肾嗜酸细胞瘤一例

患者女 ,4 2岁。因左腰区酸痛不适半个月入院。查体 :血压 10 5 75ｍｍＨｇ ,左肾区轻叩痛 ,血、尿常规正常。Ｂ超示左肾上段皮质区 6 .2ｃｍ× 5 .4ｃｍ实性回声 ,边界清。ＣＴ示左肾体积增大 ,外侧皮质区见密度减低区 ,边缘稍模糊 ,左肾盂受压变形 ,ＣＴ值 15～ 5 5Ｈｕ ,增强扫描呈不均匀强化 ,与周围肾实质界限清晰 ,大小 6 .1ｃｍ× 5 .9ｃｍ ,中心呈类星形不规则低密度区 ,ＣＴ值 35～ 85Ｈｕ ,无液化坏死征象。ＩＶＰ示左上肾盂受压拉长。临床诊断 :左肾 (腺 )癌。行左肾切除 ,冰冻病理示肾嗜酸细胞瘤 (交界性 ) ,遂行局域淋巴清扫…     

１４例肾嗜酸细胞瘤的临床病理分析

目的　探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法　回顾分析２００６年５月至２０１０年１２月收治的１４例肾嗜酸细胞瘤患者的临床资料。结果　１４例患者术前影像学诊断提示肾癌,均缺乏临床特征;其中男女各７例,年龄４４～７７岁,平均（６０.３±９.８）岁;７例行根治性肾切除术,７例行部分切除术,肿瘤大小为１.５～７ｃｍ,平均（３.５±１.７）ｃｍ。１例失访,余１３例随访５～４８个月（平均２１.４个月）,无复发及转移。结论　肾嗜酸细胞瘤是少见的肾良性肿瘤,术前根据影像学诊断难以与肾癌相鉴别,经皮穿刺活检被认为是一种安全、准确的术前诊断方法。对于肾脏小肿瘤,肾部分切除术结合术中冰冻切片依然是目前最适合的诊疗手段,密切随访同样重要。     

肾上腺皮质嗜酸细胞瘤1例

患者女性,25岁,2011年6月体检B超发现左侧肾上腺区肿物入院.患者无不适症状.既往无高血压病史.内分泌指标检验正常,CT增强扫描检查提示:左侧肾上腺区两个类圆形肿块影,边缘清楚,大小分别约为5.8 cm×6.8 cm×6.1 cm和6.4 cm×6.6 cm×6.7 cm,病变密度不均匀,增强早期前方病灶强化明显,延迟后两个病灶强化程度减低,病变内密度不均.初步诊断:左肾上腺区肿物性质待查.行开腹探查术,术中见肿物表面血供丰富,前方肿物与肾脏间有明显界限,基底与肾上腺关系密切,游离至后方肿物处,两处肿物间有纤维结蒂组织连接,完整切除肿瘤.肉眼标本肿物包膜完整,剖面呈鱼肉状.病理示:腹膜后嗜酸性肾上腺皮质腺瘤.大小分别为8 cm×5.5 cm×5.5 cm及5.5 cm×4.5 cm×4.5 cm.     

肾嗜酸细胞瘤2例报告并文献复习

目的提高对肾嗜酸细胞瘤的认识,探讨肾嗜酸细胞瘤的治疗方法。方法报告2例肾嗜酸细胞瘤并复习国内外文献。结果本组例1术前疑诊为肾嗜酸细胞瘤,并为术中快速冰冻切片证实,行保留肾脏的腹腔镜肿瘤剜除术,术后随访2年,一般情况良好,无复发,无转移。例2术前诊为肾癌,行腹腔镜左肾根治性切除术,术后随访3年,无复发,无转移,肝、肾功能均正常。结论肾嗜酸细胞瘤的诊断要点:(1)肿瘤无明显症状,多为偶然发现,肿瘤生长缓慢,无周围浸润或远处转移,多为单发;(2)肿瘤突出于肾轮廓之外,呈外突性生长;(3)肿瘤切面呈棕褐色;(4)CT示肿块密度均匀,无出血、坏死,有完整包膜;(5)病理检查:光镜下肿瘤由单一的嗜酸细胞构成,电镜下细胞富含线粒体。一旦确诊,应尽可能行保留肾脏的手术,避免行根治性肾切除术。     

