尼曼-匹克氏病一例

<正> 一患儿女,5个月。进行性腹膨,肝脾肿大2日。体检:体重4kg,皮下脂肪0.2cm,皮肤弹性差,心肺(-),肝肋下8cm,脾肋下11cm,腹水征和,神经系统(-),家族中无类似情况。实验室检查:RBC2.9×10~(12)/L,Hb90g/L,WBC 4.8×10~9/L,BPC92×10~9/L,SGPT59单位,胆固醇544mm01/L,甘油三脂0.97mmol/L,胸片(-),眼底检查(-),骨髓涂片见典型泡沫细胞,酸性磷酸     

淡水螺致华支睾吸虫感染1例报告

患者,女,26岁,因腹泻三天.恶心、呕吐、尿黄二周.于1993年12月29入院.查体:T36.5℃,R20次/分,P70次/分,Bp13/9kPa.慢性重病容,巩膜深度黄染,心肺正常.肝右肋下未及,剑下4cm,质软,脾未及,腹水征阴性.白细胞:5.1×10~9/L,分类:中性0.62,淋巴:O.38.尿胆红素+4,尿胆原+2.大便虫卵三次均为华支睾吸虫卵(3～5个/Hp).肝功能:总胆红素507mmol/L,谷草转氨酶正常,谷丙转氨酶正常.乙肝标志物:HBsAg(—),抗—HBs(—),     

败血症致类白血病反应误诊为白血病1例

<正> 患男,16岁。因发冷、发热、头痛、乏力半月,加重伴寒战,四肢大关节及上腹部疼痛7d之主诉入院。查体:体温40℃、脉博140次/min、呼吸24次/min、血压12.5/9.0kPa,消瘦、神清,精神极差,急性重病容,贫血外貌,皮肤粘膜轻度黄染,浅表淋巴结不肿大。口腔粘膜轻度糜烂。双肺呼吸音粗糙,心尖区收缩期Ⅱ级吹风样杂音。肝区有叩击痛,肝剑下3cm,肋下1.5cm、边缘钝、有触痛。脾肋下3.5cm。腹稍膨隆、有压痛,无反跳痛及腹水。末梢血RBCO.67×10~(12)/L、Hb20g/L、WBC62×10~9/L,分类:杆状核、晚幼粒0.80、中幼粒0.12,原粒0.08。血小板52×10~9/L。肝功总胆红素24.8μmol/L,谷丙转氨酶950nmol/s。CO_2CP13.6mmol/L。B超肝脾     

血色病1例报告

患者,男性,60岁,住院号:536310,进行性皮肤灰黑色伴肝脾肿大2年,腹胀,气促20天于1993年7月20日入院,体检:T37℃,R25次/分,P90次/分,BP13/7kPa。皮肤灰黑色,以面、颈、四肢仰面为甚,弹性差,巩膜轻度黄染,头发干燥,无光泽,心界扩大,心率90次/分,律整、于左3～4肋间可闻SMⅢ吹风样杂音,无传导。腹水征(+),肝脾脐上二横指,质硬,生理反射存在,未引出病理神经反射,查血:RBC1.05×10~(12)/L HB17g/L,WBC3.7×10~9/L,血糖15.4mmol/L,谷草转氨酶760μ/L,谷丙转氨酶12μ/L,立接胆红素6.1μmol/L,音接胆红素31.3μmol/L,尿素氮8.9mmol/L肌酐消除率92mmol/L,肌醇500:196mmol/L,心电图:低电压、心肌劳损,B超:肝脾肿大,肝硬化、腹水。CT:肝脾肿大,肝硬化,肝含缺血黄素沉着症。胃镜见球部多个散在分布的窦疤隆起,食道下段静脉怒张。病理报     

中医治疗肝脾肿大一例报告

患者,女,39岁,因"一年来腹胀不欲饮食,消瘦乏力"为主诉于2009年4月10日前来就诊.检查肝功:麝浊(8～12)单位/麦式,黄疸指数6单位,硫酸锌浊度10单位.A/G:4.8/1.72,蛋白总量6.5g.B超:脾厚度6cm,脾肋下3.5cm,肺肝界第五肋间.肝剑突下3.5cm,肋下2.5cm,肝波较密集微小波.血常规:WBC 4.0×109,NEUT 60%,LYM 30%,RBC 3.3×1012,HGB 90g/L,PLT 69×109.诊断为慢性肝炎.给予保肝治疗3个月余,诸证未见好转,且愈加消瘦乏力,特求诊于中医.     

