腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效预后及生活质量比较研究

目的:比较腹腔镜(laparoscopic cholecystectomy,LC)与小切口胆囊切除术(Minilaparotomy cholecystectomy,MC)治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效和预后.方法:选择江苏大学附属医院65例胆囊结石合并胆囊炎患者分为MC组31例和LC组34例,分别给予MC和LC手术治疗,比较患者手术、术后恢复状况、并发症发生率、复发率及术后生存质量.结果:MC组与LC组均顺利完成胆囊切除手术.相比于MC组,LC组切口长度显著缩短,术中出血量和手术时间显著减少;LC组禁食、抗菌治疗、下床及住院时间均显著缩短,医疗费用显著提高;LC组并发症发生率显著降低,2.9％ vs25.8％;LC组患者生存质量指数评分显著提高,(118.7±12.1)vs (108.1±13.6)分,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:LC手术治疗胆囊结石合并胆囊炎尽管手术费用相对较高,但创伤小、术后恢复快、并发症发生率低,并显著提高患者生存质量.     

2种胆囊切除术疗效比较分析

目的探讨小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）在胆囊切除中的疗效和并发症发生情况。方法回顾109例胆囊切除患者的临床病例,采用随机数字表法分为55例MC组（小切口胆囊切除术组）和54例LC组（腹腔镜胆囊切除术组）,观察两组手术疗效和术后并发症发生率。结果LC组在手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间和恢复日常活动时间等方面明显优于MC组,P〈0．01;MC组并发症发生率12．96％,明显高于LC组,P〈0．05。结论LC术具有手术创伤小、镜下腹腔显露充分、内脏稳定破坏低和并发症发生率低等特点,更适应于胆囊切除手术,但对于急危重和复杂胆囊疾病应科学选择手术方式以提高患者的生存质量。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆结石疗效比较

目的探讨腹腔镜与小切口胆囊切除两种手术方式在治疗胆结石中的临床疗效。方法回顾性统计分析我院行腹腔镜下胆囊切除术(LC)的患者89例,小切口胆囊切除术(MC)患者57例,比较两组手术时间、术后住院日、术中出血量、术后胃肠功能恢复、正常活动恢复时间、术后并发症、切口愈合情况等指标。结果 LC组患者的术后住院日、出血量、正常活动恢复时间、胃肠功能恢复时间、出院时切口疼痛率均低于MC组,两组间差异有显著性(P<0.01)。MC组手术持续时间、术后并发症发生率低于LC组,两组间差异有显著性(P<0.05或<0.01)。结论 LC、MC两种手术治疗胆结石各有优缺点,临床医生应根据患者的具体情况选择患者以何种手术方式行胆囊切除。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎疗效及对患者生存质量的影响

［摘要］目的　探讨腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopic cholecystectomy,LC）与小切口胆囊切除手术（minilaparotomy cholecystectomy,MC）治疗胆囊结石合并胆囊炎的疗效及应用价值,为临床治疗提供相应依据．方法　收集2010年2月至2014年1月在郧西县人民医院收治的83例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为MC组39例和LC组44例．MC组患者给予MC手术治疗;LC组患者给予LC手术治疗．比较2组患者手术状况、术后恢复状况、并发症发生率、复发率及术后患者生存质量．结果　MC组39例与LC组44例均顺利完成胆囊切除手术．MC组切口长度显著长于LC组,术中出血量显著多于LC组,手术时间显著长于LC组,P＜0.05,差异均具有统计学意义．LC组禁食时间、抗菌治疗时间、下床时间及住院时间均显著短于MC组,医疗费用显著高于MC组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）．2组患者胆管损伤、胆汁瘘、术后腹泻及切口感染发生率均无显著统计学差异（P＞0.05）,但是MC组患者并发症总发生率为23.1%,显著高于LC组患者2.3%,差异具有统计学意义（P＜0.05）．2组患者12个月内均无复发病例．LC组患者生存质量指数评分高达（119.6±12.7）分,显著高于MC组患者（107.9±14.4）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）．结论　LC手术治疗胆囊结石合并胆囊炎尽管手术费用相对较高,但是疗效显著,术后恢复快、并发症发生率低,并显著提高患者生存质量,值得在临床上进一步深入探讨研究与推广应用．     

