改良超滤对成人重症心脏瓣膜置换术的影响

目的 探讨改良超滤技术(MUF)在成人重症心脏瓣膜置换术中的影响.方法 50例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组(MUF组,n=25)和对照组(CUF组, n=25),在术中分别采用改良超滤和常规超滤 (CUF),对两组术后早期临床资料进行对比研究.结果 两组间的红细胞比容(Hct)在术前、超滤前差异无统计学意义(P>0.05) ,在超滤后MUF组高于CUF组(P<0.01),MUF组术后出血及库血使用均低于CUF 组(P<0.05) ,术后血流动力学较平稳,呼吸机支持时间较短,术后24 h 尿量明显减少.但术后ICU滞留时间、病人下床活动时间以及术后出院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良超滤可在手术后短时间内浓缩血液,提高Hct, 改善肺功能,减少出血和库血使用,但不能改善患者远期预后.     

复合超滤对小儿先天性心脏病术后肺功能的影响

目的探讨复合应用改良超滤和零平衡超滤对改善小儿先天性心脏病体外循环(extracorporeal circulation,ECC)术后肺功能的临床效果。方法60例行室间隔缺损修补术(VSD)的患儿随机分为四组:常规超滤组(CUF组,n=15)、改良超滤组(MUF组,n=15)、零平衡超滤组(ZUF组,n=15)和改良超滤 零平衡超滤组(M Z组,n=15)。分别检测各组围术期红细胞压积(Hct),呼吸功能氧合指数(OI),肺泡-动脉血氧分压差(P(A-a)O2),呼吸机辅助时间(MAT)及炎性介质肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的浓度。结果术后各组Hct无显著性差异(P>0.05);M Z组、ZUF组和MUF组术后1 h,6 h,12 h,24 h OI高于CUF组(P<0.05),而M Z组术后1 h,6 h,12 h,24 h P(A-a)O2较ZUF组、MUF组和CUF组低(P<0.05);M Z组术后呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短(P<0.05);M Z组和ZUF组停机及术后2 h,12 h,24 h TNF-α和IL-6浓度较MUF组和CUF组明显降低(P<0.05)。结论零平衡超滤加改良超滤较单一超滤方法能较好地改善小儿先天性心脏病患者术后肺功能,降低体内炎性介质浓度。     

不同超滤方法用于婴幼儿先心病体外循环手术的围术期比较

目的比较不同超滤方法对于低体重先心病体外循环手术病人围术期的影响。方法回顾性分析我院采用改良超滤前后13例低体重（〈15 kg）先心病体外循环手术病人的临床状况,其中常规超滤（CUF）组6例,常规超滤＋改良超滤（CUF＋MUF）组7例,对比指标包括转流时间;主动脉阻断时间;转流前后的血球压积及血红蛋白,术后引流量,术后呼吸机通气时间,ICU滞留时间,围术期红细胞悬液用量,呋塞米的使用情况。结果体外循环前后Hct、Hb和总细胞悬液用量无统计学差异（P〉0.05）;手术后呋塞米用量和胸腔引流量CUF＋MUF组明显小于CUF组（P〈0.05）。结论改良超滤技术可以改善婴幼儿体外循环心脏手术后病人的器官功能及预后。     

平衡超滤加改良超滤对20例婴幼儿体外循环术后肺功能的影响

目的 观察平衡超滤(BUF)加改良超滤(MUF)对婴幼儿体外循环术(CPB)后肺功能的影响.方法 40例先天性心脏病患儿,随机分成平衡超滤加改良超滤(BUF+MUF)组及常规超滤(CUF)组,各20例.测定两组超滤前、后的HCT,根据血气分析结果及FiO2计算术后2 h的氧合指数(OI),记录两组术后输血量及呼吸机辅助呼吸时间(MAT),分别在手术开始前、CPB结束、术后3、6、24 h采集桡动脉血测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8).结果 (BUF+MUF)组超滤后的HCT明显高于CUF组,(BUF+MUF)组术后2 h的OI较CUF组高,呼吸机辅助呼吸时间亦明显短于CUF组.停机时及术后各时间点的TNF-α和IL-8水平,( BUF+MUF)组低于CUF组.结论 平衡超滤加改良超滤能提高术后HCT及OI,缩短MAT,并能有效降低TNF-α、IL-8的水平,减轻全身炎症反应,使患儿能在术后尽早脱机,减少CPB术后并发症,促进术后肺功能的恢复.     

