弥漫性淀粉样变1例

淀粉样变病被认为是一种代谢性疾病,其发病机制不清。近年来一些国外学者提出淀粉样变病的发病与患者机体的免疫异常有关,但目前尚无明确结论。淀粉样变是一种少见疾病,东营市人民医院于2003年3月收治1例,现介绍如下。     

1166例淋巴结针吸细胞学检查结果分析

１１６６例淋巴结针吸细胞学检查结果分析梁茹刘旭明１材料和方法１１６６例均为我院门诊和住院病人，男６２０例、女５４６例。年龄２月～８３岁，病程长者５年以上，短者１～２周。针吸用５ｍｌ或１０ｍｌ注射器接７号针头，采用常规针吸法〔１〕及非抽吸法〔２〕，标本...     

肾活检标本免疫组化染色常见问题及对策

肾活检免疫病理技术对肾脏疾病的诊断起着至关重要的作用。肾活检免疫病理技术包括免疫荧光技术和免疫组化技术 ,免疫荧光技术需要一定的实验室条件和设备 ,在中小医院开展有一定的困难。相对而言 ,免疫组化工作却有一定的基础。但因肾活检免疫组化技术与普通的免疫组化技术仍有着一定区别 ,较一般的免疫组化要求更高。 10年来 ,笔者行 6 0 0 0多例肾活检标本的免疫组化检查 ,摸索出一套较为成形的肾活检免疫组化技术 ,这里对该技术的要点及其染色中的常见问题及对策进行讨论。1　免疫组化技术的优缺点 (与免疫荧光技术比较 )　　免疫组化技…     

前列腺摘除病检和穿刺活检的形态学差异

目的：探讨前列腺摘除病检和穿刺活检的形态学差异。方法：对340例穿刺标本和280例因良性前列腺增生（BPH）而摘除的前列腺标本进行形态学对比分析。结果：在穿刺活检中,前列腺癌,上皮内新生物（PIN）和非特异性肉芽肿性前列腺炎（NSGP）的检出率明显高于摘除者,在前列腺摘除的标本中,梗死,磷化,间质增生性结节,腺性尿道炎和非典型性腺瘤样增生（AAH）的检出率明显市政地穿刺活检,结论：形态学差异是由于穿刺和摘除标本分别取自前列腺不同解剖并且并且部位所致,对穿刺和摘除前列腺的病理诊断,应该有不同的鉴别诊断思路。     

桥本甲状炎伴发淋巴瘤FNAC1例报道及文献复习

甲状腺原发性淋巴瘤较少见 ,约占甲状腺恶性肿瘤的1%、结外淋巴瘤的 2 5 % ,组织学类型多为弥漫性大Ｂ细胞性淋巴瘤或ＭＡＬＴｏｍａ,与桥本甲状腺炎关系密切。桥本甲状腺炎伴发淋巴瘤国内偶有报道〔1〕,但采用针吸细胞学(ＦＮＡＣ)诊断罕有报道。笔者报道桥本甲状腺炎伴发淋巴瘤ＦＮＡＣ 1例 ,并复习相关文献 ,着重分析ＦＮＡＣ的应用价值。1　材料与方法1.1　临床资料　患者女性 ,73岁。因颈前区肿块进行性增大 4个月 ,声嘶 2个月入院。体检 :双侧甲状腺弥漫性肿大 ,左侧约 8ｃｍ× 5ｃｍ ,右侧 10ｃｍ× 6ｃｍ ,越过胸锁乳突肌后缘 ,质…     

纤维蛋白染色法在肾活检病理学诊断中的作用

肾小球内形成以纤维蛋白为主要成分的“微血栓”,常是弥散性血管内凝血（DIC）综合征的一个重要病理形态特征、但在肾穿刺活检病例中,可出现以肾小球内“假血栓”形成为特征的肾小球病,如脂蛋白肾病、冷球蛋白血症肾炎和华氏巨球蛋白血症肾炎等。因此,鉴别是真血栓还是“假血栓”,对确定某些特殊类型的肾小球病十分重要。[第一段]     

