定量检测降钙素原在危重患者感染诊断及其预后判断中的临床评价研究

目的探讨定量检测降钙素原(PCT)在危重患者感染临床诊断及其预后判断中的临床价值,为临床诊断提供科学依据。方法选取2010年2月-2013年6月重症监护病房收治的危重患者114例,按照感染的程度分为重症感染组29例和一般感染组89例,同时选取非感染性疾病45例患者为对照组,所选患者均采用荧光酶免疫法定量检测降钙素原水平,并对患者血液或痰、尿或创面分泌物等标本进行细菌培养,总结两者间的关系并观察其预后。结果重症感染组患者PCT浓度平均为(64.27±4.17)ng/ml,明显高于一般感染组(18.66±11.25)ng/ml和对照组(1.26±1.25)ng/ml;重症感染组患者PCT检测阳性率与细菌培养阳性率分别为100.0%、88.0%,明显高于一般感染组的87.6%、85.4%,差异有统计学意义(P<0.05);一般感染组患者较重症感染组预后效果良好。结论在危重患者感染诊断及预后判断过程中,加强血清PCT的定量检测作为一个重要的指标,对临床诊断及预后改善具有重要的参考和指导意义。     

脑脊液与血清降钙素原检测对术后颅内感染的预测评价

目的探讨脑脊液与血清降钙素原(PCT)检测对术后颅内感染的预测价值,以期为预防颅脑手术后并发感染提供数据参考。方法选取2011年5月-2014年5月在医院接受开颅手术的68例患者为研究对象,其中发生术后感染39例患者作为观察组;未发生术后感染29例患者作为对照组,动态监测脑脊液与血清PCT水平变化,并与脑脊液与血液的常规生化指标作比较分析,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组患者脑脊液与血清PCT及体温水平显著高于对照组,脑脊液葡萄糖水平显著低于对照组(P<0.05);脑脊液葡萄糖及PCT、血清PCT、外周血白细胞、中性粒细胞、体温对颅内感染诊断的敏感度分别为:60.1%、96.0%、68.9%、76.9%、76.1%;特异性分别为:85.4%、61.1%、51.2%、44.9%、43.8%,将脑脊液PCT阳性阈值设为0.08ng/L时,其阳性预测值、阴性预测值、灵敏度及特异度均>90.0%。结论脑脊液PCT与血清PCT检测对术后颅内感染的诊断与预后判断具有重要临床价值。     

血清降钙素原与C-反应蛋白水平检测对患者早期感染的诊断

目的探讨血清降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)水平检测对严重多发伤患者早期感染的临床评价,以提高临床对早期感染的诊断水平。方法选取2008年1月-2013年2月医院收治的多发伤患者250例,将其分为感染组128例和未感染组122例,对两组患者的血清PCT、CRP水平与检测结果进行观察和比较,采用SPSS17.0软件进行统计分析。结果经过检测后,感染组与未感染组的PCT水平分别为(35.35±13.12)、(0.90±0.29)ng/ml,两组差异有统计学意义(t=28.993,P<0.05),而CRP水平分别为(46.96±17.27)、(1.02±0.41)mg/L,两组差异有统计学意义(t=29.371,P<0.05);感染组PCT、CRP阳性率分别为88.28%、79.69%,未感染组分别为16.39%、42.62%,两组差异有统计学意义(P<0.01);经过检测后,PCT及CRP的阳性预测值分别为85.0%和66.2%,差异有统计学意义(χ2=13.320,P<0.01),而阴性预测值分别为88.7%、72.9%,差异有统计学意义(χ2=8.646,P<0.01)。结论 PCT和CRP测定均有助于感染性疾病的早期诊断,联合测定显著提高严重多发伤患者早期感染性疾病的诊断,有利于指导治疗,值得在临床推广。     

降钙素原与C-反应蛋白联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床分析

目的研究革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者采用降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)联合检测的临床效果,以提高革兰阴性菌感染的诊断意义。方法选取2013年4月-2015年4月在医院进行治疗的革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者共80例为试验组,同期选取80例其他局部感染者作为对照组,对比两组患者临床指标,数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析。结果试验组患者PCT、CRP水平及PCT、CRP阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);CRP联合PCT进行检测的特异性、敏感度、阳性预测值、约登指数以及阴性预测值分别为91.82%、79.10%、90.42%、70.53%、81.29%。结论 CRP联合PCT对革兰阴性杆菌血流感染脓毒症者进行检测的诊断价值比较高,使诊断效能提升。     

