再发急性心肌梗死的临床特点及预防

为进一步探讨再发急性心肌梗死（ＡＭＩ）的临床特点，减少再发ＡＭＩ的发病率和死亡率，本文对我院１０年收治住院的６０例再发ＡＭＩ与同期收治住院的４０２例初发ＡＭＩ进行对比分析。１　资料与方法我们自１９８８年１０月～１９９８年１０月共收治住院ＡＭＩ患者４６２例。其中再发ＡＭＩ（再梗死组）６０例，其中男性４１例，女性１９例，年龄３４～９０岁，平均年龄６３５岁。初发ＡＭＩ（初梗死组对照组）４０２例，其中男性２５０例，女性１５２例，年龄２４～８８岁，平均年龄６２５岁。主要从再发ＡＭＩ发病的危险因素、并发…     

绝经期女性急性心肌梗死患者的临床特点与护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的诊断、治疗与预后因性别不同有差异[1] 。近年来 ,女性冠心病基础理论与临床防治的研究引起广泛的重视 ,并有了很大的进展 ,为了解女性冠心病的临床特点 ,提高防治效果 ,对我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 5 0例ＡＭＩ病例临床资料进行比较分析 ,探讨绝经期女性急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床特点及护理对策。1　临床资料1.1　一般资料5 0例患者均为我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的ＡＭＩ患者 ,其诊断是根据病史、心电图及血清酶学变化 ,均符合ＷＨＯ诊断标准。年龄 4 2～93岁 ,平均年龄 6 5 .9岁。合…     

女性冠心病的致病因素分析

女性冠心病发生率低于男性已被国内外学者研究结果所证实。近年来,女性冠心病发生的基础理论和临床防治研究又有了很大的进展。为了解女性冠心病的致病因素特点,提高其防治效果,现对本院1992～1997年5年期间收治的冠心病临床资料进行男女比较分析。 1 对象与方法 1.1 一般资料 按1980年冠心病全国诊断标准,488例住院的冠心病患者中,男307例,占62.9％,其中各型心绞痛223例,各型心肌梗塞41例,其他类型43例;女性181例,占37.1％,其中各型心绞痛138例,心肌梗塞24例,其他类型19例。全组男女病例根据年龄分为4组:<45岁、45～54岁、55～64岁、≥65岁。女性分别相当于绝经前、围绝经期、绝经后及老年期。     

肌钙蛋白I快速检测在急性胸痛中的意义探讨

随着冠心病知识的普及,因胸痛而就诊于急诊科的患者日益增多。尽快从中检出急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者,从而安全快速分流病人,立即对ＡＭＩ患者予以溶栓或ＰＴＣＡ治疗至关重要。为此,迫切需要快速、特异的检测手段。本观察旨在评价快速肌钙蛋白Ｉ(ＴｎＩ)检测在检出ＡＭＩ中的地位。1　病人和方法有胸痛症状患者87例,因病史或心电图提示心肌损害的其它患者24例。男性55例,女性56例,平均年龄685岁(27岁～87岁)。经病史、体检、心电图、胸片及化验检查,40例患者可除外心源性胸痛,其余71例患者均检测血清ＣＰＫ、ＣＰＫＭＢ、αＨＢＤ、ＡＳＴ…     

青中年急性心肌梗死40例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,生活节奏的日益加快 ,冠心病、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率呈逐年增高趋势 ,患者的发病年龄也越来越早[1] 。作者分析了从 1981年 10月至 2 0 0 1年 5月在本院住院的4 0例青中年 (<5 0岁 )ＡＭＩ病人 ,并与同期 12 0例老年 (>60岁 )ＡＭＩ进行比较 ,以探讨青中年ＡＭＩ的临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组青中年ＡＭＩ共 4 0例 ,男 39例 ,女 1例 ,平均年龄 38(2 6～ 5 0 )岁 ;老年组 12 0例 ,男 70例 ,女 5 0例 ,平均年龄 66(62～ 75 )岁 ;两组病人均符合ＷＨＯ诊断ＡＭＩ标准[2 ] 。1.2　危…     

