大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察

大容量全肺灌洗治疗矽肺的心电图观察浙江省冶金职工尘肺防治中心（３２１２０６）杨大里，陈发扬浙江医学科学院职防所张群卫大容量肺灌洗治疗方法对心脏影响的报道，目前尚不多见。我们对３０例矽肺患者（０￣＋１１例，Ⅰ期１３例，Ⅱ期５例，Ⅲ期１例），大容量肺灌洗...     

矽肺肺灌洗治疗对肺功能的影响分析

目的探讨矽肺肺灌洗对肺功能的影响。方法回顾分析本院施行肺灌洗治疗后各型矽肺患者102例的临床资料,对灌洗前后肺功能指标进行分析。结果经全肺大容量灌洗后,咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等临床症状有所好转,14例灌洗前肺功能指标异常者灌洗后肺功能显著提高（P〈0.05）。结论肺灌洗可一定程度上缓解临床症状,尤其对肺功能损害者有明显治疗作用。     

大容量全肺灌洗治疗矽肺患者心功能的动态观察

大容量全肺灌洗治疗矽肺患者心功能的动态观察张春芳，黄晓新，张开勋为广评价大容量全肺灌洗治疗矽肺疗前与疗后心功能的变化情况，以我院１９９３～１９９４年间进行的３０例肺灌洗病例为对象，应用多普勒超声心动图作心功能的动态观察。１．对象与方法：（１）对象：３...     

矽肺动物模型全肺灌洗治疗的病理观察

通过对动物模型实验治疗的病理观察，评价全肺大容量灌洗治疗矽肺的效果，并优选灌洗液。对４０只家兔和１０只幼猪经ＳｉＯ２染尘处理后，各随机分为药物组、盐水组和对照组。４～５周后施行全肺大容量灌洗。治疗后３～５个月处死各组动物，进行病理双盲检查。经统计学秩和检验，兔与猪各组肺矽结节纤维化级别分布的差异有非常显著意义（Ｐ＜０．００５）。经卡方检验，各灌洗组的纤维化程度与对照组相比，差异亦有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。灌洗液中药与盐水比，Ｐ＜０．０５；盐水与西药比，Ｐ＜０．０５。兔和猪矽肺各灌洗组的效果明显优于对照组。灌洗液中药优于盐水，盐水又优于西药     

矽肺全肺灌洗术后并发症的临床处理

矽肺全肺灌洗术后并发症的临床处理张映铭，胡树德，徐晨耕，张文，杨华娣全肺灌洗（Ｗｈｏｌｅ－Ｌｕｎｇ－Ｌａｖａｇｅ，简称ＷＬＬ）治疗矽、尘肺在国内已逐步开展。临床并发症处理是否及时与恰当，直接影响了ＷＬＬ术后疗效。本文将通过对ＷＬＬ术后并发症临床处理的...     

重复全肺灌洗术治疗矽肺的远期疗效

目的 探讨重复全肺灌洗(RWLL)治疗矽肺的远期效果.方法 选择在同一石材矿区作业的60例矽肺患者,根据年龄、矽肺期别、接尘工龄等按1∶1比例随机分为RWLL组与全肺灌洗(WLL)组,进行远期疗效和安全性对比观察,并对RWLL组二次右肺支气管肺泡灌洗回收液(BALF)进行细胞学和SiO2含量测定.结果 治疗4年后,RWLL组咳嗽、气喘好转率分别为68.4％、75.0％,高于WLL组(52.4％、57.9％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6年后,RWLL组气喘好转率为70.0c％,明显高于WLL组(36.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).RWLL组治疗6年后用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼气量(FEV1.0)比治疗前逐渐下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗6年后WLL组,FVC与 FEV1.0比治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4、6年后,RWLL组X线胸片无变化率高于WLL组,进展与明显进展率低于WLL组,两组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).RWLL组第1次右肺BALF检查:细胞数为6.71×107～2.14×109/L,平均4.50×108/L;肺泡巨噬细胞(PAM)比率为0.873～0.980,平均0.954;SiO2含量18～104.7 mg,平均93.7 mg.第2次BALF检查:细胞数为5.71×106～1.30×109/L,平均为9.12×107/L;PAM比率0.710～0.926,平均0.870;SiO2含量6～90.2 mg,平均46.2 mg.RWLL组围手术期发生痰血,胸痛各1例,发生率6.7％.在随访1年中,RWLL组并发左侧气胸,肺部感染各1例;WLL组并发肺部感染1例.结论 RWLL治疗矽肺不仅合理而且安全,并有助于进一步提高WLL治疗矽肺的远期疗效.     

