早期非创伤性股骨头坏死诊断及治疗的研究现状

正目前临床上对股骨头坏死多采用非手术疗法、保髋手术治疗股骨头早期坏死。而晚期股骨头坏死的主要通过全髋关节置换缓解临床症状,彻底治愈股骨头坏死。现将早期非创伤性股骨头坏死诊断及治疗的研究现状综述如下。1股骨头坏死病因的研究现状股骨头坏死又称股骨头缺血坏死。其发病机制常常是由于骨内血液循环障碍,骨细胞凋亡,随病情发展股骨头负重区骨小梁结构发生变化,最终导致股骨头变形、塌陷,临床多以髋关     

骨髓移植与股骨头缺血性坏死的治疗

股骨头缺血性坏死是一种致残性疾病,其发生与多种致病因素有关,除创伤性股骨头缺血坏死发病机理清楚外,非创伤性股骨头缺血性坏死发病机理并不完全明白,它可能有多种发病机制,例如血管的机械损伤 [1]、动脉的血栓和栓塞 [2]、静脉回流受阻 [3]、持续增高的骨内压 [4]等等。     

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）

股骨头缺血性坏死也称股骨头无菌性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运障碍导致骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞死亡的病理过程，从而引起骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。股骨头坏死的病因复杂多样，难以全面系统地分类，大体上可分为创伤性及非创伤性两大类。导致创伤性股骨头缺血性坏死的疾病主要为股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折等；导致非创伤性股骨头缺血坏死的疾病主要为某些血液系统疾病、脂肪代澍紊乱、酒精中毒、肾上腺皮质功能亢进或。肾上腺糖皮质激素服用或注射过量等。当然，股骨头本身解剖特点，特别是血液循环方面的特点，以及髋关节生物力学方面的特征，也是股骨头病变较易发生而引起缺血性坏死的内在因素。总的来讲，股骨头缺血性坏死的发病机制可能是血流动力学、代湔生化和生物力学等多种因素改变并彼此影响的结果。     

非创伤性成人股骨头缺血性坏死股骨头塌陷的预测

股骨头缺血性坏死特别是非创伤性股骨头缺血性坏死高发于中青年[1] ,发病机理尚不十分清楚 ,尽管导致股骨头缺血性坏死的原因不同 ,但却有相似的病理过程和结果 ,多数患者在出现症状后如不经治疗 ,将不可避免地出现股骨头塌陷[1] 。股骨头塌陷是导致髋关节骨性关节炎和关节功能受损的重要原因。患者因此常需接受全髋关节置换治疗。由于多数患者年青且累及双侧髋关节等因素 ,人工关节置换术后远期疗效较其他疾病差[1] 。本病具有很高的塌陷率 ,但目前对股骨头缺血性坏死自然病程尚不十分清楚[1,2 ] 。通常所认为的股骨头塌陷的发生率为 6 8%…     

股骨头坏死病因与发病机制研究进展

股骨头缺血坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷,其病理生理学机制尚未完全明了.目前认为激素和酒精的摄入是股骨头缺血坏死最常见的两大病因.目前对其发病机制提出的学说主要有:脂类代谢紊乱学说、骨内高压学说、血管内凝血学说、二次碰撞学说等.本文就股骨头缺血坏死病因及发病机制研究进展做一综述.     

股骨头缺血性坏死发病机理的研究进展

本文重点阐述近年来国内外在非创伤性股骨头缺血性坏死的病因、发病机理和诊断方面的研究进展。病因及致病危险因素除创伤为明确的致病因素外,其他导致股骨头缺血性坏死的生物学过程尚不清楚,其中许多疾病及治疗方法与股骨头缺血性坏死及晚期塌陷有关。股骨头缺血性坏死...     

