NICU医院感染危险因素分析

目的探讨新生儿危重症监护病房(NICU)医院感染的危险因素。方法回顾性调查医院NICU住院患儿临床资料,分析引起医院感染的危险因素。结果医院感染发生率为12.7%;感染部位以呼吸道为主,占54.2%,其次为血液、皮肤软组织,分别占22.4%、8.4%;共培养出病原菌255株,以革兰阴性杆菌为主,占73.7%,以肺炎克雷伯菌最为多见,占14.5%,真菌占5.9%;早产儿、低出生体重儿、暖箱保暖及侵入性操作、全胃肠外营养、抗菌药物应用时间≥2周与医院感染显著相关,共有3个变量进入多元logistic回归方程:胎龄、机械通气≥3 d、抗菌药物应用时间≥2周可作为医院感染发生的独立危险因素。结论 NICU医院感染的危险因素众多,应针对危险因素采取相应的预防措施和对策。     

NICU医院感染目标性监测及危险因素分析

目的对医院神经重症监护病房(NICU)发生医院感染的情况开展目标性监测,探索医院感染高发原因,为制定有效的预防控制措施提供依据。方法对2011年3月1日-12月31日入住NICU 548例患者进行前瞻性监测,重点监测呼吸机相关性肺炎、导管相关性血流感染、导尿管相关性泌尿道感染,对监测数据采用SPSS17.0软件进行统计处理。结果 NICU监测期间共发生医院感染199例、266例次,感染率36.31%、例次感染率48.54%;最常见感染部位为下呼吸道感染占57.52%,其次为泌尿道、血液感染,分别占18.05%、11.28%;病原菌以革兰阴性菌为主,占82.27%,最常见为铜绿假单胞菌占26.82%;单因素分析显示,住院时间>7d、气管切开深静脉置管、留置胃管及应用抗菌药物>14d等是医院感染的危险因素,非条件多元logistic回归分析显示,住院时间>7d和气管切开可作为独立危险因素。结论 NICU医院感染率高,应加强监测、积极干预,逐步降低医院感染的发生率。     

老年精神病患者医院泌尿道感染目标性监测及危险因素分析

目的探讨老年精神科患者泌尿道感染的危险因素,为制定医院感染预控措施提供理论依据。方法采用动态目标性监测方法,对2008年1-12月住医院老年精神科患者泌尿道感染及相关危险因素进行调查。结果 942例老年精神病患者中发生医院感染48例,感染率为5.1%;泌尿道感染16例,占1.7%;以革兰阴性菌感染为主,占43.75%,主要为大肠埃希菌4株,占25.00%,变形菌属3株,占18.75%;合并其他疾病、住院时间长、年龄大、侵入性操作及不合理使用抗菌药物是发生泌尿道感染危险因素。结论老年精神科患者泌尿道感染危险因素多,开展动态目标性监测,制定预控措施,能有效降低医院泌尿道感染发生。     

新生儿重症监护病房医院感染危险因素

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)医院感染情况及其危险因素。方法回顾性调查2012年1月—2014年12月某院NICU收治的新生儿,并对其医院感染危险因素进行单因素分析。结果共纳入760例新生儿病例,发生医院感染198例,259例次,医院感染发病率26.05%,例次发病率34.08%,日感染率为9.50‰;医院感染部位主要为下呼吸道(92例次,占35.52%);259例次医院感染病例共检出病原菌172株,以不动杆菌属(40株,占23.26%)为主;胎龄≤32 W、出生体重≤1 500 g、住院时间≥10 d、抗菌药物使用时间≥10 d、进行机械通气、深静脉置管及喂养不耐受的新生儿医院感染发病率较高,差异均有统计学意义(均P0.001)。结论 NICU医院感染发病率高,应针对其危险因素制定有效预防与控制措施,减少新生儿医院感染发生。     