小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术的疗效比较

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（MC）治疗胆囊良性疾病的疗效比较。方法将160例患者随机分为MC组74例和LC组86例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中及术后并发症的发生率、术后恢复情况。结果与MC组比较，LC组手术时间延长、住院费用增加，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中出血量与并发症较少，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MC与LC可取得临床近似的治疗效果，但MC手术时问短、费用及技术设备要求低，适合在基层医院开展。     

腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术治疗胆囊结石临床分析

目的：比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效。方法选择90例胆囊结石患者作为研究对象按照入院先后顺序随机分为MC组（n=41）和LC组（n=49），分别采用MC和HC治疗。对2组治疗情况相关数据进行对比分析。结果 MC组手术时间为(40.2±5.3)min，显著少于LC组的(53.2±5.3)min（P<0.05）；MC组术中出血量为(15.3±1.5)mL，显著少于LC组的(31.2±9.8)mL（P<0.05）；MC组术后排气时间为(10.6±6.6)h，显著少于LC组的(20.5±13.2)h（P<0.05）；MC组住院时间为(3.5±1.6)d，显著少于LC组的(5.6±1.5)d（P<0.05）；MC组术后疼痛发生率为2.44%，显著低于LC组的18.37%（P<0.05）；MC组并发症发生率为4.88%，显著低于对照组的14.49%（P<0.05）。结论采用MC治疗胆囊结石，可以有效减少术中出血量，缩短手术时间以及住院时间，其并发症发生率低、费用更加合理，能显著提升患者的生活质量。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术的治疗体会及比较

目的:比较腹腔镜胆囊切除术(LC)和小切口胆囊切除术(MC)对胆囊疾病疗效。方法:78例患者随机分为两组,LC组给予腹腔镜胆囊切除术,MC组给予小切口胆囊切除术,比较两组临床效果。结果:LC组患者手术时间、术中出血量、排气时间,镇痛药使用率、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率均明显优于MC组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),LC组的住院费用明显高于MC组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术临床效果明显,安全,并发症发生率较低,操作简单。     

微创保胆取石治疗胆囊结石40例疗效观察

目的:探讨微创保胆取石和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床疗效和安全性。方法:将80例胆囊结石患者分为MC组(n=40)和LC组(n=40),观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后切口疼痛、并发症及住院费用情况。结果 :MC组在手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛率,并发症发生率及住院费用均少于LC组(P<0.05)。两组患者随访1～1.5年,MC组仅1例患者结石复发,随访期间均无胆瘘及胆管狭窄发生。结论:微创保胆取石术是一种比较理想的手术方式,能取得较好的治疗效果,并发症较少。     

小切口胆囊切除术121例临床分析

目的：探讨小切口胆囊切除术在广大基层医院进行推广的优点。方法：对2005年4月-2007年11月在我院施行的121例小切口胆囊切除术（MC）进行临床分析,并对小切口胆囊切除术（MC）、传统胆囊切除术（CC）、腹腔镜胆囊切除术（LC）进行扼要比较。结果：小切口胆囊切除术（MC）切口长度4cm,平均手术时间40min。患者次日可起床进食,平均术后住院4．5天。无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生等并发症出现。结论：小切口胆囊切除术（MC）在（CC）熟练基础上开展是安全可行的,并且具有手术创伤小、费用低、术后瘢痕小、患者易于接受等优点,具有良好的应用和推广价值。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗肥胖病人急性胆囊炎120例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术﹙LC﹚与小切口胆囊切除术﹙MC﹚治疗肥胖病人急性胆囊炎的手术效果。方法前瞻性分析我院2006年4月—2009年11月共120例肥胖病人急性胆囊炎行胆囊切除术的临床资料,随机分成两组,比较两种术式之间的差异。结果 LC组患者在切口并发症、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后首次肛门排气时间均优于MC组,住院费用与MC组相接近。结论 LC相对于MC治疗肥胖病人急性胆囊炎,具有创伤小、恢复快、切口并发症少、术中出血少、术后住院时间短等优点,是较理想的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石的疗效。方法选取2012年1月~2014年1月收治的80例老年胆囊结石患者作为研究对象,均经B超、CT等检查确诊,年龄均为60岁及以上患者,排除合并其他系统严重疾病者及药物过敏史者。全部患者根据治疗方法不同分为腹腔镜组(LC组)和小切口组(MC组),每组40例,比较1)两组患者的手术时间、术中出血量及术后排气时间。2)两组并发症情况:包括腹腔内出血、胆漏、肠粘连、切口感染。结果 LC组患者的手术时间显著短于MC组,LC组的术中出血量显著少于MC组,LC组的术后排气时间显著快于MC组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LC组1例患者术后出现腹腔内出血,可能与手术中操作失误造成;MC组术后2例出现腹腔内出血、1例出现胆漏、1例出现感染,两组并发症经对症治疗后均痊愈。LC组术后并发症的发生率显著低于MC组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术较小切口胆囊切除术治疗老年胆囊结石更具有优势,值得临床广泛推广和应用。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术疗效的对比分析

