糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症观察

目的:讨论糖尿病视网膜病变玻璃体手术中应用曲安奈德的并发症.方法:回顾性分析2005-02/2007-01在我院进行的18例玻璃体手术中应用曲安奈德的增生性糖尿病视网膜病变患者手术后的反应.结果:手术后随访3～6(平均4.6)mo,出现高眼压2例;假性前房积脓1例;手术后玻璃体再出血3例;3例视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积.结论:手术后出现的假性前房积脓、视网膜表面及黄斑区曲安奈德沉积等并发症可不用特殊处理,自行吸收.术后出现的高眼压可通过降眼压药物治疗.手术后出现的玻璃体再出血可在药物不能吸收时通过再次手术治疗.     

硅油填充曲安奈德眼内注射患者的护理

目的探讨硅油填充曲安奈德眼内注射的临床护理效果。方法26例(32眼)复杂性玻璃体视网膜疾病接受玻璃体切除、硅油填充术。为控制术后炎症反应,术毕玻璃体腔内注射曲安奈德2 mg。根据眼部情况,术后早期采取必要的体位及护理,观察其效果。结果手术前后给予必要的临床护理后患者能更好配合医生的手术和治疗。术后2眼出现假性前房积脓,2眼曲安奈德颗粒沉积黄斑部而影响视力,其余患者术后视力提高24眼,不变4眼。术后6眼眼压升高,4眼药物控制,2眼硅油取出后恢复正常。5眼晶状体浑浊加重。结论对复杂性玻璃体视网膜手术硅油填充、曲安奈德眼内注射患者给予合理的临床护理,可有助于患者的配合、疾病的康复及视力的恢复。     

药物辅助下玻璃体切除术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的:探讨曲安奈德联合Bevacizumab(Avastin)辅助玻璃体切除术治疗严重糖尿病视网膜病变的临床应用价值。方法:回顾性分析药物辅助下玻璃体切除治疗的严重增生性糖尿病视网膜病变13例15眼,15眼均于术前3~14d行Bevacizumab(Avastin)1.25mg/0.05mL玻璃体腔注射,常规玻璃体切除术中使用曲安奈德辅助切除残留的玻璃体皮质、视网膜增殖膜,其中9例合并牵拉性视网膜脱离及黄斑水肿者硅油填充并留置4mg/0.1mL曲安奈德,4眼未使用硅油填充眼因合并黄斑水肿大量硬性渗出予曲安奈德留置。2眼单纯玻璃体积血者未注射曲安奈德。结果:除1例玻璃体腔注射Avastin 3d后术中出血较多特别是在剥离纤维新生血管膜过程中,其余病例术中出血很少,并能迅速自凝。联合曲安奈德辅助可清晰地辨别残留皮质、视网膜前膜甚至内界膜,黄斑水肿术后明显减轻,所有病例术后炎症反应轻,眼压控制良好,硅油眼中留置曲安奈德无明显并发症。结论:严重的增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术前7~14d玻璃体腔注射Bevacizumab(Avastin),明显减少术中出血,术中使用曲安奈德辅助可视性良好。术毕留置4mg曲安奈德可有效减轻黄斑水肿及术后反应。     

曲安奈德在儿童玻璃体视网膜手术的应用

目的观察曲安奈德注射液在儿童玻璃体视网膜手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用及效果。方法对在玻璃体视网膜手术术前和手术中未发现明确玻璃体后脱离的253例儿童患者253只眼,经大部分玻璃体切除后.玻璃体内注射曲安奈德混悬液2mg,对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体皮质进行标识,将粘附曲安奈德的玻璃体皮质完全剥除。结果乳白色的曲安奈德粘附在玻璃体皮质上可清楚地显示附着于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围。使之容易辨认并易于剥除。痊愈229只眼(90.51%),视力≤0.02者24只眼,视力>0.02者141只眼(55.73%),视力≥0.1者88只眼(34.78%),最佳矫正视力达0.9。结论曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质,提高彻底清除玻璃体皮质的手术效率及成功率。     

