273例严重胸外伤的临床诊治分析

目的 对273例严重胸外伤患者进行临床分析，探讨其早期诊治效果。方法 总结我院1993年1月2002年6月收治的273例严重胸外伤患者，对其早期诊断与治疗进行分析。结果 本组治愈255例，死亡18例。其中死于胸外伤性、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)5例，失血性休克5例，张力性气胸1例，且均为复合伤。结论 严重胸外伤病人应早期诊断及治疗，积极处理合并伤。     

122例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的探讨胸外伤及合并伤的诊断和治疗情况。方法回顾性分析阳江市人民医院近年来收治的122例胸外伤患者的临床资料。结果全组122例胸外伤患者,经过积极的诊断和治疗,治愈115例,死亡7例(3例因交通事故伤入院时呼吸、心跳已停,抢救无效死亡,2例因急性呼吸功能衰竭死亡,2例因休克并发多器官功能衰竭导致的死亡)。治愈率为94.26%,病死率为5.74%。结论对胸外伤及合并伤进行及时有效的诊断和治疗对于提高治愈率,降低病死率非常重要。     

外伤性血气胸118例治疗体会

外伤性血气胸,无论战时或平时都是常见急症,其中多伴有合并伤,病情危重。我科2003-2008年共救治118例,现总结回顾如下。1临床资料1.1一般资料本组118例中,男88例,女30例,年龄14～65岁,平均39.5岁,以25～50岁最多见(75%)。致伤原因以车祸、施工致伤最多,共89例,锐器伤18例,坠落伤10例,枪弹伤1例。闭合性血气胸76例,开放性血气胸42例。单纯性气胸18例,单纯性血胸27例,血气胸并存73例,合并肋骨骨折99例,肺挫裂伤36例,ARDS7例,四肢骨折16例,颅脑外伤13例,胸内异物存留1例,胸腹联合伤9例。1.2治疗方法本组胸腔闭式引流81例,剖胸手术(包括肺裂伤修补、肺叶切除、支气管断裂修补、血管破裂止血)10例,胸穿抽气或抽血8例,保守治疗19例。1.3治疗结果治愈111例,死亡7例,死亡率为5.93%。其中2例死于ARDS,2例死于肝破裂,1例死于心脏大血管损伤,2例死于重型颅脑损伤。2讨论2.1紧急救治及时了解病情,在短时间内作较全面检查。胸外伤患者多有合并伤,要确立优势创伤概念,多科合作,注意观察患者神志及瞳孔情况,注意腹部体征,排除颅脑、腹部合并伤。病情许可应行CT检...     

交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治(附28例报告)

目的回顾性分析交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤的救治,探讨此类损伤的临床特点和救治原则.方法 28例交通事故致重度颅脑损伤合并严重胸外伤患者,均为重度颅脑伤(GCS3～8分)合并严重胸外伤,入院时低血压甚至休克.立即给予畅通气道,积极抗休克.急诊行颅内血肿清除术9例,胸腔闭式引流25例,开胸手术5例.建立人工气道后,均予以机械辅助/控制通气,常规使用呼吸末正压呼吸(PEEP).结果治愈19例,死亡9例.5例死于重度颅脑损伤,3例死于迁延性昏迷并发多器官功能衰竭(MOF),1例死于ARDS.结论交通事故致头胸严重伤常见,因两者病理生理改变显著且互为因果,给临床诊治带来更多困难.优先稳定呼吸、循环,及时解决颅脑及胸部致命性损伤,结合积极、合理的机械通气等综合措施,有望降低此类患者死亡率、致残率.     

