替罗非班对急诊冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者预后的影响

目的研究对行急诊PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死患者应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术后梗死相关血管血流、心肌灌注、心功能和近期预后的影响。方法 2008年6月～2011年5月共入选78例急性前壁心肌梗死患者,随机将患者分为两组。治疗组（40例）在术后1h应用替罗非班[10μg/kg静脉推注后,以0.15μg/（kg.min）持续48h],对照组（38例）不应用替罗非班。比较两组的基线临床状况,住院期间出血事件,出院后30d和6个月的主要不良心血管事件（MACE,包括死亡、再次心肌梗死和再次靶病变血管重建）发生率及左心室射血分数。结果两组的基线临床情况差异无统计学意义;与对照组比较,治疗组出院后30d的MACE发生率显著降低（5.0%vs18.4%,P〈0.05）,其中再次心肌梗死发生率的降低差异具有统计学意义（2.5%vs10.5%,P〈0.05）。治疗组6个月MACE发生率和再次心肌梗死发生率显著降低（分别为10.0%vs23.7%,P〈0.05;2.5%vs10.5%,P〈0.05）,治疗组出院后30d,6个月的左心室射血分数均显著高于对照组[分别为（51±6）%vs（46±8）%,P〈0.05;（57±7）%vs（50±9）%,P〈0.05]。两组的出血和血小板减少症发生率差异无统计学意义。结论替罗非班可以显著降低直接经皮冠状动脉介入治疗后的急性心肌梗死患者的30d和6个月MACE发生率,改善其30d和6个月的心功能不增加出血事件。     

急诊及择期冠脉介入治疗患者围术期各种临床护理工作量比较

目的：比较急诊及择期冠脉介入治疗（PCI）患者围术期各种临床护理工作量。方法连续选择2012年1月-2013年1月在本院心内科住院接受急诊PCI患者51例,统计患者围术期各类临床护理工作量指标,并与同期住院176例接受择期PCI的患者进行比较。结果急诊PCI组围术期的常规护理、心理干预、康复护理、预见性护理和各种临床护理总量均明显多于择期PCI组（P〈0.01或P〈0.05）。结论接受急诊PCI患者围术期各种临床护理工作量较大、较多,制定个体护理计划时应予侧重。     

经皮冠状动脉介入治疗术后并发症护理干预

<正>经皮冠状动脉介入治疗(PCI)具有手术简便、创伤少、效果可靠等优点,但作为一项有创手术,仍具有一定的危险性, 且术中术后抗凝药物的应用,可以引起相应的并发症。针对引起PCI并发症的危险因素进行系统的早期预防和护理干预,对于降低或减少并发症的发生具有重要意义。 1 常见并发症 1．1 血管迷走性反射介入治疗心脏病可能导致与心脏病相关的并发症,而血管迷走性反射是极危险的并发症,占 1.9％。发生时间多在术后0.5～5.0h,表现为不同程度的胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、全身大汗、血压和心率下降。常见     

急性心肌梗死经桡动脉行急诊PCI患者围术期护理

急性心肌梗死（AMI）是内科常见的急危重症,尽早开通梗死相关动脉是治疗的关键。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已经成为治疗AMI的重要方法。经桡动脉入径直接冠脉介入治疗具有痛苦小、局部出血少和血管并发症少、住院时间短等优点。本院共对124例患者经桡动脉行急诊PCI治疗,将相关护理措施体会介绍如下。     

老年冠心病支架植入术患者围手术期护理

目的探讨老年冠心病行冠脉介入治疗患者的临床特点及护理措施。方法回顾2005年1月至2007年7月收治的23例老年冠心病支架植入术患者围手术期护理。结果老年冠心病患者双支病变11例，多支病变8例。经过精心护理，23例冠脉支架植入术全部成功，无一例发生严重并发症。结论科学、规范的围手术期的护理是老年冠心病支架植入术成功的保证。     

超高龄冠心病患者16例行经皮冠状动脉介入治疗的围术期优质护理

目的 探讨90岁以上老年冠心病（CHD）患者进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的围术期护理方法.方法 根据超高龄老年人的患病特点,对16例90岁以上行PCI术的CHD患者加强术前护理、术中配合、术后生命体征及常见并发症的观察和预防.结果 全部患者均能接受PCI手术治疗,术中顺利,术后CHD症状明显改善,康复出院.结论 充分评估超高龄CHD患者行PCI术的必要性与安全性,强化围术期的个性化优质护理管理,是手术成功的重要保证.     

