指端皮肤缺损的修复

1998年 6月～ 2 0 0 3年 1月作者对 12 0例指端皮肤缺损采取四种皮瓣进行修复 ,收到满意疗效。1　资料与方法1·1　一般资料　本组共 12 0例 ,男 80例、女 4 0例 ,年龄 2～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :压砸挤压伤 4 8例 ,电刨电锯伤 15例、切割伤 10例、伤后感染骨肌腱外露 9例。指端皮肤缺损面积最大 4 .5cm× 3.0cm ,最小 1.2cm× 0 .8cm。修复部位 :指腹 6 0例、手指侧方 32例、指腹及指背侧 2 0例。皮瓣种类 :指腹推进皮瓣 5 4例 ;指侧方皮瓣 15例 ;邻指皮瓣 30例 ;腹部皮管 2 1例。1·2　手术方法　⑴指腹推进皮瓣 :局麻后清创 ,沿…     

带蒂腓肠肌肌皮瓣治疗胫前皮肤缺损9例体会

我院自1986年至1999年共收治火车外伤致胫骨前区皮肤缺损9例,采用带蒂腓肠肌肌皮瓣治疗,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组9例,均为男性,年龄18岁～45岁。左侧5例,右侧4例,均伴有开放性胫腓骨骨折并骨外露,皮肤软组织缺损面积最大为21cm×9cm,最小为6cm×4cm。本组均是清创后用腓肠肌肌皮瓣带蒂转移修复创面。     

同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复指腹缺损的手术疗效.方法 2006年10月至2007年9月对12例16指指腹缺损患者行同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位修复.皮瓣切取面积为2.0 cm×1.5 cm～3.0 cm×2.5 cm.供区创面全厚皮片植皮.结果 术后12例16个皮瓣全部成活.随访2～6个月,皮瓣质地、血运良好,外形满意,两点辨别觉7～10 mm.手指功能按TAM法评定:优12指,良3指,可1指,优良率为93.8%.结论 同指带指神经血管蒂顺行岛状皮瓣移位,手术操作简单易行、疗效满意,是修复指腹缺损的一种较好方法.     

Ⅱ期植被治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例疗效分析

1995年6月～1999年6月,我们应用Ⅱ期植皮治疗四肢皮肤逆行撕脱伤19例,效果满意。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组19例,男17例,女2例,年龄14岁～38岁,平均22.5岁。损伤部位:手指1例,前臂10例,小腿4例,足背4例。撕脱面积5cm×7cm～26cm×21cm。致伤原因:汽车轮辗伤4例,机器绞伤13例,摩托车后轮绞伤2例。致伤类型:片状撕脱伤11例,套状撕脱伤8例,均为逆行撕脱伤。合并深部肌腱(肌肉)神经及血管损伤9例,合并骨折7例。 1.2 手术方法臂丛或连续硬膜外麻醉下,用大量外用盐     

食指背皮瓣在拇指损伤中的应用探讨

我科自1987年以来,先后在26例拇指外伤急诊处理中采用了食指背皮瓣修复,取得了较满意的效果。现报告如下。 1 临床资料本组26例,男16例,女10例。年龄16岁～58岁。左侧6例,右侧20例,冲轧伤12例,撕脱伤8例,锯伤6例。伤情均为末节指骨外露,软组织挫灭或缺损。食指背皮瓣面积最大6cm×3cm,最小2cm×1.8cm。治疗结果:26例皮瓣全部成活,3例皮瓣远端部分坏死,经换药而愈。经随访拇指功能基本恢复正常,能从事一般劳动。本组病例均有触、痛、温觉,但有感觉转换现象。     

桥式指动脉皮瓣的临床应用

自 1 996年 1月～ 1 999年 7月 ,作者采用桥式指动脉皮瓣急症修复手指掌侧皮肤、血管缺损致远端血运障碍及合并掌侧皮肤、血管缺损的断指共 7例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 7指 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 1 8～42岁 ,平均年龄 2 7岁。致伤原因 :挤压伤 3例 ,木工操作失误 3例 ,爆炸伤 1例。 7例中 ,食指 5例 ,中、环指各 1例。掌侧皮肤、血管损伤后缺损 3例 ,合并掌侧血管、皮肤缺损的完全离断伤 4例。有 2例病人有指神经缺损。本组病例皮瓣切取最大面积 4 .2cm× 2 .4cm ,最小为 2 .3cm× 1 .8cm。皮瓣切…     

全厚皮片移植治疗晚期肉芽创面效果观察

我科于1990年开始用全厚度片移植修复晚期肉芽创面85处,效果良好报告如下。1 临床资料本组晚期的肉芽创面为深度烧伤或创伤感染后的肉芽创面。男71例,女14例。年龄8岁至58岁。深度烧伤创面65处,创伤15处,其他伤5处,病程最短 5周,最长 2年 6个月。肉芽创面面积 4cm×5cm～7cm×9cm之间。受皮区有头部、躯干、四肢各     