转子间旋转截骨术治疗成人塌陷期股骨头缺血坏死

对 2 1髋成人塌陷期股骨头缺血坏死 ,采用髋关节外侧入路转子间截骨股骨头颈前旋 45°～ 80° ,松质骨螺钉张力带钢丝内固定的方法进行治疗。术后 8个月失访 6例 ,余 15髋经 3～ 3 .5年以上随访 ,以X线、临床症状、关节活动度等指标综合评价疗效 ,优 13髋、良 1髋、可 1髋。全组患者未出现骨不愈合 ,转子间旋转截骨是治疗成人塌陷期股骨头缺血坏死的良好方法     

激素性股骨头缺血坏死发病机理及其研究进展

目的：总结激素性股骨头缺血坏死发病机理及其进展,为临床防治提供理论依据。方法：对近４６年来相关激素性股骨头缺血坏死的基础及临床研究主要文献进行归纳、分析、总结。结果：激素性股骨头缺血坏死存在如下发病机理,脂肪代谢紊乱;骨内压增加;骨质疏松及激素的毒性作用。血管炎、前凝血状况及血管内凝血结论：激素性股骨头缺不死存在复杂的病理生理学过程,在前凝血状况下应用激素及其血管内凝血发病机理理论被认为很可能是激     

非创伤性股骨头坏死的国外研究进展

非创伤性股骨头坏死在国内外均被列为尚未解决的难治性疾病之一,本文中作者综合近几年的研究对非创伤性股骨头坏死的病因及手术和非手术治疗方法进行最新的阐述.非创伤性股骨头坏死的发病有遗传学基础,各种危险因素及遗传易感性的相互作用将决定病情的转归.早期诊断及在股骨头出现塌陷之前进行干预是关节保留治疗能否得到良好结果的关键.关节是否保留取决于放射影像学表现.对于股骨头已经塌陷的患者,行关节置换术的满意度优于关节保留治疗.最新的药物治疗方法如生长分化因子可能会改变作者目前的治疗方法,但是有待于临床研究结果及长期的随访.     

股骨头坏死与骨髓间充质干细胞移植研究进展

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ONFH)为骨科常见疾病,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞的死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构的改变、股骨头塌陷以及关节功能障碍等,故又称为股骨头缺血性坏死。多发生于中青年,是一种常见的致残性疾病[1],大量临床实践及基础实验证明,创伤性、激素性(最主要的病因)、酒精性的股骨头坏死在临床上占80%以上,由于其发病机制尚未完全阐明,因此治疗比较困难。但     

成人股骨头缺血性坏死的治疗进展

成人股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死或股骨头缺血性坏死(AVNFH)，是骨坏死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管损伤，进一步导致骨质的缺血、变性而坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。这种疾病可发生于任何年龄，但以31-60岁最多，无性别差异。     

激素性股骨头缺血坏死血小板检测及其意义

初步分析激素性股骨头缺血坏死与系统凝血状况的相互关系,进一步探讨激素导致股骨头缺血坏死的发病机理。检测21例激素性股骨头缺血坏死患者(A组)血小板总数,并同随机抽取的10例创伤性股骨头缺血坏死患者(B组)及20例健康人群体(C组)血小板总数做对比分析。结果显示A组中,有11例血小板总数低于正常参考值水平,而B、C组血小板总数均在正常参考值范围;A组血小板总数与B、C组血小板总数对比均有显著性差异(P<0.01)。认为激素性股骨头缺血坏死发病过程中,系统存在异常的凝血状态。这种异常的凝血状态很可能是外源性激素造成了骨内外血管内皮损害或免疫复合物沉积在血管壁,进一步激活了血小板及其它凝血活性物质后引起的。     

股骨头坏死的发病机理和治疗

股骨头坏死的发生与多种疾病、药物及髋关节创伤有关.创伤打击可严重损害股骨头血液循环;非创伤性股骨头环死的病因和发病机理尚不清楚。一般认为股骨头坏死—旦起动则不可逆转,约3～5年进展至退行性髋关节炎晚期。Marcus等将病理过程分为六期,病理分期对选择外科治疗很重要.MRI和CT有助于早期诊断。早期诊断和手术可提供防止股骨头塌陷的机会。至病变晚期,全髋关节置换术或髋关节固定术是唯一有价值的选择.     

