静脉注射免疫球蛋白在治疗自身免疫性溶血性贫血中的作用

大剂量静脉注射免疫球蛋白 (ＨＤ ＩＶＩｇ)具有调节免疫的功能 ,近年来被广泛用于治疗自身免疫性病 ,其中包括血液系统疾病。现已证实ＨＤ ＩＶＩｇ可成功治疗自身免疫性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ) [1] ,但对于温抗体型自身免疫性溶血性贫血 (Ｗ ＡＩＨＡ)的疗效尚待肯定 ,且有关ＨＤ ＩＶＩｇ联合传统治疗方法 (以糖皮质激素为主 )是否可提高疗效、巩固疗效的问题尚未见大系列的报道。我们对此进行了前瞻性观察 ,现将结果报告如下。一、资料和方法1 病例 :所选病例均系我院住院的Ｗ ＡＩＨＡ或Ｅｖａｎｓ综合征患者共 4 2例 ,诊断标准按照…     

单剂大剂量免疫球蛋白治疗复发性特发性血小板减少性紫癜

特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的发生与体内产生血小板相关抗体有关 ,临床经典治疗采用肾上腺糖皮质激素 ,但激素无效或复发的病例则须选择其它免疫抑制剂及脾切除术等治疗 .自Ｉｍｂａｃｈ[1] 首次使用静注免疫球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗ＩＴＰ以来 ,已有许多研究报告肯定了ＩＶＩＧ对ＩＴＰ的有效治疗作用 ,通常的用法为 0 .4 ｇ/ｋｇ ,每日 1次 ,连用 5ｄ。本文报告单剂大剂量静滴免疫球蛋白 (ｌｇ/ｋｇ)治疗复发性特发性血小板减少性紫癜的结果。病例资料患者男性 ,4 6岁。 7年前在外院诊断ＩＴＰ后口服泼尼松治疗 ,获完全缓解 ,大约半年…     

老年高血压心律失常动态心电图分析

为探讨高血压病并左室肥厚心律失常的发生率与心肌缺血的关系 ,对 3 60例老年高血压患者动态心电图进行分析研究 ,报告如下。1　资料与方法按 1999年ＷＨＯ -ＩＳＨ高血压指南诊断标准 ,3 60例本院自 1999年 10月～2 0 0 2年 5月本院住院高血压患者 ,男 2 92例 ,女 68例 ,年龄 61～ 87(66± 5 9)岁 ,经常规心电图 (ＥＣＧ)动态心电图 (ＤＣＧ)、超声心动图 (ＵＣＧ)、胸片、血液分析、血生化检查 ,排除继发性高血压、肺心病、先天性心脏病、风心病、心肌病。使用美国ＰＢＺ公司ＢＩ- 960 0型 2 4ｈＤＣＧ记录导联模拟Ｖ1、Ｖ2 、Ｖ3,记录信…     

三度房室阻滞、逸搏激发4∶3文氏传导1例

患者女 ,70岁。因突然出现心前区剧痛 ,持续 4ｈ急诊入院。体检 :大汗 ,血压 :76 5 4ｍｍＨｇ,血清ＣＰＫ :3 667ＩＵ Ｌ ,ＧＯＴ :3 97ＩＵ Ｌ ,ＬＤＨ :799ＩＵ Ｌ。心电图示 :膈面、正后壁及右室急性心梗 (ＡＭＩ)。临床诊断 :ＡＭＩ。图 1为入院第 2ｄ 2 4ｈ动态心电记录 :上、中、下行分别为ＣＭＶ1 、ＣＭａＶＦ。ＰＰ间期 0 46ｓ( 13 0次 ｍｉｎ) ,规则。Ｐ2、4、6、8～ 1 0 呈双向改变 (图 1上行 )。Ｒ1、3、8、9在ＣＭＶ1 导联中振幅较高 ,ＱＲＳ宽 :0 10ｓ ,ＲＲ间期为0 92ｓ ,与前Ｐ无关。Ｒ4提前出现 ,且Ｒ4～ 7在ＣＭＶ1 …     

126例生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒型别检测

生殖器疱疹 (Ｇｅｎｉｔａｌｈｅｒｐｅｓ ＧＨ)是由单纯疱疹病毒 (Ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓ ,ＨＳＶ)感染引起的性传播性疾病 (ＳＴＤ )。有研究表明 ,ＨＳＶ分为ＨＳＶ 1、ＨＳＶ 2两种血清型 ;ＨＳＶ 1主要感染三叉神经 ,引起颜面单纯疱疹 ;ＨＳＶ 2主要感染生殖器 ,引起ＧＨ。但随着ＳＴＤ发病率的不断上升和性行为方式的多样性 ,ＨＳＶ 1引起的ＧＨ达 10 %～ 2 0 %,部分人群达到4 0 %[1] ,采用间接免疫荧光法 (ＩＩＦ)对临床拟诊为ＧＨ的患者取皮损进行ＨＳＶ型别检测。现就 12 6例ＨＳＶ检测阳性患者的ＨＳＶ感染型别分…     