肾嗜酸细胞腺瘤12例临床诊治分析并文献复习

目的:探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗.方法:回顾性分析12例肾嗜酸细胞腺瘤患者临床资料,并复习相关文献,总结临床特征、影像及病理表现、治疗和预后.结果:肿瘤均为单发,直径1.5～11.0 cm,平均(4.4±3.1)cm.CT平扫显示,肿瘤包膜完整,密度均匀一致;增强扫描成中等强化,2例瘤体中央可见星芒状瘢痕.术前B超、CT诊断2例为肾嗜酸性细胞腺瘤,10例为肾癌.行肾癌根治术者7例,肾部分切除者5例.术后观察肿瘤包膜完整,切面呈棕色或棕黄色,质地均匀.光镜下瘤细胞胞质内含丰富的嗜酸性颗粒,细胞无明显异形性和核分裂像.免疫组织化学染色显示,cytokeratin 8/18(+),CD10(-),EMA(+),vimentin(-),Hale胶体铁染色(-).随访2～102个月,平均(19.4±27.3)个月,均无瘤生存.复习国内文献70篇,病例211例,英文文献19篇,病例92例.结论:肿瘤较小肾嗜酸细胞腺瘤在影像学上极易被诊断为肾癌;直径>4.0 cm肿瘤星芒状瘢痕改变多见,CT或磁共振多可作出正确诊断,保留肾单位手术应尽量考虑.对于<4 cm肿瘤不论是术前影像学是否诊断正确,均应该以保留肾单位手术为主.     

肾脏恶性嗜酸细胞瘤1例报告

肾脏嗜酸细胞瘤是1种少见的肾脏实质性肿瘤,多数学者认为该肿瘤属良性,恶性少见,我们收治1例肾脏恶性嗜酸细胞瘤,报告如下。1　病例介绍患者男性,66岁,因右侧腰部及右上腹部疼痛10天于1999年1月6日入院。入院后检查右上腹有深压痛,未触及包块,肝脾未触及,右侧脊肋角有叩击痛。B     

肾嗜酸细胞瘤的CT表现

背景与目的：影像学检查是目前诊断肾嗜酸细胞瘤的重要方法。该研究总结肾嗜酸细胞瘤的CT表现,旨在提高临床医师对肾嗜酸细胞瘤的认识,提高诊断的准确性。方法：复旦大学附属肿瘤医院2008年7月—2017年10月术后病理学检查证实为肾嗜酸细胞瘤的患者共66例,术前在复旦大学附属肿瘤医院行腹部CT增强检查及CT检查前未行治疗和穿刺检查的共有17例,分析这17例患者的临床资料并总结CT特征。结果：17例患者中,男性9例,女性8例,年龄31~69岁,中位年龄59岁,均为单发病灶。肿瘤主要呈球形,最大径为18~100 mm,平均为（39.0±26.8）mm。增强扫描主要呈明显强化（16/17,94.1%）,但强化程度一般低于肾皮质（平均肿瘤-皮质增强指数为0.78±0.19）。强化方式主要为持续强化型（15/17,88.2%）。7例（41.2%）出现星芒状瘢痕。5例（29.4%）出现“分段增强反演”现象。结论：肾嗜酸细胞瘤多为明显持续强化,有时伴有“分段增强反演”现象及星芒状瘢痕,这些CT特征可以提示肾嗜酸细胞瘤。     

肾嗜酸细胞瘤螺旋CT特征及鉴别要点分析

目的：观察肾嗜酸细胞瘤的平扫及动态增强扫描特征,并与肾嫌色细胞癌进行比较。方法选择20例肾嗜酸细胞瘤患者为研究对象,另选择30例肾嫌色细胞癌患者为对照组,观察肾嗜酸细胞瘤CT表现,比较肾嗜酸细胞瘤与肾嫌色细胞癌病变形态学特征,病灶强化百分比及肿瘤-肾皮质强化指数。结果肾嗜酸细胞瘤密度于皮髓质期、实质期及排泄期均低于肾脏皮质,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;肾嗜酸细胞瘤密度于皮髓质期、肾实质期及排泄期高于肾脏髓质,差异具有统计学意义（P﹤0.05）;肾嗜酸细胞瘤较肾嫌色细胞癌体积小,密度均匀的比例高,存在星芒状瘢痕的比例高,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。动态增强扫描,肾嗜酸细胞瘤与肾嫌色细胞癌强化程度间比较显示,肾嗜酸细胞瘤在皮髓质期、实质期的病灶强化百分比和肿瘤-肾皮质强化指数,均高于肾嫌色细胞癌,差异均具有统计学意义（P﹤0.05）。结论肾嗜酸细胞瘤的CT表现具有一定的特征,形态学特征及动态增强表现有助于鉴别诊断。     