老年下呼吸道感染患者血清降钙素原检测效果评估

目的分析老年下呼吸道细菌性感染患者血清降钙素原(PCT)水平检测的诊断、预后判断价值,为指导临床治疗、评估疗效提供依据。方法选取医院2010年8月-2013年8月收治的371例老年患者,观察其下呼吸道细菌性感染发生情况,并分为感染组及非感染组,按照感染组患者预后分为良好组及较差组,比较各组患者血清PCT水平差异。结果 371例老年患者有69例发生下呼吸道细菌性感染,感染率18.6%;69例患者经治疗后预后良好31例占44.9%,较差38例占55.1%;感染组血清PCT水平显著高于非感染组(P<0.05);预后良好组入院1、8d血清PCT水平均显著低于预后较差组(P<0.05);血清PCT对感染诊断的灵敏度为72.3%、特异度为68.5%,对预后判断的灵敏度为96.4%、特异度为97.0%;相关性分析显示,血清PCT水平与患者APACHEⅡ评分呈显著正相关(r=0.366,P<0.05)。结论血清PCT在老年下呼吸道细菌性感染的诊断和预后判断中均具有良好的指导意义,值得临床广泛推广采用。     

血清PCT和CRP预测小儿高热惊厥合并感染的临床价值

目的考察血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平预测小儿高热惊厥合并感染的临床价值。方法选择2011年1月-2015年12月医院儿科收诊的110例高热惊厥患儿为研究对象,根据患儿的不同检查结果及临床特征,将其分为4组,分别为第1组:无感染(n=30);第2组:局部感染(n=26);第3组:重症肺炎(n=28);第4组:败血症(n=26)。测定所有患儿血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平,考察其与患儿合并感染的关联性及预测患儿预后的临床价值。结果随着感染严重程度的增加,四组患儿血清PCT和CRP水平也增加(P0.05);PCT和CRP诊断感染的诊断界值分别为0.47ng/ml和11.00μg/ml,同时检测CRP和PCT诊断感染的特异性、准确性、阳性预测值均提高(P0.05),同时检测CRP和PCT评估患儿预后的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值均提高(P0.05)。结论如果高热惊厥患儿血清PCT和CRP水平正常,则可以排除感染的存在,如果血清PCT和CRP水平大幅度升高(≥正常参考范围的10倍),则提示患儿存在不同程度的感染。同时检测血清PCT和CRP水平对合并感染的严重程度及患儿预后方面均具有较高的预测价值。     

血清降钙素原定量检测对血培养预测价值的研究

目的探讨血清降钙素原(PCT)定量检测在血流感染中的应用价值,为临床合理应用PCT指标正确解释结果提供依据。方法回顾性研究医院2012年1-12月同时进行血培养与PCT检测且结果有效的979例患者临床资料,应用ROC曲线分析PCT在不同分界值对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并对其假阳性、假阴性结果可能出现的原因进行归纳总结。结果 979例血培养患者中血培养阳性172例,PCT阳性率75.0%,且PCT水平明显高于血培养阴性组(P<0.05),PCT为0.5ng/ml时对血培养的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75.0%、59.0%、28.1%和91.7%,血培养采血不规范、患者局部感染未导致血源播散或非感染因素诱导的PCT升高是导致PCT对血培养阳性预测值偏低的主要原因。结论在缺乏对患者的了解和临床关系时,PCT水平与微生物检测证据(血培养阳性)的相关性无实际意义,但可以用于排除血流感染,PCT水平必须结合临床情况进行判读,应避免脱离患者具体病情而进行分析,并应考虑假阳性和假阴性的可能性。     

血清降钙素原在下呼吸道感染疾病中的诊断与应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测在早期诊断下呼吸道细菌感染中的作用。方法应用免疫荧光定量检测方法对医院诊治的98例呼吸系统感染患者进行检测,并对部分患者的治疗进行监测,同时与患者的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)检测进行比较。结果以血清PCT 0.12 ng/mL为阳性阈值,PCT对呼吸道细菌性感染诊断的灵敏度为96.82%,特异度为96.66%,血清CRP 20 mg/L为阳性阈值,灵敏度为89.79%,特异度为47.05%,血WBC 10.55×109/L为阳性阈值,灵敏度为60.32%,特异度为63.33%,细菌感染组PCT浓度较非细菌感染组明显升高(P0.001)。结论PCT检测在呼吸系统细菌感染性疾病中其灵敏度和特异度均明显高于传统的CRP及WBC检测,可快速对细菌感染进行早期诊断,对判断感染的严重程度及预后有重要的临床参考价值,有助于抗菌药物的合理使用。     