论五联同步整合疗法治疗股骨头坏死的科学性

引起股骨头坏死的原因很多，如股骨颈骨折直接破坏骨的血供，导致股骨头缺血坏死，称为创伤性股骨头坏死。对没有创伤的股骨头坏死，如饮酒、服用激素及其他疾病而导致的股骨头坏死，人们存在着不同的看法，提出了很多理论，如血栓栓塞理论、骨内压增高理论、小动脉阻塞、静脉回流受阻、脉管炎破坏血管壁、脂肪代谢紊乱、骨髓内出血、血管内凝血等。但各种潜在病因均可通过一个共同的途径，即激活血管内凝血，导致骨内血管栓塞，引发骨缺血坏死。还有学者认为：股骨头坏死是由于应力集中导致股骨头内的超微结构发生变化，进而挤压血管而导致骨坏死。不论何种理论，一致认同股骨头坏死与股骨头的血供（即缺血）有着密切的关系，所谓缺血导致坏死，坏死反过来又导致缺血进一步加重，从而使股骨头的坏死面积逐步加大，最后出现塌陷、致残。股骨头发生坏死的同时，也伴随自行修复的产生，Tones发现再生血管的穿透能力仅为10～15mm，由于股骨头坏死修复过程中，坏死骨周围应力集中又致股骨头内骨折.     

晚期股骨头坏死人工关节置换术的选择

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称股骨头缺血性坏死，是世界范围内难治性常见病。对该病自然病程的研究显示，未经有效治疗，约80％的股骨头坏死会在发病后1—4年进展到股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷，则多数患髋会在2年左右进展至关节损坏，功能严重受损而不得不行人工关节置换的程度。由于占ONFH多数的非创伤性坏死患者发病年龄轻（美国38岁，本中心34．5岁），许多患者双髋甚至其它关节受累，因此对这类患者行人工关节置换术会有许多顾虑，同时也将出现许多问题。     

非创伤性股骨头坏死塌陷预测的研究进展

很多研究表明，非创伤性股骨头坏死（nontraumatic osteonecrosis of the femoral head，NONFH）的塌陷跟坏死病灶的位置及大小关系密切，而股骨头一旦塌陷，预后极差，因此，国内外学者做了许多预测股骨头坏死塌陷的研究。目前主要是采用X线平片和MRI进行预测。现就以C线片和MRI预测股骨头塌陷预测的方法及研究做以下综述。     

脂肪组织巨噬细胞在激素性股骨头坏死发病机制及治疗中的作用

股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是目前世界医学界亟待攻克的难题,被称为"髋关节的冠心病".ONFH的自然病程包括两方面,即股骨头渐进性塌陷和髋关节继发性骨关节炎.根据股骨头坏死的病因可将其分为创伤性和非创伤性两种.临床上,激素性ONFH发病率已占非创伤性ONFH的首位[1].多年来,虽然国内外学者作出大量的研究工作,但ONFH的病因和发病机制仍不完全清楚.     

股骨头血液供应与股骨头缺血性坏死研究进展(文献综述)

股骨头缺血性坏死是临床常见的疾病 ,其病因及发病机制不清。无论对于创伤性还是非创伤性股骨头缺血性坏死 ,股骨头血供受损被认为是引起坏死的主要因素。创伤对血管的直接损伤、关节囊内压的升高、脂肪栓塞、凝血机制的异常、骨内压的升高、血管的损害等多种因素均可使股骨头血供下降     

活血通脉灵治疗非创伤性股骨头缺血坏死的疗效观察与影像学分析

非创伤性股骨头缺血坏死是临床常见的髋关节疾病,其发病机理尚不明确,多与长期服用激素、大量饮酒等有关,祖国医学一般认为当属"骨痹"、"骨瘘""骨蚀"等范畴.中医认为"坏死"是气滞血瘀所致,血液循环障碍属于"淤",局部缺血、出血、血柱形成属"淤"的范畴,分为肾虚血瘀型和肝肾两虚型.     

创伤性股骨头坏死动物模型的研究进展

股骨头坏死是骨科领域常见的疑难疾病，其中创伤性股骨头坏死的发病率随社会的发展正在逐年攀升，该疾病的主要病因为跌倒或外界的高能量创伤对髋关节周围造成伤害，进而诱发出现股骨头坏死。该疾病发病机制较为复杂，因此在临床诊疗过程中存在诸多不确定因素，严重影响患者的预后。研究该疾病的首要任务是需要建立一种理想可靠的动物模型来模拟临床中该疾病的发病机制及临床表现，该文归纳总结了当前关于创伤性股骨头坏死动物模型的建模方法，并分析对比其优缺点和适用范围，为今后创伤性股骨头坏死的相关研究提供动物模型的基础，助力在创伤性股骨头坏死研究领域早日实现新的突破。