用rhGH治疗成人血液透析患者的生长激素、胰岛素样生长因子及其结合蛋白的研究

本研究用重组人生长激素 (ｒｈＧＨ)治疗行血液透析(ＨＤ)的成年患者后 ,对血清生长激素 (ＧＨ)、胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ) Ⅰ、ＩＧＦ Ⅱ、ＩＧＦ结合蛋白 (ＩＧＦＢＰ) 1、ＩＧＦＢＰ 3变化及ｒｈＧＨ作用进行评价。病人与方法　采用双盲、随机、安慰剂对照研究 ,选择了 2 0名有超过 6个月血液透析史的成人尿毒症患者( 1 2男 ,8女 ,平均年龄 4 8.6岁 )。其中ｒｈＧＨ治疗组 9例( 4女 ,平均年龄 4 9岁 ,平均体重 56ｋｇ) ,给予ｒｈＧＨ治疗[4ＩＵ/ (ｍ2 ·ｄ) ,每天晚 8:0 0点皮下给药 ],治疗 6个月 ,对照安慰剂治疗组 1 1例 ( 7男 4女…     

心室晚电位阳性与急性心肌梗死的相关因素

本文对 80例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后住院观察 (≤ 8Ｗ )病人心室晚电位 (ＶＬＰ)的检出率以及ＶＬＰ有关的临床因素进行分析。1　资料与方法80例ＡＭＩ中男 64例 ,女 1 6例 ,均为我院 1 997～ 2 0 0 1年住院患者。年龄 39～92 (61 5± 9 4)岁。广泛前壁 2 2例 ,前(间 )壁 2 7例 ,下壁 31例。 70例为首次ＡＭＩ,另 1 0例伴有陈旧性梗死史。均无束支阻滞。检测前均未停用任何药物 ,包括抗心律失常药。采用美国ＡＲＴ 1 2 0 0型信号平均ＥＣＧ(ＳＡ -ＥＣＧ)。ＶＬＰ阳性标准 :①ＱＲＳ≥ 1 2 0ｍｓ;②Ｖ40 ≤ 2 0 μＶ ;③Ｄ40 ≥ 40ｍｓ。…     

大剂量丙种球蛋白联合甲基强的松龙短程冲击治疗免疫性血小板减 …

皮质激素、免疫抑制剂或脾切除等方法治疗无效的免疫性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）,是ＩＴＰ治疗过程中的一个难题。由于常规治疗无效,过低的血小板常常是引发出血危象（内脏、颅内出血及明显的粘膜出血）的主要原因,也成为ＩＴＰ死亡的主要类型。为促使这类病人血小板的增加并快速渡过危险阶段,我们采用大剂量丙种球蛋白（ＨＤ－ＩＶＩＧ）联合甲基强的松龙（ＨＤＭＰ）短程冲击,治疗１３例此类免疫性血小板减少性紫癜,效果满意,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　１３例中,男２例,女１１例,中位年龄３６岁（１３～５６…     

造血干细胞移植治疗进展期真性红细胞增多症及原发性血小板增多症

本文对ＦｒｅｄＨｕｔｃｈｉｎｓｏｎ肿瘤研究中心的 1 9例真性红细胞增多症 (ＰＶ)和原发性血小板增多症 (ＥＴ)患者造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)效果进行评估 ,以确定ＨＳＣＴ能否对进展期ＰＶ和ＥＴ提供治愈的机会。方法　 1 998年 5月～ 2 0 0 0年 3月 ,1 9(男4、女 1 5)例ＰＶ或ＥＴ患者 ,中位年龄 43 ( 1 8～59)岁。自诊断至ＨＳＣＴ中位时间 1 70 ( 77～ 3 0 0 )个月。移植原因 :进展为骨髓纤维化及巨脾 1 0例 ;进展为ＭＤＳ或ＡＭＬ 9例。其中 7例患者进行ＨＳＣＴ前曾接受过脾切除手术 ,除 5例外所有患者均接受过细胞毒药物治疗。造…     

应用机械通气成功抢救急性心肌梗死泵衰竭2例

我们对 2例ＡＭＩ并发泵衰竭患者 ,应用人工机械通气及药物治疗获得成功 ,报告如下。病例资料例 1　男性 ,4 0岁。因劳累后出现心前区剧烈疼痛 8ｈ入院。体检 :ＢＰ 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音略粗 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。心电图 :窦性心动过速 ,频发多源室性早搏 ,Ｉ、ａＶＬ 导联ＳＴ抬高 0 .2 5～ 0 .3ｍＶ ,Ｖ1～ 6导联ＳＴ抬高 0 .3～ 1.2ｍＶ。心肌酶 :肌酸激酶 (ＣＫ) 4 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ) ,6 2Ｕ/Ｌ ,谷草转氨酶 (ＧＯＴ) 82Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 91Ｕ/…     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