小剂量尿激酶及降纤酶联合治疗老年心肌梗死的疗效观察

我院自 1996年 9月～ 2 0 0 0年 1月 ,采取小剂量尿激酶及降纤酶联合应用的方法治疗老年急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,收到满意的效果 ,报告如下。1　临床资料33例中男性 19例 ,女性 14例 ,年龄 6 8～ 87岁 ,平均 73岁。均为我院住院病人 ,诊断依据全国高等院校第四版教材诊断学、内科学。 33例中下壁ＡＭＩ 9例 ,下壁并右室ＡＭＩ 1例 ,下壁并前壁ＡＭＩ 4例 ,下壁并正后壁ＡＭＩ 1例 ,前间壁ＡＭＩ 6例 ,前壁ＡＭＩ 7例 ,广泛前壁ＡＭＩ 3例 ,高侧壁ＡＭＩ 2例。2　方法在常规治疗基础上 ,应用国产尿激酶 (ＵＫ) 5 0～ 10 0万Ｕ溶于 0 85 …     

急性心肌梗死的院前急救体会

急性心肌梗死(ＡＭＩ)是危及生命的心血管急症之一,发病后医疗干预的迟早,与抢救成功率及其远期预后直接相关。因此,院前急救对急性心肌梗死显示积极的早期抢救治疗意义。本中心1998～1999年度经院前急救ＡＭＩ31例,现将院前抢救情况及体会报告如下。1　临床资料11　一般资料男性28例,女性3例;年龄男性45～73岁,平均585±124岁;女性52～66岁,平均580±57岁。12　救治措施从起病至开始抢救时间:最短10ｍｉｎ,最长180ｍｉｎ,平均535ｍｉｎ。院前诊断:根据患者的先兆症状及典型临床表现、特征性ＥＣＧ改变作出初步诊断。院前处理:一经诊断ＡＭ…     

高血压患者心肌梗死后心脏重构17例临床分析

我们通过对陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者的随访 ,观察血压增高对左心功能的影响 ,探讨如何预防心肌梗死 (ＭＩ)后左室重构和左心衰竭。1　资料与方法1 1　病例选择与分组　选取 1992～ 1998年住院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 5 6例 ,其中 ,合并有高血压者共 17例 (Ａ组 ) ,高血压病史 3～ 2 0年 ,男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 63 6岁 ;不伴有高血压者 39例 (Ｂ组 ) ,男 2 6例 ,女 13例 ,平均年龄 61 6岁 ,ＭＩ病史 2个月～ 5年。1 2　方法　两组病人均跟踪随访 1～ 5年 ,其反复发作急性左心衰或充血性心衰的病人多次入院抢救。第一次发生急性…     

不同性别急性心肌梗死临床特点分析

目的 了解不同性别急性心肌梗死的临床特点，以提高防治效果。方法对我院2004年3月至2007年3月收治的429例急性心肌梗死（AMI）患者，进行性别分析，按患者年龄分为4组：（〈45岁，45～54岁，55～64岁，〉165岁）比较发病率、发病年龄、发病至入院时间、合并症、并发症、支架植入术（PCI）例数。结果4组男女患者比例分别为11：1，25：1，2．47：1和1．16：1。女性较男性平均发病年龄晚10年，女性患者行PCI例数少于男性。绝经后女性糖尿病发病率增加，心源性休克发生率也明显增加。结论绝经后女性雌激素水平下降对老年女性AMI的临床特点有重要影响。应提供女性对AMI的认识，及时、合理、积极的治疗AMI。     

纤溶酶原激活物抑制剂-1在急性心肌梗死中的作用

遗传因素或环境因素导致血浆纤溶酶原激活物抑制剂 1(ＰＡＩ 1)水平升高 ,可能是心脑血管血栓性疾病发病的重要危险因子 ,而且还可能是心肌梗死 (ＭＩ)初发病例发生再梗死的危险因素[1,2 ] ,我们通过对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者和正常对照组ＰＡＩ 1水平及ＰＡＩ 14Ｇ/ 5Ｇ基因多态性的研究 ,探讨ＰＡＩ 1在ＡＭＩ发病中的作用。对象和方法1　研究对象　ＡＭＩ患者组 5 6例 ,男 44例 ,女 12例 ,年龄 34～ 85岁 ,所有病例均符合ＷＨＯ诊断标准。正常对照组 5 5名 ,男 42名 ,女 13名 ,年龄 40～ 82岁。无冠心病 (ＣＨＤ)、高血压、糖尿病、脑…     