胸外伤患者的院前急救和手术护理体会

目的：探讨胸外伤患者的院前急救和手术护理方法。方法：回顾性分析我院65例严重胸外伤患者的临床资料,总结急救和护理经验。结果：经过院前急救和急诊室处置及外科手术治疗,62例患者痊愈,3例因病情较重死亡,1例在送达医院前死于胸腔大血管损伤失血性休克,送达医院后1例死于严重颅脑损伤合并脑疝,1例死于术后MSOF。抢救成功率95．38％。结论：止血和包扎及固定、抗休克、通气、监测及搬运是胸外伤现场急救治疗的有效措施,急诊急救过程要牢记“CRASHPLAN”程序。保持呼吸道通畅、防止缺氧,抗休克、维持循环功能是早期救治的重点;胸腔闭式引流是抢救血气胸患者的一种重要措施;此外,加强监护、心理护理、减轻疼痛、积极的围手术期配合也是抢救严重胸外伤的重要措施。     

重度胸外伤的临床急救相关措施分析

目的总结分析重度胸外伤病例临床急救的相关措施,为临床急救提供参考。方法通过胸腔穿刺、修补损伤脏器、闭式引流等措施治疗重症胸外伤及合并伤,并总结分析相关治疗措施。结果本组57例患者中,治愈51例,占89.5%;死亡6例,占10.5%。结论重度胸外伤积极治疗合并伤,优先或同步治疗致命伤,根据剖胸指征,快速行剖胸手术,可提高生存率。     

70例重症胸外伤治疗的临床分析

目的探讨重症胸部外伤的临床特点及救治方法。方法 2010年2月至2012年6月,本院收治重症胸外伤患者70例,对70例患者的病例资料进行分析总结。治疗方法采用胸腔闭式引流、胸部护板固定、剖胸探查、肋骨骨折复位、损伤脏器修补、胸腔穿刺等,同时加以呼吸机辅助。结果本组重症胸外伤70例,治愈63例,治愈率90%,死亡7例,病死率10%。死于呼吸窘迫综合征2例,心功能衰竭1例,失血性休克3例,多器官功能衰竭死亡1例。结论早期诊断、早期治疗、正确手术时机、及时处理并发症是治疗重症胸外伤成功的关键。     

博茨瓦纳颅脑外伤现状第二部分：死因分析

目的 分析博茨瓦纳颅脑外伤的主要致死因素。方法 回顾性分析Ｎyangabgwe医院颅脑外伤死亡病例结合尸检观察，找出主要的致死因素和可能是可避免或可预防的致死因素以及可能致颅脑外伤的原来存在病变。结果 ８６例患者死于颅脑外伤，其中６６例男性，２０例女性，８３.7%的患者死于脑损伤以及合并伤或并发症，１０.5%死于并发症，５.8%死于合并伤，２４4%的死亡可能可以避免，４.65%的病例存在原有原病变。结论 博茨瓦纳颅脑外伤的主要致死因素是中线结构损伤，颅内血肿，基底池积血，血胸，腹腔出血，各类开放性骨折，气道阻塞和肺部感染，在处理脑外伤时必须注意查找它部位的损伤以及防止并发症的发生。     

1 167例胸外伤及合并伤的诊断和治疗

目的分析胸外伤的临床诊疗方法。方法回顾性分析1999年1月~2008年12月收治的1167例胸外伤患者临床资料,闭合性胸外伤1019例,开放性胸外伤148例;其中合并肋骨骨折819例,合并血气胸312例,合并其他部位复合损伤692例。结果本组治疗采用非手术治疗1112例,开胸手术治疗57例,住院期间死亡22例。结论胸外伤患者大多数经非手术治疗或是做简单的胸腔闭式引流术均可治愈,对较重胸外伤应准确掌握有无开胸指征,充分估计胸外伤患者的伤情,尽早手术,保护各脏器功能,机械通气等是抢救成功的重要措施。     

86例胸外伤患者诊治的临床分析

目的总结86例胸外伤患者的诊治经验。方法回顾分析2001年5月~2006年5月收治的86例胸外伤患者的临床资料。结果86例患者中84例经治疗后痊愈,治愈率97.67%;2例死亡,死亡率2.33%,其中1例为右胸巨大开放性损伤致呼吸循环衰竭死亡,另1例为右侧血胸合并腹部闭合性损伤失血性休克死亡。结论在胸外伤患者中,及时准确的诊断和正确的治疗是关键。     

