脓疡型肺癌的特点及治疗

目的 总结分析脓疡型肺癌的特点,探讨有效的治疗方法. 方法脓疡型肺癌患者19例,其中无远处转移者行肺叶或全肺切除加淋巴结清扫术,术后化疗;有远处转移者行肺叶切除,术后化疗,酌情行γ刀治疗;术中未能切除病灶及未手术者,行介入治疗(或化疗),介入方案主要为MCV方案,疗效不佳改顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾,或654-2加MCV介入方案.结果 10例无远处血行转移者中,5例行根治性肺叶切除或全肺切除,其中3例于术后19～33个月死于肿瘤复发,2例于术后3年失访;4例行剖胸探查.9例有远处转移的患者中,2例单发脑转移者、2例骨转移者、2例肝直接受侵伴脑转移者行肺叶切除手术,其中5例死于术后11～23个月,1例术后13个月仍在随访中.所有原发病灶切除的患者生活质量明显提高.2例未手术和2例剖胸探查者在用MCV方案介入治疗2次失败后,改用顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾方案,病情仍进展,死于严重的呼吸窘迫;另2例剖胸探查和2例未手术者在用MCV方案介入治疗2次,病情加重的情况下,改用654-2加MCV方案介入治疗,气急等症状改善,肿块明显缩小,分别于治疗后7.1～10.3个月死于全身衰竭等因素.结论 手术切除原发病灶是治疗脓疡型肺癌的关键,对于未能切除原发病灶者,普通化疗或介入治疗效果差,微循环介入治疗效果较好.     

小肠类癌32例临床疗效分析

目的探讨小肠类癌的外科手术治疗方法与临床疗效。方法回顾性分析我院收治的32例小肠类癌患者的病例资料,所有患者均行外科手术切除原发病灶并术中探查转移病灶,术后进行化疗及随访。结果 32例患者手术均成功,无一例死亡病例,近期治疗率100%。术后所有患者均随访5年以上,3例死亡,存活1～2年3个月,死于类癌广泛转移;4例患者于术后1～2年1个月出现类癌复发再次行手术切除癌肿,术后恢复良好。其余25例患者随访至今,无一例复发病例。结论小肠类癌早期发现早期手术效果尤好,临床诊治时应注意术中应该反复探查,以防止遗漏下隐匿的病灶,并注重在术后系统性化疗做好随访。     

脐尿管癌的诊治和预后分析

目的 探讨脐尿管癌的诊治措施、疗效及预后分析.方法 回顾性分析14例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果 .结果 本组患者肿瘤直径为2.5～6.5 cm,均侵犯膀胱,肿瘤与盆腔固定1例.11例行扩大膀胱部分切除术:2例行根治性膀胱全切+改良腹膜外输尿管皮肤乳头状造口术;1例探查因肿瘤固定盆腔未能切除,给予肿瘤内注入氟尿嘧啶、顺铂处理,并行盆腔放疗.病理检查结果 为黏液性腺癌10例,移行上皮癌2例,鳞癌1例.8例出现术后局部复发和远处转移而行M-VAC(氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂)方案化疗.包括未能切除者在内共6例行放疗,剂量55～75Gy.术后随访5～67个月,平均35个月,未能手术切除者放疗后15个月死于全身多处转移;11例行膀胱部分切除者中2例术后25、29个月死于远处转移,另9例目前仍无瘤生存;2例行膀胱全切者分别为腺癌和鳞癌患者,鳞癌患者术后6个月死亡.结论 脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难,螺旋CT是最准确的检查方法 ;治疗方法 主要是行扩大性膀胱部分切除术;本病的预后很差,临床分期与预后密切相关,综合治疗可应用于复发转移者.     

中晚期食管癌术前BPF化疗的疗效观察

目的探讨术前行BPF方案化疗在中晚期食管癌综合治疗中的临床价值.方法对107例中晚期食管癌患者行术前BPF方案化疗,观察疗效.结果食道钡餐显示CR15例,PR52例,NC26例,PD7例.手术切除率95.2%,并发症总发生率19.2%(20/104).术后病理结果为病变镜下完全缓解5例,8例原发病灶镜下完全缓解但纵隔或腹腔淋巴结有癌残留,病变达粘膜层11例,达肌层17例.淋巴结转移为胸内淋巴结转移13例,腹腔淋巴结转移24例,总淋巴结转移率346%(37/107),转移度为0.75%(74/984).结论术前化疗对原发病灶、转移淋巴结和可能的远处亚临床转移病灶均有效,可降低临床分期,提高手术切除率,是行之有效的食管癌综合治疗方法.     

