老年性结肠癌伴肠梗阻74例临床分析

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤。近年来,老年性结肠癌患者逐年增多,成为老年急性肠梗阻的主要病因。2003～2008年,我院共收治60岁以上结肠癌合并肠梗阻患者74例。现将其诊治体会报告如下。     

结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染风险因素剖析及列线图预测模型建立

目的 了解结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的病原菌分布,分析结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素,并构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型。方法 选择2016年1月-2018年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者423例作为训练集;另选取2019年1月-2021年12月在本院行外科手术治疗的结肠癌伴肠梗阻患者410例作为验证集,均依据术后切口感染情况分成感染组(n=69)与未感染组(n=354),用二元Logistic回归分析影响结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的危险因素;构建预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染的列线图模型,用受试者工作特征(ROC)与校准曲线验证预测结肠癌伴肠梗阻患者术后切口感染列线图模型的区分度和一致性。结果 423例结肠癌伴肠梗阻患者中,69例发生术后切口感染(构成比16.31%),共培养出96株细菌,包括36株革兰阳性菌(占37.50%)、60株革兰阴性菌(占62.50%)。感染组与未感染组在年龄、是否合并糖尿病、是否合并高血压、手术方式、是否术前化疗、术前是否低蛋白、手术时间、术后留置导尿管时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05...     

超细内镜辅助金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床研究（含视频）

目的 探讨超细内镜辅助置入肠道金属支架治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的临床疗效。方法 对56例结直肠癌合并急性肠梗阻患者行超细内镜辅助下置入国产肠道金属支架治疗，观察治疗效果。结果 56例患者中直肠癌11例，乙状结肠癌18例 ，降结肠癌13例，横结肠癌9例，升结肠和（或）回盲部癌5例。肠道支架成功置入52例（92.9%），支架置入手术时间30~90 min，无穿孔、出血、感染及心肺功能意外等并发症。24~48 h内急性肠梗阻缓解52例，支架置入成功后缓解率100.0%。支架置入失败4例（7.1%），均急诊外科手术造瘘治疗。46例患者支架置入后7~10 d行肠癌根治术，术后无一例并发吻合口瘘，无一例术后30 d死亡，3年生存率为58.7%（27/46）。结论 超细内镜辅助肠道金属支架置入治疗结直肠癌合并急性肠梗阻安全、有效，能够及时缓解或消除患者肠梗阻症状，外科根治术后并发症发生率低。     

老年结肠癌合并肠梗阻82例临床分析

随人类寿命延长,老年结肠癌患者有不断增加趋势,其中合并肠梗阻者达8%～29%。2006年1月～2010年7月,我们共收治经手术证实的老年结肠癌合并肠梗阻患者82例,现对其临床资料分析如下。     

手术治疗结肠癌合并肠梗阻临床治疗分析117例

目的:探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻的临床效果.方法:选取2009-08/2011-08来青海大学附属医院胃肠肿瘤科就诊的结肠癌合并肠梗阻患者117例,回顾性观察患者的手术时间、术中出血量、肛门排气、术后并发症等情况;比较患者术后生活质量改善情况;所有患者随访3年,观察其生存率情况.结果:患者手术时间为174.61 min±41.29 min,术中出血量为128.82 m L±20.25 m L,肛门排气时间为4.17 d±1.25 d.患者术后死亡率为1.71%,术后并发症的发生率为11.30%.治疗后患者生活质量明显提高,差异有统计学意义(P0.01).患者1、3年生存率分别为76.32%和62.20%.结论:手术为结肠癌合并肠梗阻患者的有效治疗手段,但术前必须充分了解患者自身状况、肿瘤特点及梗阻部位等情况,严格把握手术适应证,提高治愈率.     