老年高血压病并发急性心肌梗死的临床特点

高血压是急性心肌梗死(ＡＭＩ)的重要危险因素,对ＡＭＩ的发生、发展及预后产生不利影响。我们通过对55例老年高血压并发ＡＭＩ的患者,与同期49例未合并高血压的老年ＡＭ患者临床资料的对照分析,探讨老年高血压并发ＡＭＩ的临床特点,旨在提高对老年高血压并发ＡＭＩ的认识,降低病死率。1　对象与疗法11　病例选择选自我院1994年1月至2000年4月住冠心病监护病房(ＣＣＵ)的老年ＡＭＩ患者104例,符合1979年ＷＨＯ制订的ＡＭＩ诊断标准,合并糖尿病者不入选。其中合并高血压病55例,为Ａ组(男34例,女21例,年龄60～84岁),未合并高血压病49例,为Ｂ组…     

彩超对急性心梗溶栓治疗观察

溶栓疗法是治疗ＡＭＩ的一大进展 ,已取得了很好的疗效。我院从 1 993年5月到 1 998年 5月以ＵＫ静脉溶栓治疗ＡＭＩ ,并以彩色多普勒超声心动图观察溶栓治疗后的心脏状态 (解剖及功能状态 )。进行回顾性分析。1　对象和方法1 1　选ＡＭＩ患者 1 61例 ,根据溶栓与否分成两组。溶栓组 80例 (男 45例 ,女35例 )年龄 42～ 76岁 (平均 68 82±6 1 7岁 ) ;对照组 81例 (男 43例 ,女 38例 ) ,年龄 45～ 78岁 ,(平均 67 2 3±8 2 1岁 )。溶栓组临床判断再通者 56例 ,再通率 70 %。两组患者的梗塞部位和Ｋｉｌｌｉｐ分级统计学处理无显著差别 (Ｐ>0…     

心脑血管疾病患者载脂蛋白和脂蛋白（α）的观测分析

近年来国内外同行对载脂蛋白ＡＰＯＡ Ｉ、ＡＰＯＢ及ＬＰ(α)研究报道较多 ,总体上均认为上述几项指标与动脉粥样硬化 (ＡＳ)、心脑血管疾病密切相关 ,近几年来我们在此方面也积累了一些资料 ,现报告如下。资料与方法1 .1 .一般资料心脑血管疾病组 4 0例 ,其中男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,年龄 50～ 72岁 ,平均年龄 56± 3岁 ,病程 4～ 1 0岁 ,平均 6± 2 .5年 ,高血压合并冠心病者 3 0例 ,冠心病合并腔隙性梗塞者 1 0例 ,所有病例均有心电图 ,头颅ＣＴ片报告及一般临床检查资料。健康对照组 3 5例 ,其中男性 2 2例 ,女性 1 3例 ,年龄 52～ 69…     

血清CK—MB活性与其酶蛋白浓度测定结果的比较

本文测定了 19例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人血清ＣＫ ＭＢ酶活性及其酶蛋白浓度 ,并对其在临床中的应用进行了初步比较。1　材料与方法1 1　实验对象　门诊ＡＭＩ病人 19例 ,年龄 55～ 85,男 12例 ,女 7例 ;疾病对照组为非心肌梗死 (ＮＡＭＩ)的急诊病人 17例 ,年龄 35～ 85岁 ,男 12例 ,女 5例 ;正常对照组为健康体检之健康人 2 6例 ,年龄 2 0～ 52岁 ,男 18例 ,女 8例。1 2　仪器与试剂1 2 1　ＣＫ ＭＢ酶蛋白浓度测定　雅培ＡｘＳＹＭ全自动免疫化学发光分析仪及ＣＫ ＭＢ酶蛋白浓度测定试剂盒。1 2 2　ＣＫ ＭＢ酶活性测定　日立 7170…     

糖化血红蛋白和空腹血糖的关系在不同年龄和性别间的差异

目的分析不同年龄和性别人群糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹血糖(GLU)之间的差异及其关系,探讨其在糖尿病防治中的意义。方法随机选取体检人群样本300例,其中35～55岁男性100例,55岁以上男性40例;35～55岁女性110例,55岁以上女性50例。静脉抽血分别检测糖化血红蛋白和空腹血糖,采用t检验评估各组差异,并对二者进行直线回归分析。结果 55岁以上人群,不论男女,其HbA1c和GLU与全部样本的差异存在统计学意义(P<0.01)。35～55岁男性HbA1c与GLU的相关性(r=0.743)低于其他3组,与55岁以上男性组(r=0.961)和55岁以上女性组(r=0.896)差异有统计学意义(P<0.01),与35～55岁女性组(r=0.908)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HbA1c可作为糖尿病病情监测和评估指标,对不同年龄人群应结合多因素综合判断疾病的发生发展趋势,尤其要做好对中青年人群的糖尿病预防工作。     

