为临床治疗提供实验依据,对３６ 例首发急性心肌梗塞患者于梗塞后４ 周和１２ 周进行了多普勒超声心动图观察。其中溶栓治疗组２１ 例,未溶栓组１５ 例,前壁梗塞组１９ 例,下壁梗塞组１７例。所测参数有：左室舒张末期容积指数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ Ｉ） ,左室收缩末期容积指数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ Ｉ） ,射血分数（ Ｅ Ｆ） 及多普勒血流参数。３６ 例急性心肌梗塞患者总体分析结果显示 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ Ｉ、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ Ｉ 均明显增高,分别从（５５５ ±１１８）ｍｌ／  升高至（６７８ ±９２）ｍｌ／ （ Ｐ＜ ００１） ,从（２９７ ±６８） ｍｌ／  升高至（３４３ ±６１） ｍｌ／  （ Ｐ＜ ００５） ; Ｅ Ｆ 值无明显变化,由０４６８ ±０１０１ 升高至０４２９ ±０１２３（ Ｐ＜ ００５） 。多普勒血流参数与左室结构和功能改变密切相关。结果表明３６ 例急性心肌梗塞患者总体分析心肌梗塞后 Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｖ Ｉ, Ｌ Ｖ Ｅ Ｓ Ｖ Ｉ均明显增高,显示心肌梗塞后均有不同程度的左室形态改变。多普勒血流参数可帮助我们了解心梗后左室结构和功能的变化。由此表明,多普勒超声心动图以其方便实用易     

经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术后近中期疗效评估

目的:探讨经胸超声引导下经皮二尖瓣球囊成形术（PBMV）的安全性及近中期效果。方法:回顾性分析2016年12月至 2019年1月在河南省人民医院经胸超声引导下PBMV患者15例临床资料,其中男9例,女6例,年龄（53±13）岁,总结术前、术后即刻效果以及术后早、中期随访结果并进行分析。结果:1例患者因术后二尖瓣大量反流...     

超声心动图检测老年人左心室结构和功能的变化

临床资料　健康老年人 80例 ,男 5 1例 ,女 2 9例 ;年龄 5 1～ 74岁 ,平均 ( 5 8.4± 10 .0 )岁。同时选择健康中年人 80例作为对照组 ,男 48例 ,女 32例 ;年龄 40～ 5 0岁 ,平均 ( 4 6 .7± 10 .1)岁。所有受检者均经体检及心电图、动态电图检查排除冠心病、高血压、心瓣膜病等。应用ＥＵＢ 40 0型超声仪 ,探头频率为 2 .5ＭＨｚ,使用二维超声取标准切面观察心脏结构、形态回声、运动。应用Ｍ型超声测量主动脉根部内径 (ＡＯ) ,左房内径 (ＬＡ) ,二尖瓣前叶活动指标 (包括ＥＦ下降斜率、ＡＣ下降斜率和ＤＥ幅度、ＣＥ幅度 ) ,室间隔舒张未…     

超声评分预测二尖瓣狭窄球囊扩张术后疗效的价值

目的　探讨超声评分对风湿性二尖瓣狭窄 (MS)病人在经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV)后疗效的预测价值。方法　对 30例MS患者PBMV前后进行超声评分 ,并分成 5组 ,作术前、后彩色多普勒超声心动图检查所测量的二尖瓣(MV)口直径、面积均数的组内配对比较和术后MV口直径、面积均数及差值的组间比较。结果　每组内术后MV口直径、面积均数均扩大 ,差异有显著性 (P <0 .0 1～ 0 .0 0 1 ) ;各组间术后的MV口直径、面积均数及差值都以C组 (8分 )为界限 ,<8分者比≥ 8分者为大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 ) ;术后MV口直径、面积均数在≤ 9分的相邻组间 ,积分越少 ,均数越大 ,差异有显著性 (P <0 .0 5～ 0 .0 1 )。结论　MS超声评分以积分 <8分为PBMV最佳选择 ,且在≤ 9分者中 ,积分越少 ,效果越好。所以 ,MS在PBMV前作超声评分 ,对选择适宜病人 ,提高疗效有实用价值     