动态心电图监测频发室早280例临床分析

室早 (ＰＶＳ)较为常见。本文对 2 4ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)监测中ＰＶＳ超过 1千次 2 4ｈ以上者分析如下。1　资料与方法1992年 10月～ 2 0 0 0年 8月 ,ＤＣＧ检查ＰＶＳ >1千次 2 4ｈ者共 2 80例。男 15 2例 ,女 12 8例 ,年龄范围 6～ 72岁。 2 4ｈＰＶＳ在 10 0 0～ 2 5 0 0次 87例 ,2 5 0 1～ 5 0 0 0次 72例 ,5 0 0 1～ 75 0 0次 5 6例 ,75 0 1～10 0 0 0次 2 9例 ,1万次以上 3 6例。ＰＶＳ发生时间 :白天多发者 5 6例 ,夜晚多发者 49例 ,无规律发生者 175例。ＰＶＳ病人分为心脏病组 (Ａ组 ) 172例、对照组 (Ｂ组 ) 10 8例。Ａ组分布…     

动态心电图在起搏器随访中的应用价值

24ｈ动态心电图 (ＤＣＧ)检查是安装起搏器后检测起搏状态、自身心律以及已知心律失常的最重要的方法之一。总结我院自 1997年起 ,在我院安装起搏器患者ＤＣＧ检查资料 ,现将分析结果报告如下。1　资料与方法本组 11例 (共 12次 ) ,其中男 7例 ,女 4例 ,年龄 3 8～ 78(平均 5 8)岁 ,随访时间距起搏器安装时间 3ｄ～ 7年零 4个月 ,随访次数 1～ 2次。起搏器类型ＡＡＩ1例 ,ＶＶＩ 7例 ,ＶＶＩＰＭ 1例 ,ＤＤＤ 2例。埋藏起搏器时起搏阈值 0 3～ 1 1Ｖ ,Ｒ波高度 3 0～ 18 2ｍＶ ,检查前起搏器电压程控为起搏阈值 2～ 3倍 ,感知灵敏度程控为…     

510例骨髓增生异常综合征患者通过国家骨髓捐赠计划实施无关供者骨髓移植的结果分析

本文报道 51 0例骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)患者通过国家骨髓捐赠计划 (ＮＭＰＤ)实施无关供者骨髓移植的结果。方法　由 1 988年 4月至 1 998年 7月 ,多个国家移植中心的 51 0例ＭＤＳ患者通过ＮＭＰＤ实施了无关供者骨髓移植 (ＢＭＴ)。中位年龄 3 8( 1～ 62 )岁。采用了几种预处理及预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的方案 ,1 2 1例进行了Ｔ细胞去除 ,74%的患者ＨＬＡ Ａ , Ｂ及ＤＲＢ1抗原相合。结果　 43 7例患者可作植活评估 ,2 4例移植失败 (累积发生率 5%;95%(ＣＩ 3 %～ 7%) ,3 3例发生晚期移植失败 (累积发生率 8%;95%ＣＩ6%～ 1 0…     

原发性高血压患者左室肥厚与室性心律失常关系的研究

为探讨原发性高血压 (ＥＨ)者左室肥厚 (ＬＶＨ)与室性心律失常 (ＶＡ)的关系。按 1999年ＷＨＯ诊断标准 ,将 60例ＥＨ者依据二维超声心动图 (ＵＣＧ)诊断分为ＬＶＨ组 (Ａ组 ) 3 2例 ,与非肥厚组 (Ｂ组 ) 2 8例 ,分别进行 2 4ｈ动态心电图(ＤＣＧ)监测。结果①Ａ组与Ｂ组性别、年龄构成比均无差异性 (Ｐ均 >0 0 5 ) ;②Ａ组室性早搏 (ＰＶＳ)检出率 ( 10 0 % )显著高于Ｂ组 ( 42 8% ) ,有显著性差异 (Ｐ<0 0 0 1) ;③Ａ组ＶＡＬｏｗｎ′ｓ分级危险性高于Ｂ组。ＥＨ致心肌肥厚是其并发ＶＡ的病理基础 ,及早诊断及合理运用降压药逆转心肌…     