糖尿病并发心肌梗死患者PTCA围术期的护理

目的探讨糖尿病并发心肌梗死（MI）患者接受经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）的围术期护理。方法回顾性分析50例糖尿病并发MI并接受PTCA患者的临床资料,根据糖代谢分为血糖正常组20例和血糖异常组30例,比较两组患者的病死率、并发症发生率、住冠心病监护室（CCU）的时间。结果血糖异常组病死率、并发症发生率高于血糖正常组,住CCU时间长于血糖正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病可作为独立的危险因素影响接受PTCA的MI患者的预后,因此,在护理工作中应该加强血糖检测。     

经桡动脉入路急性心肌梗死PCI术的临床应用

目的分析经桡动脉入路急性心肌梗死(经皮经腔冠状动脉内成形术)PCI术的影响因素。方法回顾性分析2012年12月至2014年1月首选经桡动脉入路330例患者的基础临床资料,分组为:PCI成功组300例、导丝操作困难组20例、导管操作困难组10例。结果性别、年龄、血型、腕周径对经桡动脉入路PCI术的影响无统计学差异。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒、身高、体质量指数(BMI)、脉压、运动对经桡动脉入路PCI术的影响有统计学差异。结论经桡动脉入路行急性心肌梗死PCI治疗是安全和可靠的,根据临床资料可以成功选择动脉入路,提高手术成功率,节省手术时间。     

护理干预对预防冠状动脉介入治疗术后低血压的影响

经皮冠状动脉腔内成形术(precutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加冠状动脉腔内支架术(coronany stent,CS)是冠心病治疗的手段之一,它具有创伤少、效果佳、手术简便、成功率高、患者容易接受等优点.     

护理干预对预防冠状动脉介入治疗术后低血压的影响

经皮冠状动脉腔内成形术(precutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)加冠状动脉腔内支架术(coronany stent,CS)是冠心病治疗的手段之一,它具有创伤少、效果佳、手术简便、成功率高、患者容易接受等优点.     

早期个性化护理干预对急性心肌梗死患者PCI术后康复的影响

目的 探讨早期个性化护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后康复的影响。方法 选取2018年1月至2019年10月蚌埠市第三人民医院收治的AMI并行PCI术患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组执行常规护理,试验组在常规护理方法基础上实施早期个性化护理干预。比较两组患者PCI术后左心室射血分数（LVEF）、日常生活能力评分（ADL）、住院时间、患者舒适度和血管并发症情况,以及出院后3个月主要心脏不良事件（MACE）发生率的差异。结果 试验组干预前后LVEF和ADL差值明显高于对照组（P<0.05）,试验组住院时间[（7.83±2.09）天]比观察组[（9.13±3.20）天]明显缩短（P<0.05）。两组PCI术后患者舒适度比较,试验组优于对照组（P<0.05）;两组患者穿刺点出血和深静脉血栓发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出院后3个月,试验组MACE发生率（13.33%）低于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（χ²=17.778,P<0.05）。结论 早期个性化护理干预能有效改善AMI患者PCI术后的心功能,提高患者生活自理能力,增加患者舒适度。     

急诊冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者左心室功能的影响研究

目的应用超声心动图(ECHO)分析评价急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)及静脉溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者左心室功能的影响。方法 60例AMI患者,随机分为PCI组(30例)与溶栓组(30例),两组的内科治疗相同。应用彩色多普勒超声测定两组患者治疗后第2、4周的左室舒张末期内径(LVD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、射血分数(EF)及左室短轴缩短率(FS)的变化情况,以评价左心室功能。结果 PCI组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义(P>0.05),EF及FS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。溶栓组患者治疗后第4周与第2周LVD、LVEDV、LVESV比较差异均有统计学意义(P<0.05);EF及FS比较差异均无统计学意义(P>0.05,);溶栓组治疗第2、4周的LVD、LVEDV、LVESV、EF及FS与PCI组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论直接PCI开通梗死相关动脉,改善左室重构,提高左心室功能较静脉药物溶栓疗效显著。     