支气管肺泡灌洗术排尘治疗矽肺的实验研究

通过观察染尘后不同时间矽肺大鼠支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中ＳｉＯ２含量、细胞总数、ＬＤＨ活性．蛋白和脂质过氧化物（ＬＰＯ）含量，结合矽肺病理变化情况，对支气管肺泡灌洗术（ＢＡＬ）治疗矽肺的可能性及有关机制进行初步探讨。实验结果表明：当染尘后不同时期ＢＡＬＦ中细胞总数、ＬＤＨ活性、总蛋白及ＬＰＯ含量均高于相应对照组，且差别有显著或非常显著意义（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。随着染尘时间延长，ＢＡＬＦ中ＬＤＨ含量、细胞总数、ＬＤＨ活性和总蛋白含量呈下降趋势，而矽肺病变则逐渐加剧。提示：ＢＡＬ可以通过排出肺内部分粉尘、细胞和非细胞成份，对减少肺内纤维化机会，延缓矽肺病变的发生发展将有积极作用。且以早期或急性矽肺施行ＢＡＬ为宜。     

全麻下全肺灌洗术治疗35例矽肺临床观察

本文报告了３５例矽肺患者实施全麻下单肺灌洗或双肺灌洗的麻醉处理、灌洗方法、术中监测及技术关键。通过灌洗回收液的检验、灌洗前后肺功能、铜蓝蛋白等检验项目的比较,结果证实灌洗后可提高病人肺通气、换气功能,明显改善自觉症状,遏制病程进展。全麻下双肺灌洗的恢...     

支气管肺泡灌洗术排出肺内滞留物治疗矽肺大鼠的实验研究

支气管肺泡灌洗术(BAL)已用于临床尘肺治疗,但其进展不快,原因之一是由于 BAL 能否用于尘肺治疗仍有争议。为促进 BAL 在尘肺治疗中应用.本实验观察不同染尘时间矽肺大鼠(?)气管肺泡灌洗液(BALF)中排出物的动态变化,并对 BAL 作用机制进行初步探讨。实验结果表明:不同染尘时间的矽肺大鼠BALF 中细胞总数、LDH 活性,总蛋白和 LPO 含量均高于对照组.且差别有非常显著意义。染尘后早期,7、15、30天上述指标与染尘后180天相比,差别也有显著或非常显著意义,提示:不同染尘时期的矽肺大鼠经 BAL 均可洗出一定量炎症细咆、蛋白质和 LPO。可见,BAL 通过其机械清洗作用,使蓄积在肺泡腔内的有害物质排出体外。对减轻和缓解矽肺病变的发生发展将有积极的作用。     

全肺灌洗治疗矽肺与其它尘肺

本文报告全肺灌洗治疗矽肺与其它尘肺的技术改进、临床效果以及灌洗回收液(BALF)各项分析与细胞培养观察的结果。我们于1986.9～1989.3为44例各期矽肺与10例尘肺施行104次大容量单侧全肺灌洗,未发生任何合并症。灌洗后胸闷与气急的改善率为92.5%与81.6%,肺功能轻度好转者占33.3%。BALF 内含大量(10~7～10~9)已吞噬矽尘的肺泡巨噬细胞,超微结构与生化学检查以及细胞培养证实该巨噬细胞能分泌致纤维化介质,促进成纤维细胞增殖。作者认为:全肺灌洗用于矽(尘)肺防治是安全、有效的疗法。     

柠檬酸铝对矽肺大鼠肺冲洗液中脂质含量的影响

本文报告了柠檬酸铝对矽肺大鼠肺冲洗液中脂质含量的影响。实验分为正常对照、矽肺及柠铝治疗组,疗程180天。实验结果表明,柠铝治疗组大鼠肺冲洗液中脂质含量明显低于矽肺组。本文还对实验结果做了讨论阐述。     

卵磷脂对实验性矽肺的抑制作用

大鼠气管内注入石英粉尘造成实验性矽肺，用气雾吸入卵磷脂进行治疗；病理形态观察和多项生化指标测定结果，均显示卵磷脂能明显减轻石英引起的矽肺病变，提示卵磷脂能有效地抑制矽肺的发主和发展。     

二氧化硅,矽肺与肺癌的关系

通过耐火材料等四个行业的接尘人员中肺癌死亡回顾性队列调查,发现接尘人员中肺癌危险性明显高于非尘毒暴露组,而且肺癌标化死亡率随含硅量及接触浓度变化呈现出平行的趋势。矽肺合并肺癌多为早期矽肺,肺癌病变多分布在肺上叶,病理形态鳞癌较多。肺癌发生晚于矽肺。吸烟和矽肺同时存在时,有必要注意协同作用。     

