恶性胸膜间皮瘤误诊为胸壁结核一例

1病历摘要 女,46岁,因左侧胸痛2个月、胸闷1周入院.2个月前无诱因出现左侧胸痛,为阵发性钝痛,无胸闷,伴有低热,全身发力,食欲差,近1周出现胸闷、气短,活动后加重.体检:T37.1 ℃,BP110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双眼睑无苍白,气管轻度右偏;双侧锁骨上未触及肿大淋巴结,左侧胸壁腋中线第6～7肋可见3 cm×4 cm ×4 cm肿块,无红肿;皮温正常,无波动,基底固定,无触痛;左下肺呼吸音消失,左下肺扣诊浊音;心、腹未见异常;查血沉8 mm/h,结核菌素试验(PPD试验)弱阳性.     

肺平滑肌瘤误诊结核1例

1　病例报告女 ,45岁。因刺激性咳嗽伴低热 3个月就诊。查体 :一般状况良好 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺叩诊呈清音 ,心音纯 ,律齐 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿 ,血常规、肝、肾功均正常 ,ESR72 mm/ h,结核菌素试验弱阳性。胸片示 :右肺中叶病灶2 .5 cm× 2 .5 cm大小 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,诊断为右肺结核三联抗结核治疗 0 .5 a,咯血痰 2次 ,咳嗽减轻 ,无发热、盗汗 ,复查胸片右肺中叶病灶增大约 4.0 cm× 3.5 cm大小 ,在 CT引导下行经皮肺穿刺活检 ,病理为肺平滑肌瘤 ,转胸外科手术治疗。2　讨论肺平滑肌瘤是肺内的一种软组织肿瘤…     

超声诊断先天性肺动静脉瘘1例

患者男 ,3 2岁。因反复咳喘 2 0年 ,加重 1个月入院。 10年前被X线诊断为肺内良性占位 ,炎性假瘤可能性大。查体 :口唇重度发绀 ,手指发绀 ,呈杵状 ,双肺可闻及少许干啰音 ,左腋中线第 5肋间可闻及连续性杂音 ,活动后明显。心脏听诊正常。X线检查 :左肺下叶后基底段可见 5.0cm× 5.0cm肿块影 ,密度中等、均匀 ,边界清晰、有分叶。应用Acuson 12 8XP/ 10型超声诊断仪 ,探头频率 3 .5MHz。二维超声显示 :左侧胸腔腋中线第 5～ 6肋间可测及一 5.0cm× 5.3cm× 4.7cm囊样无回声 (图 1) ,壁光滑、规则 ,边界清晰 ,壁薄 ,厚约 1mm ;未见明显搏…     

成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析

对成人肺梅毒树胶肿误诊为肺脓肿1例分析如下。 1病历摘要 男，55岁。因胸闷3个月余伴胸痛1个月收入院。患者存在低热，咳白痰，且痰量较多，右胸呈钝痛。查体：听诊右下肺呼吸音弱，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿性啰音。余无特殊异常。入院后查梅毒确诊试验阳性，胸CT提示：右肺下叶胸膜下两个半圆形软组织密度影，CT值约为30Hu，大小分别为3cm×5．2cm及3cm×3cm，中心密度较低，右侧胸腔内可见液体密度影。纵隔内可见淋巴结影，直径〈1cm。     

肺黏液表皮样癌1例

患者男性,51岁。反复咳嗽、咳痰3年。3年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,主要为干咳,伴有少量痰液,痰液呈灰褐色,晨起较重。查体:心、肺、腹均未见明显异常,全身未触及肿大的淋巴结。病理检查巨检:肺叶切除标本1件,22·5 cm×11 cm×3·5 cm大小,距肺门支气管切缘2 cm处可见一灰白色肿块,大小1 cm×1 cm×0·8 cm,剖开发现肿块部分突向支气管腔,支气管直径约0·5 cm;肿块切面灰白色、实性,质中,与周围组织界限清楚。镜检:肿瘤细胞呈团片状排列,团片中可见弥散排列、大小不一的黏液腔,腔内黏液呈淡蓝色,局部可见钙化灶;瘤细胞形态多样,以黏…     

肺嗜酸性肉芽肿1例

1病历摘要女,42岁。痰中带血、胸痛胸闷3个月,胸片、CT显示右肺上叶肿块,术中见肿块位于右上叶,大小7cm×3cm,中叶表面有硬结节,米粒大小。病理检查:大体形态,肺组织15cm×12cm×13cm,支气管旁见一肿块6cm×4cm×3cm,切面灰白粉红色无包膜。镜示:病灶处肺组织结构破坏消失,周围大量各类炎细胞浸润。并见成片的组织细胞,细胞丰富,核大常有明显的核仁,可见黄色瘤样病变。部分细胞轻度异型,间质纤维化及多个小囊,并分隔成不规则的小叶状,邻近肺泡组织内有大量泡沫样细胞浸润。免疫组化:CD68( ),VIMENT( ),S-100( ),EMA(-),CEA(-),PAS(…     