腹部创伤130例临床诊断及治疗分析

目的探讨腹部创伤的临床诊断及治疗。方法回顾性分析2006年6月～2011年6月本科收治的腹部创伤患者130例的临床资料,对其致伤原因、伤情分布、损伤严重程度（ISS）评分、诊断经过及手术治疗方法进行分析。结果本组130例患者中显效106例,占81．5％;有效17例,占13．1％;无效4例,占3．1％;死亡3例,病死率为2-3％。其死亡原凶为：1例死于双侧多发肋骨骨折、肺挫裂伤、严重肝脾破裂失血性休克;1例死于失血性休克,合并多器官功能不全综合征;1例死于重型颅脑损伤。结论腹部创伤伤情复杂,术前误诊率高,死亡率高,早期诊断、正确处理合并伤和及时手术治疗对挽救患者生命具有重要的临床意义。     

腹部损伤合并多发伤临床救治分析

目的 探讨腹部损伤合并严重多发伤的早期诊断和治疗.方法 回顾性分析100例腹部损伤合并严重多发伤的诊断和治疗经过.结果 Ⅰ期经腹手术80例,经胸腹手术20例;合并伤Ⅰ期手术26例,Ⅱ期手术19例;治愈91例(91.0%),死亡9例(9.0%),死亡原因合并重型颅脑伤4例(44.4%),严重失血性休克3例(33.3%,术中死亡2例),术后多器官功能衰竭2例(22.2%).腹部术后并发症为:应激性溃疡29例(29.0%),腹部创口裂15例(15.0%),低营养症25例(25.0%),枯连性肠梗阻18例(18.0%).结论 综合治疗腹部损伤合并严重多发伤可有效降低患者的病死率.     

急诊闭合性胸部外伤236例救治

目的探讨急性闭合性胸部外伤的抢救和治疗方法。方法回顾性分析236例急性闭合性胸部外伤患者的救治过程。结果236例患者中224例生存,治愈好转率94.9%,病死12例,病死率5.1%。结论对于急性闭合性胸部外伤,尤其是合并多发伤的闭合性胸部外伤患者应早期明确诊断,及时治疗,以提高抢救成功率,降低病死率。     

258例胸部创伤的临床诊治体会

目的总结探讨胸部创伤诊断治疗的经验与体会。方法对近5年所收治的258例胸外伤病例的诊断治疗方法进行回顾性总结分析。结果全组治愈250例,开胸手术31例,同时进行其他外科手术25例,死亡8例,死亡率3．1％,死亡原因主要是严重胸外伤尤其损伤心脏大血管,或合并重度颅脑、腹部重要脏器损伤,以及术后多器官功能衰竭。结论胸部严重损伤尤其心脏大血管损伤或者合并颅脑及腹腔重要脏器损伤时,极易导致循环呼吸功能紊乱,病情危急而复杂,死亡率很高,对于有严重合并伤的患者及时全面有效的诊治措施是救治成功的关键,短时间多科共同参与进行多种救命手术是降低死亡率的重要保证。     

19例创伤性膈疝的外科诊治分析

目的探讨创伤性膈疝的诊断及治疗经验。方法回顾总结2001年1月～2012年8月笔者所在科室收治的19例创伤性膈疝患者的临床病例资料。结果 19例患者均采用手术治疗,本组术前确诊16例,术中探查确诊1例,其他科转入漏诊、误诊2例,1例因复合伤(合并颅脑损伤出血、肝脾破裂、骨盆骨折)严重死于多器官衰竭,本组患者术前确诊率为89.4%,误诊率为10.5%,治愈率为94.7%。结论创伤性膈疝常为复合伤,病因多为胸部锐器伤和钝性伤,根据临床症状、体征、胸部X线片、CT、上消化道造影等辅助检查,提高对创伤性膈疝的警惕性,早期明确诊断,及时手术治疗,是提高治愈率的关键。     