零平衡超滤和改良超滤联合应用对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响

目的：探讨体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB) 中零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration, ZBUF) 和改良超滤(modified ultrafiltration,MUF) 联合应用对婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法：60 例 接受先天性心脏病手术治疗的患儿,随机分为零平衡超滤组(Z 组)、改良超滤组(M 组) 和零平衡超滤联合改 良超滤组(Z+M 组)。测定3 组患儿CPB 前(T1)、CPB 后20 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4) 和术后12 h(T5) 的氧合指数、肺泡- 动脉氧分压差、肺静态顺应性和气道阻力。记录3 组患儿术后呼吸机辅助时间。结果： 3 组患儿CPB 术后较CPB 前的氧合指数和肺静态顺应性明显下降,气道阻力和肺泡- 动脉血氧分压差明显升高 (P<0.05);在T3,T4 和T5 时,Z+M 组的氧合指数和肺静态顺应性明显高于Z 组和M 组(P<0.05),肺泡- 动 脉血氧分压差和气道阻力明显低于Z 组和M 组(P <0.05);Z+M 组术后呼吸机辅助时间比Z 组和M 组短(P <0.05)。 结论：零平衡超滤和改良超滤联合应用能明显改善婴幼儿心脏手术后受损的肺功能。     

改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响

目的比较改良超滤与零平衡超滤对高风险心脏瓣膜置换术患者术后心肺功能的影响。方法 90例高风险心脏瓣膜病患者用随机数字表法分为两组,改良超滤组(MUF组)和零平衡超滤组(ZUF组),每组45例。比较两组患者主动脉阻断时间、超滤时间、超滤总量、术中输血量,观察体外循环(CPB)前、CPB后,改良超滤结束后氧分压(PO_2)与二氧化碳分压(PCO_2)、红细胞比容(Hct)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的变化;术后观察指标包括术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后一周左心室射血分数、多巴胺用量与持续时间、术后24 h心肌酶谱与肌钙蛋白I、肌钙蛋白T的变化。结果 90例患者均顺利完成手术,MUF组超滤时间和滤液总量少于ZUF组(P0.05),术中需要输入悬浮红细胞的量少于ZUF组(P0.05);MUF组患者超滤结束后PO_2与Hct显著高于ZUF组,PCO_2两组间无差异;TNF-α与IL-6在CPB结束与超滤结束后ZUF组低于MUF组(P0.05);MUF组术后呼吸机辅助时间、多巴胺用量与多巴胺使用时间上均短于ZUF组(P0.05)。结论虽然零平衡超滤可以降低炎性因子水平,但改良超滤较零平衡超滤更适用于高风险心脏瓣膜置换术患者,可以明显增加术后PO_2与Hct水平、减少术中输血量,缩短术后呼吸机辅助时间、多巴胺用量与多巴胺使用时间。     

复合超滤对瓣膜置换术后患者肺功能的影响

目的探讨复合应用改良超滤和零平衡超滤对改善体外循环（extracorporeal circulation，ECC）瓣膜置换术后患者肺功能的效果。方法60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组，每组15例：常规超滤组（CUF组）、改良超滤组（MUF组）、零平衡超滤组（ZUF组）和改良超滤＋零平衡超滤组（M＋Z组）。分别检测和记录各组围术期红细胞比积（Hct），呼吸功能[氧合指数（OI），肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）]，呼吸机辅助时间（MAT）及炎性介质[肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）]的浓度。结果术后四组Hct无显著性差异（P〉0．05）；OIMUF组、ZUF组和M＋Z组术后1h、6h、12h、24h高于CUF组（P〈0．05）；PfA刊02M＋z组术后1h、6h、12h、24h较ZUF组、MUF组和CUF组低（P〈0．05）；术后呼吸机支持时间M＋Z组较ZUF组、MUF组和CUF组短（P〈0．05）；TNF-α和IL-6浓度M＋Z组停机及术后2h、12h、24h和ZUF组较MUF组和CUF组明显降低（P〈0．05）。结论零平衡超滤加改良超滤较单一超滤方法能较好地改善瓣膜置换术患者术后肺功能，降低体内炎性介质浓度。     

复合超滤对瓣膜置换术后心功能的影响

目的 探讨应用复合超滤对改善凤湿性心脏病患者体外循环（extracoporeal circulation,ECC）瓣膜置换术后心功能的临床效果。方法 60例行二尖瓣置换的患者随机分为四组：常规超滤组（CUF组,n=15）、改良超滤组（MUF组,n=15）、零平衡超滤组（ZUF组,n=15）和复合超滤组（M＋Z组,n=15）。分别检测各组围术期呼吸机辅助时间（MAT）、心脏指数（CI）及炎性介质肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-8（IL-8）的浓度。结果 术后M＋Z组呼吸机支持时间较MUF组、ZUF组和CUF组短（P〈0.05）;M＋Z组术后2h、12h、24h、48h心脏指数（CI）较ZUF组、MUF组和CUF组高（P〈0.05）;M＋Z组和ZUF组停机及术后2h、12h、24h TNF-α和IL-8浓度较MUF组和CUF组明显降低（P〈0.05）。结论 复合超滤较单一超滤方法能较好地降低炎性反应,改善瓣膜置换术患者术后心功能。     

