血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒28例临床护理

目的:探讨血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗急性重度中毒患者的护理方法.方法:对28例急性重度中毒患者在常规治疗基础上采用HP+HD治疗,并给予精心护理.结果:本组患者治疗后各项指标较治疗前明显好转(P＜0.05);患者昏迷至清醒时间为(9.2±3.2)h,住院时间(7.6±3.5)d;抢救成功率为93%.结论:HP+HD治疗急性重度中毒患者疗效显著,精心护理可提高抢救成功率.     

血液灌流串联血液透析救治儿童药物中毒的护理

目的探讨血液灌流(HP)串联血液透析(HD)救治儿童重度药物中毒的护理.方法采用HP串联HD(HP HD)对18例中毒患儿进行血液净化治疗及护理.结果 18例患儿治愈17例,抢救成功率95%.结论采用HP HD救治小儿重度中毒,观察及时,护理到位,可降低并发症和治疗中危险性,提高救治成功率.     

血液透析联合血液灌流清除维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23的疗效观察

目的:比较传统血液透析(hemodialysis,HD)和HD联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者外周血成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor-23,FGF-23)的清除效果。方法:选择2016年1月至6月上海市嘉定区中心医院血液净化中心收治的MHD患者,随机分为HD组和HD联合HP(HD+HP)组,各30例。HD组:每周3次,每次4h。HD+HP组:每周HD 2次,每次4h;HP联合HD 1次,每次2h;单独HD 2h。两组治疗周期均为6个月。分别测定并记录两组患者在治疗开始及治疗周期结束时的血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、FGF-23、血清磷(P)、钙(Ca)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及甲状旁腺激素(iPTH)等水平。结果:治疗前两组患者间Hb、Alb、BUN、Scr、Ca、P、iPTH、FGF-23差异均无统计学意义。治疗6个月后,两组患者BUN、Scr均较治疗前降低(P0.05),HD+HP组患者血P、iPTH、FGF-23较治疗前降低(P0.05)。治疗后两组患者间血P、iPTH、FGF-23差异均有统计学意义(P0.05),Hb、Alb、BUN、Scr差异无统计学意义。结论:HD联合HP治疗模式安全有效;与传统HD相比,HD联合HP治疗模式可有效降低MHD患者血清P、iPTH、FGF-23水平。     

血液灌流对维持性透析患者肾上腺髓质素的影响

目的:观察血液透析串联血液灌流对维持性透析(MHD)患者肾上腺髓质素(ADM)分子水平清除的效果,观察血液灌流对其的影响及可能机制.方法:选择MHD患者56例,血液灌流串联血液透析组(HP+HD组)56例(正常血压24例、高血压16例、低血压16例)和血液透析组(HD组)20例,分别于治疗前、治疗2 h后采血:健康人20例作为正常组;分别检测血清中ADM水平.结果:治疗前HP+HD组和HD组患者血ADM水平均高于正常组.差异有统计学意义(P<0.01).HP+HD组治疗后血ADM水平较治疗前明显降低,HD组治疗后血ADM水平较治疗前明显升高,差异有统计学意叉(P<0.01).HP+HD组治疗后血ADM降低的水平较HD组差异有统计学意义(P<0.01).结论:血液灌流加血液透析比血液透析更有效地降低MHD患者的ADM水平,改善血液净化效果,随着血液透析时间延长ADM水平逐渐升高,血液灌流是有效的治疗手段.     

留置胃管反复洗胃联合重复血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究

目的 研究留置胃管反复洗胃联合重复血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的效果.方法 对照组(n=68)采用一次性洗胃,一次HP联合常规内科治疗;治疗组(n=22)采用留置胃管反复洗胃,重复HP联合常规内科治疗.结果 治疗组和对照组比较,患者昏迷时间、机械通气时间、住院时间均显著缩短(P＜0.01),治愈率显著提高(P＜0.01)结论留置胃管反复洗胃联合重复HP可提高ASOPP的抢救成功率.     

透析加灌流治疗蜂蜇伤后急性肾功能衰竭临床观察

目的总结血液透析(HD)联合血液灌流(HP)与常规HD治疗蜂蜇伤后急性肾衰竭的疗效。方法 35例蜂蜇伤后急性肾衰竭患者分为HD联合HP组18例,单纯HD组17例,观察2组治疗前后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)及平均住院日。结果 2组治疗后肾功能均较治疗前明显改善(P均<0.01);且HD联合HP组治疗后血BUN、Cr均明显低于对照组(P均<0.01);平均住院日少于单纯HD组[(16.94±1.73)vs(18.88±2.20)d,P<0.05]。结论 HD联合HP组治疗蜂蜇伤后急性肾衰疗效显著。     