新生儿科医院感染目标性监测

目的调查分析某院新生儿科医院感染特点及危险因素。方法采用前瞻性调查方法,对2009年3月-2010年3月在该院新生儿科住院的所有新生儿进行目标性监测,并对其医院感染的危险因素进行统计与分析。结果共监测805例新生儿,发现医院感染30例,34例次,医院感染率为3.73%,例次感染率为4.22%;感染部位以皮肤为主,占23.53%,其次为呼吸道和肠道,各占17.65%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,占47.06%。男婴、有窒息史（出生时阿氏评分0～7分）、住院时间≥14 d、使用抗菌药物≥7 d、使用呼吸机是医院感染的危险因素。结论新生儿科医院感染的发生与多种临床因素有关,开展目标性监测可及时发现问题,便于采取有效措施预防控制。     

NICU新生儿医院感染临床特点及危险因素

目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿医院感染临床特点和危险因素。方法 选取2019年6月-2020年6月医院新生儿病房收治的1 200例新生儿,其中发生医院感染70例为感染组,1 130例未发生医院感染为非感染组,多因素Logistic回归分析新生儿医院感染的危险因素,并建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征曲线(ROC)分析该模型的预测效能。结果 70例医院感染新生儿感染部位以肺部感染为主,占67.14%,其次为血液感染,占12.86%;共分离出85株病原菌,其中革兰阳性菌31株占36.47%,革兰阴性菌51株占60.00%,真菌3株占3.53%;多因素Logistic回归分析显示,基础疾病数量≥3种、有羊水污染和侵入性操作均为NICU新生儿医院感染的独立危险因素;建立的Logistic回归风险预测模型预测感染的曲线下面积(AUC)为0.754。结论 NICU新生儿医院感染病原菌以革兰阴性菌较为常见,Logistic回归风险预测模型可以较好地预测NICU新生儿医院感染的发生,临床需重点关注基础疾病数量≥3种、有羊水污染和侵入性操作...     

NICU新生儿感染病原菌耐药性及其影响因素

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)新生儿感染病原菌、耐药性及其影响因素。方法选取2017年5月-2020年5月新乡市中心医院NICU收治的疑患感染性疾病新生儿100例(感染组)及同期非感染新生儿125例(非感染组),对感染组患儿血液、痰等标本进行细菌培养与分离,分析病原菌与耐药性,比较两组新生儿性别、胎龄、出生体质量、羊水污染情况,新生儿窒息等临床资料,归纳NICU新生儿感染的影响因素。结果 100例NICU感染新生儿共检出病原菌130株,主要分离自气管(53.00%)、血液(13.00%)、尿液(11.00%);其中革兰阴性菌83株占63.85%,革兰阳性菌42株占32.31%、真菌5株占3.85%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对对氨苄西林、头孢唑林耐药率较高(70%),主要革兰阳性菌对左氧氟沙星、克林霉素、红霉素、青霉素耐药率较高(70%),未发现对万古霉素耐药的肺炎链球菌;胎龄、出生体质量、住院时间、接受机械通气、深静脉置管、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间是NICU新生儿感染的影响因素(P0.05)。结论 NICU新生儿感染病原菌以革兰阴性菌为主,且胎龄、出生体质量、住院时间、接受机械通气、深静脉置管、联合使用抗菌药物、抗菌药物使用时间为感染的影响因素,应加强监控。     

ICU呼吸机相关性肺炎目标性监测分析

目的 通过医院感染的目标性监测,分析ICU呼吸机相关性肺炎的病原菌特点及发病危险因素.方法 对2010年1-12月入住ICU＞48 h患者进行医院感染目标性监测,对确诊呼吸机相关性肺炎患者的病原菌进行鉴定和药敏学分析,并单因素分析VAP发生的危险因素.结果 共监测患者191例,发生VAP 51例,检出病原菌84株,其中革兰阴性杆菌61株,占72.6％,革兰阳性球菌15株,占17.9％,真菌8株,占9.5％,主要病原菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌,分别占26.2％、13.1％、9.5％、7.1％;APACHEⅡ评分高、呼吸机使用时间长、昏迷、使用皮质激素、患糖尿病、应用制酸剂及广谱抗菌药物≥3d为VAP发生的危险因素(P＜0.01).结论 ICU医院感染率高,通过目标性监测能够对病原菌与危险因素及时进行分析评价,进一步有针对性的采取措施降低呼吸机相关性肺炎的发生率     