氨酰心安对急性心肌梗塞QT离散度的影响

β受体阻滞剂是目前已被证实为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后有确切抗心律失常作用的药物之一,在许多报告中被列入ＡＭＩ的首选药物［１］。本文采用氨酰心安治疗ＡＭＩ并观察其对病人心电图ＱＴ离散度（ＱＴｄ）的影响。１对象和方法１．１对象选择１９９２～１９９７年收住我院治疗并符合ＷＨＯ诊断标准的ＡＭＩ患者６５例,采用随机法分为治疗组和对照组。治疗组共２７例,男性１１例,女性１６例。平均年龄６４岁。对照组共３８例,男性２２例,女性１６例。平均年龄６７岁。以上两组均除外心功能Ⅳ（ｋｉｌｌｉｐ分级）或并发严重缓慢心律…     

30例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的防治

静脉溶栓疗法至今仍是抢救急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的一种重要手段 ,早期应用疗效确切 ,可明显降低死亡率和病残率。但溶栓后再灌注本身可产生再灌注损伤如再灌注心律失常(ＲＡ) ,甚至有时是致命的 ,故ＲＡ的防治是个值得重视的问题 ,本文报导 30例 (ＡＭＩ)溶栓患者的ＲＡ防治体会。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1996年 3月～ 1999年 12月住院患者符合溶栓指征的ＡＭＩ患者 30例 ,其中男 2 2例 ,女 8例 ,年龄5 2～ 72岁 ,平均 6 0 2岁。ＡＭＩ部位 :前壁 18例 ,下壁 10例 ,前壁并下壁 2例。胸痛至溶栓治疗开始时间为 1～ 6ｈ ,平均4 2…     

重组链激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗死

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是危害人民健康的常见病 ,其主要特征是发病急、并发症多、死亡率高。以静脉内溶栓为主的再灌注治疗 ,可以挽救濒死的心肌细胞 ,减少梗死的范围 ,防止左室重塑 ,改善预后 ,降低死亡率[1～ 3] 。本文旨在讨论重组键激酶 (ｒ -ＳＫ)与重组组织型纤溶酶原激动剂 (ｒｔ -ＰＡ)在ＡＭＩ静脉内溶栓的疗效与安全性[4 ] 。1　资料与方法1.1　病例资料　 1999年 1月～ 2 0 0 0年 10月 ,我院住院病例 30例。随机分成两组。ｒ -ＳＫ组 15例 ,男性 8例 ,女性 7例平均年龄 70± 10岁 ;距发病时间8ｈ± 3ｈ。梗死部位 :广泛前壁 5例 …     

经颅及彩色多普勒超声评价颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术的价值

近年来 ,随着脑血管病发病率的逐年增高 ,颅内大脑中动脉(ＭＣＡ)狭窄或闭塞及颈内动脉 (ＩＣＡ)闭塞的患病率也呈上升趋势。为预防患侧大脑半球进一步缺血而导致的机能障碍 ,颞浅动脉大脑中动脉搭桥术 (ＳＴＡ ＭＣＡ)为其治疗的有效方法。彩色多普勒超声 (ＣＤＦＩ)及经颅多普勒 (ＴＣＤ)作为无创性血流检测手段 ,可以动态观察手术前后ＭＣＡ及ＳＴＡ的血流变化。资料与方法一、研究对象2 0 0 0年 1 1月至 2 0 0 1年 1 2月我院 1 3例患者实施ＳＴＡ ＭＣＡ搭桥术 ,男性 1 0例 ,女性 3例 ,年龄 30～ 63岁 ,平均年龄46 .5岁。因反复单侧肢体…     

急性心肌梗死合并传导阻滞的临床意义

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于心脏传导系统的缺血或梗死可出现各种类型的心脏传导阻滞 ,是影响ＡＭＩ近期预后的一个重要因素。本文对本院 1993～ 1999年收治的 14 8例ＡＭＩ患者的临床资料进行分析 ,以探讨ＡＭＩ合并传导阻滞的临床意义。1　资料与方法1.1　对象　 14 8例ＡＭＩ患者的诊断符合 1979年ＷＨＯ诊断标准。其中男性 10 6例 ,女性 42例 ,年龄 36～ 93岁 ,平均 6 3岁。梗死部位分布 :广泛前壁为 11例 ,前间壁 2 9例 ,前壁 8例 ,高侧壁 4例 ,下壁 36例 ,下壁 +后壁 12例 ,下壁 +右室 2 8例 ,下壁 +广泛前壁 3例 ,多部位梗死 (两…