婴幼儿心脏手术围体外循环期间胶体渗透压的变化

目的探讨婴幼儿心脏手术围体外循环(Extracorporeal c ircu lation,ECC)期血浆胶体渗透压(COP)的变化特点及ECC期间不同干预措施对COP的影响。方法30例在ECC下行心脏直视手术的婴幼儿,体重小于10 kg,随机分为对照组(C组,n=10)、常规超滤组(CUF组,n=10)、改良超滤组(MUF组,n=10),观察不同时点(预充液、手术前、ECC前、ECC中、ECC后、ICU 2 h、ICU 24 h)的血浆COP,寻找ECC期间COP的变化趋势,评价不同超滤方法对围体外循环期间COP的影响。结果ECC预充液COP显著低于患儿术前水平(P<0.01);由于ECC预充成分的影响ECC开始后COP明显下降(P<0.05);ECC后COP恢复至ECC前水平(P>0.05);ICU 2 h和24 h患儿COP维持正常生理偏高水平。CUF组在ECC期间COP略高于C组但无显著性差异(P>0.05),MUF组COP在ECC后均显著优于C组和CUF组(P<0.05)。结论ECC术中血浆COP明显下降。CUF可以提高ECC期间的COP,但效果不够理想;MUF是提高术后COP的有效手段。     

零平衡超滤和改良超滤在低身体质量婴幼儿心脏手术中的联合应用

目的观察零平衡超滤(zero-balanced ultrafiltration,ZBUF)、改良超滤(modified ultrafiltration,MUF)技术联合应用和改良超滤单独应用于低身体质量(小于8 kg)婴幼儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏手术的临床效果,总结两种方法联合应用的经验。方法 64例患先天性心脏病的低身体质量婴幼儿接受体外循环下心内直视手术,随机分为零平衡超滤+改良超滤(Z+M)组和改良超滤(MUF)组。观察两组患儿术中转流前、超滤前后的平均动脉压(MAP)、血气分析、血钾、红细胞压积(HCT)、血浆胶体渗透压(COP)的变化,以及术后的血管活性药物应用时间和呼吸机辅助时间。结果所有患者顺利停机,无任何超滤相关并发症,两组患儿的血气分析、血钾在超滤前后的差异无统计学意义;两组患儿的MAP、HCT和COP在超滤结束时明显升高,与超滤前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);Z+M组的术后呼吸机辅助时间和血管活性药物应用时间均小于MUF组(P<0.05)。结论在低身体质量婴幼儿体外循环心脏手术中联合采用零平衡超滤和改良超滤可能在短时间内有效滤除体内多余水分,改善血液动力学,比改良超滤更有利于术后心肺功能的恢复。     

联合超滤在10公斤以下婴幼儿先天性心脏病合并中重度肺动脉高压术中肺保护的研究

目的探讨零平衡超滤（ZBUF）、改良超滤（MUF）和常规超滤（CUF）联合应用对先天性心脏病（CHD）合并中重度肺动脉高压（PH）婴幼儿术后肺功能的保护效果。方法24例体重〈10kg、CHD合并中重度PH在体外循环（CPB）下行心内直视手术的婴幼儿纳入本研究,CPB管路及超滤器连接采用Elliot方式,均衡分为两组。MUF＋CUF组（n=12）：常规库血预充,主动脉开放后行CUF,CPB结束后行MUF。ZBUF＋MUF组（n=12）：在常规库血预充的基础上进行ZBUF,CPB期间全程行ZBUF,CPB结束后行MUF。比较两组患儿预充液和围术期血气分析结果、预充液和术后血液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量、术后机械通气时间、ICU滞留时间及住院时间。结果ZBUF＋MUF组预充液中乳酸（Lac）、葡萄糖（Glu）和TNF—α等含量明显低于CUF＋MUF组（P〈0．05）;围术期Lac、Glu、TNF—α较CUF＋MUF组显著降低（P〈0．01）;术后机械通气时间两组无显著差异（P〉0．05）;术后多个时间点ZBUF＋MUF组患儿呼吸指数明显低于CUF＋MUF组（P〈0．05）;ICU监护时间、术后住院时间较CUF＋MUF组显著缩短（P〈0．05）。结论ZBUF和MUF的联合使用能有效降低围术期代谢产物有害炎性介质的含量,有利于减轻低体重患儿术后肺损伤,改善临床预后。     

复合超滤对小儿先心病术后心功能的影响

目的 探讨应用复合超滤技术对改善小儿先心病体外循环(extracoporeal circulation,ECC)术后心功能的临床效果.方法 60例行室间隔缺损(VSD)修补术的患儿随机分为4组:常规超滤组(CUF组,n=15)、改良超滤组(MUF组,n=15)、零平衡超滤组(ZUF组,n=15)和改良超滤+零平衡超滤组...     