神经外科重症监护病房革兰阴性杆菌感染监测

目的 探讨医院神经外科重症监护病房(NICU)患者革兰阴性杆菌感染情况及耐药趋势,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法 回顾性调查2005年7月1日至2007年6月30日,NICU感染患者各种标本分离到的革兰阴性杆菌的分布及药敏检测结果. 结果共分离出革兰阴性杆菌870株,分离率居前5位的分别为铜绿假单胞菌(344株,占39.5%)、鲍曼不动杆菌(123株,占14.1%)、肺炎克雷白杆菌(119株,占13.7%)、大肠埃希菌(74株,占8.5%)和黏质沙雷菌(52株,占6.0%).肺炎克雷白杆菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)比率分别为50.4%和44.6%.耐药监测结果显示,革兰阴性杆菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药;碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦保持较高抗菌活性.结论 NICU患者感染革兰阴性杆菌以非发酵革兰阴性杆菌为主,且耐药严重,加强预防及耐药性监测,合理使用抗菌药物十分重要.     

某妇幼保健院医院感染现患率调查

目的了解某妇幼保健院2014年医院感染情况,为进一步目标性监控提供科学循征依据。方法采用床旁调查与在架运行病历调查相结合的方法,对该院住院患者进行医院感染横断面调查。结果实查住院患者768例,发现医院感染9例,医院感染现患率为1.18%;现患率排名居前3位的科室依次为产科重症监护室(ICU,9.09%)、新生儿ICU(NICU,5.80%)、妇二区(2.22%);抗菌药物使用率为30.34%(233例),其中预防性使用抗菌药物134例,占57.51%;单一用药者165例,占70.82%。医院感染患者共检出病原菌5株,其中无乳链球菌2株,肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、腐生葡萄球菌各1株,除无乳链球菌外,其余3株均为多重耐药菌。结论医院应高度重视多重耐药菌的感染监控,采取目标性监测与集束化干预的方法,以降低多重耐药菌医院感染的发生。     

老年痴呆患者医院感染危险因素

目的了解老年痴呆患者医院感染的危险因素,以期采取有效的护理措施降低其医院感染发生率。方法采用回顾性调查方法,对2011年1月-2013年6月某院干部病房住院、年龄≥60岁的82例老年痴呆患者临床资料进行调查分析。结果82例老年痴呆患者中,发生医院感染28例,医院感染发生率为34.15%。感染部位以下呼吸道为主（15例,53.57%）,其次为泌尿道（6例,21.43%）。单因素分析结果显示,长期卧床、住院时间长、吞咽障碍、保留导尿管、不合理使用抗菌药物、合并肿瘤和低蛋白血症是老年痴呆患者医院感染的危险因素（均P＜0.05）。分离病原菌以革兰阴性杆菌（40株,62.50%）为主,居前3位的病原菌依次是肺炎克雷伯菌（12株,18.75%）、大肠埃希菌（10株,15.63%）和铜绿假单胞菌（8株,12.50%）。结论了解老年痴呆患者医院感染的危险因素及常见病原菌,有助于采取有效的护理措施,降低和预防医院感染的发生。     

口腔颌面恶性肿瘤患者术后医院感染及危险因素分析

目的了解口腔颌面恶性肿瘤患者术后医院感染的危险因素,以采取有效的干预措施,降低医院感染的发生。方法采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2013年某院口腔颌面恶性肿瘤手术患者医院感染情况及相关危险因素进行分析。结果432例口腔颌面恶性肿瘤患者中,发生医院感染58例,63例次,医院感染率为13.43%,感染例次率为14.58%。感染部位以下呼吸道和手术部位为主,分别占57.14%和38.09%。分离病原菌56株,以铜绿假单胞菌为主(46.43%),其次为鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。单因素分析结果显示,气管切开、住院时间、手术时间、术中抗菌药物的使用情况是口腔颌面恶性肿瘤患者发生医院感染的危险因素（均P＜0.05）。结论尽可能缩短手术和住院时间,采取主动干预,切实落实手卫生,合理使用抗菌药物是降低口腔颌面恶性肿瘤手术患者医院感染的重要措施。     