血液灌流联合血液透析抢救急危重症中毒患者的护理

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救急危重症药物及毒物中毒患者的疗效及护理。方法：常规内科综合治疗基础上加用HP联合HD治疗。结果：经HP联合HD治疗50例患者中,昏迷至清醒时间（8.6±4.3）h,住院时间（6.8±3.2）d,死亡率4%。结论：常规内科治疗基础上加用HP联合HD是抢救急性重度中毒的安全有效方法。     

血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症与营养状况的影响

目的探讨血液透析(hemodialysis,HD)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对维持性HD患者微炎症和营养状况的影响。方法选择维持性HD的终末期肾病患者40例,随机分为2组:HD联合HP组(HD+HP组)和单纯HD组(HD组),每组各20例,分别于治疗前和治疗3个月后采血,全自动生化仪检测血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(albumin,Alb)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP),放射免疫法检测血浆瘦素(leptin)、肿瘤坏死因子a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)水平。结果①HD组与HD+HP组患者治疗前血CRP、leptin、TNF-a、Hb、Alb和TRF差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,HD组患者CRP、leptin和TNF-a水平较治疗前无明显改变(P0.05);HD+HP组治疗后血CRP明显下降(P0.05),leptin和TNF-a水平较治疗前均降低(P0.01)。②HD组治疗后较治疗前Hb升高(P0.01),Alb升高(P0.05),TRF与治疗前比较则差异无统计学意义(P0.05);HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF均升高(P0.01)。③HD+HP组治疗后Hb、Alb和TRF升高幅度较HD组明显(P0.05),CRP、leptin和TNF-a下降幅度较HD组大(P0.01)。结论 HD联合HP治疗终末期肾病HD患者可有效清除中大分子炎症因子,改善HD患者的贫血和营养状况。     

血液灌流对维持性血液透析患者高磷血症的影响

目的:观察血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者高磷血症的影响及可能的作用机制。方法:将65例MHD患者(研究组)按透析方案分为HP组(n=25)、血液透析滤过(HDF)组(n=20)及血液透析(HD)组(n=20),以24周为1个疗程。观察入选时、12周、24周各组患者的血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、磷、钙、血清肌酐(Scr)等指标的变化,并以年龄、性别匹配的20名健康者作为对照组进行比较。结果:各研究组患者治疗前的血清FGF-23、iPTH、尿素氮(BUN)、Scr、血磷均显著高于对照组(P均<0.05),血钙则显著低于对照组(P<0.05)。HP组患者进行12周HP联合HD治疗后,其血清FGF-23较治疗前显著下降(P<0.05),进行24周的HP治疗后,其血磷、iPTH、FGF-23较治疗前显著下降(P均<0.05),血清FGF-23明显低于HDF及HD组(P均<0.01),血磷明显低于HD组(P0.05)。结论:MHD患者普遍存在血清FGF-23、iPTH水平升高,而HP治疗可降低其FGF-23及血磷,其机制可能与HP对FGF-23的吸附、降低iPTH有关。     

床边血液灌流治疗急性重度中毒20例疗效观察及护理

目的:探讨床边血液灌流(HP)治疗急性重度中毒患者疗效及护理方法.方法:对20例急性重度中毒患者在常规治疗基础上应用单泵进行血液灌流治疗,并给予积极护理措施.结果:20例中毒患者中,除1例因高龄且服药量较大,于行HP治疗1次后抢救无效死亡外,其余19例均抢救成功.结论:床边HP治疗急性重度中毒患者疗效迅速,能提高抢救成功率.     

血液灌流联合血液透析救治危重型急性中毒的临床分析

急性中毒患者的抢救目前仍以洗胃、利尿、对症处理和生命支持治疗为主，但对危重型急性中毒患者的治疗效果并不理想。我科自2005年1月-2006年12月间在内科常规治疗基础上给予血液灌流（HP）联合血液透析（HD）抢救危重型急性中毒患者28例，取得良好效果，报告如下。     

血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒

砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒的无色气体，作用机体酶系统，中毒后症状发展很快，病情进展迅速，尤其急性重度中毒者，常常危及生命。我院于2001年8月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救4例AsH3急性中毒患者，现报告如下。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.     

血液净化治疗32例重度有机磷中毒疗效观察

回顾性分析2010年9月-2013年6月我院收治的重度有机磷农药中毒患者32例,迅速采用HP＋HD联合血液净化治疗。观察ChE恢复时间、识障碍改善时间、住院时间、病死率,判断HP联合HD治疗疗效。结果患者通过HP＋HD联合血液净化治疗,中毒症状明显改善,预后良好。临床应用HP-HD联合治疗重度有机磷中毒简单、效果可靠、中毒症状缓解快、抢救成功率高,是临床治疗重度有机磷中毒的可行、有效治疗手段。     