降钙素原联合C-反应蛋白检测对血液病感染患者的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测对血液病患者病原菌感染的临床诊断意义,为血液病患者的用药提供依据。方法选取2011年5月-2013年5月医院治疗的48例血液病感染患者为研究对象,将患者根据所感染的病原菌种类分为3组,其中革兰阳性菌感染组17例、革兰阴性菌感染组15例、真菌感染组16例;对比3组患者血清中PCT水平和CRP水平,同时比较单独使用CRP检测与PCT联合CRP检测的特异性和敏感性;采用SPSS16.0软件进行统计分析。结果在革兰阴性菌感染组中,检测到的血清中PCT水平和CRP水平分别为(11.34±23.14)μg/L、(133.87±94.61)mg/L,革兰阳性菌感染组中PCT水平和CRP水平分别为(5.39±20.04)μg/L、(94.37±75.36)mg/L,真菌感染组中检测到的PCT水平和CRP水平分别为(0.41±2.31)μg/L、(142.51±42.38)mg/L,革兰阴性菌、革兰阳性菌感染组的PCT水平比真菌菌感染组的明显升高,差异有统计学意义(P0.05),单独只做CRP水平的检测,其特异性和敏感性分别为68.31%和88.79%,通过PCT联合CRP的检测其特异性和敏感性依次为80.1%和85.3%。结论 PCT联合CRP检测能给血液病患者病原菌感染的诊断提供重要依据,为临床用药提供指导。     

血清降钙素原及C反应蛋白检测在早期诊断烧伤患者感染中的应用价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在早期判断烧伤患者感染中的应用价值.方法 对2011年6月—2012年6月86例烧伤住院患者进行回顾性分析,分为重症感染组15例、局部感染组40例和未感染组31例,对其进行血清PCT、CRP水平检测.结果 重症感染组PCT、CRP水平分别为(9.3±7.5)ng/ml、(55.5±19.7)mg/L,其阳性率分别为93.3％、86.7％,局部感染组分别为(1.2±0.8)ng/ml、(33.5±14.5)mg/L、87.5％、82.5％,对照组分别为(0.2±0.1) ng/ml、(5.6±3.2)mg/L、9.7％、22.6％,重症感染组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);PCT在重症感染组和局部感染组间比较,差异也有统计学意义(P＜0.05),而CRP在两感染组间比较差异无统计学意义;以PCT≥0.5 ng/ml,CRP≥9 mg/L为阳性阈值,PCT和CRP联合检测的敏感度为87.2％,特异度为93.3％,诊断符合率为88.4％.结论 血清PCT与CRP联合检测对烧伤患者早期感染的诊断及预后判断具有重要的指导意义,并为临床治疗提供有效依据.     

血清降钙素原在老年尿路感染患者中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)在老年尿路感染(UTI)患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月—2014年12月某院感染内科114例老年UTI患者,比较血清降钙素原(PCT)异常和正常组患者临床资料,比较血培养阳性和阴性组患者PCT水平,绘制PCT诊断菌血症的受试者工作特征(ROC)曲线。结果 114例老年UTI患者,PCT异常组46例,PCT正常组68例。PCT异常组入院24 h内最高体温、血白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)以及伴尿路梗阻疾病比例均高于PCT正常组患者(均P0.05)。42例血培养患者中,阳性组(12例)患者PCT水平为1.93(0.57~8.32)μg/L,高于血培养阴性组(30例)的0.36(0.15~1.01)μg/L(P=0.028)。PCT诊断合并菌血症者ROC曲线下面积(AUC)为0.72(95%CI:0.54~0.90),在最佳工作位点0.52μg/L时,敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为83.3%、63.3%、47.6%和90.5%。结论血清PCT水平可以较好地反映老年UTI患者的病情,对于早期诊断老年UTI患者合并菌血症具有重要的参考价值。     