围术期强化阿托伐他汀治疗对AMI患者急诊PCI术后Lp-PLA2及炎症因子的影响

目的探讨围术期强化阿托伐他汀治疗对急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及炎症因子的影响。方法选择因AMI行急诊PCI的患者65例,其中男32例,女33例,平均年龄(70.62±6.49)岁。按随机数字表法分为2组,标准组32例:术前顿服阿托伐他汀20 mg,术后继续予阿托伐他汀20 mg/24 h口服;强化组33例:术前顿服阿托伐他汀40 mg,术后继续予阿托伐他汀40 mg/24 h口服。所有患者分别于治疗前和PCI术后72 h抽取空腹肘正中静脉血,检测Lp-PLA2、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平。结果标准组与强化组治疗前血清Lp-PLA2、IL-6、TNF-α、ALT及AST基线水平差异无统计学意义(P>0.05);2组患者PCI术后Lp-PLA2、IL-6及TNF-α水平较术前均升高,且标准组较强化组升高更明显(均P<0.05);ALT及AST较术前升高(P<0.05),但2组PCI术后差异无统计学意义(P>0.05)。结论围术期强化阿托伐他汀治疗更能显著减轻AMI患者急诊PCI术后急性期机体炎症反应,稳定斑块,且具有良好的安全性。     

护理干预对经皮冠状动脉介入后患者合并焦虑抑郁的影响

目的 观察护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）后患者合并焦虑、抑郁的影响.方法 对2009年12月至2010年1月于北京安贞医院15病房接受PCI治疗的132例患者,分别于入院当天和PCI术后3～4 d采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表进行调查,围手术期进行护理干预.结果 护理干预前患者焦虑、抑郁人数分别为120例（90.9%）与112例（80.4%）,护理干预后焦虑、抑郁人数分别为16例（12.1%）和20例（15.2%）,干预前后差异有统计学意义（均P＜0.01）,干预前后患者焦虑、抑郁分值比较,差异有统计学意义.结论 心理护理、健康教育、心脏康复护理以及社会适应能力等护理干预能有效减轻冠心病PCI术后患者合并焦虑、抑郁程度,促进患者康复.     

强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后心肌组织灌注及心室功能的影响

目的 观察强化血糖控制对糖尿病伴急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌组织灌注及心室功能的影响.方法 68例2型糖尿病伴AMI患者完全随机分为糖尿病常规治疗组(34例)和糖尿病强化治疗组(34例),并以69例糖耐量正常NGT的AMI患者为NGT对照组.常规治疗为诺和灵30R皮下注射,维持血糖在8.0～11.1 mmol/L;强化治疗为静脉滴注胰岛素和(或)胰岛素泵治疗,维持血糖在4.4～6.1 rmnol/L.所有患者均于发病后24 h内行PCI,治疗后行心肌呈色分级(MBG),评价心肌微循环灌注情况,并于术后1周及1个月行心脏超声心动图检查,分别测定左心室射血分数、心指数,评价心室功能.结果 3组患者PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级的比率差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组患者MBG 2-3级比例均明显低于NGT对照组(64.7%,82.3%比94.2%.均P<0.01),PCI术后1周和1个月时糖尿病强化治疗组心指数明显高于糖尿病常规治疗组[(3.17+0.42)L/(min·m2)比(2.62±0.43)L/(min·m2),(3.85±0.51)L/(min·m2)比(3.14±0.57)L/(min·m2),P<0.05],而糖尿病强化治疗组心指数和NGT对照组间差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后1周与术后1个月比较心指数均改善且差异有统计学意义(均P<0.05);NGT对照组左心室射血分数高于糖尿病常规治疗组和糖尿病强化治疗组(P<0.01),PCI术后1个月NGT对照组和糖尿病强化治疗组左心室射血分数较术后1周时明显改善(P<0.05),糖尿病常规治疗组亦有一定改善,但差异无统计学意义.结论 强化血糖控制可明显改善糖尿病伴AMI患者急诊PCI术后的心肌组织灌注及心室功能.