合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离曲安奈德玻璃体腔注射的疗效评价

目的通过曲安奈德玻璃体腔注射寻求治疗合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的有效方法。方法对19例(19只眼)合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离,给予曲安奈德玻璃体腔注射4mg,并对病人症状、眼压、手术条件的改善以及术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生进行观察。结果曲安奈德成功注入18只眼的玻璃体腔,1只眼误入脉络膜上腔。注药后所有患者的症状都有缓解;前房闪辉、浮游细胞及玻璃体情况改善;17只眼眼压回升,UBM检查脉络膜、睫状体复位;2只眼眼压不升,UBM检查脉络膜、睫状体未能复位;视网膜复位手术一次性成功17只眼(89.5%),2只眼需行二次手术。随访2个月至13个月,18只眼视网膜复位。1只眼发生增殖性玻璃体视网膜病变需再次手术治疗。结论曲安奈德玻璃体腔注射能迅速减轻患者症状,对合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的治疗及预后的改善具有积极的辅助作用。     

早期硅油填充联合曲安奈德治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的 观察玻璃体手术中使用曲安奈德和早期硅油填充治疗增生性糖尿病视网膜病变的疗效.方法 增生性糖尿病视网膜病变,52例(52眼),行经平坦部玻璃体切除手术.术中使用曲安奈德标识病变组织,将其彻底切除.玻璃体腔内填充硅油.术前最佳矫正视力为0.05.术后随访8个月,观察视力、眼压、视网膜出血和增生情况,并及时补充激光治疗.治疗和随访期内,要求血糖控制在7.0 mmol/L以下的平稳状态.结果 术后8个月,无继发性青光眼或严重增生性反应.观察期内糖尿病视网膜病变无明显再进展表现.结论 在玻璃体切除手术中使用曲安奈德和早期硅油填充,能够有效减少术后并发症,并为及时补充激光治疗提供有利条件,较好的控制糖尿病视网膜病变的进展.     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变及其并发症

玻璃体内注射曲安奈德被越来越多地应用于糖尿病视网膜病变中,如糖尿病黄斑水肿、增生性糖尿病性视网膜病变、由增生性糖尿病性视网膜病变引起的新生血管性青光眼和糖尿病性视网膜病变手术后持续性低眼压的并发症等。同时随着应用的日益广泛,其产生的并发症也越来越不容忽视,其并发症主要有眼压升高、眼内感染等。我们总结介绍了玻璃体内注射曲安奈德在糖尿病视网膜病变方面的运用,并就其产生的常见并发症作一扼要综述。     

曲安奈德染色玻璃体联合高速玻切治疗增殖性糖尿病视网膜病变

目的 探讨曲安奈德染色玻璃体联合高速玻璃体切除(玻切)在增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)手术中的应用价值.方法 选取增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)31例31只眼,切除中轴部玻璃体后,注入曲安奈德(TA)混悬液,染色玻璃体,高速玻切切除残留玻璃体后皮质及视网膜前膜.术后随访时重点观察患者视力、眼压、白内障形成、是否有玻璃体残留再次增殖及视网膜复位情况.结果 31例患者术中注入曲安奈德后,残留玻璃体及视网膜前膜均能清晰显示,利用高速玻切可容易切除残留玻璃体及视网膜前膜.术后随访观察3～10个月,31只眼中25只眼视力不同程度提高,11(91.7%)眼视网膜复位.结论 PDR玻璃体切除术中,应用TA染色玻璃体,可清晰显示后部残留玻璃体,同时联合应用高速玻切,提高了手术的准确性和安全性,术后并未发现TA相关并发症.     

曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的临床应用

目的 观察曲安奈德（triamcinolone acetonide）在玻璃体视网膜手术中临床应用的效果.方法 玻璃体视网膜术前、术中对于玻璃体后脱离未确定的100例（100眼）在玻璃体大部分切除之后注入曲安奈德混悬液2 mg,进行玻璃体染色,以便将玻璃体彻底清除.术中观察玻璃体残留情况,术后观察眼压、视网膜情况及并发症,随访3～4个月.结果 本组所有患者注入曲安奈德后,玻璃体残留情况均可完全认清,顺利完成玻璃体后脱离,并将玻璃体彻底清除.术后眼压升高6例,发生率为6.00％,经对症治疗后均得到控制.术后3～4个月随访,无白内障,无视网膜脱离复发病例.结论 曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用,有利于充分认清、辨别、清除玻璃体,提高玻璃体清除率,降低术后并发症发生率和视网膜脱离的复发率.     