目的:对比两种手术的疗效及优缺点,以探讨小切口胆囊切除术的临床价值.方法:作者对180例小切口胆囊切除术(MC)及220例腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时间、并发症、术中出血量、中转手术率、下床活动时间、住院时间和综合费用等项指标进行了对比分析.结果:通过比较两种术式的以上各指标,术中出血量、手术时间、住院时间均以LC组为优(P＜0.05),差异有统计学意义.并发症发生率、中转手术率、综合费用则MC组较LC组低(P＜0.05);差异有统计学意义.结论:小切口胆囊切除术具有所需硬件少、并发症发生率和中转手术率低、手术时间短、住院时间短、综合费用低等优点,值得在基层医院推广.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术的临床比较

目的：比较腹腔镜与常规开腹胆囊切除术的临床效果。方法：回顾分析我院2006年3月至2009年3月进行的534例胆囊切除术,其中腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）组278例,开腹胆囊切除术（open cholecystec-tomy,OC）组256例。比较两组的手术效果及术后并发症发生情况。结果：LC组在手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均优于OC组（P〈0.05）。LC组术后共发生并发症8例,发生率为2.9%,OC组13例,发生率为5.1%,LC组低于OC组（P〈0.05）。结论：LC较传统的OC具有创伤小、手术时间短、并发症发生率低等优点,值得临床推广和应用。     

小切口胆囊切除的手术配合及护理

目的:分析小切口胆囊切除术(MC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的利弊,探讨MC的手术配合及护理经验.方法:回顾性分析62例MC和58例LC的临床资料.结果:两组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及住院时间相当.医疗费用和并发症发生率MC组低于LC组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:小切口胆囊切除术是更适宜在基层医院推广的安全微创手术,精心的护理是手术顺利进行的基础.     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗胆结石的临床效果及安全性比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术(MC)治疗胆结石的临床效果及安全性。方法选取2015年7月至2016年9月于新安县人民医院住院并行手术治疗的136例胆结石患者,将其随机分为对照组与观察组,每组68例。对照组行MC治疗,观察组行LC治疗,比较两组临床疗效及术后不良反应情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,手术时间、住院时间、下床活动时间、术中出血量及胃肠功能恢复时间显著优于对照组,术后出现切口感染、胆瘘和黄疸等不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与MC相比,LC治疗胆结石的效果显著,且并发症发生率低。     