不同类别细菌感染患儿血清降钙素原水平变化

目的了解不同类别细菌感染患儿血清降钙素原（PCT）水平的变化,探讨血清PCT区分革兰阳性(G＋)菌和革兰阴性(G－) 菌感染的价值。方法以重症监护室收治的266例全身重症细菌感染患儿为研究对象,根据细菌培养结果分为G＋菌组和G－菌组,分别检测2组患儿血清PCT、C反应蛋白（CRP）水平和白细胞（WBC）计数、中性粒细胞百分比(Neu%),并对2组资料进行统计分析。结果全身重症细菌感染患儿血清PCT水平明显升高,以PCT≥2.0 ng/mL为阳性,G－菌组阳性率（92.36%）显著高于G＋菌组（76.23%）(χ2=13.45,P＜0.001);当PCT≥10.0 ng/mL时,G－菌感染可能性更大。而常规感染指标CRP、WBC计数及Neu%,G＋菌组阳性率与G－菌组差异无统计学意义(均P＞0.05)。结论血清PCT水平作为区分G＋菌和G－菌感染指标有一定价值,能为重症感染患儿早期使用相应抗菌药物治疗提供参考依据。     

探讨降钙素原和D-二聚体的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道细菌感染中的意义

目的探讨降钙素原（PCT）和D－二聚体（D—D）检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AE—COPD）的临床价值。方法对85例AECOPD患者进行免疫色谱法检测降钙素原（PCT）和免疫比浊法定量检测D－二聚体（D—D）,同时作支纤镜深部痰培养。结果痰培养阳性组（62例）PCT阳忡率和D—D水平明显高于痰培养阴性组（23例）（P〈0．01）,而PCT梯度与D—D水平有正相关性。结论降钙素原和D－二聚体可作为AECOPD细菌性感染危重程度的监控。PCT检测结果对患者细菌感染程度的诊断具有快速方便的优势,从而合理使用抗生素治疗;同时D—D检测水平反映AECOPD患者凝血功能状况,对指导抗凝药物治疗有重大意义。     

降钙素原(PCT)、hs-CRP在新生儿败血症早期诊断中的价值

目的探讨PCT、hs-CRP在新生儿败血症早期诊断和疗效观察中的价值。方法对本院住院73例新生儿患儿根据感染程度分为二组即败血症组、局部细菌感染组,另选取本院新生儿科30例同期无感染的儿童为对照组,对观察组73例和对照组30例的患儿同时进行PCT、hs-CRP、血培养、WBC、ESR五项目平行检测,并做对比分析。结果败血症组PCT、hs-CRP、WBC、ESR四项目水平均明显高于局部细菌感染组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);败血症组中PCT、hs-CRP、血培养、WBC、ESR五项目阳性检出率为PCT(93.75%)>hs-CRP(81.2%)>血培养(46.8%)>WBC(34.3%)>ESR(28.1%);PCT、血培养败血症组阳性率均明显高于局部细菌感染组,差异有统计学意义(P<0.01),hs-CRP、WBC、ESR局部细菌感染组阳性率均接近于败血症组,差异无统计学意义(P>0.05);PCT结果经抗生素治疗后快速下降,hs-CRP结果抗生素治疗后下降缓慢。结论 hs-CRP可以作为新生儿一般性感染的实验室指标;PCT可作为新生儿败血症早期诊断的指标,动态监测PCT水平可以观察疗效,指导临床用药。     

革兰阳性与阴性菌感染血清降钙素原水平比较

目的探讨患者血清降钙素原(procalcitonin, PCT)水平对区分常见革兰阳性（G+）菌和革兰阴性（G－）菌所致感染的价值。方法通过对血、痰、尿等133份标本细菌培养及患者血清PCT水平测定,分析G+菌及G－菌感染后,患者体内PCT分布水平是否存在差异。结果当血液中能培养出细菌时,G－菌感染组血清PCT水平［(38.45±60.30) ng/mL］明显高于G+菌感染组［(4.64±7.81) ng/mL］,差异有统计学意义（P＜0.001）;根据受试者工作特征曲线（ROC）,血清PCT界值设定为5.61 ng/mL时,其灵敏度为73.70%,特异性为81.80%。痰液及其他标本培养出细菌时,感染者血清PCT水平差异无统计学意义（P>0.05）。血培养阳性组血清PCT水平明显高于其他组（P<0.001）。结论血清PCT水平测定有助于迅速区分G+菌及G－菌所致的血流感染,但对于肺部及其他局灶感染,其鉴别价值有待进一步研究。     