膀胱嗜铬细胞瘤诊断与治疗分析(1例报告及文献复习)

为总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊断及治疗方法,分析1例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料并结合文献16例资料总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊断、治疗。认为应重视病史询问,切实做好术前诊断及术前准备,手术是有效的治疗方法。     

膀胱嗜铬细胞瘤1例并文献复习

目的:探讨膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。方法:报告1例膀胱嗜铬细胞瘤,结合文献资料复习讨论。结果:行膀胱部分切除术,病检证实为膀胱嗜铬细胞瘤。结论:血尿、高血压和排尿时典型发作三联征为膀胱嗜铬细胞瘤的主要症状,可应用B超、CT、MRI、131I-MIBG及膀胱镜作定位诊断,尿VMA和尿儿茶酚胺作定性诊断。手术切除是首选治疗方法,术后应密切随访。     

Bilateral renal oncocytomas: management and nuclear analysis.

Only 16 cases of bilateral renal oncocytomas have been previously reported in the English language literature, 9 of which were treated with bilateral surgical resections. We report a case treated with bilateral partial nephrectomy. Although pathological examination revealed grade I oncocytomas on both sides, flow cytometry demonstrated tumor DNA content to be aneuploid on one side and diploid on the other, the first cellular differences reported in a case of bilateral renal oncocytomas. The management of suspected renal oncocytomas is discussed, with emphasis on the need for complete excision in most patients. The results of nuclear studies of these tumors, including DNA flow cytometry, cytogenetics, and molecular analysis of both nuclear and mitochondrial DNA, are reviewed.     

Central neurocytoma: Report of 2 cases and literature review

Two cases of central neurocytoma are presented. This is a rare CNS tumour affecting, predominantly, young individuals. There is enough evidence in the literature now to distinguish this entity clinically, radiologically and histologically. Much less is known about the management of patients with this tumour, because most of the reports are in pathological literature.Using our two cases and reviewing the available literature, we are endeavouring to shed light on the clinical aspects and management of central neurocytoma. In particular, we attempted to evaluate the role of surgical excision and radiation therapy in the management of this tumour.     

骨上皮样血管内皮瘤2例并文献复习

目的:探讨2例骨上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma,EHE）的临床特点、治疗措施和预后因素。方法:回顾性分析2例原发于骨的EHE临床资料、诊断、治疗以及随访情况,并结合文献进行讨论。结果:2例骨EHE中男性和女性各1例,低度恶性的单发骨EHE患者经过局部病灶的放疗、TE方案联合恩度等综合治疗,目前仍存活;侵袭性多发病灶的骨EHE患者经过TE方案联合恩度系统治疗、局部TOMO等综合治疗,病情进展后死亡。结论:骨EHE的预后主要取决于肿瘤组织学级别和发生的部位;综合治疗可适当延长生存期,规范治疗尚无循证医学依据。     