柠檬酸铝多相脂质体的制备及抗大鼠实验性矽肺的观察

本文报告用成膜法结合机械分散制成一种抗矽药物新剂型——柠檬酸铝多相脂质体,并讨论了该制剂的组成、制备方法和治疗大白鼠实验性矽肺的疗效。结果表明,柠铝多相脂质体制备简便,原料易得,对实验矽肺有减少用药剂量,提高疗效的特点。而柠铝乳剂不见增强疗效。空白脂质体(未包封药物)无抗矽肺作用。     

尘肺病变对BAL排出物影响的实验研究

通过不同程度矽肺病变大鼠支气管肺泡灌洗液中ＳｉＯ２粉尘、总蛋白含量以及细胞总数和ＬＤＨ活性的检测，了解不同程度矽肺病变对ＢＡＬ排出物的影响，为临床更为有效的选择ＢＡＬ治疗病例，提供实验依据。结果表明，矽肺大鼠ＢＡＬＦ中ＳｉＯ２粉尘和总蛋白以及细胞总数和ＬＤＨ活性，均随矽肺病变加重而逐渐减少。     

大容量肺灌洗的尘肺患者远期生存质量影响因素分析

[目的]探讨大容量肺灌洗(WLL)的尘肺患者生存质量(QOL)的影响因素,为临床治疗提供理论依据。[方法]选择某三矿区1993~1999年期间曾实施WLL的现存活且资料齐全的54例尘肺患者作为研究对象,应用SF-36量表对其QOL进行调查,采用单因素分析和多元线性回归相结合的方法进行QOL影响因素分析。[结果]年龄、诊断期别是WLL的尘肺患者QOL的重要影响因素(P﹤0.05)。WLL的尘肺患者QOL随着年龄的增长、诊断期别的进展而下降(P﹤0.05)。[结论]尘肺患者年龄越小,诊断期别越低,WLL的治疗效果越好。     

ILO／WHO全球消除矽肺的国际规划

矽肺能使工人致残，至今仍然是世界上最重要的职业卫生问题之一。由于缺乏有效特异的治疗矽肺的措施，保护工人健康的唯一办法是控制矽尘的接触。本文就所需要采取的措施．职业接触限值陈述了目前国际上的趋势，最后介绍了ILO／WHO全球消除矽肺的国际规划。只有通过广泛的国际合作，各学科专业的共同努力及各有关经济部门的参与和支持，ILO／WHO全球消除矽肺的国际规划才能在全球实现。     

大鼠矽肺支气管肺泡灌洗液和肺组织磷脂谱的研究

本文报告了大鼠矽肺支气管肺泡灌洗液和肺组织磷脂谱间变化的关系。实验分为正常对照组和石英组，在染尘后１５、４５、９０、１８０和２７０天分批剖检，测定其灌洗液和肺组织中总磷脂、ＤＰＰＣ、ＰＧ、ＰＥ含量。结果表明在实验期间石英组灌洗液和肺组织中总磷脂、ＤＰＰＣ、ＰＧ和ＰＥ含量呈升高趋势，且早期变化明显，但二者并不是呈简单的对应关系。推测影响灌洗液和肺组织磷脂谱含量和比值变化的因素有所不同。     

联合用药治疗实验性矽肺的研究

经动物实验及临床试用证实，克矽平、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝和汉防己甲素具有保护巨噬细胞、抑制矽性胶原化的作用。为探讨提高疗效、降低毒副反应，现提出不同或相同作用机制的药物联合用药治疗矽肺的设想。选用克矽平（气管注入）与汉防己甲素（口服）、柠檬酸铝（肌注）与磷酸羟基哌喹（口服）和汉防己甲素与磷酸羟基哌喹配合用药。联合用药组一种药物的剂量为各单独用药组的１／２，观察预防性治疗（３０～９０天）、病后治疗（９０～１８０天）及停药（９０天）后再治疗（９０天）对大鼠实验性矽肺的疗效。实验结果表明：在选用剂量条件下，各联合用药组，无论是预防性治疗还是病后治疗均表现出药效的相加作用——其疗效相当于或优于各相应单独用药组。停药后各组病变有不同程度的进展，联合用药组进展较缓；再给药后联合用药各组对病变恶化的控制作用优于相应的单独用药组。联合用药治疗矽肺的方案值得进一步讨论并推广应用