高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术

我科自 1997～ 2 0 0 0年采用武汉同济医科大学同济医院研制的高分子化合物不锈钢丝网行颅骨缺损修补术 6 0例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 6 0例 ,全部为男性 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32 4岁。均为颅脑外伤颅内血肿清除去骨瓣减压术后半年再行颅骨缺损修补。颅骨缺损面积约8cm× 8cm～ 10cm× 10cm。1·2　手术方法　按原切口疤痕切开头皮 ,创面止血后 ,按颅骨缺损的大小将已消毒好的高分子不锈钢丝网用剪刀裁剪成较缺损面积边缘大 1 5cm左右 ,并按头颅的弧度造成弧形 ,并与四周骨膜或组织缝合 4～ 6针固定 ,…     

邻指皮瓣修复术治疗指端指腹皮肤软组织缺损37例

目的探讨邻指皮瓣修复治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损的可行性及疗效。方法总结分析我院2009～2010年应用邻指皮瓣修复术治疗手指指端指腹皮肤软组织缺损伤37例,观察其治疗效果。结果37例手指皮肤软组织缺损患者皮瓣全部成活,伤指长度得以保留,皮瓣外观满意,手指功能正常。结论邻指皮瓣是修复手指指端指腹皮肤软组织缺损的一种较好方法,手术操作简单,皮瓣成活率高,外观满意,值得临床推广应用。     

皮瓣在足跟软组织缺损中的应用

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ,年龄 2 1～ 4 7岁 ,平均 2 8 3岁。受伤原因 :车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例 ,伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露 2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5.5ｃｍ×6 .0ｃｍ～ 10ｃｍ× 16ｃｍ。1 2　治疗方法　术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血运情况再确定具体手术方案。首先创面彻底清创…     

带蒂皮瓣连环移位修复指端缺损

2003年8月~2005年3月,作者应用带指背神经的指动脉逆行岛状皮瓣与掌背皮瓣连环移位修复指端缺损创面0例,效果满意。报告如下:资料与方法.1一般资料本组30例,30指。男22例,女8例;年龄5~56岁。其中食指12指,中指10指,环指5指,小指3指;末节指腹缺损18例,指端侧方5例,末节截指伤7例     

严重多发开放伤致下肢软组织缺损的特点及其修复方法（附86例报告）

目的总结严重多发伤合并开放伤致下肢软组织缺损创面的特点和修复方法。方法收集86例开放伤下肢软组织缺损患者资料,对各个病例软组织缺损的特点进行分析,手术治疗前创面分泌物培养＋药敏,清创,去除坏死组织,创面条件成熟后择期应用皮片移植或皮瓣修复创面,术中冲洗,术后加强换药。结果临床应用86例,均获得满意效果。结论应用皮片移植或皮瓣修复开放伤后下肢软组织缺损并骨肌腱外露创面是一种有效的治疗与修复方法。     

吻合静脉的邻指固有动脉岛状皮瓣修复2～5指中远节指腹缺损

目的 探讨吻合静脉的邻指固有动脉岛状皮瓣修复2-5指中远节指腹缺损的临床效果.方法 2006年2月至2009年1月,收治6例2-5指中远节指腹缺损的患者,示指3例,中指3例,环指1例.5例为单指中远节指腹缺损,1例为中指中远节指腹缺损同时伴有环指指端缺损;缺损面积2.5 cm×1.5 em～5.0 cm×2.5 cm,缺损区均伴有肌腱和骨质外露.行吻合指背静脉的邻指固有动脉的岛状皮瓣,术中将岛状皮瓣的指侧方静脉与患指的指背静脉吻合以改善皮瓣的静脉回流.皮瓣切取的面积2.5m×1.5 cm～5.5cm×2.5 cm,血管蒂长2.5～3.0 cm.结果 6例皮瓣全部成活,皮瓣未出现静脉回流受限及张力性水疱,创面一期愈合.术后6例患者随访3～18个月,皮瓣质地优良,两点辨别觉6-10 mm,供受区手指功能和外形满意.结论 吻合静脉的邻指同有动脉岛状皮瓣能有效地增进皮瓣的静脉回流,提高和改善皮瓣存活的质量和修复效果.     

指腹尺侧皮片修复断指残端

目的 探讨采用指腹尺侧皮片修复除拇指以外指末节损伤、离断并恢复原手指的正常功能与外形的效果.方法 13例患者共伤18指,7例10指急诊修复手术,其他6例8指急诊清创后,间隔5～25 d(平均13 d)行二期修复手术.彻底清创后,采用切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端.结果 术后获得近期随访13例18指(随访半个月至3个月,平均1个月),伤口甲级愈合,皮片全部成活.治愈率100%.术后获远期随访12指(随访12～46个月,平均13个月),见断指游离皮片与周围皮肤色泽近似,保留甲基质4指均有指甲生长.13例患者再植手指全部存活,恢复了原有手指正常功能.结论 针对除拇指以外手指末节以远离断伤,可选择切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端.     