实时三维超声心动图对心肌梗死后左室收缩功能及其同步性评价

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT 3DE)评价陈旧性心肌梗死患者左心室收缩功能及同步性各参数的可行性及准确性。方法将18例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和16例正常人(正常对照组)分别行二维超声(2DE)和实时三维超声(RT 3DE)检查。2DE法检查左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF)。RT 3DE法应用QLAB定量分析软件对三维数据库进行定量评价,检测左室收缩功能参数LVEF及同步性参数即左室16节段、6个基底段和6个中间段、6个基底段达收缩末最小容积的时间标准差(TmsvSD 16、TmsvSD 12、TmsvSD 6),上述16、12、6个节段达最小收缩末容积的时间最大差值（Tmsv 16Dif、Tmsv 12Dif、Tmsv 6Dif）及以上各参数经心率校正后值TmsvSD 16%、TmsvSD 12%、TmsvSD 6%、Tmsv 16Dif％、Tmsv 12Dif％和Tmsv 6Dif％。结果与正常对照组相比,心梗组患者的LVEF降低(P＜0.05), TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％增加(P＜0.05)。RT 3DE法所测的心梗组患者的LVEDV和LVESV高于2DE所测值（P＜0.05）,LVEF低于2DE所测值(P＜0.05）。结论RT 3DE法能客观的定量评价心肌梗死患者左心收缩功能及同步性。TmsvSD 16%、Tmsv 16Dif％可作为评价左室收缩同步性的有效指标。     

经胸实时三维超声心动图对比研究不同梗死部位缺血性二尖瓣反流的二尖瓣构型

目的 应用经胸实时三维超声探讨不同部位缺血性二尖瓣反流(ischemic mitral regurgitation,IMR)患者的二尖瓣构型改变情况,分析反流程度的影响因素,为临床治疗提供参考.方法 纳入心肌梗死(myocardial infarction,MI)伴IMR患者64例作为病例组,根据心肌梗死的部位分为前壁...     

超声对二尖瓣置换术后远期心功能不全的病因诊断

目的　探索超声心动图在二尖瓣置换 (MVR)术后远期心功能不全诊断中的作用。　方法　超声追踪随访 4 4例 MVR术后 3个月至 13年半 ,并根据手术的远期效果 ,分为康复组 (A组 )和心功能不全组 (B组 )。除注意人工瓣和自然瓣的病变外 ,还分析了这两组手术前后左房、左室及 EF的差异。　结果　超声显示 B组二尖瓣位单组或伴主动脉瓣位双组人工瓣异常 5例 ,其他自然瓣明显病变 11例。术后 B组的左室内径明显大于 A组 (P<0 .0 5 ) ,EF明显小于 A组 (P<0 .0 1)。超声提供的信息为 36 .4 % (4/11)心功能不全代偿期和 6 6 .7% (8/12 )失代偿期患者找到了导致心功能障碍的主要原因。　结论　 MVR手术前后超声追踪扫查 ,对其术后远期心功能不全的诊断具有很大临床实用价值     

保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验

目的总结保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术的临床经验和治疗效果。方法自1997年10月—2006年3月完成保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构的二尖瓣置换术1050例,男487例,女563例,其中合并风湿性心脏瓣膜病753例,严重冠状动脉性心脏病52例。结果术后早期病死率为3.43%,并发症发生率为5.05%。术后3个月心脏超声检查显示左心室舒张末期直径(LVDD)、左心室收缩末期直径(LVSD)改善最为明显,LVDD、LVSD分别减小(3.57±1.32)%和(2.82±0.82)%;术后6个月分别减小(2.77±0.84)%和(2.35±0.74)%;术后12个月分别减小(1.51±0.64)%和(0.93±0.61)%。结论保留二尖瓣后瓣叶及瓣下结构二尖瓣置换术适用于大部分二尖瓣病变,可减少左心室破裂的危险,改善术后心功能。     

原发性高血压早期左心结构及功能的超声评价

目的：探讨原发性高血压早期左心结构及舒张功能的改变。方法：应用二维彩色多普勒超声心动描记术，检测1，2级原发性高压血患者左房内径，左室内径，室壁厚度，左室质量，收缩及舒张功能。结果：原发性高血压组左房增大发生率为77％（17／22），左房内径与对照组比较有显著性差异（P＜0．01），舒张功能指标E／A与对照组比较亦有差异（P＜0．01），结论：左房增大及左室舒张功能受损是原发性高血压的早期心脏改变。     

重度二尖瓣狭窄小球囊成形术前后的超声评价

目的：探讨彩色多普勒超声心动图在重度二尖瓣狭窄（ＭＳ）行小球囊经皮二尖瓣球囊成形术（ＰＢＭＶ）前后的作用。方法：观察２２例重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ前后的超声心动图变化。结果：术后超声心动图发现左房内径、二尖瓣口面积较术前显著改善（Ｐ＜０００１），而二尖瓣返流无显著增加。结论：重度ＭＳ行小球囊ＰＢＭＶ，疗效满意，Ｗｉｌｋｉｎｓ超声评分对术前选择扩张球囊的大小有帮助，超声心动图对术后ＭＲ的评价具有重要的价值。