交通事故性十二指肠损伤的诊断与治疗

目的 探讨交通事故性十二指肠损伤的诊断和治疗. 方法 总结33例交通事故性十二指肠损伤患者的临床资料. 结果 治愈30例,死亡3例,病死率9.09%;其中,1例死于合并严重肝脾破裂并胰腺损伤、1例死于出血创伤性休克并多器官功能衰竭;1例死于合并广泛脑挫裂伤并脑疝形成.并发症:发生十二指肠瘘3例,腹腔脓肿2例,多器官功能衰竭1例,肠梗阻2例. 结论 综合考虑病情尽快作出正确的诊断,治疗时应针对不同损伤类型选择不同的外科治疗方案,是提高治愈率的关键.     

180例闭合性胸部外伤的临床诊断与分析

目的探讨胸部外伤的临床诊断。方法回顾180例胸部外伤的诊治,根据受伤原因、症状、体征、辅助检查等作出了诊断。结果 180例患者诊断正确162例,其他诊断18例。结论胸部外伤多呈重症、急症、危症,能否迅速正确给予检查、诊断是治疗的关键。     

120例中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的：结合临床实践经验,开展中重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析。方法：选取本院中重型颅脑损伤合并多发伤患者为研究对象,采用回顾性分析,将患者的临床资料以及治疗方法进行总结,探讨中重型颅脑损伤合并多发伤的临床治疗以及疗效。结果：本组120例患者,住院时间最长111d,最短8d,平均26.42d。按格拉斯哥结局量表（GOS）分级,行开颅手术治疗的70例患者出院时,良好52例,占74.29%;中度残疾10例,占14.29%;重度残疾4例,占5.71%;植物状态1例,占1.43%;死亡3例,占4.29%。未行开颅手术治疗的50例患者出院时,良好44例,占88.00%;中度残疾6例,占12.00%,无重度残疾、植物状态和死亡病例。结论：在处理颅脑损伤时要密切注意和警惕多发伤的可能性。及时诊治是关键,并在诊断明确后及时纠正低血压和低血氧,根据病情合理安排手术治疗,适当使用脱水剂,从而提高治愈率,改善患者预后。     

多发伤伴肾损伤72例诊治体会

目的:回顾分析多发伤中肾损伤的诊断与治疗临床资料,以提高多发伤中肾损伤的诊治水平。方法:对72例多发伤合并肾脏损伤患者行肾损伤影像学检查:B超阳性率93.1%,CT阳性率100%。I级30例,II级11例,III级9例,IV级14例,V级8例。结果:治疗方法:非手术治疗46例(63.9%),手术治疗26例(36.1%),伤肾切除24例,肾修补2例,死亡6例(8.3%)。结论:多发伤的治疗首先是抢救生命体征,及时治疗原发损伤,轻度肾损伤仍以保守治疗为主。     

延迟性血气胸的诊断和治疗

目的 :总结外伤延迟性血气胸的诊断治疗经验。方法　对 30例外伤延迟性血气胸的原因、特点、诊断及治疗进行分析。　结果　治愈 2 9例 ,病死 1例 ,病死率 3 3%。结论　胸廓无骨折的胸外伤有延迟性血气胸发生的可能。胸腔闭式引流术是诊治突发型外伤延迟性血气胸的有效方法。关键词　胸部损伤　延迟性血气胸临床资料1　一般资料　本组男性 2 4例 ,女性 6例。年龄 16 - 78岁 ,平均 4 5岁。2　致伤原因　闭合性损伤 2 5例 ,其中交通事故 10例 ,坠落伤 8例 ,撞击伤 2例 ,打击伤 5例 ;开放性损伤 5例 ,均为刀刺伤。3　部位及伤情　闭合性损伤在…