腹腔镜与传统胆囊切除各300例临床对比分析

目的：总结比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与传统胆囊切除术（CC）的优越性;方法;分析了1996年1月至2000年12月的300例CC与1998年6月至2000年12月的300例LC的治疗结果,观察术后病人恢复情况及相体对手术创伤的反应情况（术后发热率和血中细胞升高率）;结果：两组手术效果满意,术后腹腔内出血再手术各1例,CC组胆道损伤1例（占0．33％）,LC组无胆道损伤,中转开腹1例,LC组较CC组手术时间短,术后应用止痛剂少,肠功能恢复快,切口感染率低,住院时间短;LC组体温和白细胞升高率明显低于CC组（P＜0．01）,结论：LC较CC术后病人痛苦小,恢复快,机体反应轻,属微伤手术,值得推广应用。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（MC）治疗急性胆囊炎的临床效果。方法回顾性分析228例行胆囊切除术的急性胆囊炎患者的临床资料,包括LC 152例,MC 76例。对两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院总费用、并发症等指标进行对比分析。结果 LC组的手术时间平均（69.2±20.1）min,较MC组（82.4±12.7）min短;术中出血量平均（37.9±16.3）ml,较MC组（45.4±22.1）ml少;术后住院时间平均（4.8±1.7）d,较MC组（7.3±2.9）d短;住院总费用平均（4722.0±554.9）元,较MC组（4140.1±416.4）元高;差异均具有统计学意义（P〈0.05）。LC组术后并发感染率9.2%（14/152）,其中伤口感染6.6%（10/152）,肺部感染2.6%（4/152）;MC组术后并发感染率21.1%（16/76）,其中伤口感染14.5%（11/76）,肺部感染6.6%（5/76）;两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组均未发现胆管损伤、胆漏、胆囊残株炎等并发症。结论 LC、MC治疗急性胆囊炎均有效,与MC比较,LC手术时间短、术中出血量少、术后住院时间短、术后并发感染率低,但住院总费用较高,可作为治疗急性胆囊炎的手术方式的优先选择。     

胆囊并胆总管结石不同手术的近远期疗效观察

目的:评价不同手术治疗胆囊结石并胆总管结石近、远期治疗效果。方法:选择已确诊的330例胆囊并胆总管结石患者,随机分为开腹组(n=92),采用开腹胆囊切除联合胆总管切开取石+T管引流术;(EST+LC)组(n=110)采用EST+LC术式,(LC+LCBDE)组(n=128)采用LC+LCBDE术式,比较分析三组手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、手术成功率、住院时间和费用、术后近期和远期并发症发生率。结果:三组手术成功率差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后近期并发症发生率以开腹组最高,住院费用及术后远期并发症(EST+LC)组最高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗胆囊结石并胆总管结石根据实际情况,优选LC+LCBDE术式,慎用EST+LC术式,开腹手术作为辅助方案。     

腹腔镜、小切口及普通开腹胆囊切除术比较分析

目的比较腹腔镜、小切口及普通开腹胆囊切除术的创伤程度。方法回顾分析腹腔镜胆囊切除术(LC)512例、小切口胆囊切除术(MC)270例、普通开腹胆囊切除术(COC)638例的临床资料,比较3组病人的手术时间、术后镇痛剂用量、术后体温、肠功能、白细胞计数恢复时间、术后住院日、总住院日以及总费用、并发症发生率等指标,行方差分析。结果C组术后恢复指标与MC、COC组比均有明显差异(P<0.01),MC组恢复较COC组亦有明显差异(P<0.01)。结论LC手术创伤程度小,病人恢复最快;MC手术创伤较COC小,病人恢复较快,手术费用最低。     

腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNFα-的影响

目的探讨腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α的影响。方法将180例胆囊炎、胆石症患者根据手术方式分为腹腔镜胆囊切除术组(LC组,60例)、开腹切除术组(OC组,60例)及小切口胆囊切除术组(MC组,60例),均于术前1 d及术后第1、3、5 d清晨抽取空腹静脉血2 ml,分离血清检测IL-2、IL-6、TNFα-含量,并比较三组平均手术时间。结果术后1、3 d三组血清IL-2含量显著降低(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-2含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-2含量均显著高于OC、MC组(P<0.01)。术后1、3 d三组血清IL-6、TNF-α含量显著升高(P<0.01),术后5 d LC组血清IL-6、TNF-α含量恢复到术前1 d水平(P>0.05);术后1、3、5 d LC组的血清IL-6、TNF-α量均显著低于OC、MC组(P<0.01)。LC组平均手术时间与OC组、MC组比较均有统计学意义(P均<0.01),OC组与MC组比较也有统计学意义(P<0.05),LC组手术时间最短。结论腹腔镜、传统术式与小切口胆囊切除术均可引起血清IL-6、TNF-α含量升高,血清IL-2降低。LC与OC及MC相比较,创伤微小,手术时间较短,术后疼痛轻微,对机体免疫功能影响较小,LC比OC及MC更适合于患者。