小剂量曲安奈德在复杂玻璃体视网膜手术中的应用

目的 探讨小剂量(0.1ml∶1mg)曲安奈德应用在复杂玻璃体视网膜手术中的疗效及并发症.方法 选择复杂性玻璃体视网膜手术73例(73只眼)为实验组,选择复杂性玻璃体视网膜手术71例(71只眼)为对照组.两组患者行常规标准经平坦部三切口闭合式玻璃体切除术,完成玻璃体视网膜手术后,如为联合晶状体摘除眼,予后囊膜切开,虹膜下方行周切孔(Ando孔),然后玻璃体腔内注入硅油.实验组加用曲安奈德0.1ml∶1mg玻璃体腔注射.结果 (1)两组患者术后视网膜未复位率实验组为4.5%,对照组为15.2%,差异有统计学意义(P＜0.05).硅油取出术时需再次行视网膜前部分增值膜剥除,实验组为7.6%,对照组为19.7%,实验组明显低于对照组(P＜0.05).(2)术后视力提高、不变、下降,实验组为80.6%、15.3%、4.2%;对照组为67.6%、27.3%、5.6%.术后视力提高,实验组明显比对照组好(P＜0.05).(3)实验组术后炎症反应较对照组轻,1例因体位关系曲安奈德颗粒进入前房,所有病例其视网膜表面颗粒1～3月均消失.(4)两组均有少数病例出现术后短期眼压增高,经应用降眼压药物处理后1周内降至正常,所有患者在整个随访过程中未有一例出现激素性青光眼.术后1d、术后1周、术后1月、术后3月、硅油取出前、最后一次随访时,两组眼压比较均差异无统计学意义(P＜0.05).结论 将小剂量(0.1ml∶1mg)曲安奈德应用在复杂玻璃体视网膜手术中,明显提高了手术成功率和效果,并未有严重高眼压、激素性青光眼等并发症发生.但更长期的效果有待进一步观察和总结.     

曲安奈德在增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术中的应用

目的:讨论曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)在增生性糖尿病视网膜病变(proliferate diabetic retinopathy,PDR)玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)中的辅助作用。方法:增生性糖尿病视网膜病变患者107例107眼随机分为曲安奈德玻璃体切除组(治疗组53眼)和传统玻璃体切除组(对照组54眼),其中TA组经大部分玻璃体切除后,术中抽取0.3~0.5mLTA注入玻璃体腔,完成余下玻璃体皮质切除及视网膜前膜的剥离。观察术中并发症如视网膜裂孔形成、视网膜脱离、玻璃体出血。术后最佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑水肿情况。结果:总共有104例(97.2%)患者完成6~12mo随访,其中TA组51例(96.2%),传统玻璃体切除组53例(98.1%)。TA组术中视网膜裂孔明显低于对照组(P<0.05),术中视网膜脱离、玻璃体出血及术后BCVA、眼压、黄斑水肿两组无明显差异。结论:增生性糖尿病视网膜病变玻璃体切除时注射TA能够加玻璃体皮质的可视性,使视网膜前膜的剥离更安全有效,减少术中视网膜破裂,术后没有与之相关的严重不良反应。     

出血性玻璃体混浊行玻璃体切除术后假性前房积脓分析

目的介绍一种发生于玻璃体切除术后的非感染性前房积脓现象，即假性前房积脓。方法收集我中心收治的需行玻璃体切除术的连续病例１２５０例，其中各种原因引起的玻璃体积血４１８例。术后发生假性前房积脓者７例，均为玻璃体积血者。主要治疗方法是前房冲洗及其自然吸收。结果假性前房积脓发生于术后３～５天，呈泥沙样沉积，局部抗生素及激素加强治疗无效。眼内穿刺行涂片、细菌和真菌培养未发现病原体。患者无疼痛等自觉症状及刺激征。随访时３例视力在０．０５以上。结论玻璃体积血行玻璃体切除术后可能出现假性前房积脓，须与眼内感染相鉴别。     

玻璃体腔注射曲安奈德术后继发性青光眼的发生率和危险因素分析

目的:分析玻璃体腔注射曲安奈德术后继发性青光眼的发生率和危险因素。方法:对连续收治的256例有玻璃体腔注射曲安奈德适应证的各类眼底病患者实施单次玻璃腔注射4mg/0.1mL曲安奈德手术,观察其术后眼压变化情况。主要适应证包括湿性年龄相关性黄斑变性,其它原因如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜分支静脉阻塞,视网膜静脉周围炎等引起的黄斑水肿性疾病。结果:256例256眼经至少3mo的追踪观察随访中,56眼发生继发性青光眼,发病率为21.9%。结论:继发性青光眼与年龄、性别、血压、糖尿病、玻璃体腔注药术的不同适应证、术前是否行白内障手术、是否行光动力治疗、是否行玻璃体切除手术等因素没有相关性。注药前青光眼病史的存在和基础眼压高于19mmHg等情况为术后继发性青光眼的显著危险因素。     