肺原发性血管平滑肌肉瘤1例

1病历摘要 女,70岁。咳嗽,胸闷2个月。查体：双肺呼吸音粗,无谚音。胸部CT示左肺尖见-2cm×3cm软组织结节,内见空泡征,周边见分叶及毛刺。2008—05全麻下行左剖胸探查术。术中见瘤体位于左肺尖部,约2cm×3cm×3cm大小,局部胸膜皱缩。     

肺霍奇金淋巴瘤误诊为肺癌一例

1病例资料男,32岁。因顽固性刺激性呛咳2个月,右锁骨上淋巴结增大半个月由外院转入。患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,呈刺激性呛咳,无咯血及痰中带血,在当地医院口服中药治疗效果不佳,行胸部CT检查示:右上肺肺门可见一4 cm×5 cm×7 cm大小软组织肿块影,与纵隔淋巴结融合并包绕上腔静脉,上叶支气管狭窄。纤维支气管     

肺硬化性血管瘤1例分析

对肺硬化性血管瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。常规查体时胸片检查发现右上肺包块。查体：患者无咳嗽、咳痰，无发热、寒战、咯血等症状。胸廓对称无畸形，右上肺语音震颤增强，叩诊呈浊音，呼吸音弱，左肺及右下肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性罗音。CT检查：平扫右上中肺见一大小约6．0cm×7．0cm×6．0cm的类圆形肿块影，内密度不均，     

索拉非尼治疗晚期肾癌肺转移灶消失停药复发1例

患者,男,62岁,以“左侧腰痛,血尿3个月”为主诉于2007年5月10日入院。无咳嗽、咳痰,胸闷、气短等伴随症状,既往无高血压、糖尿病、心脏病病史。CT提示左肾肿瘤,大小约10．0cm×9．0cm×8．0cm,同时伴多发双肺转移,     

肺炎性病变误诊28例分析

单发结节或肿块为肺炎性病变的特殊表现,文献报道其影像诊断正确率只有85%[1].对我们所遇误诊28例分析如下. 1临床资料 本组男18例,女10例.年龄42～74岁,平均57.5岁.咳嗽、咳痰23例,痰中带血13例,干咳无痰12例.胸痛6例,胸闷、气短7例,低热2例.无意中发现3例.影像学表现右肺15例,左肺13例.单发结节6例,单发典型或不典型肿块17例,肺门增大伴阻塞性肺不张5例.肿块最小2.3 cm×1.7 cm,最大8cm×7.5 cm.病灶边缘毛糙22例,毛刺征17例,分叶征11例,粗索条10例.肿块密度不均匀20例,空泡或空洞9例,结节聚合征6例.邻近胸膜增厚16例.     

局部封闭引起拇长屈肌腱自发性断裂致腕管综合征一例

1 病例资料 44岁.因发现腹部肿块3个月,肿块进行性增大伴尿频、尿急、腰痛1个月入院.3个月前无意中发现下腹部有一肿块,近1个月肿块进行性增大,并出现尿频、尿急及腰痛,偶感头晕、心慌,无腹痛.查体:下腹膨隆,可触及一14 cm×13 cm×9 cm大小肿块,质硬,活动欠佳,无压痛.     

宫颈巨大平滑肌瘤并卵巢囊肿一例报告

1 病例资料 44岁.因发现腹部肿块3个月,肿块进行性增大伴尿频、尿急、腰痛1个月入院.3个月前无意中发现下腹部有一肿块,近1个月肿块进行性增大,并出现尿频、尿急及腰痛,偶感头晕、心慌,无腹痛.查体:下腹膨隆,可触及一14 cm×13 cm×9 cm大小肿块,质硬,活动欠佳,无压痛.     

肺恶性纤维组织细胞瘤(附1例报告)

患者男 ,6 0岁。左胸部疼痛 1个月 ,加重 2天入院。查体 :体温 36 .5°Ｃ ,全身表浅淋巴结无肿大 ,气管居中 ,左上肺可闻及少量啰音。透视下见左肺上叶肿块影 ;ＣＴ检查 :左肺上叶后段 5 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,肿块内密度不均匀 ,ＣＴ值 2 1.0～ 33.4Ｈ     

肺大细胞癌误诊为淋巴瘤一例

患者男,44岁.主因颈部淋巴结肿大2个月,咳嗽1个月入院.患者无意间发现左侧颈部一无痛性肿物,大小约2.0 cm×2.0 cm,周围皮肤无红肿压痛,肿物渐增大,并双侧锁骨上出现多发肿物.伴声音嘶哑、胸闷、咳嗽;不伴发热、盗汗,无咯痰.门诊行肺部CT提示:右下肺、双侧肺门及纵隔内多发团片状软组织密度影,右下叶支气管开口显示不清,考虑淋巴瘤.查体:双侧颈部及双锁骨上可触及多发性肿大淋巴结,相互融合,最大位于颈部左侧,大小约4.0 cm×4.0 cm,质中、无压痛、活动差;双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音;心脏、腹部无明显异常体征.     