肝移植665例穿刺活检病理诊断总结

目的总结我国目前肝移植(OLTx)病理诊断的基本情况和经验。方法回顾性分析4家医院的665例、1123例次OLTx肝穿刺活检的病理诊断结果,肝组织常规HE染色,部分病例做巨细胞病毒(CMV)、HBsAg、细胞角蛋白(CK)19、CD4和CD8免疫组织化学染色。结果各单位间病理诊断并发症类型在4～12种。本组每例肝穿刺次数为1～9次,平均2.2次/例,肝穿刺时间为OLTx术后2～2877d。OLTx术后并发症发生率居前5位的是:急性排异(237例,35.6%)、缺血/再灌注损伤(89例,13.4%)、胆管狭窄(37例,5.6%)、药物性损伤(33例,5.0%)、慢性排异(31例4.7%);平均诊断时间最早的5种并发症依次是原发性无功能(4.7d±2.1d)、缺血/再灌注损伤(14.0d±4.0d)、急性排异(32.1d±62.9d)、肝动脉栓塞/狭窄(62.9d±74.2d)、CMV感染(107.7d±93.0d)。结论本结果为了解OLTx术后主要并发症的病理类型、发生频率与时机等提供了参考依据。排异与非排异性并发症之间的鉴别始终是移植病理诊断的难点,特别应注意熟悉各主要并发症的变异型组织学表现。Banff排异活动指数(RAI)对于临床评估排异程度有较大参考价值,建议诊断时常规应用。     

穿刺活检100例前列腺癌的形态学观察

目的 探讨穿刺活检诊断前列腺癌的形态学标准。方法 对２５０例前列腺穿刺活检包括１００例前列腺癌进行回顾性分析,评价结构异常、细胞学改变,浸润和其他有诊断意义的病变四个方面共２０项形态学指标对诊断前列腺癌的意义。结果 ２０例形态学指标对诊断胶列腺癌均有不同程度价值,尤以结构异常,核仁明显增大,间质及神经周围浸润最有意义。结论 前列腺癌的诊断需对多项指标全面观察后进行综合判断。     

颈部淋巴结针吸细胞学580例诊断分析

目的 探讨颈部淋巴结针吸细胞学诊断的准确率及误诊原因.方法 分析580例颈部淋巴结针吸细胞学检查结果.其中161例在原部位取活检,分析针吸细胞学与组织学诊断符合率及误诊原因.结果 580例中淋巴结反应性增生226例,特异性炎202例,恶性淋巴瘤45例,转移癌107例.161例针吸细胞学与组织学诊断符合率为94.4%.107例转移癌中96例经临床及病理检查确定了原发灶.细胞学与组织学对照结果显示,细胞学检查有9例误诊,针吸细胞学误诊主要原因是吸取组织量少,对病变了解不全面;误诊病例结合病史及临床表现均有考虑到其他疾病的可能性.结论 颈部淋巴结针吸细胞学诊断准确率较高,但对可疑病变及原发肿瘤的分型,针吸细胞学仅可给予提示件初步诊断,需经组织学活检,必要时免疫组织化学诊断分型.     

肾淀粉样变的发病机制及病理特点的研究进展

淀粉样变是由异常折叠的蛋白聚集形成淀粉样物并沉积于器官组织所导致的一类疾病,常累及肾。近年来有关淀粉样原纤维形成的机制、其在肾脏内特异性沉积并致组织损伤的作用机制及肾病理特点均有了进一步的了解。     

桥本甲状腺炎伴发淋巴瘤FNAC 1例报道及文献复习

甲状腺原发性淋巴瘤较少见,约占甲状腺恶性肿瘤的1%、结外淋巴瘤的2.5%,组织学类型多为弥漫性大B细胞性淋巴瘤或MALTorma,与桥本甲状腺炎关系密切.     

微波骨髓活组织快速半薄石蜡切片的制备

骨髓穿刺活组织检查（骨髓活检）是确诊血液疾病的主要技术之一。微波骨髓活检组织快速半薄石蜡切片的制备，把微波辐射应用到骨髓活检组织的固定、脱水、透明、浸蜡及其切片染色等主要步骤中，结果仅需２～３ｈ即可完成切片制作，而且制片质量近似骨髓组织塑料包埋切片技...     