血清降钙素原在急性感染性疾病诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原（PCT）在急性感染性疾病诊断中的应用价值。方法前瞻性纳入98例急诊发热患者,采血测定PCT、C 反应蛋白（CRP）及血常规,同时通过病原学或血清免疫学检测明确诊断,比较各指标对细菌感染的诊断价值。结果细菌感染组与非细菌感染组白细胞总数、中性粒细胞比值、PCT、CRP值比较,差异均有显著性,细菌感染组以上各指标均显著高于非细菌感染组（均P＜0.01）。PCT诊断发热患者细菌感染的敏感性达91.30%,特异性82.76%,均高于其他指标。结论PCT检测有助于鉴别急诊发热患者的细菌感染,且有更好的特异性及敏感性。     

重症监护室感染患者降钙素原诊断价值研究

目的探讨降钙素原（PCT）对重症监护室患者感染的诊断价值和临床意义。方法选择2011年9月-2012年3月某院重症监护室住院患者96例,测定其 PCT、血清超敏C反应蛋白(HsCRP)和白细胞(WBC)计数水平,并进行统计分析。结果与非细菌感染组相比,细菌感染组患者血清中PCT浓度和HsCRP均升高,差异有统计学意义(Z值分别为-6.102、-3.918,均P＜0.05 );WBC计数比较,差异无统计学意义（Z=0.212,P＞0.05）。PCT诊断感染的灵敏度为82.35%,特异度为67.86%,阳性预测值为86.15%,阴性预测值为61.29%;PCT、HsCRP、WBC三者ROC曲线下面积分别为0.898、0.755、0.581。结论PCT预测细菌感染的敏感度和特异度较高,有助于早期发现危重患者的细菌感染,是诊断细菌感染价值较高的指标。     

定量检测PCT、CRP在产科ICU患者感染诊断及预后判断中的应用评价

目的:探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(CRP)水平在产科重症监护病房(in-tensivecareunit,ICU)患者感染的诊治及其预后判断中的临床价值。方法:将产科ICU患者分为重症感染组、一般感染组、对照组,检测其血清PCT、CRP水平。结果:重症感染组、一般感染组分别与对照组比较,PCT、CRP值均有显著增高(P<0.01);重症感染组与一般感染组比较,其PCT阳性率有显著增高(P<0.05),但CRP阳性率无显著增高(P>0.05);重症感染组、一般感染组中,PCT阳性率均较hs-CRP阳性率高,差别有统计学意义(P<0.05);PCT浓度与患者的预后密切相关,一般感染组较重症感染组预后效果良好。结论:血清PCT值对产科危重患者感染诊断及判断患者预后具有重要的临床意义。     

检测降钙素原对儿科危重监护病房感染性疾病预后的评估分析

目的：探讨血清降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法：回顾性分析本院儿科在2011年1月-2013年12月收治的120例感染性疾病患儿的临床资料,按照患者不同感染类型,将上述患儿分为两组,其中细菌感染组65例,病毒感染组55例,对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查,并选择同期在本院进行体检的正常儿童50例,对所有儿童的检查结果进行分析。结果：细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例,阳性率为81.54%;病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例,阳性率为7.27%;正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例,阳性率为8.0%。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组,比较差异均具有统计学意义（t=12.2, P〈0.05）;病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组比较差异无统计学意义（t=1.61,P〉0.05）。结论：血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度,对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值,对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义,值得临床推广。     

261例血培养阳性病例的临床诊断及特征

目的分析261例血培养阳性病例的临床诊断及特征,探讨常用临床指标在不同系统疾病中对其血培养结果进行临床诊断的意义。方法对某院2010年10月-2013年2月间血培养阳性的261例住院患者的病历资料进行回顾性分析。结果261例血培养阳性患者中,204例(78.16%)为菌血症确诊病例,57例(21.84%)为细菌污染病例。临床诊断血培养阳性结果为致病菌的独立相关因素,在泌尿系统疾病为：年龄≥60岁(OR=8.87, P=0.04）、体温≥39℃(OR=10.98, P=0.03）、导尿管的使用(OR=11.99, P=0.02）;在脑血管疾病为：住院时间≥10 d（OR=8.72, P=0.04）、中心静脉导管的使用(OR=5.46, P=0.02）;在消化肝胆系统疾病为：意识障碍(OR=10.38, P=0.03）、白细胞计数≥15.0×109/L(OR=5.58, P=0.02）。结论各临床指标在不同系统疾病中对其血培养阳性结果的临床诊断意义各不相同;结合原发疾病特点,合理运用临床指标,对正确评估病原学阳性结果具有重要临床意义。