新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌感染影响因素

目的 探讨新生儿耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染的危险因素,为新生儿CRE感染防控和抗菌药物合理使用提供依据。方法 选择武汉儿童医院新生儿病区2016-2018年CRE感染新生儿68例（CRE组）,随机选取同期同病房碳青霉烯类敏感肠杆菌（CSE）感染新生儿50例（CSE组）,进行回顾性病例对照研究,分析CRE感染的危险因素。结果 CRE组新生儿68例,其中肺炎克雷伯菌感染60例（88.24%）,大肠埃希菌感染7例（10.29%）,产酸肺炎克雷伯菌感染1例（1.47%）。CRE组医院感染38例（55.88%）,CSE组医院感染6例（12.00%）,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组新生儿均以下呼吸道感染为主。单因素分析显示,小胎龄、低出生体重、新生儿呼吸窘迫综合征、气管插管、机械通气时间、PICC置管、抗菌药物使用时间、抗菌药物使用种类≥ 3种、碳青霉烯类药物使用史、糖皮质激素使用史、住院时间长均为新生儿感染CRE的危险因素。多因素回归分析显示,低出生体重、机械通气日数、碳青霉烯类药物使用史为CRE感染的独立危险因素。结论 新生儿CRE感染以医院感染为主,应针对新生儿CRE感染危险因素制定综合性防控措施,以减少CRE感染的发生和传播。     

胸部肿瘤手术患者医院感染危险因素

目的探讨胸部肿瘤手术患者医院感染的危险因素。方法对某院胸外科2008年12月-2012年11月收治的796例胸部肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果796例胸部肿瘤手术患者发生医院感染156例,167例次,医院感染率为19.60%,例次感染率为20.98%;感染部位以下呼吸道最常见（59.28%,99/167）,其次为上呼吸道（15.57%,26/167）、手术切口（10.18%,17/167）和泌尿道（5.39%,9/167）等。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、吸烟、住院时间≥15 d、手术持续时间≥3 h、气管导管留置时间≥5 h、合并基础疾病（糖尿病、慢性支气管炎、肺功能障碍等）、术前行放（化）疗、应用中心（或外周）静脉置管、使用免疫抑制剂是患者发生医院感染的危险因素（均P＜0.05）。结论胸部肿瘤手术患者医院感染发生率高,应针对医院感染的危险因素积极采取有效预防措施,控制其发生。     

某三级甲等医院3年医院感染现患率调查

目的了解某三级甲等医院医院感染的实际情况及变化趋势,有效预防与控制医院感染。 方法采用横断面调查方法,调查2010年5 月26 日、2012 年12 月12 日、2013 年12月4日所有住院患者,统计分析3年的资料。 结果2010、2012、2013年医院感染现患率分别为6.66%（116例）、6.67%（113例）和6.33%（120例）,例次现患率分别为7.29%（127例次）、7.38%（125例次）和6.97%（132例次）。重症监护室（ICU）医院感染现患率最高,其中内科ICU高达71.43%。感染部位以下呼吸道居首位（44.53%）,其次为手术部位（9.11%）和泌尿道感染（9.11%）。医院感染病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌和真菌分别占60.81%、20.38%、18.81%。3年抗菌药物使用率分别为32.95%、29.87%、25.59%,差异有统计学意义（χ2=13.16,P＜0.01）。 结论该院医院感染现患率较高,感染病原菌以革兰阴性菌为主,主要感染部位为下呼吸道;抗菌药物使用率逐年降低。应加强对感染高发科室、部位以及病原菌的监测,并采取相应干预措施。     