脉络膜脱离型视网膜脱离术前玻璃体腔注射曲安奈德的临床疗效

目的:探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德对微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效.方法:选择我院2015-01/2016-06临床确诊的脉络膜脱离型视网膜脱离患者23例23眼,入院后先行玻璃体腔内注射曲安奈德4~5 d后行23 G玻璃体切割和硅油填充术.观察手术前后视力、眼压情况,以及术后视网膜复位率和并发症情况.随诊6~9 mo.结果:曲安奈德注射后前房反应均减轻,眼压升高,由入院眼压4.02±1.47mmHg升高到术前13.69±4.68mmHg,术后升高到17.72±5.88mmHg,入院时眼压与术前和术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).患者术后末次随访视力较术前均有所改善,视力术后≥0.3者9眼(39%),术后≥0.05者18眼(78%).术后1wk,1、3mo和末次随访矫正视力与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).视网膜复位情况:手术后2 wk有23眼(100%)全视网膜在位,一次视网膜解剖复位率87%,二次视网膜解剖复位率100%.术后1 mo时3眼出现下方视网膜局限性脱离,经二次手术巩膜外垫压后视网膜复位.无眼内出血、医源性视网膜裂孔、眼内感染、晶状体损伤等并发症.术后一过性高眼压7眼,均出现在术后12~14d,减少局部激素滴眼液使用和点用降眼压滴眼液后,眼压控制在正常范围.结论:术前玻璃体腔注射曲安奈德进行预手术处理,能够提高微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效,降低手术难度,提高视力,避免了全身使用激素的副作用.     

ILMP及玻璃体腔注药联合硅油填充治疗高度近视MHRD合并脉络膜脱离

目的:观察内界膜剥除(internal limiting membrane peeling,ILMP)和玻璃体腔注射曲安奈德联合硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床疗效.方法:高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者28例28眼,均行玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)吲哚菁绿辅助的ILMP以及硅油填充手术,术中将曲安奈德注射于玻璃体腔,术后随访6~24mo,观察术后视网膜复位率、视力恢复情况和术后并发症.结果:术后随访6~24mo,患者手术后平均LogMAR矫正视力为1.01± 0.31,与手术前平均LogMAR矫正视力比较,差异有统计学意义(t=-39.28,P<0.01).黄斑裂孔闭合19眼(68%),黄斑裂孔未闭合9眼(32%),26眼视网膜复位(93%),6眼出现高眼压.结论:玻璃体切割联合ILMP及硅油填充和玻璃体腔注射曲安奈德治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离,可阻止增生性玻璃体视网膜病变的再生,提高视网膜复位率.     

Bevacizumab联合玻璃体切割及曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变的观察

目的 通过观察Bevacizumab联合玻璃体切除、曲安奈德治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的视功能恢复及并发症发生情况,回顾性对比分析三联疗法治疗PDR的临床效果和优势.方法 PDR患者共98例(98只眼),实验组PDR52例(52只眼),对照组PDR46例(46只眼),全身检查无手术禁忌证,两组均采用标准三通道玻璃体切除术、剥膜、眼内光凝.实验组均在患者知情情况下术前玻璃体腔注射贝伐单抗Avastin l.25 mg,第7天行玻璃体切除术,术毕关闭穿刺口前注入曲安奈德2 mg.对照组仅在术毕关闭穿刺口前玻璃体腔注入曲安奈德2 mg.对比观察两组手术操作时间,术后眼压(IOP),黄斑区厚度及最佳矫正视力.结果 在行玻璃体切除、剥膜过程中,实验组剥膜较容易,出血明显减少,对照组剥膜相对较困难,耗时,两组手术时间相比差异有统计学意义(t=28.50,P=0.000).术后l周、1、3、6个月两组眼压比较差异无统计学意(t=0.664,0.852,0.742,0.110,P=0.515,0.406,0.468,0.914).术后2周两组相比黄斑区厚度差异有统计学意义(t=5.665,P=0.000).术后1、3、6月各时间点黄斑区厚度实验组与对照组相比差异无统计学意义(t=0.590,0.984,1.292,P＝0.563,0.388,0.213).术后末次随访视力与术前相比均有不同程度的提高,实验组≤0.02 12例,≤0.05 11例,≤0.3 16例,＞0.3 13例;对照组≤0.02 11例;≤0.05 12例,≤0.3 14例,＞0.3 9例.结论 术前玻璃体腔注射Bevacizumab有助于易化手术操作,容易薄膜,减少术中出血,联合曲安奈德玻璃体腔注射有效减轻术后玻璃体腔及前房反应,减轻黄斑水肿,有利于视功能的恢复.     