血液灌流联合血液透析对抢救重度中毒的作用

目的：探讨血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗急性重度中毒的应用价值。方法：用HP与HD联合治疗急性重度中毒70例,与单纯HD或HP治疗急性重度中毒37例进行对比分析。结果：治疗组患者昏迷清醒时间及平均住院时间均较对照组明显缩短（P〈0.05）,治疗组治愈率（97.24%）相对于对照组（78.11%）两组之间差异有显著性（P〈0.01）。结论：HP联合HD治疗急性重度中毒并发症较少且较轻,病情恢复较快,治愈率高。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床观察

目的:探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:将尿毒症血透患者随机分为治疗组(n=26)与对照组(n=24),治疗组采用HP联合HD,对照组采用HD,观察两组患者瘙痒缓解时间,测定治疗前后血P3-、Ca2+、β2-MG、iPTH。结果:治疗组皮肤瘙痒症状10例完全消失,14例明显改善,2例症状改善不显著,有效率92.31%;对照组全身皮肤瘙痒无明显改善,3例皮肤瘙痒症状加重,两组比较有显著性差异(P<0.001);治疗组治疗前后生化指标改善优于对照组,两组比较有差异(P<0.01)。结论:HP联合HD治疗皮肤瘙痒效果好。     

血液灌流与血液透析联合治疗重度有机磷农药中毒的观察及护理

目的探讨血液灌流(HP)与血液透析(HD)联合治疗重度有机磷农药中毒(AOPP)的效果及护理措施。方法随机将重度AOPP患者分为两组,治疗组在常规内科治疗的基础上,加用HD HP,并采用相应护理措施,对照组行常规内科治疗护理。结果对照表明,治疗组阿托品总用量减少,昏迷时间、住院时间均明显缩短,治愈率提高。结论常规治疗加HP HD,且护理措施得当,可提高重度AOPP患者的治愈率。     

树脂罐血液灌流串联血液透析救治毒蕈中毒的护理

目的探讨树脂罐血液灌流（HP）串联血液透析（HD），并予小剂量激素联合治疗救治毒蕈中毒的护理。方法对12例毒蕈中毒病人应用树脂罐HP串联HD每天1次，每次3h，并予3～5天小剂量激素治疗。通过护理和监测血清ALT、AST、LDH、BUN、Cr及尿量恢复情况。结果12例病人通过树脂罐HP串联HD治疗，在治疗后第5天各项指标基本恢复正常，抢救成功率100％。结论应用树脂罐、HP串联HD，小剂量激素联合治疗毒蕈中毒，经过密切观察，护理到位，可降低并发症和血液净化中的危险性，提高毒蕈中毒病人的抢救成功率。     

血液灌流联合血液透析治疗重症过敏性紫癜的临床研究

目的 观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对重症过敏性紫癜(HSP)的临床疗效,并从炎症因子的角度探讨HP联合HD治疗重症HSP的机制.方法 选择2008年7月至2009年5月本院肾脏科重症HSP患儿104例,按随机数字表法分为HP+HD组(50例)和常规治疗组(54例).HP+HD组采用HP联合HD治疗,常规治疗组采用激素联合抗过敏及低分子肝素钙治疗,两组均治疗2周.观察两组患儿治疗后相关临床症状改善情况;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前后患儿血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)浓度;用免疫散射比浊法测定尿微量蛋白(Albu)及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的变化.结果 HP+HD组皮疹消退、腹痛和四肢疼痛减轻、血便减少等临床症状改善时间较常规治疗组明显缩短(均P<0.05);HP+HD组治疗后患儿血清IL-6、TNF-α、CRP浓度及尿Albu、NAG均较治疗前显著降低,且降低幅度较常规治疗组更明显(均P<0.01);HP+HD组IL-6、TNF-α、CRP、Albu、NAG变异系数(CV%)分别为30.12%、21.30%、18.70%、27.61%、27.81%,常规治疗组分别为80.79%、81.86%、63.86%、80.65%、88.51%.结论 HP联合HD可能是通过清除血液中的炎症介质来缓解临床症状、减轻肾脏病理损伤.     

血液灌流联合微量泵持续静脉泵入阿托品抢救重度有机磷农药中毒50例临床观察

目的 探讨床旁血液灌注(HP)联合微量泵持续静脉泵入阿托品抢救急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床效果.方法 将急诊入院的急性重度有机磷农药中毒患者96例随机分为观察组50例和对照组46例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上采用HP联合微量泵持续静脉泵入阿托品,比较两组治疗效果.结果 观察组治疗至清醒时间、平均住院时间明显少于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01);观察组病死率低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05);观察组胆碱酯酶恢复时间、症状消失时间、阿托品用量明显少于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01);观察组呼吸衰竭、中间综合征的发生少于对照组,两组比较有极显著性差异(P<0.01).结论 HP联合微量泵持续静脉泵入阿托品抢救AOPP患者,疗效确切,可以明显提高治愈率,降低病死率,减少患者的住院天数,减低住院费用,并可以减轻护士的工作量.