暴发型流脑伴胸腺病变1例

患者男性,7个月。因发热1天,伴呕吐、抽搐,发现皮肤瘀斑3小时于1990年1月8日入院。呕吐呈喷射性(5次)。足月顺产,母乳喂养,既往健康。体检:T38.5℃,P162次/分。R52次/分,昏迷,压眶无反应。全身皮肤广泛瘀点瘀斑。四肢湿冷,末梢紫绀。前囱隆凸。两眼凝视、有水平型震颤。两侧瞳孔不等大,左0.4cm,右0.3cm,对光反应迟钝。颈轻度抵抗。呼吸节律不均匀,时有屏气。两肺未闻及干湿性罗音。心律齐,第一心音低钝。腹平软,肝肋下2cm。克氏征(-),巴氏征(-)。实验室检查,Hb87/L,WBC11.2×10~9/L.N0.23,L0.77。血小板数30×10~9/L。CO_2CP11.25mmol/L。PT>3分钟。CSF:无色清晰,RBC98×10~6/L,WBC2×10~6/L,糖2.5mmol/L,潘     

髓脂肪瘤1例

1 临床资料 女性患者,52岁,因左上腹不适2月余入院,无恶心、呕吐、发冷、麻木、抽搐等症状.入院查体:t 36.5℃,BP 120/80 mm Hg,P 76次/分,R 24次/分.腹部平软,肝脾无肿大,腹部按压血压无变化.实验室检查:Hb 14.2 g/L,RBC 500×1012/L,WBC 6×109/L,K 5.4 mmol/L,Na 133 mmol/L,Ca2 2.2 mmol/L,BUN 3.1 mmol/L,AFP(-),血糖4.2 mmol/L.B超示脾肾之间约10 cm×8 cm×6 cm大小的占位性病变.病理标本检查:卵圆形肿物一个,体积10 cm×8 cm×6 cm,包膜完整,切面红黄相间,实性、质软、细腻、鱼肉状.     

小儿胰腺癌1例

女性患儿,5岁.因皮肤及巩膜黄染,进行性加重1个月,并伴右上腹疼痛,食欲差,小便黄,大便陶土色,于1990年8月4日以阻塞性黄疸住院.体检 发育营养一般.全身皮肤粘膜中度黄染.心肺正常,腹软,右上腹触及7cm×6cm肿块,质硬,不活动.肝肋下2.5cm.剑下3.5cm.实验室检查:II 75u,VDB直接迅速反应,GPT 3.7ukat/L,GT 4.2ukat/L,AKP 9ukat/L,WBC5.4×10~9/L.B超:肝内外胆管扩张,总胆管2.3cm,胰头区见8.5cm×6.1cm中等不均回声光团.上     

小儿胆囊息肉样肿物脱垂致胆总管远端梗阻1例报告

患儿男,13个月,皮肤黄染3个月伴白色大便于2006年7月10日入院.无发热,尿色深黄,当地彩色多普勒超声示胆总管远端狭窄、近端胆管扩张.肝功能检查:直接胆红素、丙氨酸转氨酶升高.临床对症治疗无好转.查体:中度黄染,腹膨隆,腹软,肝肋下4cm,质硬,脾肋下3cm,无压痛、肌紧张及腹水征.丙氨酸转氨酶235.6U/L,碱性磷酸酶1460U/L,总胆红素240.08μmol/L,直接胆红紊165.51μmol/L.彩色     

遗传性肾炎1例报告

<正> 患女,17岁,因浮肿、心慌、尿少于1989年11月23日按慢性肾炎尿毒症第2次住院。查体:半卧位,贫血貌,颜面及下肢浮肿,颈静脉怒张。心界向两侧扩大,心音低钝,心尖部可闻Ⅲ级SM。肺(一)。肝肋下1.5cm、剑下3.5cm。ECG 示心肌缺血。胸透心脏扩大。RBC3.1×10~(12)/L,WBC10.1×10~9/L,N0.56,L0.44,Hb100g/L,BUN 32mmol/L,CO_2CP9.1mmol/L,K~+5.7mmool/L,Na~+138.7mmol/L,Ca~(2+)1.5mmol/L,血浆蛋白51g/L,白蛋白37g/L,球蛋白14g/L,GPT200u。尿蛋白(+++),住院治疗     