Avastin联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿

目的:观察Avastin联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)伴黄斑水肿(macularedema,ME)的临床效果。方法:选取2007-03/2008-04我院门诊或住院的DR伴ME患者34例,每例均为双眼发病,随机分为观察组17例,对照组17例,观察组采用玻璃体腔Avastin(20g/L)、曲安奈德(40g/L)联合注射治疗,对照组采用玻璃体腔曲安奈德(40g/L)注射治疗。观察并记录视力、眼压、视网膜新生血管和ME情况。结果:观察组的治愈率为64.7%,而对照组的治愈率仅为41.2%,观察组治愈率明显优于对照组(P<0.05)。结论:Avastin联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的有效的方法。     

玻璃体切割术毕眼内注射去赋形剂曲安奈德在孔源性视网膜脱离手术中的应用

目的 评价玻璃体切割术毕眼内留存曲安奈德与球结膜下注射地塞米松在玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离中的疗效分析。方法 选取2020年9月至2021年3月我院收治的孔源性视网膜脱离患者48例患眼为研究对象,随机分为两组,一组为治疗组,行常规玻璃体切割手术治疗时术毕联合玻璃体腔内注射去防腐剂曲安奈德,另一组为对照组,行常规玻璃体切割术,术毕球结膜下注射地塞米松,术后随访6个月以上。对比两组手术前后最佳矫正视力、视网膜视力,眼压、前房炎症发生率、视网膜脱离复发率,并发症发生率,比较两组治疗效果,视力改善情况及并发症发生率。结果 两组眼压比较无明显差异(P>0.05),两组的最佳矫正视力均较手术之前有所改善,术后1月最佳矫正视力两组间差异有统计学意义(P<0.05),两组的视网膜视力均较手术前有所改善,两组差异有统计学意义(P<0.05)。实验组无明显并发症,对照组出现黄斑前膜3例及黄斑水肿2例,术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),两组均未出现视网膜脱离复发现象。结论 术毕使用小剂量去赋形剂曲安奈德玻璃体腔内注射可有效消除炎症反应,减少并发症的发生率,在玻璃体切...     

学术快讯

在白内障手术中前房注入利多卡因的散瞳效果；白内障术后AMD患者应用PDT治疗增多；AMD视力较低的患者应用Lucentis治疗可改善视力；新的青光眼手术方法可与小梁切除术媲美；睡眠呼吸暂停综合征与正常眼压性青光眼；应用曲安奈德（TA）可减少玻璃体手术中发生视网膜裂孔和视网膜脱离。     

眼球破裂伤早期玻璃体手术应用曲安奈德的临床分析

目的 探讨眼球破裂伤早期玻璃体手术联合应用曲安奈德的疗效.方法 眼球破裂伤一期手术修补眼球后早期行玻璃体手术时分为用药组(37例,37只眼)和对照组(39例,39只眼).两组眼球破裂伤患者均一期手术修补眼球,术后7～14d行玻璃体手术.用药组术中向玻璃体腔注射曲安奈德,实施了可视化的玻璃体手术.结果 眼球破裂伤早期玻璃体手术中玻璃体腔注射曲安奈德使得术中更能清楚的辨认玻璃体后皮质,视网膜前的增殖膜,内界膜等眼内组织.更好得完成人工的玻璃体后脱离,彻底清除玻璃体后皮质,减少了黄斑前玻璃体皮质残留所引起的并发症,术后炎症反应明显减轻.结论 曲安奈德可以使得玻璃体可视化,提高了眼球破裂伤二次玻璃体手术的准确性与安全性,减少了术后的并发症,减轻了手术后的炎症反应.