老年急性左半结肠癌性梗阻急诊一期切除吻合治疗效果分析

我院于1998年2月至2005年2月对29例老年左半结肠癌合并急性肠梗阻患者急诊行结肠肿瘤切除一期肠道吻合术，收到了满意的疗效。现就病人的诊断、治疗情况报道如下。     

76例结肠癌急性肠梗阻的外科处理

目的 探讨结肠癌病人并急性肠梗阻的外科处理方法。方法 回顾性分析我院1992-2002年间76例结肠癌并急性肠梗阻病人的临床资料。结果 手术治疗76例结肠癌急性肠梗阻，其中行Ⅰ期切除60例(79％)，结肠造口5例，捷径手术11例。吻合口瘘2例，死亡1例。结论 结肠癌致急性肠梗阻经积极准备应尽早手术，合理选择手术方式，预防和治疗术后并发症是提高疗效的关键。     

老年结肠癌并急性肠梗阻的术后并发症的危险因素分析

目的 探讨老年结肠癌伴发急性肠梗阻术后并发症及其危险闪素.方法 回顾性分析2009年6月-2011年6月治疗的70例老年患者的临床资料.结果 患者术后有19例(27.1%)出现并发症,围手术期死亡8例(11.4%).单因素分析显示,美国麻醉医师协会(ASA)分级3～4级、APACHE-Ⅲ评分者＞14分、闭袢性结肠梗阻及合并肠穿孔或肠浆膜撕裂术后并发症发生率较高.结论 结肠癌致急性肠梗阻术后并发症发生率及围手术期死亡率较高;对于有高危因素的患者应谨慎选择恰当术式及术后加强监护.     

老年左半结肠癌合并肠梗阻的外科治疗

结肠癌合并肠梗阻是临床上常见的外科急腹症之一,亦是老年急腹症的常见原因,其中左半结肠癌合并肠梗阻的发生率及病死率较高,尤其老年患者,起病隐匿,对疼痛等不敏感,多伴发其他多种慢性疾病,临床诊治较为困难。     

以肠梗阻为首发症状的老年结肠癌60例

结肠癌是老年人较常见的消化道恶性肿瘤,由于该病进展缓慢,早期难以确诊,常可引起肠梗阻,资料统计目前大约10％ ～ 30％的结肠癌患者合并肠梗阻[1].由于老年人多伴发其他系统疾病,一旦出现梗阻症状,病情发展复杂,处理棘手,手术风险较大,术后并发症及病死率高.因此,选择合适的治疗方案及手术方式至关重要.本文回顾性分析我院2007年10月至2010年10月收治的60例以肠梗阻为首发症状的老年结肠癌患者的临床资料.     

手术治疗老年人急性肠梗阻183例临床分析

目的 总结老年人急性肠梗阻的临床特点。方法 回顾性分析我院1992年10月至2001年10月经手术治疗183例老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果 183例经手术治疗老年人急性肠梗阻中，嵌顿性疝占首位(43．2％)。本组同期收治老年人结肠癌中，40．6％(43／106)以急性肠梗阻为人院始发原因。本组19例左半结肠癌中，手术切除17例，其中12例行Ⅰ期吻合，2例并发吻合口瘘(16．7％)。围手术期病死率3．3％(6／183)，皆因手术过晚所致。结论 积极有效手术干预，可使大多数老年急性肠梗阻患者得到治愈或不同程度缓解。     

近段结肠癌急性肠梗阻应用内镜下金属支架引流术的价值探讨

目的 评价内镜下金属支架引流术在近段结肠癌急性肠梗阻中的应用价值.方法 2004年9月至2010年6月中山医院内镜中心共81例近段结肠癌急性肠梗阻被纳入了研究,患者中男47例,女34例,平均年龄（66.2±7.5）岁.评价内镜下金属支架引流术的成功率、安全性、手术切除率.结果 患者中肿瘤部位包括：横结肠癌18例（22.2%）、肝曲癌42例（51.9%）、盲升结肠癌21例（25.9%）.支架置入成功率100%（81/81）,梗阻缓解率96.3%（78/81）.92.3%（72/78）患者在支架置入（8±1）d后接受了根治性手术,其中5例同时接受了肝转移灶的切除、3例接受了十二指肠部分切除.根治术后并发症发生率4.2%（3/72）,包括1例切口愈合不佳和2例心肺并发症,均经保守治疗后好转.无围手术期死亡率发生.结论 近段结肠癌急性肠梗阻的内镜下金属支架引流术安全、有效,经金属支架引流后,患者获得了根治性手术的机会,对于改善患者的预后具有较大的帮助,应作为首选的治疗方式.     

肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的疗效

目的 探讨肠梗阻导管在急性左半结肠癌性肠梗阻治疗中的临床效果.方法 我科于2007年6月-2007年9月收治2例急性左半结肠癌性肠梗阻病人,急诊肠镜并置入肠梗阻导管,通过肠梗阻导管冲洗管腔.结果 2例病人术后约30 min症状开始减轻,分别于术后17 h、23 h左右症状基本缓解,腹围缩小明显,分别缩小9 cm、12 cm.术后48 h腹部平片较术前明显好转,无并发症发生.术后1周行结肠癌Ⅰ期根治性切除吻合术,手术切口Ⅰ/A级愈合.结论 肠梗阻导管治疗左半结肠癌性肠梗阻操作简单、有效、经济,有临床应用的价值.     

结肠癌致急性肠梗阻41例一期手术治疗体会

2005年3月～2006年8月,我们对收治的41例结肠癌致急性肠梗阻的患者,采用一期肠切除吻合术治疗,效果满意.现报告如下.     

结肠癌并急性肠梗阻49例诊治体会

目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 总结分析49例结肠癌并发急性肠梗阻的治疗及预后.结果　Ⅰ期切除吻合38例,Ⅰ期切除近端造口6例,单结肠造口术 5 例.并发症切口感染5例,术后吻合口瘘3例,死亡2例.结论 重视围手术期处理,根据患者的具体情况选择手术方式十分重要.在条件允许的情况下,Ⅰ期切除吻合仍是安全可行的.     

结肠癌并发急性肠梗阻21例治疗体会

结肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，晚期病例多以腹痛、腹胀就诊。尤其是左半结肠癌，肠梗阻是一常见并发症。该症的治疗既要求急症解除梗阻，又要考虑肿瘤切除的彻底性，为治疗提出了新的课题。现结合我院1980～2003年收治的因结肠癌引起的急性肠梗阻21例，分析总结如下。     

结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗

对于结肠癌所导致的急性肠梗阻的处理，一般是比较棘手的。1995-2003年，我院共收治该病患者61例，均行手术治疗，效果较好。现报告如下。     

老年人结肠癌并肠梗阻86例临床分析

老年人结肠癌并肠梗阻临床表现多不典型，且常合并其他脏器的疾病，故临床诊断困难，而手术方式的选择及围手术期的处理与治疗效果密切相关。现对我院手术治疗老年人结肠癌并肠梗阻86例临床资料进行分析。     

一期吻合、回肠双腔造口治疗左半结肠癌并肠梗阻30例临床观察

目的探讨左半结肠癌患者合并肠梗阻的手术方式及术中处理方法。方法将60例左半结肠癌并肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行一期吻合、回肠双腔造口治疗;对照组行一期切除吻合,吻合口下放橡皮管引流。结果与对照组比较,观察组吻合口瘘发生率、肠道恢复时间均明显降低,5a生存率明显升高（P均〈0.05）,住院费用和住院时间无统计学差异。结论一期吻合、回肠双腔造口治疗左半结肠癌并肠梗患者生存率高,并发症少。     

适宜外科手术对结直肠癌合并急性肠梗阻的效果影响

目的:探究外科手术治疗结直肠癌合并急性肠梗阻的疗效.方法:选取2008-01/2011-01承德医学院附属医院收治的结直肠癌合并急性肠梗阻患者108例为研究对象,给予所有患者外科手术治疗.观察患者术后并发症情况和围手术期死亡情况.结果:108例患者经外科手术治疗后并发症发生率为12.93%.其中一期切除手术的并发症发生率为7.39%,一期造瘘切除手术的并发症发生率为3.70%,单纯结肠造瘘手术和短路手术的并发症发生率均为0.92%.比较各组间差异具有统计学意义(P0.05).108例患者围手术期共死亡5例患者,死亡率为4.61%.其中一期切除手术的围手术期死亡率为1.85%,一期造瘘切除手术的围手术期死亡率为0.92%,单纯结肠造瘘手术和短路手术的围手术期死亡率均为0.92%.比较各组间差异不具有统计学意义(P0.05).结论:结直肠癌合并急性肠梗阻患者采用外科手术治疗具有较好的临床疗效,但是应当选择适当的手术方式,加强患者围手术期的护理,尽量降低术后并发症的发生率和围手术期的死亡率.