以腹壁皮下结节为首要表现的肺癌1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因发现多发皮下结节 1个月于 1999- 0 7- 0 8入院。1个月前无意中发现腹部皮下有多个结节 ,在外院诊断为皮下纤维瘤 ,未予治疗 ,之后皮下结节逐渐长大且增多。查体 :t37.3℃ ,P84次 / min,R2 0次 / min,BP12 0 / 75 mm Hg。全身浅表淋巴结未触及肿大。气管居中 ,双肺语颤对等一致 ,双肺叩清音 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,心脏听诊无异常。腹壁可触及多枚皮下结节 ,直径 0 .5～ 4cm不等 ,活动 ,质硬 ,无压痛边界清楚 ,肝脾不大。胸片示 :右肺上叶前段团块状阴影 ;胸部CT:右肺上叶前段肿物 5 cm× 4cm× 3c…     

食管不典型类癌2例

例 1男性 ,4 6岁。进行性吞咽困难 5个月 ,GI和纤维胃镜示食管中段肿瘤。行部分食管切除。术后 17个月出现剧烈咳嗽伴血痰和右侧胸痛。X胸片示左上肺有 2个球形块影 ,右上肺有 1个球形块影。患者于术后 19个月死于肿瘤肺转移。例 2男性 ,84岁。进行性进食困难 1 5个月。X胸片示食管中段肿瘤。纤维胃镜示食管中段溃疡性肿块 ,易出血。行部分食管切除。术后 8个月患者出现食管梗阻症状 ,于术后 9个月死亡。病理检查　巨检 :食管 2段 ,长 9cm和 8cm ,直径 4cm ,在食管黏膜表面各见一溃疡性肿块 ,分别为 3cm× 2cm和3cm× 1 5cm大小 ,食管旁分…     

肛周癌误诊肛周脓肿1例

1病历摘要 男，14岁。于2007—07～13因排便困难2个月来诊。患儿2个月前无明显诱因出现排便困难，便条变细，便痛，无便血，大便1次／2～3d，追问病史，2个月前曾有发热，最高达38．6℃，自服解热镇痛药后体温恢复正常。肛门指诊见：胸膝位1～4点，距肛缘1．5cm处有条形肿块，皮色正常，范围3．6cm×2．0cm×0．3cm，轻度触痛，质硬，无波动感。食指进肛4CiTI，齿线上未及异常隆起，直肠内未及肿物。血常规：WBC6．9×10^9／L，RBC5．0×10^9／L，N0．55，L0．32，单核细胞0．07。肛门周围彩超：见肛门周围两个液性暗区分别为3．5cm×2．2cm及2．5cm×1．4cm，内无血流，伴周围散在结节。超声诊断：肛周脓肿。     

以吞咽困难为首发症状的肺癌2例

1　病例报告例 1　男 ,5 0岁 ,进行性吞咽困难 1个月 ,上消化道钡剂造影检查发现食管下段右前壁有充盈缺损 3cm× 2 cm,粘膜光滑 ,纤维胃镜检查食管下段右前壁有 3cm× 2 cm的隆起 ,粘膜正常。诊断为食管平滑肌瘤。 1998- 0 8在全麻下右侧开胸手术 ,术中见右肺下叶内基底段有 4cm× 3cm× 3cm的肿块 ,侵及纵隔胸膜和食管肌层 ,切除右肺下叶及部分纵隔胸膜和食管肌层。术后病理为右肺下叶中分化鳞状细胞癌 ,给予放疗和化疗。随访 1.5 a,恢复良好 ,无复发。例 2　女 ,6 3岁 ,进行性吞咽困难 2个月 ,上消化道钡剂造影和胸部透视发现左肺下叶有 …     

左侧腰疝1例报道

1临床资料 患者,女,75岁,以“左侧腰部肿块并进行性增大1个月”为主诉入院。1个月前患者无明显诱因左侧腰部出现一约3．0cm×3．0cm×3．0cm肿块,无明显疼痛感,呈进行性增大。既往无外伤及手术史,亦无明显重体力劳动史。