Abstract：

Objective To examine the effects of intensive glucose control on myocardial tissue perfusion and ventricular function in post-percutaneous coronary intervention(PCI)diabetes mellitus(DM)patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods Sixty-eight DM patients with AMl were divided into two groups:DM routine treatment group(n=34)and DM intensive treatment group(n=34),and 69 AMI patients with normal glucose tolerance(NGT)as NGT control group.DM routine treatment group were treated with novolin 30R.to maintain blood glucose in 8.0～11.1mmol/L;DM intensive treatment group were treated with insulin.and(or)insulin pump,to maintain blood glucose in 4.4-6.1 mmol/L.All patients underwent emergency coronary angiography after PCI.We estimated the myocardial tissue perfusion according to the myocardial blush grade(MBG).The left ventricular ejection fraetio(LVEF)and cardiac index(CI)were measured in all patients at 1 week and l month after PCI to estimate ventricular function.Resuits There was no significant difference in TIMI Grade 3 after PCI among three groups(P>0.05),and the percentage of efficient reperfusion in DM group was significantly lower than NCT control groups(64.7%,82.3%vs 94.2%,P<0.01).The CI value was much higher in NGT intensive treatment group than DM routine treatment group(P<0.01),and there was no significant difference between DM intensive treatment group and NGT control group at 1 week and 1 month after PCI(P>0.05),but the CI value was significandy improved in all three groups at 1 month than at 1 week after PCI(P<0.05).The LVEF was much higher in NGT control group than DM groups(P<0.01),and significandy improved in NGT control group and DM intensive treatment group at 1 month than at 1 week after PCI(P<0.05),but there was no significant improved in DM routine treatment group(P>0.05).Condusion Intensive glucose control may significantly improve myocardial tissue perfusion and ventricular function after PCI in DM patients with AMI.     

急诊介入治疗急性心肌梗死临床观察

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)急性心肌梗死(AMI)的安全性与近期疗效.方法 分析48例AMI行急诊介入治疗患者资料.所有患者均在发病后2～12 h行急诊PCI,观察急诊介入治疗中冠状动脉开通率、再灌注心律失常发生率、无复流现象以及住院期间再梗死及心血管事件发生率.结果 梗死相关血管(IRA)开通率100％,其中单支病变25例,双支病变15例,三支病变8例;发生再灌注心律失常9例;无复流患者,7例因血压不稳行主动脉内球囊反搏术,9例行临时起搏器,7例行冠脉内血栓抽吸术;9例术中使用替罗非班;所有患者IRA的TIMI血流均恢复至Ⅲ级;住院期间无急性闭塞或再发心肌梗死及死亡患者.结论AMI行急诊PCI即刻成功率高,近期疗效确切,可提高患者的抢救成功率.     

经皮冠状动脉介入治疗患者康复运动的护理干预

目的评价经皮冠状动脉介入治疗患者由护士进行为期4周的康复运动干预后的效果。方法65例经皮冠状动脉介入治疗患者作为研究对象,随机分为2组,实验组33例,对照组32例。对照组接受一般性出院指导,干预组接受常规出院指导。同时接受4周的康复运动干预,干预措施包括讲授康复运动知识、观看并分发与运动相关的光盘、进行有监护运动训练、协助制订运动计划、电话随访康复运动情况等。干预结束时评价内容包括运动能力运动依从性、生理状况、心理状况和生存质量等方面。结果通过康复运动干预,实验组患者运动能力明显提高,运动依从性显著提高,心理状态明显改善,生存质量方面两组间差别不显著。结论由护士开展院外康复运动项目能有效地改善患者的生理、心理功能。     

早期心脏康复程序对急性心肌梗死患者生活质量的影响

目的 观察应用心脏康复早期运动方案对急性心肌梗死患者生活质量的影响.方法 将30例急性ST段抬高心肌梗死临床路径管理下的患者[皆为行急诊冠状动脉介入（PCI）术后的],随机分为早期康复组和对照组,每组15例,早期康复组在常规治疗和护理的基础上,接受个体化运动方案,并给予早期运动指导和针对性的健康教育.对照组则按临床路径要求进行常规活动指导,并给予常规的疾病健康宣教.利用西雅图心绞痛疼痛量表来评估运动程度与心绞痛的关系,Barthel指数评价患者生活自理能力和生活质量.结果 早期康复组术后30 d生活自理能力评分显著高于对照组[（85.48±6.77）分与（69.35±6.46）分,（P＜0.05）],均能生活自理并从事轻体力活动.此外心脏康复运动次数为影响患者生活质量的主要有利因素.结论 早期心脏康复程序能够有效改善急性心肌梗死患者康复后的生活质量,具有临床推广意义.     

急诊PTCA治疗急性心肌梗死的护理体会

目的探讨急性心肌梗死患者急诊经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉内支架植入术(pereutaneous transluminalcoronary angioplasty+stenting,PTCA+s)的护理要点。方法对46例急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PTCA及支架植入术回顾分析。结果通过术前护理、术后护理及康复指导,除1例患者术后死于心脏破裂,1例死于肺部感染外,其余患者均痊愈出院。结论术前心理护理、术后临床护理及康复指导是急诊经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉内支架植入术较佳的护理治疗途径。