晚期肝癌伴频发低血糖反应1例

晚期肝癌患者易发生低血糖反应,甚至低血糖昏迷.我们对1例频发低血糖反应的晚期肝癌患者进行了连续观察,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,64岁,主因肝区不适10个月,乏力、纳差6个月,于2006年2月15日收入我科.既往有慢性乙型肝炎病史20余年,无糖尿病及其他病史.入院查体:神志清楚,面色晦暗,皮肤、巩膜轻度黄染,全身浅表淋巴结未触及,心肺听诊无明显异常,右上腹饱满,腹壁静脉隐约可见,肝脏于右肋缘下8cm可及,质硬,脾肋缘下未触及,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢轻度指凹性水肿.实验室检查:生化:谷丙转氨酶125 IU/L,谷草转氨酶96 IU/L,转肽酶138IU/L,碱性磷酸酶196IU/L,总胆红素46.3mmol/L,直接胆红素26.4μmol/L,白蛋白25.4g/L,总胆固醇2.48μmol/L,胆碱酯酶1 988U/L;乙肝5项:HBsAg( ),HBeAg( ),HBcAb( );AFP》60 500ng/ml.     

原发性肾上腺恶性淋巴瘤一例

彭××,男,48岁,电工。住院号171683。因反复寒战、高热39 d,于199Q年12月6日入院。查体:T36.8℃,BP 14/10kPa。浅表淋巴细胞不肿大。胸骨无压痛。心肺(一)。肝肋下1cm,脾侧位1.5cm,均质中无压痛。Hb129g/L,WBC5.3×10~9/L,NO.77,L 0.23,PLT 154×10~9/L。血沉24mm/1h。肝肾功能     

有创与无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭并多脏器功能损害三例

例 1　男性 ,6 2岁 ,慢性阻塞性肺疾病 (COPD)史 30余年 ,加重伴呕吐咖啡样物于 2 0 0 2年 10月 19日入院。查体 :重度发绀 ,嗜睡 ,两肺底湿性音 ,肝肋下 2 5cm。胸片 :双肺下感染。动脉血气 (吸氧 2L/min) :pH值 7 3,动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 ) 85 6mmHg ,动脉血氧分压 (PaO2 ) 2 3 1mmHg ,血钠 138mmol/L ,血钾 4 5mmol/L ,血氯 91mmol/L ,血碱剩余 13 4 ,血碳酸 4 5 8mmol/L ,血尿素氮 2 9 5mmol/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 874U/L。诊断 :呼吸性酸中毒代谢性碱中毒 ,多系统功能失代偿。即刻行气管插管机械通气 ,先后用容…     

肾癌与慢性粒细胞白血病重复癌1例

患者男性,60岁,因乏力2月,体检发现外周血白细胞增高于1996年11月19日入院。患有高脂血症、胰岛素非依赖型糖尿病。体检:BP24/16kPa,未见皮肤黄染及出血点,未及肿大的浅表淋巴结;胸骨无压痛,心肺正常;肝肋下未及,脾肋下2cm,质软。血象:血红蛋白127g/L,网织红细胞0.004,白细胞45.7×10~9/L,分类:早幼粒0.01,中幼粒0.08,晚幼粒0.14,杆状核0.12,分叶核0.45,嗜酸粒0.01,嗜碱粒0.03,淋巴0.16,血小板数362×10~9/L。尿常规无异常。肝肾功能正常。血糖13.32mmol/L,甘油三酯3.26mmol/L,总     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者,女,54岁。1982年发现乙肝病毒感染,转氨酶122 mol/L。当地医院以金利安等治疗,转氨酶下降至正常,此后一直服用金利安等药物,转氨酶在32~117 mol/L之间。2003年11月因无诱因转氨酶升高,外院CT扫描示:肝右下叶3·0 cm×2.0 cm低密度影。2004年2月24日收入住院。体查:皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,下界于右锁骨中线肋下约1 cm,质中,边缘尚光滑,无压痛叩痛,余脏器未见异常。血清免疫学:甲胚蛋白2·87μg/L,谷丙酶230 u/L,谷草酶106 u/L,总胆红素14·5μmol/L。B超检查:肝脏包膜光滑,内部回声不均匀,右…     