联合超滤减轻体外循环对低体质量婴儿心脏手术后的肺损伤

目的对比研究体外循环(CPB)中联合超滤方法和常规超滤方法对低龄低体质量婴幼儿心脏手术后肺功能的影响。方法将40例6 kg以下行心脏手术的婴幼儿患者分为联合组(n=20)和常规组(n=20),联合组采用零平衡超滤、常规超滤和改良超滤,常规组仅做常规超滤。观测两组患儿的超滤液量、血液浓缩指标、术后呼吸功能{氧合指数、肺泡-动脉氧分压差[(A-a)DO2]}、肺的静态顺应性、呼吸机通气时间和ICU停留时间。结果联合组患者用血量明显少于常规组,联合组患者血浆蛋白和红细胞比容(HCT)明显高于常规组。联合组患者术后肺的通气和换气功能均获改善。联合组患者术后白细胞和中性粒细胞均低于常规组。结论联合超滤方法在血液浓缩、降低白细胞和中性粒细胞等炎性介质方面明显优于常规超滤,能明显改善低龄低体质量婴幼儿的肺功能。     

改良超滤连负压吸引在小儿体外循环中的应用

目的探讨改良超滤连负压吸引技术在小儿体外循环（CPB）心脏手术中对输血及术后出血的影响。方法30例接受CPB下心脏手术的先天性心脏病患儿,分为常规超滤组（CUF组）和改良超滤组（MUF组）。观察术中库血用量、血浆用量、红细胞比容的变化,并用SSPS/PC进行统计学处理。结果MUF组库血用量、血浆用量、显著低于CUF组（P〈0.01）,且滤出水量明显多于CUF组（P〈0.01）。结论在婴幼儿心脏手术中,改良超滤可有效排出体内水分,提高红细胞比容,明显减少输血及术后出血,是节约用血的重要手段之一。     

负平衡超滤在心脏瓣膜置换术体外循环中的应用

目的探讨在风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环（extracorporeal circulation,ECC）中使用负平衡超滤对患者术后早期恢复的作用。方法110例行ECC瓣膜置换术的患者分为三组：无超滤组（C组,10例）、常规超滤（conventional ultrafiltration,CUF）组（CUF组,50例）和负平衡超滤（subzero-balanced ultrafiltration,SUF）组（SUF组,50例）。分别于ECC开始前、术后1 h、6 h、12 h和24 h五个时间点检测各组氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）,并记录各组患者ECC前后红细胞压积（Hct）、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术中及术后24 h内输血量和术后24h内心包纵隔引流量。结果ECC前各组Hct无显著性差异（P〉0.05）,ECC后SUF组和CUF组高于C组（P〈0.05）;SUF组和CUF组术后1 h、6 h、12 h及24 h OI高于C组（P〈0.05）;SUF组术后1 h、6 h、12 h及24 h P（A-a）O2低于C组和CUF组（P〈0.05）;SUF组术后呼吸机辅助时间、术中及术后24 h内输血量少于C组和CUF组（P〈0.05）;ICU停留时间、术后24 h内心包纵隔引流量各组间无显著性差异（P〉0.05）。结论风湿性心脏病瓣膜置换术体外循环中使用负平衡超滤能较好地改善患者术后肺功能,减少输血量,促进患者术后的早期恢复。     

改良超滤在婴幼儿心内直视手术中的临床应用

目的探讨常规超滤(conventional ultrafiltration，CUF) 和改良超滤(modified ultrafiltration ，MUF) 在婴幼儿心脏直视手术中应用及对术后恢复的影响。方法22 例先天性心脏病患儿随机分为改良超滤组(M 组) 和常规超滤组(C 组) 。分别于术终采桡动脉血,测定红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（HGB）、血小板计数(PLT)、血浆胶体渗透压(COP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)；术后不同时点的肿瘤坏死因子 α(TNF α)及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8） 及补体C3、C4水平；并记录术后2?h内的尿量，两组进行比较。结果两组患儿术终HCT、HGB、PLT、COP差异有统计学意义(P＜0.05)；体外循环后各时点观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平MUF组均低于CUF组(P＜0.05)，而C3、C4差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MUF可以浓缩血液,减轻水肿, 降低体外循环术后患儿血清某些炎性介质的水平，减少术后肾脏的水负荷。