指腹尺侧皮片修复断指残端

目的探讨采用指腹尺侧皮片修复除拇指以外指末节损伤、离断并恢复原手指的正常功能与外形的效果。方法13例患者共伤18指，7例10指急诊修复手术，其他6例8指急诊清创后，间隔5。25d（平均13d）行二期修复手术。彻底清创后，采用切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端。结果术后获得近期随访13例18指（随访半个月至3个月，平均1个月），伤口甲级愈合，皮片全部成活，治愈率100％。术后获远期随访12指（随访12～46个月，平均13个月），见断指游离皮片与周围皮肤色泽近似，保留甲基质4指均有指甲生长。13例患者再植手指全部存活，恢复了原有手指正常功能。结论针对除拇指以外手指末节以远离断伤，可选择切取指腹尺侧皮片修复末节断指残端。     

指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损五例临床分析

自2008年10月我院行指动脉逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损5例,术后外形及功能恢复满意,报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:本组5例,男3例,女2例.中、环指指端同时伴有缺损1例,环指指端缺损2例,示指指端缺损2例.典型病例:男,60岁.因右中环节末节挤压伤疼痛出血1 h入院.人院查体:生命体征平稳,神清语明,右中环指指腹皮肤软组织及甲床远端缺损,末节指骨粗隆部缺损,骨断面外露,创面渗血,手指近端无损伤.     

负压封闭引流在外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损中的应用研究

目的观察负压封闭引流(VSD)技术在外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法 2013年2月至2015年10月共收治足踝部软组织缺损16例,1期进行清创+VSD,Ⅱ期外踝上皮瓣修复术+VSD。结果本组患者16例皮瓣全部成活,其中15例皮瓣及伤口一期愈合,1例皮瓣远端局部坏死,经过清创及伤口换药2周后自行愈合。随访4~12个月,平均7.5个月,皮瓣质地优良,外形与功能恢复满意。结论外踝上皮瓣修复足踝部软组织缺损手术操作简单,不损伤重要血管及神经,是修复足踝部创面的一种良好方法。VSD能够提供良好的术后引流,减轻水肿,促进创面愈合,提高皮瓣的成活率,缩短治疗周期,减轻患者的痛苦,术后效果优良,值得推广。     

腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部创面15例分析

手部外伤往往引起皮肤软组织缺损 ,创面修复一直是基层医院的一个难题。自 1995年以来 ,我们采用腹股沟带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部创面 15例 ,取得满意效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组 15例均来自我院住院病人 ,男11例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 4岁 ,平均 2 5 9岁。单指 5例 ,多指 7例 ,手背、手掌共 4例 ,其中 1例手背与食指联合创面。伤后至手术时间最短 1ｈ ,最长 4 2ｄ ,均为机器卷压伤及烫伤后创面。1·2　手术方法　⑴选择臂丛麻醉 +腰麻 (连硬 )麻醉。⑵气压止血带下对手部创面彻底清创后 ,松止血带 ,创面彻底止血。对多指…     

V-Y与矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损

目的观察两种不同的推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损的临床疗效。方法V-Y推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共70个伤指,进行矩形推进皮瓣修复拇、食指末节指腹缺损共28指。共计98个伤指,其中拇指60个,食指38个。结果V-Y推进皮瓣边缘部分坏死5指,经换药后愈合;其余均愈合良好。39伤指因进行了末节正常指骨部分咬除而长度有轻度缩短,外形欠美观。指端感觉为S3～S3+。指端疼痛10例。矩形推进皮瓣边缘部分坏死2指,经换药后愈合;其余均愈合良好。折线后2周开始锻炼,外形、感觉与功能恢复满意。结论V-Y推进皮瓣与矩形推进皮瓣均为修复拇、食指末节指腹缺损较好的手术方法。V-Y推进皮瓣操作简便,易于开展,但软组织推进量较少,且术后存在一定的外形不美观与感觉障碍。矩形推进皮瓣软组织推进量较大,适合于面积较大的拇、食指末节指腹缺损的整形修复,同时术后外形与功能恢复满意;但对手术操作要求较高,术者需要有良好的解剖知识与整形外科操作技巧。     

内侧腓肠皮瓣治疗小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎

自 1993年以来 ,我院采用腓肠内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎 2 5例 ,均获满意疗效。报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 2 5例中 ,小腿软组织缺损并胫骨外露 17例 ,合并有慢性骨髓炎 8例。男性 19例 ,女性 6例。年龄 18～ 5 0岁 ,平均 32岁。缺损面积为 4cm×10cm～ 8cm× 2 0cm。合并骨折 10例。缺损部位 :中上段 14例 ,中下段 11例。行腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 14例 ,腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 3例 ,带血管蒂岛状腓肠肌内侧头肌皮瓣移位术 4例 ,同时行骨折内固定术 10例。1·2　手术方法　带血管神经蒂的岛状…