肾腺瘤的临床诊治分析（附9例报告并文献复习）

目的:探讨肾腺瘤的临床及病理特点,提高对肾腺瘤的诊疗水平.方法:回顾性分析9例肾腺瘤患者的临床资料,复习相关文献并对本病的临床、病理特点及诊疗方式进行讨论.结果:所有病例均行超声、IVP、CT检查,其中IVP仅4例提示占位性病变,而超声、CT均误诊为肾癌,仅2例CT提示不除外肾腺瘤可能.临床表现2例有腰痛,1例有肉眼血尿,余6例为体检发现.9例均行肾癌根治性切除术,术后病理诊断均为肾腺瘤.其中7例镜下胞质内有大量红染嗜酸性颗粒诊断为嗜酸细胞腺瘤;1例镜下见肿瘤由密集小管(或腺泡)构成,瘤细胞小而一致,并可见肾小球样结构,诊断为后肾腺瘤;1例镜下可见乳头状腺样结构诊断为乳头状腺瘤.7例获随访,随访时间为6个月-5年,均未出现复发和转移,无瘤生存至今.结论:肾腺瘤分为乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、后肾腺瘤3种类型.临床症状和体征、影像学表现均与肾癌相似,术前难定性,易误诊,临床上应提高认识,综合临床及影像学表现进行诊断.手术为首选治疗方法,保留肾单位手术应优先考虑,其预后良好,但应密切随访.     

肺硬化性血管瘤3例报道及文献复习

目的分析肺硬化性血管瘤(sc lerosing hem angiom a of lung,SHL)组织成分及免疫组织化学表型,探讨其病理形态学特征、免疫组化在诊断中的价值。方法用免疫组化SP法对3例SHL组织标本的表面活性蛋白-B(surfactant prote in-B,SP-B)、LCK、V im、NSE、CEA、EMA、CD34、SMA、MC、CgA进行标记,观察其表达情况。结果SHL主要表现为乳头区、实性细胞区、血管瘤样区及硬化区等四种结构,乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆有立方状上皮细胞,乳头间隙及实性细胞区为圆形多角形胞质浅染的细胞。免疫组化显示乳头、实性区裂隙及血管瘤样区表面衬覆细胞阳性表达SP-B、LCK、CEA、EMA,圆形或多角形细胞阳性表达V im和CgA,NSE和EMA在圆形或多角形细胞灶性表达阳性,CD34仅在肿瘤组织中的血管内皮细胞呈阳性表达,MC和SMA在两种细胞均为阴性表达。结论SHL的组织成分包括表面的立方状上皮细胞、圆形多角形胞质浅染的细胞、肺泡腔内出血和硬化性变化,四种组织结构至少存在三种,免疫组化对SHL的诊断有帮助。     

Intracranial osteosarcomas: Report of four cases and review of the literature

Four cases of intracranial osteosarcoma are reported. In three cases the tumors were primary neoplasms arising from the sellar region, base of the occiput and the parieto-occipital area. One case represented osteosarcoma metastatic to the cerebellum, a site not previously described, from a primary tumor at the femur. In addition, the current literature on intracranial osteosarcoma is reviewed.     

Robinow syndrome: Report of two cases and review of the literature

We report two patients with Robinow syndrome, review the published literature and stress the importance and limitations of radiographic examination in the diagnosis of this disorder, which shows extreme clinical and radiographic variability. The radiographic differential diagnosis of Robinow syndrome is discussed.     

肾上腺节细胞神经瘤3例报告并文献复习

目的:探讨肾上腺节细胞神经瘤的临床症状、影像及病理表现、治疗方法.方法:回顾性分析2012年至今收治的3例肾上腺节细胞神经瘤患者的临床病例并复习相关文献.结果:3例肾上腺节细胞神经瘤患者无明显临床症状,CT平扫低密度、增强扫描无明显强化,经腹腔镜手术切除肿瘤,术后镜下病理见瘤组织内散在神经节细胞分布,免疫组化:S100(+).结论:肾上腺节细胞神经瘤是一种罕见的良性肿瘤,大多无明显临床症状.诊断主要依赖CT,术后病理及免疫组化确诊.腹腔镜手术为目前首选治疗方法,大多数预后良好.     

骨原发性腺泡状肉瘤二例

腺泡状肉瘤一般称为腺泡状软组织肉瘤,是发生在深部软组织的一种比较罕见的肉瘤。1952年Chris-topherson报告了发生在肢体肌肉的12例,认为本瘤应列为独立类型,并定名为腺泡状软组织肉瘤。1974年世界卫生组织(WHO)肿瘤国际组织学分类中认为该肿瘤组织来源未定。1983年张继增教授报告了3例骨原发性腺泡状软组织肉瘤,提出该肿瘤不仅发生在软组织,也可原发于骨内。我院收治骨原发性腺泡状肉瘤患者2例,临床、X线及病理各有不同,现报道如下。