酒精成瘾戒断综合征误诊1例

患者,男,48岁,工人。因“发热腹泻1天”于2001年5月23日以急性肠炎入院。既往于35岁患“慢性肝炎”,一直未愈,亦未服药治疗。饮酒20年,白酒日约400g。查体:慢性肝病容,颈部蜘蛛痣,肝掌,巩膜轻度黄染,肝于肋下13cm,剑突下12cm扪及,质硬边钝,表面光滑,轻触痛,肝区叩击痛,移动性浊音阳性。实验室检查:血WBC11．0×10~9／L,N0．907,大便常规:褐色稀便,白细胞3～6个/HP,红细胞3-4个／HP,潜血( ),肝功能:谷丙转氨酶43U／L;谷草转氨酶356U／L,总胆红素36．9μmol／L,白蛋白36．4g乙肝表面抗原、丙肝抗体及戊肝抗体均阴性。诊断:①急性肠炎。②肝炎肝硬化(失代偿期)。治疗:急则治其     

脾结核1例

女,34岁。近两年反复低热、盗汗、乏力、食欲不振,未行治疗。因查体发现脾大,贫血,于1987年8月14日收入院。体检:中度贫血貌,腹平软、肝剑下3 cm,右肋缘下1 cm,质稍韧,表面光滑,肝上界于右锁骨上第五肋间。脾脏左肋缘下 6cm,质韧。血红蛋白78g/L,血小板80×10~9/L,白细胞3.4×10~9/L,中性52％,淋巴40％。肝功正常。胸透(一)。临床诊断:脾肿大并脾功能亢进,硬膜外麻醉下行脾切除术。术后病理诊断:脾结核。术后追加抗痨治疗。术后,血小板、血红蛋白及白细胞均逐渐增多。术后30天查:血小板100×10~9/L,血红蛋白110g     

腹膜后纤维化致尿路梗阻1例

患者杨××,女,68岁,因无尿6d,伴双下肢水肿3d,以急性肾衰收住我科。体查:神清,颜面浮肿,BP 23/12kPa。左肺下闻及湿性罗音,心脏阴性,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。化验:Hb 97g/L,WBC 5.0×10~9/L,N 0.80尿蛋白±,血CO_2-CP 20mmol/L,BUN 22mmol/L,Scr400μmol/L。B超双肾大小、形态未见异常,皮质回声均匀,右肾窦分离2.1cm,左肾窦分离1.9cm,膀胱不充盈,提示     

心尖肥厚型心肌病误诊为急性心肌梗塞一例

患者、男58岁。因阵发性心悸,胸闷10天,加重伴头晕1天于1990年3月24日入院。体检,生命体征正常,两肺呼吸音清,心率78次/分,律整。实验室查:白细胞4.8×10~9/L,甘油三酯0.47mmol/L,胆固醇1.86mmol/L,连测三天血谷草转氨酶(GOT),乳酸脱氢酶(LDH),GOT分别为29~μ,36~μ,30~μ,LDH     

小儿成人型呼吸窘迫综合征误诊一例

患儿,男,70天,主因发热、皮肤出血点3天,抽搐两次住院。体检:T36.5℃,P156,R52。发育营养好,易激惹,皮肤可见出血点及瘀斑。前囱平,张力高。瞳孔等大正圆,有光反应。颈抵抗,心肺阴性。腹平软,肝肋下2.5cm。巴氏征阳性。血常规:WBC23.9×10~9/L,中性粒细胞82％,淋巴细胞18％,血小板430×10~9/L;脑脊液:外观混浊WBC4.3×10~9/L,中性粒细胞90％,淋巴细胞10％;蛋白2.5g/L,糖0.83mmol/L,氯化物116mmol/L。入院诊断:化脓性脑膜炎。即给予氯霉素、氨苄青霉素、激素等治疗达21天时,临床症状消失,脑脊液除糖定量为1.99mmol/L外,余均正常。此时,停静滴上药,