猫抓病淋巴结细针穿刺细胞学分析

目的：探讨猫抓病（cat-scratch disease,CSD)淋巴结细针穿刺细胞学及免疫组化特点。方法：对17例CDS患者的淋巴结细针穿刺资料进行细胞学、组织学及免疫组化分析。结果：17例CSD患者均有与猫密切接触史，并伴局部淋巴结肿大，其HE染色细胞学特点为：可见呈小簇状或栅状分布的上皮样组织细胞，较多中怀粒细胞及无定形的坏死碎片，偶见吞噬核碎片的巨噬细胞，淋巴细胞增生，大小不一，可见多种转化阶段的淋巴样细胞。免疫表型：CEA、EMA均（－），CD45（＋），CD20、CD45RO（＋／－），CD68（＋＋＋），Mac387(＋＋＋)。结论：CSD是一种病程自限的细菌感染性疾病，其临床病史、淋巴结细针穿刺细胞学检查、免疫组化、特异性皮内试验对CSD的诊断及鉴别诊断具有重要意义。     

20例肾淀粉样变的临床与病理特点分析

目的：分析肾淀粉样变的临床与病理特点,以减少误诊和漏诊,提高临床诊治水平。方法：回顾性分析2005年1月至2009年8月在中南大学湘雅二医院肾内科经活检诊断为肾淀粉样变的20例患者的临床和病理资料。结果：20例中95% 的患者年龄在40岁以上,55％的患者有2个以上系统损害,80%表现为典型的肾病综合征。肾活检HE染色下肾小球系膜及毛细血管袢周边可见均一的淀粉样物质呈块状沉积,亦可见于间质、血管及肾小管壁。高锰酸钾氧化刚果红染色示AL型18例,AA型2例。AL型与AA型病理改变类似,但前者可见免疫球蛋白轻链κ和λ沉积。结论：肾淀粉样变在中老年蛋白尿患者中并非少见,临床表现有时缺乏特异性,肾活检光镜下的典型病理学改变结合刚果红染色可确诊。对于疑似患者应尽快行肾活检及刚果红染色,以免误诊与漏诊。     

43例腮腺Warthin 瘤的细针穿刺细胞学分析

目的：探讨腮腺腺淋巴瘤的细针穿刺细胞学特点。方法：收集并复习43例腮腺腺淋巴瘤，每例均备有巴氏染色、HE染色涂片及细胞块。结果：43例均发现嗜酸性细胞及淋巴细胞，40例发现细胞碎屑，9例发现带有淋巴间质的嗜酸性细胞乳状结构，35例发现巨噬细胞，5例出现鳞状上皮化生，3例发现肥大细胞。结论：腺淋巴瘤是腮腺的常见肿瘤，细针穿刺一般可以作出准确诊断，但应注意与多形性腺瘤、腺样囊腺癌、腺泡细胞癌、慢性腮腺炎、淋巴上皮囊肿、鳞癌鉴别。     

对乳腺肿物针吸细胞学诊断标准的探讨——951例细胞学与组织学的对照分析

目的：探讨乳腺肿物针吸细胞学检查（FNAC）的基本形态学要素及拟定的诊断标准的可靠性与局限性。方法：对4309例患者行FNAC检查,其中951例获得组织病理学核对。结果：413例针吸涂片中,多数性质相同的病例显示具有相对一致的形态学变化特征。732例恶性肿瘤诊断的敏感性为97．3％,219例良性病变诊断的特异性为97．7％,总准确率为97．4％;假阴性率为2．7％,潜在假阳性率为2．3％,无1例假阳性,总误诊率为2．6％。结论：（1）导管上皮细胞分化、排列方式以及良性裸核细胞的数量是分析乳腺肿物FNAC形态学变的3个基本要素。（2）拟定的乳腺肿物FNAC诊断标准检查结果可靠性很强;但仍存在一定的局限性,需要通过病理组织学诊断解决。     