新生儿医院感染目标性监测

目的了解新生儿重症监护病房(NICU)和普通病房不同体重组新生儿的医院感染情况,发现医院感染的高危因素。方法采用前瞻性的调查方法,对2016年、2017年1—11月某院新生儿科住院新生儿进行目标性监测,比较NICU与普通病房不同体重组新生儿的医院感染率、器械使用率和器械相关感染率等。结果 2016—2017年11月共监测新生儿科病例3 872例,监测住院总日数42 427 d,感染例数56例,感染例次数62例,医院感染率1.45%,例次感染率1.60%。NICU医院感染率为5.28%,例次感染率为6.03%;普通病房医院感染率、例次感染率均为0.46%,NICU和普通病房感染构成比中居第一位的均为败血症,分别占43.75%、50.00%,其次均为下呼吸道感染,各占27.08%、21.43%。不同体重组医院感染率:NICU、普通病房各组比较,差异均有统计学意义(χ~2值分别为107.78、46.65,均P0.0001),新生儿体重越低,医院感染率越高;新生儿呼吸机使用率和医院感染率呈正相关(r=0.973,P=0.027),器械使用率越高,医院感染率也越高。梅雨季节真菌败血症每千日感染率高于非梅雨季节(0.53‰vs 0.37‰)。送检标本70份,检出细菌和真菌共45株,检出病原菌均来源于下呼吸道和血液系统,其中下呼吸道以铜绿假单胞菌为主,血液系统以肺炎克雷伯菌和克柔假丝酵母菌为主。结论对新生儿医院感染进行目标性监测可以及时发现新生儿医院感染高危因素,分析感染发生的原因,制定出相应的预防和控制措施,降低医院感染率,保障新生儿的医疗安全。     

老年肺癌患者医院感染及其危险因素分析

目的探讨老年肺癌住院患者发生医院感染的情况及其危险因素。方法对某院肿瘤科2006年5月-2011年5月年龄≥60岁的肺癌住院患者病历资料进行分析。结果324例老年肺癌患者发生医院感染63例,医院感染率为19.44%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（37株,58.73%）,其次为革兰阳性球菌（20株,31.75%）,真菌占9.52%(6株);感染部位以呼吸道和口腔为主,构成比分别为47.62%(30例)、17.46%(11例)。单因素分析结果显示,TNM分期、侵入性操作、抗肿瘤治疗、吸烟、合并基础疾病是老年肺癌患者发生医院感染的危险因素(P＜0.05)。结论老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控。     

神经外科高血压脑出血患者医院感染危险因素

目的研究某院神经外科高血压脑出血住院患者医院感染的危险因素,为医院感染的预防与控制提供依据。 方法对2013年1-12月该院380例高血压脑出血住院患者病历资料进行分析。结果380例患者,发生医院感染36例,医院感染率为9.47%。感染部位居前3位的是下呼吸道、手术切口及泌尿道,分别占50.00%、16.67%、11.11%。共分离病原菌51株,其中革兰阴性杆菌33株（64.71%）,革兰阳性球菌18株（35.29%）;排名前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌（19.61%）、肺炎克雷伯菌（17.65%）和大肠埃希菌（13.73%）。危险因素分析结果显示,合并基础疾病、侵入性操作、使用呼吸机、长时间使用抗菌药物及住院时间长是导致高血压脑出血患者医院感染的危险因素（均P＜0.05）。结论神经外科高血压脑出血患者医院感染率较高,应加强其医院感染监测,并针对危险因素采取有效预防控制措施。     

邯郸市19所二级综合医院医院感染与社区感染现患率调查

目的了解邯郸市二级综合医院医院感染与社区感染现状。方法采用查阅住院病历与床旁调查相结合的方法,调查邯郸市19所二级综合医院住院患者的感染情况。结果此次调查应查人数4 897例,实查4 879例,实查率99.63%。发生医院感染174例,医院感染现患率为3.57%,社区感染1 113例,社区感染现患率为22.81%;医院与社区感染现患率均以儿科最高,分别为5.16%、71.56%;医院感染部位主要是下呼吸道（36.65%）、上呼吸道（30.89%）及泌尿道（9.42%）,社区感染部位主要是下呼吸道（40.99%）、上呼吸道（22.17%）及胃肠道（5.30%）。抗菌药物使用率为60.05%,其中以治疗为目的用药占43.92%,预防用药占39.97%,治疗+预防用药占16.11%;抗菌药物单一用药占68.02%,二联用药占29.56%,三联用药占2.15%,四联及以上用药占0.27%。结论现患率调查有助于全面了解医院感染和社区感染现状以及抗菌药物使用情况,有助于针对性地采取预防控制措施。