大剂量甲基强的松龙(HDP)用作成人特发性血小板减少性紫癜一线治疗的疗效

常规剂量强的松龙(ＣＤＰ)治疗成人特发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ),约有2/3病人达完全缓解(ＣＲ),但易复发,仅1/4病人持续ＣＲ。已有资料显示ＨＤＰ对成人难治性ＩＴＰ有效。作者比较ＣＤＰ和ＨＤＰ作为成年病人一线治疗的效果。病人和方法　57(男14、女43)例成人ＩＴＰ,中位年龄40(15～79)岁。ＨＤＰ组21例,血小板计数小于15×109/Ｌ,有严重或持续的粘膜或阴道出血;甲基强的松龙的开始剂量为30ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),静脉输注1小时以上,每3天递减1次[20、10、5和3ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)]至1ｍｇ/(ｋｇ·ｄ),改口服;本组病人全部住院,输注ＨＤＰ期间维…     

几种免疫抑制剂联合方案治疗重型再生障碍性贫血的疗效比较

重型再生障碍性贫血(ＳＡＡ)进展迅速,预后凶险,免疫功能紊乱在其发病机制中起重要作用[1]。近年发现联合运用免疫抑制剂(ＩＳ)可提高疗效,但组合方案及疗效报道不一[2,3]。我科以含抗胸腺细胞球蛋自(ＡＴＧ)、环胞霉素(ＣｓＡ)及大剂量甲基强的松龙(ＨＤＭＰ)方案,并用大剂量免疫球蛋白(ＨＤＩＶＩｇＧ)或重组人粒细胞集落刺激因子(ＧＣＳＦ)联合康力龙或达那唑治疗,比较不同联合方案的合理应用。现将结果报道如下。对象与方法1.对象:1995年12月～2000年1月住院的14例初诊患者,重型再生障碍性贫血Ⅰ型(ｓＡＡⅠ)5例,重型再生障碍性贫血Ⅱ型…     

24h动态心电图室性早搏1万次以上的分析

室性早搏 (ＰＶＳ)临床上最为常见 ,可以出现在健康人 ,也能发生于心脏病患者。为探讨ＰＶＳ与临床关系 ,我们对经2 4ｈＤＣＧ中出现ＰＶＳ 1万次以上的 85例患者进行总结 ,旨在探讨高频度ＰＶＳ的临床意义。1　资料与方法自 1 989年 7月～ 2 0 0 1年 6月用ＤＣＧ检出ＰＶＳ >1万次 2 4ｈ者 85例 ,均为我院住院和门诊患者。其中男 40例 ,女 45例 ,年龄 1 5～ 80 (平均 48 7)岁 ,其中 60岁以上 2 0例 ,占 2 3 5 %。按早搏频率划分 :>5万次 1例 ,4～ 5万次 3例 ,3～ 4万次 6例 ,2～ 3万次 1 8例 ,其余 57例均为 1万次以上。 85例中 ,冠心病 2 …     

自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺过氧化物酶抗体测定的临床意义

我们对 176例自身免疫性甲状腺疾病 (ＡＩＴＤ)、5例亚急性甲状腺炎和 5 0例正常人做甲状腺过氧化物酶抗体 (ＴＰＯＡＢ)和甲状腺微粒体抗体 (ＴＭＡＢ)测定 ,并将二者进行比较。对象与方法1.对象 :ＡＩＴＤ患者 176例 ,男性 3 4例 ,女性 14 2例 ,年龄11～ 74岁 ,平均年龄 44 .5岁。 176例ＡＩＴＤ患者分为下列 4组 :(1)初诊Ｇｒａｖｅ’ｓ病组 (Ａ组 ) :3 9例 ,均未经抗甲状腺药物(ＡＴＤ)治疗 ,有高代谢临床表现 ,ＦＴ3 、ＦＴ4增高 ,ｓＴＳＨ减低 ,ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡＢ)阳性。 (2 )Ｇｒａｖｅ’ｓ病ＡＴＤ治疗后甲亢已控制组 (Ｂ组 …     

急性心肌炎呈现急性心肌梗死样心电图改变

患者男 ,1 7岁。发热 4ｄ ,用ＰＧ类抗菌素 3ｄ ,体温仍为39 8℃ ,胸闷胸痛 1 4ｈ ,门诊心电图示 :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～0 4ｍＶ。遂以“急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ?急性心肌炎”收入院治疗。入院后ＥＣＧ见图 1Ａ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 2～ 0 6ｍＶ ,Ｔ波直立。次日ＥＣＧ见图 1Ｂ :ＳＴＶ2～ 6上抬 0 1～ 0 3ｍＶ ,Ｔ波倒置。呈现出ＡＭＩ时ＳＴ抬高、回落及Ｔ波由直立变为倒置图形。酶学检查 :ＣＫ 985Ｕ Ｌ(正常 <1 50Ｕ Ｌ) ,ＬＤＨ 2 98Ｕ Ｌ(正常 <2 4 0Ｕ Ｌ)。ＣＫ明显增高为心肌损伤所致。入院第 3ｄ、第 4ｄ血清酶无明显升高。…