超声引导穿刺活检在胸膜下肺部疾病诊断中的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺活检在胸膜下肺部病灶定性诊断中的应用价值。方法 回顾性病例对照研究。纳入2018年1月—2020年11月蚌埠医学院第一附属医院胸外科胸膜下肺部疾病患者178 例,其中男120例、女58例,年龄22~69(57.3±7.8)岁。患者均接受外科手术治疗,术前均行超声引导穿刺活检。以外科手术病理诊断为金标准分为良性组(56例)和恶性组(122例),比较两组患者肺部病变超声声像表现的差异。观察超声引导穿刺活检取材成功率和并发症发生率,统计超声引导穿刺活检诊断胸膜下肺部疾病的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及95%可信区间(CI)。结果 两组患者性别、年龄等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。两组患者肺部病变的超声声像表现在形态、是否有空气支气管征、血流信号等方面差异均有统计学意义(P值均＜0.05),而在病灶侧别、边界、内部回声等方面差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。超声引导穿刺活检一次穿刺取材成功率96.07%(171/178),并发症发生率3.31%(6/178);诊断准确率93.82%(95% CI 89.21%~96.88%)、灵敏度90.98%(95% CI 84.44%~95.41%)、特异度100%(95% CI 92.32%~100%)、阳性预测值100%(95% CI 95.98%~100%)及阴性预测值83.58%(95% CI 72.77%~90.75%)。结论 胸膜下肺部病变的超声表现可为良恶性病变的鉴别诊断提供一定信息,且超声引导穿刺活检具有实时观察、并发症发生率低、诊断准确率高等优点,对于胸膜下肺部疾病的诊断具有重要临床价值。     

超声引导自动肾组织学活检114例体会

目的：探讨如何进一步提高肾活检成功率，减少并发症。方法：回顾114例超声引导自动肾组织学活检资料，了解本组病例的取材成功率，并发症发生率，总结成功经验，分析并发症原因。结果：全部取到肾组织，其中98．2％满足病理学诊断需要，并发症发生率60．5％。讨论：认为充分术前准备，严格掌握适应证，是减少并发症的第一步；手术操作、引导、病人三密切配合，是提高成功率，减少并发症的第一步；手术操作、引导、病人三密切配合，是提高成功率，减少并发症的关键。血尿的发生在排除人为因素后，尚有客观原因，如肾实质内血管细小难以避开，超声显示位置误差，穿刺针较粗等，因此血尿尤其是镜下血尿的发生率较高。但本组的并发症均自行或经适当处理后恢复，未致严重后果，进一步说明了该手术的安全性。     

XXIV型蛋白酶在肾穿组织石蜡切片HBV免疫组化染色中应用

肾组织中HBV标记物阳性是诊断乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—N）的重要条件之一。国内外大多数临床肾病实验室采用免疫荧光方法检测肾穿组织中HBV标记物,但也有不少实验室采用免疫组化方法检测该项指标。本实验室多年来一直采用肾穿组织石蜡切片EliVision免疫组化染色,抗原修复采用我们设计的高温高压修复＋胰酶消化法。胰酶消化容易受消化时间、胰酶浓度、温度等因素影响,导致染色结果波动。为了克服上述不足,我们通过试验找到一种可以替代胰酶的XXIV型蛋白酶,用于肾穿组织中HBV标记物染色,获得较好的结果。[第一段]     

骨肿瘤的针吸细胞学诊断

目的：探讨骨肿瘤针吸细胞学的诊断标准。方法：分析４６例骨肉瘤针吸细胞学涂片,并与２４例骨巨细胞瘤和１２例骨转移性癌进行对照,找出骨肉瘤的细胞学特征,并与组织学对照分析。结果：观察到骨肿瘤中有关１０种细胞学改变：骨肉瘤涂片中,多形性大细胞（９１．３％）,核仁明显（６９．５％）,单核瘤巨细胞（７６％）,多核瘤巨细胞（６５．２％）,核分裂象（３６．９％）,出血、坏死（９３．４％）。骨巨细胞瘤以多核巨细胞