中晚期食管癌术前BPE化疗的疗效观察

目的：探讨术前行BPF方案化疗在中晚期食管癌综合治疗中的临床价值。方法：对107例中晚期食管癌患者行术前BPF方案化疗，观察疗效。结果：食道钡餐显示CR15例，PR52例，NC26例，PD7例。手术切除率95．2％，并发症总发生率19．2％（20／104）。术后病理结果为病变镜下完全缓解5例，8例原发病灶镜下完全缓解但纵隔或腹腔淋巴结有癌残留，病变达粘膜层11例，达肌层17例。淋巴结转移为胸内淋巴结转移13例，腹腔淋巴结转移24例，总淋巴结转移率34．6％（37／107），转移度为0．75％（74／984）。结论：术前化疗对原发病灶、转移淋巴结和可能的远处亚临床转移病灶均有效。可降低临床分期，提高手术切除率，是行之有效的食管癌综合治疗方法。     

原发性肺癌手术治疗658例临床分析

原发性肺癌６５８例行全肺、，肺叶，楔形切除５６９例，剖胸探查术８９例，其中肺癌切除组１，３，５，１０年生存分别为４１７例，２４１例，１５５例，４９例，〉１５年３例健在。术后３０天内死亡８例中死于呼衰４例，死于肿瘤脑，肝转移２例，死于麻醉意外２例。术前化疗，放疗在Ⅲ期肺癌中可缩小手术范围，提高切除率。切除后５年生存率与外科评价分期，年龄，肿瘤病理类型，癌瘤部位密切相关。     

影响肝转移瘤介入治疗效果因素分析

目的探讨影响肝转移瘤介入治疗效果因素,为临床治疗肝转移瘤提供理论依据。方法随访观察1 009例肝转移瘤介入治疗患者,共计行2724次肝动脉灌注化疗栓塞术,对可能影响肝转移瘤介入治疗效果的所有因素采用Cox多因素回归分析。结果 1 009例肝转移瘤介入治疗后中位生存期为13.5个月,0.5、1、2、3、5年累积生存率分别为86.4%、66.8%、35.6%、16.9%、7.3%,总有效率50.4%,所有患者无严重介入治疗并发症。Cox多因素回归分析显示:经济因素、原发肿瘤是否切除、原发肿瘤来源、原发肿瘤病理类型及分化程度、肝内转移≤3个或是>3个、门静脉瘤栓、肝肾功能状态、介入治疗前是否有其他部位转移、肝转移瘤血供状况、应用超选择微导管技术、侧支循环、介入治疗前后是否行辅助化疗或其他治疗等因素是介入治疗肝转移瘤效果的危险因素(P<0.05);肝转移瘤血供状况、原发肿瘤病理类型、原发肿瘤是否切除、门静脉是否有瘤栓、肝内转移瘤转移数目≤3个、介入治疗前是否有其他部位转移、介入治疗前后是否行辅助化疗或其他治疗为影响介入治疗肝转移瘤效果的主要因素(P<0.05),而与性别、年龄及肝转移瘤发生部位无明显相关(P>0.05)。结论对于肝转移瘤病灶≤3个、原发病灶切除且病理类型分化程度越高、血供越丰富且无侧支循环、介入治疗前无其他部位转移、介入前后行辅助化疗或其他治疗、多次行介入治疗且肝肾功能正常的肝转移瘤患者介入治疗效果更佳、生存期更长。     

晚期肺癌及消化道恶性肿瘤介入治疗后再手术的探讨

目的 探讨恶性肿瘤介入治疗后再手术的指征和意义。材料和 方法 对近２年来２例晚期肺癌及１３例消化道恶性肿瘤介入治疗后再手术的临床资料进行回顾分析。结果 １５例介入治疗后再手术的恶性肿瘤患者，术后症状均明显减轻，体征消失，生活质量提高。结论恶性肿瘤介入治疗后再手术切除原发病灶，减轻了肿瘤负荷及治疗梗阻、出血等并发症，减少或推迟了远处转移的可能性，病人的生活质量明显提高，生存期延长。     

影响PN2非小细胞肺癌术后远处转移及预后的因素探讨

【目的】分析影响PN2非小细胞肺癌术后复发转移及预后的因素,探讨最佳治疗方案。【方法】分析1999年9月至2002年3月28例术后病理确诊的PN2非小细胞肺癌,随机分为辅助化疗组(术前或术后)与直接手术组,手术均为完全性切除,采用肺叶或全肺 系统性纵隔淋巴结清扫术。术后标本采用免疫组化法行抑癌基因P53,癌基因HER2,表皮生长因子受体(EGFR)等基因表达检测。分析病理分型,辅助治疗,基因表达,淋巴结转移区域,肺门淋巴结转移等因素对预后的影响。【结果】28例患者2年生存率47％。辅助化疗,EGFR为影响术后远处转移的重要因素。Kaplan-Meier生存分析显示辅助化疗与生存有影响,多变量COX回归分析未发现影响预后的独立因素。【结论】以手术为主的综合治疗是PN2非小细胞肺癌较好的治疗模式。EGFR高表达与术后远处转移有关。     

老年性肺癌的外科治疗

目的：总结老龄肺癌患者的外科治疗经验。方法：69例术前肺功能程度不同的肺癌老年患者,行一侧全肺切除5例,肺叶切除30例,局限性肺切除19例(其中胸腔镜手术6例),肺叶切除加支气管剔除3例,支气管袖状切除3例,肺叶切除、支气管隆突半切除成形术2例,姑息性切除5例,剖胸探查2例。结果：术后发生心功能衰竭2例,发生成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭各1例,术后心肺功能衰竭发生率5．79％,无围术期手术死亡。结论：只要术前对手术方案及其可行性进行正确评估,围术期处理恰当,该类病人手术后效果满意。